郭志强

中国医科大学附属盛京医院

擅长:妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  郭志强,副教授,副主任医师,硕士生导师,第三妇科、生殖内分泌病房副主任。现任中国妇幼保健协会微创分会青年委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会秘书长、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会委员、中德妇产科学会委员。擅长妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗及女性输卵管性不孕和宫颈松弛症的手术治疗,长期从事于对女性生殖内分泌疾病及不孕症相关疾病的基础及临床的研究,并取得了一定的成果,多次参加国内外相关学术会议并发表数篇研究论文,主持多项国际及省市级科研项目。展开
个人擅长
妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。展开
  • 药流流不干净应该怎么办

    药流流不干净需先超声检查评估残留情况,再根据情况选择处理方式,药物治疗适用于残留小且身体状况允许者,效果不佳或残留大则需清宫手术,不同人群有不同处理要点,年轻未育女性要关注对生育影响,高龄女性要加强术后护理及考虑基础疾病。 一、超声检查评估 通过超声检查明确宫腔内残留的具体情况,包括残留组织的大小、位置等。不同年龄、生育史的女性,超声表现可能因个体差异有不同呈现,但超声是明确残留情况的重要手段。对于有过多次流产史或剖宫产史的女性,宫腔粘连等情况可能影响残留的超声判断,需更细致评估。 二、药物治疗 可使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,通过药物作用促使子宫收缩,帮助排出残留组织。但药物使用需考虑患者的身体状况,如有心脏病等基础疾病的女性使用时需谨慎评估风险。一般来说,药物治疗适用于残留组织较小、患者身体状况允许的情况。 三、清宫手术 1.手术时机选择:若药物治疗效果不佳,残留组织较大或持续存在,需考虑清宫手术。对于不同年龄的女性,清宫手术的操作需更加精细。年轻女性子宫弹性较好,操作相对容易,但仍需注意避免过度损伤;绝经后女性子宫萎缩,清宫难度增加,更要谨慎操作。 2.术后注意事项:术后要注意休息,避免剧烈运动。不同生活方式的女性,术后恢复需要合理调整。例如长期久坐的女性,术后需适当增加活动,促进身体恢复,但要避免劳累。同时要关注阴道出血情况,如有异常及时复诊。 四、特殊人群处理 1.年轻未育女性:需特别关注对未来生育的影响。残留处理不当可能影响子宫内膜,进而影响再次受孕。在处理过程中要尽量选择对子宫损伤较小的方式,如残留较小时优先考虑药物治疗,同时要向患者充分告知可能的风险及后续生育的注意事项。 2.高龄女性:高龄女性身体机能相对下降,术后恢复可能较慢,要加强术后护理,密切观察身体状况,预防感染等并发症的发生。同时要考虑其基础疾病情况,如合并高血压、糖尿病等,需在控制基础疾病的基础上进行残留处理。

    2025-12-10 11:13:32
  • 一定要在排卵期同房才会怀孕吗

    不一定。受孕的关键是精子与卵子在女性生殖道内相遇结合,而卵子存活时间约12~24小时,精子可在女性体内存活2~3天,因此在排卵前后几天(包括排卵前48小时至排卵后24小时内)同房均有受孕可能。 一、受孕的时间窗口 卵子自卵巢排出后,仅在24小时内具有受精能力,而精子进入女性生殖道后可存活2~3天。因此,在排卵前2~3天至排卵后24小时内同房,精子与卵子相遇的概率较高。 二、排卵前后的受孕可能性 临床研究表明,约85%的自然受孕发生在排卵前3天至排卵后1天内。若月经周期规律(28~30天),排卵日一般在下次月经前14天左右,排卵前5天至排卵后2天为受孕“易孕期”,此期间同房受孕概率较高,但并非只有排卵当天才能受孕。 三、非排卵期受孕的特殊情况 月经周期不规律(如多囊卵巢综合征、青春期初潮后或围绝经期女性)可能出现意外排卵,即额外排卵。此类女性在月经周期中期外的时间同房,也可能因精子存活时间较长而受孕。此外,若女性服用紧急避孕药失败或未严格按周期服药,可能导致额外排卵。 四、影响受孕的关键因素 1. 精子质量:精子活力低于32%(WHO标准)时,受孕概率显著下降。 2. 卵子质量:年龄>35岁女性卵子非整倍体率升高,即便在排卵期,卵子受精能力也可能降低。 3. 输卵管通畅性:输卵管堵塞或积水会阻碍精子与卵子结合,需借助辅助生殖技术(如试管婴儿)提高成功率。 五、特殊人群的注意事项 1. 35岁以上女性:建议提前监测排卵(如基础体温、排卵试纸),提前3~6个月进行孕前检查。 2. 月经周期异常者:可通过B超监测卵泡发育制定同房方案,必要时在医生指导下使用促排卵药物。 3. 疾病史患者:盆腔炎、子宫内膜异位症等可能影响输卵管功能,需先治疗原发病再备孕。 综上,受孕不仅限于排卵期当天,排卵前后5天内同房均有较高概率。若备孕超过1年未成功,建议男女双方同时进行孕前检查,明确是否存在影响受孕的潜在因素。

    2025-12-10 11:13:03
  • 宫颈糜烂重度怎么根治

    宫颈疾病先进行TCT和HPV防癌筛查排除病变,单纯柱状上皮异位无需治疗,合并慢性宫颈炎等病理情况可采用激光、冷冻等物理治疗,合并HPV持续感染及有宫颈上皮内瘤变倾向可能需行宫颈锥切术等手术且要考虑手术指征及患者自身情况,患者需保持外阴清洁、避免不洁性生活并通过均衡饮食等增强免疫力,妊娠期女性孕期多观察产后再评估,其他特殊人群需综合基础病制定个性化方案 一、明确疾病本质与基础筛查 过去的“宫颈糜烂重度”概念已更新,现多为宫颈柱状上皮异位的生理表现。首先需进行宫颈防癌筛查,包括TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,排除宫颈病变。若筛查结果无异常,单纯柱状上皮异位无需治疗。 二、针对合并炎症等情况的物理治疗 若合并慢性宫颈炎等病理情况,可采用物理治疗。例如激光治疗,通过热效应破坏糜烂面,促使新生鳞状上皮覆盖,临床验证其对合适病例有效;冷冻治疗则利用低温使糜烂组织坏死脱落,进而再生修复,适用于特定宫颈状态的患者,需由医生评估后选择。 三、合并HPV持续感染及上皮内瘤变的手术干预 若合并HPV持续感染且有宫颈上皮内瘤变倾向,可能需行宫颈锥切术等手术治疗,但需严格把握手术指征,由专业医生根据患者具体病情判断是否实施,手术需充分考虑患者年龄、生育需求等因素。 四、生活方式调整与免疫力维护 患者需保持外阴清洁,避免不洁性生活,通过均衡饮食、适度运动等增强自身免疫力。不同年龄女性免疫力有差异,年轻女性相对恢复能力较强,可通过规律作息等提升免疫力,有助于机体对潜在致病因素的抵御。 五、特殊人群的个体化处理 妊娠期女性:孕期因激素变化可能致柱状上皮异位表现更明显,一般以观察为主,产后根据恢复情况由医生评估是否干预,需充分考量妊娠对治疗的影响及胎儿安全性。 其他特殊人群:如合并基础疾病者,需综合基础病情况由医生制定个性化方案,确保治疗在安全框架内进行,兼顾患者整体健康状况。

    2025-12-10 11:12:05
  • 怀孕多少天能做人流

    药物流产适用于妊娠≤四十九天经超声确认宫内妊娠且在医生指导下用米非司酮联合米索前列醇并观察阴道出血及孕囊排出情况,负压吸引术适用于妊娠十周以内术前完善相关检查,钳刮术适用于妊娠十至十四周需先钳夹再负压吸引且难度高风险大需严格术前评估,有基础疾病人群需术前多学科评估身体耐受情况,未成年需家长陪同并充分了解风险,多次人流史人群需术前询问病史并评估子宫状况术中轻柔谨慎。 一、药物流产适用天数及要求 药物流产适用于妊娠≤49天的情况,需经超声检查确认是宫内妊娠,且需在医生指导下进行,通过服用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,用药过程中需密切观察阴道出血及孕囊排出情况,若出现大出血等异常需及时处理。 二、负压吸引术适用天数及情况 负压吸引术适用于妊娠10周以内者,利用负压吸引装置将宫腔内的胚胎组织吸出。此手术相对简便,对子宫创伤相对较小,但也需术前完善相关检查,如血常规、凝血功能、白带常规等,排除手术禁忌证后进行。 三、钳刮术适用天数及特点 钳刮术适用于妊娠10-14周者,因妊娠时间较长,胚胎较大,需先用钳夹的方式破坏胚胎组织,再结合负压吸引将组织吸出。该手术难度相对较高,对子宫的损伤风险也相对增大,术前同样需严格评估身体状况,排除禁忌证。 四、特殊人群注意事项 有基础疾病人群:如合并心脏病、高血压等基础疾病的女性,需在术前由多学科评估身体耐受情况,确保手术安全,若存在严重基础疾病可能不适合立即行人流手术,需先控制基础疾病稳定后再考虑。 年龄较小人群:未成年女性需在家长陪同下充分了解人流手术的风险,医生需向其及家长详细告知手术可能带来的如感染、子宫穿孔、继发不孕等风险,尊重其意愿并严格遵循医疗伦理规范进行操作。 多次人流史人群:此类人群子宫可能存在粘连、瘢痕等情况,增加了手术难度及子宫穿孔、出血等并发症的发生风险,术前需详细询问病史并通过超声等检查评估子宫状况,术中操作需更加轻柔谨慎。

    2025-12-10 11:11:36
  • 治宫颈糜烂最好的药是什么

    宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位多为生理性改变通常无需药物治疗,若合并病理性情况如感染等需依具体病因病情选措施,合并细菌性感染等可据病原体选抗生素类药物,局部抗炎栓剂需在医生指导下用,孕妇用药需谨慎评估对胎儿影响,育龄期女性选药要权衡生育等因素,保持宫颈局部清洁卫生、增强机体免疫力等非药物干预重要,治宫颈糜烂要依病情个体制定个性化方案且药物使用严格遵医嘱 一、宫颈糜烂的医学本质及一般处理原则 宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位,多为生理性改变,通常无需药物治疗。但若合并宫颈炎等病理性情况,才需根据具体病因及病情选择相应措施。 二、合并感染时的药物选择考量 若宫颈柱状上皮异位合并细菌性阴道病等感染,可根据病原体选用抗生素类药物。例如,针对细菌性感染,可能会用到头孢克肟等广谱抗生素,但具体用药需依据病原体检测结果由医生精准选择,不可自行随意用药。 三、局部抗炎栓剂的应用 部分局部抗炎栓剂可用于缓解可能伴随的炎症症状,如保妇康栓,有一定抗炎作用,能减轻局部炎症反应,但使用需在医生指导下进行,因为不同个体对药物的反应及适应情况不同。 四、特殊人群用药注意事项 孕妇:孕期出现相关情况时,用药需谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响,严格遵循产科医生的建议,选择对胎儿风险最小的治疗方案。 育龄期女性:需考虑生育需求等因素,在选择药物时要综合权衡治疗效果与对未来生育的影响,遵循个体化诊疗原则。 五、非药物干预的重要性 无论是否用药,保持宫颈局部清洁卫生都至关重要。日常生活中应注意避免不洁性生活,勤换内裤,适度清洗外阴,但要避免过度阴道冲洗,以免破坏阴道微生态平衡。同时,增强机体免疫力也有助于病情恢复,可通过合理饮食、适度运动等方式来实现。总之,治宫颈糜烂没有绝对“最好”的药,而是要依据具体病情、个体情况(年龄、生育状况等)制定个性化方案,优先考虑非药物干预,药物使用必须严格遵医嘱。

    2025-12-10 11:10:38
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