高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 手指甲断了出血怎么办

    手指甲断了出血后,先止血,出血停止后清洁伤口,再判断伤口情况,轻微伤口可消毒后用创可贴包扎,严重伤口及时就医,都要做好消毒和保持伤口干燥,儿童患者要注意心理安抚和选择合适用品,老年患者要密切观察及考虑基础疾病对伤口愈合的影响,要据伤口情况相应处理并依不同人群采取护理措施。 一、初步处理步骤 1.止血:手指甲断了出血时,首先要进行止血。可以使用干净的纱布或毛巾等按压出血部位,一般按压5-10分钟通常能有效止血。如果伤口较小且出血缓慢,也可以用清水冲洗伤口周围,然后用干净的纱布轻轻按压止血。对于儿童患者,家长要保持冷静,安抚儿童情绪,避免儿童因紧张而加剧出血情况。 2.清洁伤口:出血停止后,用生理盐水或清水仔细冲洗伤口,去除伤口内的异物,如灰尘、泥土等。如果伤口较脏,不要自行用不清洁的物品擦拭,以免引起感染。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,要更加注意伤口的清洁,因为这类患者感染风险相对较高,冲洗时可适当延长时间,确保伤口清洁。 二、判断伤口情况 1.伤口轻微:如果只是指甲边缘轻微断裂出血,伤口较表浅,没有明显的裂口和深部组织损伤。这种情况下,可以用碘伏对伤口周围进行消毒,然后用创可贴简单包扎,注意保持伤口干燥。儿童患者由于皮肤娇嫩,选择创可贴时要注意材质,避免引起过敏等不适。 2.伤口较严重:如果指甲断裂较严重,伤口有明显的裂口,甚至有甲床损伤、出血较多且难以止住,或者伤口被污染较严重,这种情况需要及时就医。对于有基础疾病的患者,如老年人伴有血管硬化等情况,伤口愈合相对较慢,更要及时处理,防止感染等并发症的发生。 三、预防感染 1.消毒处理:无论是轻微还是较严重的伤口,消毒都是关键步骤。使用碘伏对伤口及周围皮肤进行消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体。消毒时要从伤口中心向外周擦拭,至少擦拭2-3遍。对于儿童患者,消毒时动作要轻柔,避免引起儿童的不适和抗拒。 2.保持伤口干燥:包扎伤口后要注意保持伤口干燥,避免沾水。如果是儿童患者,要避免其搔抓伤口和接触污水等,防止伤口感染。在伤口愈合期间,要定期观察伤口情况,如出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象,要及时就医。 四、特殊情况处理 1.儿童患者:儿童手指甲断了出血时,家长除了按照上述步骤处理外,要特别注意儿童的心理安抚。儿童可能会因为疼痛和害怕而哭闹,家长可以通过安抚、转移注意力等方式缓解儿童的情绪。同时,选择的消毒用品和包扎材料要适合儿童皮肤,避免使用可能引起过敏的产品。 2.老年患者:老年患者手指甲断了出血后,由于身体机能下降,伤口愈合能力减弱,要更加密切观察伤口。同时,老年患者如果伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,在处理伤口时要考虑到这些基础疾病对伤口愈合的影响。例如,高血压患者要注意控制血压稳定,因为血压波动可能影响伤口的血液循环,不利于愈合。 总之,手指甲断了出血后要根据伤口的具体情况进行相应处理,及时止血、清洁、消毒,必要时就医,同时要根据不同人群的特点采取相应的护理措施。

    2025-12-05 19:26:36
  • 男生肚子疼是什么原因

    男生肚子疼可能由多种疾病引起,消化系统疾病如急性胃肠炎(饮食不洁致腹痛、腹泻等)、肠痉挛(腹部着凉等致脐周阵发性腹痛)、阑尾炎(阑尾管腔堵塞引发,初期脐周痛后转移至右下腹等);泌尿系统疾病如尿路感染(不注意卫生致下腹痛、尿频等)、输尿管结石(致腰部或腹部绞痛等);其他系统疾病如过敏性紫癜(过敏致脐周等部位阵发性绞痛等)、心理因素(学习压力等致无明显器质性病变基础的腹痛),家长需密切观察,严重时及时就医,要培养良好习惯减少风险。 一、消化系统疾病 1.急性胃肠炎 原因:多因饮食不洁,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如诺如病毒等)污染的食物,或进食过多生冷、刺激性食物等引起。青少年可能因聚餐时不注意饮食卫生而发病。 表现:通常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,腹痛可位于脐周,程度不一,轻的可能只是隐痛,重的可为绞痛。 2.肠痉挛 原因:可能与腹部着凉、进食过快、剧烈运动等有关。比如男生在剧烈运动前没有做好准备活动,突然进行大量运动,可能诱发肠痉挛。 表现:突发的阵发性腹痛,以脐周为主,疼痛程度轻重不等,可自行缓解,缓解后孩子一般情况良好。 3.阑尾炎 原因:阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)是主要原因,细菌入侵繁殖引发炎症。 表现:典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,腹痛呈持续性并有进行性加重趋势。不同年龄的男生阑尾炎表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型。 二、泌尿系统疾病 1.尿路感染 原因:男生尿道相对较短,若不注意个人卫生,细菌容易由尿道口上行感染泌尿系统。例如长时间不更换内裤、不清洗会阴部等。 表现:可出现腹痛(多为下腹部隐痛或胀痛)、尿频、尿急、尿痛等症状,部分人还可能伴有发热。 2.输尿管结石 原因:可能与代谢异常、尿路梗阻等有关,尿液中某些成分析出形成结石,结石在输尿管内移动时刺激输尿管引起疼痛。 表现:突发的腰部或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、其他系统疾病 1.过敏性紫癜 原因:可能与感染(如链球菌感染等)、食物(如鱼虾、蛋类等)、药物等过敏有关。 表现:除了皮肤出现紫癜外,可能伴有腹痛,腹痛多为阵发性绞痛,位于脐周或下腹部,可伴有恶心、呕吐、便血等症状,多见于年长儿童和青少年。 2.心理因素 原因:长期的学习压力、焦虑等心理因素可能导致躯体化表现,出现肚子疼的情况。 表现:腹痛没有明显的器质性病变基础,可能与情绪变化相关,腹痛程度和发作时间不固定,可能伴有情绪低落、烦躁不安等表现。 如果男生出现肚子疼的情况,家长应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间以及是否伴有其他症状等。如果腹痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有高热、呕吐不止、便血等严重情况,应及时带孩子就医,进行相关检查(如血常规、腹部超声等)以明确病因,从而进行针对性处理。对于儿童和青少年,要注意培养良好的生活习惯和卫生习惯,保持心情舒畅,减少因不良因素导致肚子疼的发生风险。

    2025-12-05 19:24:53
  • 打针后屁股硬块怎么办

    打针后屁股出现硬块,早期(24-48小时内)可冷敷,后期(48小时后)可热敷,还可正确按摩促进吸收,若硬块伴有明显红肿、疼痛加剧、发热、范围迅速扩大等异常情况或有基础疾病时需及时就医,医生会据情况检查并处理。 一、冷敷与热敷的选择及操作 1.早期(24-48小时内)冷敷 对于儿童和成人来说,在打针后屁股出现硬块的早期,可使用冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少局部充血,从而减轻肿胀和疼痛。可以用毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要密切观察皮肤情况,避免冻伤。 从生活方式角度,若打针后短时间内发现硬块,及时进行冷敷是比较有效的早期处理方式。对于有皮肤敏感病史的人群,冷敷前可先在小块皮肤上测试,确保无过敏等不适反应。 2.后期(48小时后)热敷 48小时后,硬块处于吸收阶段,热敷有助于促进局部血液循环,加快硬块的吸收。可以用温毛巾热敷,温度以40-50℃为宜,同样每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。对于儿童,热敷时要注意温度,可先将毛巾在手腕处测试温度,保证温度适宜。 生活方式方面,若患者日常活动较多,48小时后热敷能更好地促进局部代谢。对于有血液循环障碍病史的人群,热敷时要适度,避免温度过高加重局部循环负担。 二、按摩促进吸收 1.正确按摩方法 成人可以用手掌根部轻轻按摩硬块部位,按照顺时针或逆时针方向进行环形按摩,力度要适中,每次按摩10-15分钟,每天可按摩3-4次。儿童则要轻柔按摩,由专业护理人员或家长用指腹轻轻打圈按摩。 从年龄因素考虑,儿童皮肤薄、肌肉嫩,按摩时更需轻柔。对于有神经系统疾病病史的儿童,按摩时要避免过度刺激相关部位。生活方式上,若患者体质较弱,按摩时要根据自身耐受情况调整力度和时间。 按摩能够促进局部的淋巴回流和血液循环,帮助硬块消散。但要注意,若硬块伴有红肿热痛加重、发热等感染迹象时,不宜按摩,应及时就医。 三、就医评估与处理 1.需要及时就医的情况 当屁股硬块伴有明显红肿、疼痛加剧、发热(体温≥38℃)、硬块范围迅速扩大等情况时,可能是出现了感染等异常情况,需要及时就医。无论是儿童还是成人,若出现这些症状都应尽快就诊。对于儿童,家长要密切观察其精神状态,若伴有精神萎靡等情况,更要立即就医。 从病史角度,若患者本身有糖尿病等基础疾病,由于这类患者免疫力相对较低,打针后出现硬块感染等情况的风险更高,一旦出现异常更应及时就医。 2.医生的处理措施 医生可能会进行局部检查,评估硬块情况,必要时可能会进行血常规等检查来判断是否有感染。若有感染,可能会根据情况给予相应的治疗,如局部清创、使用抗生素等。对于儿童,医生会更加谨慎选择合适的治疗方式,以确保治疗安全有效。 总之,打针后屁股出现硬块时,可先通过冷敷、热敷、按摩等非药物方式处理,若出现异常情况及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的年龄、生活方式、病史等因素,采取合适的应对措施。

    2025-12-05 19:22:52
  • 真菌培养阳性严重吗

    真菌培养阳性严重性受感染部位(浅表相对局限深部严重)、真菌种类(致病性强的进展快严重,条件致病性在免疫低下人群中感染加重)、患者基础健康状况(免疫正常者相对轻免疫低下者严重)影响,且需结合临床表现、影像学检查、实验室其他指标等综合评估由专业医生制定个体化诊疗方案来准确判断病情严重程度并采取治疗措施。 一、真菌培养阳性严重性的影响因素 (一)感染部位差异 1.浅表部位:若为皮肤浅表真菌培养阳性,如足癣等,一般局部表现为瘙痒、皮疹等,在免疫功能正常人群中相对局限,但若不及时干预,可能扩散至身体其他部位或传染他人,不过总体严重程度相对较低,但也需规范处理以避免病情迁延。而指甲部位的真菌感染(甲真菌病),可能影响外观及指甲功能,但一般不危及生命,但治疗相对复杂且易复发。 2.深部组织或器官:若真菌培养阳性涉及肺部、中枢神经系统、血流等深部组织或器官,情况通常较为严重。例如侵袭性肺真菌病,可导致患者出现发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,严重时可影响呼吸功能,甚至危及生命;中枢神经系统隐球菌感染可引起头痛、呕吐、意识障碍等,若不及时治疗,病死率较高;血流感染的真菌血症则提示全身性严重感染,可引发脓毒症等严重并发症,威胁患者生命。 (二)真菌种类区别 1.致病性强的真菌:如曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,这些真菌引起的感染往往病情进展迅速且严重。以隐球菌为例,其可侵犯中枢神经系统等重要部位,在免疫低下人群中(如艾滋病患者)感染后病情凶险,治疗难度大。曲霉菌感染若为侵袭性,可累及多个脏器,导致组织坏死等严重后果。 2.条件致病性真菌:一些常见的条件致病性真菌,如白假丝酵母菌等,在免疫功能正常人群中引起的局部感染(如口腔念珠菌病、皮肤念珠菌病)相对局限,经规范治疗多可好转,但在免疫低下人群(如长期使用免疫抑制剂、接受化疗的患者)中,可引发侵袭性感染,病情严重程度显著增加,易扩散并累及多个器官。 (三)患者基础健康状况 1.免疫功能正常者:此类人群若发生真菌培养阳性,若感染部位局限且为致病性相对较弱的真菌,通过局部处理或短期抗真菌治疗多可取得较好疗效,严重程度相对较低。例如健康人因皮肤轻微破损感染浅表真菌,经外用抗真菌药物治疗后可康复。 2.免疫低下者:包括艾滋病患者、长期使用糖皮质激素者、恶性肿瘤放化疗患者等。这类人群由于机体免疫力低下,真菌容易侵袭组织和器官,且感染易扩散,病情进展快,治疗难度大,真菌培养阳性往往提示较为严重的感染状态,预后相对较差,需要更积极且规范的抗真菌治疗及基础疾病的综合管理。 (四)需结合综合评估 真菌培养阳性本身只是提示有真菌感染,但不能单纯依据此判断严重程度,还需结合患者的临床表现(如症状的严重程度、进展速度等)、影像学检查(如肺部真菌感染的影像学表现)、实验室其他指标(如炎症指标、肝肾功能等)等进行综合评估,由专业医生制定个体化的诊疗方案,以准确判断病情的严重程度并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 19:20:57
  • 手划破了怎么处理好的快

    手划破后的处理包括立即用流动清水冲洗10-15分钟;用碘伏棉球等擦拭初步消毒,深伤口或有异物不自行清理应就医;有出血时压迫止血5-10分钟,不明显或深持续出血就医;愈合期保持清洁干燥,避免沾水,定期换药,异常及时就医;儿童要更轻柔护理,严重速就医;老年人要密切关注伤口变化;糖尿病患者要严格控血糖,密切观察伤口,感染立即就医。 一、冲洗伤口 1.立即用流动清水冲洗:手划破后应第一时间用流动的清水冲洗伤口,最好是自来水,水流要适度,持续冲洗10-15分钟左右,这样可以冲掉伤口表面的污垢、灰尘等异物,减少感染的风险。对于儿童来说,要注意安抚其情绪,避免因害怕而不配合冲洗。如果是在户外没有清水的情况下,可以用干净的水或生理盐水代替。 二、清理伤口 1.用消毒棉球擦拭:冲洗干净后,可使用碘伏棉球或酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤进行初步消毒。碘伏对皮肤的刺激性相对较小,更适合用于伤口消毒。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,使用碘伏消毒时动作要轻柔。如果伤口较深或有明显异物,不要自行盲目清理异物,应及时就医。 三、止血处理 1.压迫止血:如果伤口有出血情况,可使用干净的纱布或纸巾等按压在伤口上进行止血。一般压迫5-10分钟左右,多数情况下可以达到止血目的。对于儿童,要注意观察压迫情况,避免因孩子乱动导致止血效果不佳。如果压迫止血效果不明显,或者伤口较深持续出血,应尽快就医。 四、保持伤口清洁干燥 1.避免沾水:在伤口愈合期间,要尽量保持伤口清洁干燥,避免沾水。例如洗手时可以用防水敷料覆盖伤口后再进行,洗澡时也应注意保护伤口,防止污水进入伤口引起感染。对于儿童,要注意约束其不要用手抓挠伤口,以免污染伤口。 2.定期换药:如果伤口较小且简单处理后,可以每天或隔天用碘伏消毒伤口并更换干净的纱布。但如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有渗液等感染迹象,应及时就医,由医生进行专业的换药和处理。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的手划破后,家长要更加仔细观察伤口情况。由于儿童免疫力相对较低,伤口感染的风险相对较高。在处理伤口时要更加轻柔,避免引起儿童的恐惧和抵触情绪。如果伤口较严重,如伤口深且长,应立即带儿童到医院就诊,可能需要进行清创缝合等处理。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,手划破后要更加注意伤口的护理。除了常规的冲洗、消毒、止血等处理外,要密切关注伤口的变化。如果伤口愈合缓慢或出现异常情况,应及时就医,同时要注意老年人的基础疾病对伤口愈合的影响,如糖尿病患者,血糖控制不佳会影响伤口愈合,需要在控制血糖的基础上加强伤口护理。 3.糖尿病患者:糖尿病患者手划破后,伤口感染的风险较高,且伤口愈合困难。因为高血糖环境不利于伤口愈合,所以除了做好伤口的基本处理外,要严格控制血糖。同时要密切观察伤口情况,一旦发现伤口有感染迹象,如红肿、发热、疼痛等,应立即就医,可能需要进行更积极的抗感染等治疗。

    2025-12-05 19:19:00
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