高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 额头形态问题是否可以通过手术改善

    常见改善额头形态的手术有自体脂肪填充(取自身脂肪注射填凹陷)、假体植入(用医用级假体增容)、额头缩小术(切除部分组织调过宽),适用因遗传、外伤、衰老等致额头不美观者及青少、成人,特殊人群需谨慎,女性避经期,术前要全面体检、与医生沟通期望形态、长期吸烟者需戒烟,术后遵医生护理建议并定期复查观察恢复及有无并发症。 一、常见改善额头形态的手术方式及原理 1.自体脂肪填充术:从身体脂肪囤积部位(如腹部、大腿等)抽取脂肪,经净化处理后注射至额头凹陷区域。其原理是利用自身脂肪细胞补充额头容积,优势在于取材自身排异风险低,但脂肪存活率存在个体差异,一般年轻人新陈代谢活跃,脂肪存活率相对较高,而年龄增长可能影响脂肪存活效果,需多次注射可能达到理想形态。 2.假体植入术:选用医用级假体材料(如硅胶等)植入额头,通过增加额头容积改变形态。手术需精准操作以保障假体位置及形态自然,假体选择需依据个体额头解剖结构及美学需求定制,不同性别对额头美学标准有一定差异,但手术操作核心基于解剖与美学设计结合。 3.额头缩小术:针对额头过宽等情况,通过切除部分额头组织调整形态。术前需精确评估额头宽度、比例等解剖指标,以确保术后符合美学标准,若有额头外伤史等病史,需在术前详细评估病史以规避手术风险。 二、手术适用情况及相关注意事项 1.适用人群:因遗传、外伤、衰老等导致额头形态不美观者均可考虑,青少年可能因先天额头形态影响外观自信,成年人因衰老出现额头皱纹、凹陷等影响形象时也可评估。特殊人群如患有严重心脑血管疾病者手术风险高需谨慎;女性经期凝血功能等变化影响手术安排,需避开经期。 2.术前准备:术前需全面身体检查,包括血常规、凝血功能等指标检测,确保身体状况适合手术。需与医生充分沟通期望额头形态,医生制定个性化方案,长期吸烟者需提前戒烟,因吸烟影响伤口愈合。 3.术后恢复:术后遵循医生护理建议,如伤口护理、避免剧烈运动等。不同年龄患者恢复能力不同,年轻人恢复较快,老年人恢复稍长,需定期复查观察额头形态恢复及有无并发症。

    2025-04-01 16:55:42
  • 脾可以切除吗

    脾可切除情况包括创伤性脾破裂、血液系统疾病(如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、脾功能亢进)及某些脾脏肿瘤等,特殊人群中儿童切脾需谨慎防感染、老年人手术风险高需评估、女性妊娠要监测预防感染,脾切除后免疫功能减弱需防感染、监测血常规并针对原发病随访治疗。 一、脾可切除的情况 1.创伤性脾破裂:当脾脏因车祸、高处坠落等外伤导致严重破裂,出血无法通过保守治疗控制时,需行脾切除术。例如,临床中因交通事故导致脾破裂的患者,若腹腔内出血迅猛,危及生命,则需紧急切除脾脏以挽救生命。 2.血液系统疾病: 遗传性球形红细胞增多症:该病患者红细胞膜缺陷,导致红细胞破坏增加,出现溶血性贫血,经药物等保守治疗效果不佳时,可考虑切脾。 自身免疫性溶血性贫血:机体免疫功能紊乱攻击自身红细胞,引发溶血,当常规药物治疗无效时,脾切除可减少红细胞破坏场所,改善病情。 脾功能亢进:多种原因(如肝硬化等)可致脾大及脾功能亢进,出现血细胞(红细胞、白细胞、血小板)过度破坏,导致贫血、感染、出血等,经内科治疗无效时可考虑切脾。 3.其他疾病:某些脾脏肿瘤等病变,也可能需要行脾切除术。 二、特殊人群需注意的情况 1.儿童:脾是儿童重要的免疫器官,切除后易发生严重感染,尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染。因此,儿童脾切除需谨慎评估,术后应积极接种肺炎球菌疫苗等,并加强日常防护,如避免接触感染源等,以降低感染风险。 2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,脾切除手术风险相对较高,术前需充分评估患者全身状况及手术耐受性,综合权衡手术利弊。 3.女性:脾切除后免疫功能可能受一定影响,女性妊娠期间感染风险可能增加,需在妊娠前及孕期密切监测,做好感染预防等相关措施。 三、脾切除后的相关影响及护理要点 脾切除后机体免疫功能尤其是对细菌的防御能力会减弱,术后需注意预防感染,定期监测血常规等指标,观察血细胞变化情况。同时,不同病因导致的脾切除,后续还需针对原发病进行相应随访及治疗,以维持机体健康状态。

    2025-04-01 16:55:27
  • 新生儿破伤风怎么治

    新生儿破伤风一般治疗需将患儿置于安静避光环境隔离护理并保证营养支持,控制痉挛首选地西泮也可用咪达唑仑,早期用破伤风抗毒素中和毒素,要预防肺部感染并严格脐部护理,因其病情变化快需关注生命体征变化且家属要积极配合护理。 一、一般治疗 1.隔离护理:将新生儿置于安静、避光的环境中,减少刺激。因为新生儿破伤风时,任何轻微的刺激都可能诱发痉挛发作,所以需要营造一个安静的环境来降低刺激风险,这对新生儿的病情控制至关重要。 2.营养支持:保证充足的热量供应,可通过鼻饲等方式给予母乳或适宜的配方奶,满足新生儿生长发育的营养需求。新生儿处于生长阶段,需要足够的营养来维持身体机能,以应对疾病带来的消耗。 二、控制痉挛 1.地西泮:是控制痉挛的首选药物。地西泮能抑制中枢神经系统,缓解痉挛症状。新生儿使用时需密切观察呼吸等生命体征,因为地西泮可能会抑制呼吸。 2.咪达唑仑:也可用于痉挛的控制,通过调节神经系统功能来减轻痉挛发作程度。同样需要注意对呼吸等的影响。 三、中和毒素 1.破伤风抗毒素(TAT):早期使用破伤风抗毒素可以中和未结合的游离毒素。但使用前需做皮试,防止过敏反应。新生儿由于免疫系统发育不完善,使用时更要谨慎评估皮试结果及过敏风险。 四、预防并发症 1.肺部感染:保持呼吸道通畅,定期翻身、拍背,必要时进行吸痰。新生儿呼吸道较狭窄,痉挛可能导致分泌物排出不畅,容易引发肺部感染,所以保持呼吸道通畅是预防肺部感染的关键措施。 2.脐部护理:严格进行脐部消毒,保持脐部清洁干燥,防止脐部再次感染加重病情。新生儿脐部是感染的常见部位,良好的脐部护理能避免感染扩散。 特殊人群提示 新生儿破伤风病情变化快,需要特别关注其生命体征变化。医护人员要密切监测新生儿的心率、呼吸、体温等指标。同时,家属要积极配合治疗,严格按照医护人员的要求进行护理,为新生儿创造良好的治疗环境,因为新生儿自身免疫力低下,任何微小的感染或不良刺激都可能导致病情恶化,所以精心的护理和及时的医疗干预对新生儿破伤风的治疗至关重要。

    2025-04-01 16:55:05
  • 什么是慢性淋巴结炎

    慢性淋巴结炎由急性未彻底治愈或机体抵抗力较强病原菌毒力较弱致慢性炎症,病因多为头面部颈部等有轻度持续感染病灶病原菌常为葡萄球菌链球菌等,临床表现是淋巴结缓慢肿大、病程长,诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查,治疗针对原发病,儿童需密切观察,老年人要考虑基础疾病等。 一、定义 慢性淋巴结炎是由急性淋巴结炎未得到彻底治愈,或机体抵抗力较强时病原菌毒力较弱,从而呈现出的慢性炎症过程,表现为淋巴结持续存在轻度炎症反应。 二、病因 多因头面部、颈部等部位存在轻度、持续的感染病灶,如龋齿、扁桃体炎、牙周炎等反复刺激淋巴结,导致淋巴结长期处于炎症状态。病原菌通常为葡萄球菌、链球菌等常见细菌。 三、临床表现 1.淋巴结形态:淋巴结缓慢肿大,大小多在0.5~2厘米左右,质地软或稍硬,可有轻压痛,与周围组织无粘连,可推动。2.病程特点:病程较长,可持续数周甚至数月,病情时轻时重。 四、诊断 1.病史采集:询问患者头面部、颈部等部位是否有长期存在的感染病灶。2.体格检查:观察淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛等。3.辅助检查:超声检查可帮助了解淋巴结的结构及周围组织情况,必要时可结合血常规等检查辅助判断,但需排除其他如淋巴结结核、淋巴瘤等疾病。 五、治疗 主要是针对原发病因进行处理,如积极治疗口腔、咽部的感染病灶,当原发病得到控制后,淋巴结炎多可逐渐缓解。一般无需特殊的淋巴结局部治疗,若淋巴结持续肿大且影响外观或有其他异常表现时,可在医生评估下考虑进一步检查或处理。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童患慢性淋巴结炎时需密切观察淋巴结肿大情况,因儿童免疫系统发育尚不完善,若淋巴结肿大伴发热等其他异常表现时应及时就医,且要注意避免儿童因搔抓等导致局部感染加重,同时需关注是否存在潜在的感染病灶未被发现。 老年人:老年人患慢性淋巴结炎时要考虑基础疾病的影响,如老年人常合并糖尿病等,感染不易控制,需更积极排查原发病因,且要注意定期复查,观察淋巴结变化情况,警惕其他如恶性肿瘤淋巴结转移等情况的可能。

    2025-04-01 16:54:44
  • 脓性指头炎严重吗

    脓性指头炎严重程度需综合局部症状、病情进展后果及不同人群差异判断早期局部有针刺样疼痛后肿胀加剧,不及时治会致指骨坏死、败血症等全身感染儿童免疫系统弱易延误治疗糖尿病患者因血糖高易加重病情早期诊断及时治疗可避免严重情况发现手指末节红肿疼痛等疑似表现应尽早就诊。 脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染。其严重程度需综合多方面因素判断: 一、早期表现及一般情况 局部症状:早期指头有针刺样疼痛,之后肿胀,疼痛加剧。若能及时治疗,一般预后较好,不算严重。但如果未重视,病情进展则会加重。 全身情况:一般早期全身症状不明显,若感染加重,细菌毒素入血,可能出现全身症状,如发热等,此时相对严重些,但早期积极处理可避免发展到严重全身感染情况。 二、病情进展后的严重后果 指骨坏死:脓性指头炎时,因手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分为许多密闭小腔,感染时脓液不易扩散,导致局部压力极高,若不及时切开引流减压,可压迫指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死。指骨坏死会影响手指的功能,严重影响患者手部的正常使用,是比较严重的情况。 败血症等全身感染:感染进一步扩散,细菌进入血液循环,可引发败血症。败血症病情凶险,可导致多器官功能衰竭等严重后果,危及生命,这是非常严重的情况。 三、不同人群的差异 儿童:儿童的免疫系统相对较弱,脓性指头炎若发生在儿童身上,病情进展可能更迅速。而且儿童表述病情可能不清晰,容易延误治疗,相对成人更易出现严重情况,如较早出现全身感染症状等。所以儿童患脓性指头炎需更加密切观察,及时处理。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖高,不利于感染的控制,脓性指头炎在糖尿病患者中更容易向严重方向发展,发生指骨坏死、全身感染等的风险较非糖尿病患者高。糖尿病患者要严格控制血糖,积极处理脓性指头炎,预防病情加重。 脓性指头炎的严重程度因人而异,早期诊断、及时有效的治疗是关键,能很大程度上避免发展为严重情况。一旦发现手指末节有红肿、疼痛等疑似脓性指头炎的表现,应尽早就诊处理。

    2025-04-01 16:54:29
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