郭志强

中国医科大学附属盛京医院

擅长:妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  郭志强,副教授,副主任医师,硕士生导师,第三妇科、生殖内分泌病房副主任。现任中国妇幼保健协会微创分会青年委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会秘书长、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会委员、中德妇产科学会委员。擅长妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗及女性输卵管性不孕和宫颈松弛症的手术治疗,长期从事于对女性生殖内分泌疾病及不孕症相关疾病的基础及临床的研究,并取得了一定的成果,多次参加国内外相关学术会议并发表数篇研究论文,主持多项国际及省市级科研项目。展开
个人擅长
妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。展开
  • 人流清宫痛吗

    人流清宫时疼痛存在个体差异,受患者自身情况(年龄、身体状况、心理状态)和手术相关因素(操作时间、医生熟练程度)影响,术后部分患者有轻微下腹痛属正常,剧烈或长时间疼痛需警惕异常,特殊人群如青少年、多次人流史者、合并其他疾病者有相应注意事项。 一、人流清宫时的疼痛感受 人流清宫手术过程中是否疼痛存在个体差异。一般来说,手术时由于器械操作等刺激,患者可能会感觉到一定程度的不适。从生理角度看,子宫受到牵拉、扩张等操作时,神经会受到刺激,从而引发疼痛感。不过,现代医学有多种方法来减轻这种疼痛,比如可以采用无痛人流清宫术,通过静脉麻醉等方式让患者在手术过程中处于睡眠状态,完全感觉不到疼痛。 二、影响人流清宫疼痛感受的因素 1.患者自身情况 年龄:年轻患者和年长患者对疼痛的耐受程度可能不同。一般来说,年轻患者可能相对更敏感一些,但具体还需结合个体差异。例如,青春期女性可能对手术疼痛的感知更为强烈,但这也不是绝对的,还与个人的神经敏感度等有关。 身体状况:如果患者本身身体较为虚弱,对疼痛的耐受能力可能会下降。而身体状况良好的患者,相对可能对疼痛的耐受程度稍高。另外,如果患者有一些基础疾病,也可能影响对手术疼痛的感受,比如有心血管疾病的患者,在手术过程中对疼痛刺激的反应可能会有所不同。 心理状态:紧张、焦虑的心理状态会加重对疼痛的感知。例如,一些首次面临人流清宫手术的患者,由于对手术的不了解,心理压力大,会感觉疼痛更加明显。而心态较为放松的患者,可能对疼痛的感受相对较轻。 2.手术相关因素 手术操作时间:手术操作时间越长,患者感受到的不适可能越明显。因为长时间的器械操作等刺激会持续作用于子宫,增加疼痛的可能性。 医生操作熟练程度:经验丰富、操作熟练的医生进行人流清宫手术时,能够更快速、轻柔地完成操作,相对减少对子宫的过度刺激,从而减轻患者的疼痛感受。反之,如果医生操作不熟练,可能会导致手术时间延长,对子宫的刺激增加,进而使患者疼痛加剧。 三、人流清宫术后的疼痛及处理 人流清宫术后,部分患者可能会有轻微的下腹部疼痛,这是由于子宫收缩等原因引起的,一般属于正常现象。这种疼痛通常在术后1-2天内较为明显,之后会逐渐缓解。如果术后疼痛较为剧烈或者持续时间较长,可能提示有异常情况,如子宫穿孔、宫腔感染等,需要及时就医进行检查和处理。 四、特殊人群的注意事项 1.青少年患者:青少年处于生长发育阶段,进行人流清宫手术时,更需要关注心理安抚。要给予充分的心理疏导,缓解其紧张焦虑情绪,同时医生在手术操作上要更加轻柔、精准,尽量减少对其生殖系统的不良影响以及对心理的进一步创伤。 2.有多次人流清宫史的患者:这类患者由于子宫可能已经有一定的损伤,再次进行人流清宫手术时,疼痛感受可能与初次有所不同,而且子宫穿孔等并发症的风险相对更高。医生在手术前要充分评估子宫情况,手术中要更加谨慎操作。 3.合并有其他疾病的患者:比如合并有糖尿病的患者,在术后要注意预防感染等情况,因为糖尿病患者免疫力相对较低,感染风险较高。对于合并心血管疾病的患者,术后要密切关注生命体征,因为疼痛等刺激可能会对心血管系统产生一定影响。

    2025-11-26 13:31:00
  • 清宫后注意什么

    清宫术后需注意多方面事项,包括休息1-2周(青少年等特殊人群适当延长),初期可适量轻度活动;保持外阴清洁,1个月内禁坐浴和性生活;饮食营养均衡,避免生冷辛辣刺激食物;观察阴道出血,出血量不超月经量、时间7-10天,异常需就医;术后1-2周复查了解子宫恢复情况,特殊情况随时复查。 一、休息与活动 1.休息时长:清宫术后身体较为虚弱,一般建议休息1-2周。对于年龄较小的青少年或身体原本较弱的人群,可能需要适当延长休息时间,以促进身体恢复。例如,青少年身体机能恢复相对成年人可能较慢,充足的休息有助于子宫等生殖器官更好地修复。 2.活动注意事项:术后初期应避免剧烈运动和重体力劳动,但也并非完全卧床不动。可进行适量的轻度活动,如散步等,每天可分多次进行,每次15-30分钟左右。活动量应逐渐增加,以不感到疲劳为宜。对于有基础疾病或年龄较大的人群,活动时更要谨慎,若活动后出现头晕、乏力等不适症状应立即停止活动并休息。 二、个人卫生 1.外阴清洁:保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴1-2次,勤换卫生巾和内裤。清洗时要注意由前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带入阴道。清洗用品应选择温和、无刺激的,尤其要避免使用有刺激性的洗液,以免破坏阴道的正常菌群平衡。对于青春期女性,由于激素水平变化,阴道自净能力相对较弱,更要注意外阴清洁的卫生。 2.禁止坐浴和性生活:术后1个月内禁止坐浴和性生活,因为此时子宫颈口处于开放状态,坐浴或性生活容易导致细菌逆行感染,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。即使是年龄较大的女性,也应严格遵守这一规定,以降低感染风险。 三、饮食营养 1.营养均衡:应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素和矿物质有助于身体的恢复和提高免疫力,可多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、苹果等。例如,鱼类富含优质蛋白质,且易于消化吸收,适合清宫术后身体虚弱的人群食用。 2.避免食用生冷、辛辣等刺激性食物:生冷食物可能会影响子宫收缩,导致恶露排出不畅,而辛辣食物可能会加重盆腔充血,引起不适症状。对于有痛经史或本身体质偏寒的人群,更要注意避免食用此类食物。 四、阴道出血情况观察 1.出血量:术后阴道会有少量出血,一般不超过月经量,出血时间通常在7-10天左右。如果出血量多于月经量,或出血时间超过2周仍未干净,应及时就医。例如,年龄较小的女性由于内分泌系统尚未完全稳定,清宫术后可能出现月经紊乱,但如果出现异常出血情况也需引起重视。 2.出血性质:注意观察阴道出血的颜色和性状。正常情况下,术后出血颜色逐渐由鲜红转为暗红、淡红,最终干净。如果出血颜色持续鲜红且量多,或伴有血块、异味等异常情况,可能提示存在宫腔残留、感染等问题,应及时就医检查。 五、复查 1.复查时间:一般建议清宫术后1-2周进行复查,通过B超等检查了解子宫恢复情况,查看是否有宫腔残留等异常。对于有特殊情况的人群,如清宫术后出现发热、腹痛等症状,应随时复查。例如,年龄较大的女性如果本身有子宫肌瘤等基础疾病,术后复查更为重要,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-11-26 13:30:03
  • 腰左侧疼是怎么回事女性

    女性腰左侧疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症,妇科相关的盆腔炎、附件炎,泌尿系统相关的输尿管结石、肾盂肾炎,以及外伤、骨质疏松等其他原因,出现腰左侧疼应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗,日常生活中要注意保持良好姿势、适当锻炼、注意卫生来降低发病风险。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)腰肌劳损 成因:女性长期保持不良姿势,如久坐、久站、长时间弯腰劳作等,会使腰部肌肉处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,导致腰左侧疼。例如,办公室女性长时间坐着工作,缺乏适当运动,腰部肌肉持续受力,就可能出现这种情况。 特点:疼痛多为酸痛、胀痛,在劳累后加重,休息后可缓解,腰部活动一般不受限,但可能会有腰部发僵的感觉。 (二)腰椎间盘突出症 成因:女性随着年龄增长、腰椎退变,加上长期腰部受力不当等因素,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,可引起腰左侧疼。妊娠期间女性腰部负担加重,也可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。 特点:除了腰左侧疼外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加剧。 二、妇科相关原因 (一)盆腔炎 成因:女性盆腔内器官发生炎症,如输卵管炎、卵巢炎等蔓延至盆腔,引发盆腔炎,可导致腰左侧下腹部疼痛。性生活不卫生、宫腔操作感染等是常见诱因。 特点:疼痛可伴有下腹部坠胀、白带增多、异味等症状,部分患者可能出现发热等全身症状。 (二)附件炎 成因:输卵管和卵巢发生炎症,称为附件炎,可引起腰左侧附件区域疼痛。致病菌感染是主要原因,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。 特点:疼痛多为隐痛、坠胀感,可伴有月经紊乱、白带异常等表现。 三、泌尿系统相关原因 (一)输尿管结石 成因:肾脏形成的结石进入输尿管,堵塞输尿管,引起腰左侧剧烈疼痛。女性相对男性更易发生输尿管结石,可能与生理结构等因素有关。 特点:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 (二)肾盂肾炎 成因:细菌等病原体感染肾盂、肾实质等部位,引发肾盂肾炎,可出现腰左侧疼痛。女性尿道短而直,细菌容易上行感染泌尿系统。 特点:疼痛可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可能发现白细胞、细菌等异常。 四、其他原因 (一)外伤 成因:腰部左侧受到外力撞击、扭伤等,如摔倒、搬重物时姿势不当等,可导致局部软组织损伤或骨骼损伤,引起疼痛。 特点:有明确的外伤史,疼痛程度和表现根据损伤程度而异,可能伴有局部肿胀、淤血等表现。 (二)骨质疏松 成因:女性绝经后,体内雌激素水平下降,骨代谢失衡,容易发生骨质疏松,导致骨强度降低,可能出现腰左侧疼。 特点:疼痛可在翻身、起坐及长时间行走后加重,严重时可能影响正常活动,还可能伴有身高变矮、驼背等表现。 如果女性出现腰左侧疼的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、相关辅助检查(如腰椎X线、CT、B超、血常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的姿势,适当进行腰部锻炼,注意个人卫生,预防妇科疾病和泌尿系统疾病等,以降低腰左侧疼的发生风险。

    2025-11-26 13:27:35
  • 先兆性流产怎么办

    先兆性流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛等,应对时一般要休息、心理调适,还需超声检查、激素检测等医学监测,针对黄体功能不全、甲状腺功能异常等病因治疗,高龄孕妇和有既往不良孕史孕妇有特殊注意事项,需综合多方面因素采取个体化措施密切监测病情以保障孕妇和胎儿健康。 一、先兆性流产的定义与表现 先兆性流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 二、应对措施 (一)一般处理 休息:孕妇应适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也不必绝对卧床。对于不同年龄的孕妇,休息的具体安排需考虑其身体状况和日常活动习惯。年轻、身体素质较好的孕妇可适当活动,但要避免过度劳累;年龄较大或有既往不良孕史的孕妇可能需要相对严格的休息。 心理调适:孕妇往往会有紧张、焦虑等情绪,家人应给予心理支持,帮助孕妇保持心情舒畅。不同性别孕妇的心理反应可能有所不同,但都需要进行有效的心理疏导,减轻心理压力,因为长期的焦虑等不良情绪可能会影响内分泌,不利于保胎。 (二)医学检查与监测 超声检查:通过超声检查可以了解胚胎或胎儿的发育情况,包括胎芽、胎心搏动等。对于有先兆性流产表现的孕妇,需要定期进行超声检查,观察孕囊形态、位置以及胚胎发育状况。例如,超声可以发现孕囊是否有下移、是否存在胚胎发育异常等情况。 孕激素等相关激素检测:检测孕激素水平等相关激素。如果孕激素水平较低,可能提示黄体功能不足,需要根据情况进行相应处理。不同年龄的孕妇激素水平变化有所差异,年龄较大的孕妇激素水平可能相对不稳定,更需要密切监测激素变化。 (三)病因治疗 黄体功能不全:如果考虑是黄体功能不全引起的先兆性流产,可适当补充孕激素。但在用药时要充分考虑孕妇的年龄等因素,低龄孕妇相对而言身体对药物的耐受性可能较好,但仍需谨慎;高龄孕妇可能存在肝肾功能等方面的潜在问题,用药需更加谨慎评估。 甲状腺功能异常:若孕妇存在甲状腺功能减退等甲状腺功能异常情况,需要进行相应的甲状腺功能调整治疗。甲状腺功能异常可能影响妊娠结局,不同年龄孕妇的甲状腺功能异常处理方式可能有一定差异,例如高龄孕妇可能需要更密切监测甲状腺功能指标的变化。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇发生先兆性流产的风险相对较高。在应对先兆性流产时,需要更加密切地进行医学监测,包括更频繁的超声检查、激素检测等。同时,心理压力可能更大,需要家人给予更多的心理支持,并且在治疗措施的选择上要更加谨慎权衡利弊,充分考虑高龄带来的各种潜在风险。 (二)有既往不良孕史孕妇 这类孕妇再次出现先兆性流产的概率相对较高。在应对此次先兆性流产时,除了常规的处理措施外,需要更详细地回顾既往不良孕史的情况,针对性地进行检查和处理。例如,如果既往有过因宫颈机能不全导致的流产,此次需要密切监测宫颈管长度等情况,必要时可能需要在合适的孕周进行宫颈环扎等处理。 总之,对于先兆性流产的孕妇,需要综合考虑多方面因素,采取个体化的应对措施,密切监测病情变化,尽可能保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-26 13:26:32
  • 如何进行正确的胎教

    胎教一般从妊娠18周左右开始(月经不规律者可通过超声判断),方式有声音胎教(含音乐、语言胎教)、抚摸胎教、光照胎教,注意环境安静舒适、孕妇保持良好心态、遵循适度原则,综合运用多种方式并考虑各因素以促胎儿身心健康发育。 一、胎教的时间选择 一般从妊娠18周左右开始进行胎教较为适宜。这是因为此时胎儿的听觉器官已初步发育,能够感知外界的声音等刺激。对于月经周期不规律的孕妇,可以通过超声检查来更准确地判断胎儿发育情况,从而确定开始胎教的时间。 二、胎教的方式及要点 (一)声音胎教 1.音乐胎教 选择合适的音乐很重要,应挑选节奏舒缓、旋律优美的曲目,如古典音乐中的莫扎特《小夜曲》等。研究表明,适当的音乐刺激可以促进胎儿大脑细胞的发育。每天可进行1-2次,每次15-20分钟,音量控制在50分贝左右。需要注意的是,要避免过于嘈杂或节奏强烈的音乐,以免对胎儿造成不良刺激。 可以让准爸爸也参与进来,准爸爸轻柔的声音读一些温馨的文字搭配音乐一起播放,让胎儿感受不同的声音频率。 2.语言胎教 准父母可以用温和、亲切的语言与胎儿交流,比如讲述日常生活中的小事、读一些优美的诗歌等。每天固定时间进行,每次5-10分钟即可。通过这种方式,胎儿能够熟悉父母的声音,建立情感联系。对于有文化背景差异的夫妻,尽量使用通俗易懂、富有情感的语言,保证交流的质量。 (二)抚摸胎教 1.孕妇洗净双手后,轻轻抚摸腹部,从胎儿头部开始,慢慢向臀部方向移动,每次抚摸3-5分钟,每天可进行2-3次。在抚摸过程中要留意胎儿的反应,如果胎儿出现频繁的胎动,可能是不太喜欢这种刺激,应适当调整抚摸的力度和时间。对于有胎盘低置等特殊情况的孕妇,应在医生指导下谨慎进行抚摸胎教。 (三)光照胎教 在妊娠24周后,胎儿的视觉开始发育。可以在白天阳光充足时,用手电筒等光源轻轻照射腹部,每次照射1-2分钟,观察胎儿是否有转向光源的反应。但要注意避免强光直射胎儿眼睛,且光照时间不宜过长。对于有早产风险等特殊情况的孕妇,需避免光照胎教。 三、胎教的注意事项 1.环境因素 胎教时要保证所处环境安静、舒适,避免噪音干扰。例如,尽量远离建筑工地等嘈杂场所,营造一个有利于胎儿接受胎教刺激的环境。对于生活在城市嘈杂环境中的孕妇,可以使用隔音耳塞等辅助工具来减少外界噪音影响。 2.孕妇自身状态 孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。因为孕妇的情绪会通过神经递质等传递给胎儿,不良情绪可能对胎儿发育产生不利影响。可以通过听音乐、散步等方式来调节自身情绪。如果孕妇本身有比较严重的心理问题,如抑郁症等,应及时寻求专业心理医生的帮助,而不仅仅依赖胎教来调节。 3.适度原则 胎教要遵循适度的原则,不能过度进行。过度的胎教刺激可能会让胎儿感到疲劳,适得其反。要根据胎儿的反应及时调整胎教的方式、时间和强度。例如,如果胎儿在胎教过程中出现躁动不安等情况,应立即停止当前的胎教活动。 总之,正确的胎教需要综合运用多种方式,并且在实施过程中充分考虑各种因素,以达到促进胎儿身心健康发育的目的。

    2025-11-26 13:25:27
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