Q真菌阳性报告模板

A患者基本信息包含姓名、性别、年龄、住院号、就诊科室等身份标识信息，标本信息有标本类型、采集时间、送检科室，显微镜检查结果包括真菌形态描述及染色情况，培养结果涉及培养基、生长情况、鉴定结果，临床意义是真菌阳性提示相应临床感染情况，特殊人群提示针对儿童、孕妇、老年人有不同的护理用药等原则要求。 一、患者基本信息 包含姓名、性别、年龄、住院号、就诊科室等基本身份标识信息。 二、标本信息 1.标本类型：明确为痰液、血液、分泌物等具体标本类型；2.标本采集时间：准确记录标本采集的年、月、日、时等；3.送检科室：标注标本由哪个临床科室送检。 三、显微镜检查结果 1.形态描述：详细说明镜下观察到的真菌形态，如是否可见菌丝、孢子，菌丝的分支情况、孢子的大小及形态等；2.染色情况：提及采用的染色方法，如革兰染色、墨汁染色等，以及染色后真菌呈现的颜色等表现。 四、培养结果 1.培养基信息：说明使用的培养基种类，如沙氏培养基等；2.生长情况：记录真菌在培养基上生长的时间，菌落的颜色、质地、大小等特征；3.鉴定结果：明确鉴定出的具体真菌种类，如白色念珠菌、曲霉菌等。 五、临床意义 指出真菌阳性可能提示的临床情况，例如若为痰液标本真菌阳性，可能提示肺部存在真菌感染，患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等相关呼吸系统感染症状；若为尿液标本真菌阳性，可能提示泌尿系统真菌感染，患者可能有尿频、尿急、尿痛等表现。 六、特殊人群提示 1.儿童：遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，如保持局部清洁等，抗真菌药物使用需极其谨慎，避免使用不适合儿童的药物，严格按照儿科用药的相关规范评估用药安全性；2.孕妇：需综合评估真菌感染对妊娠的影响以及药物治疗的风险受益比，尽量选择对胎儿影响较小的抗真菌治疗方案，避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物；3.老年人：要关注其肝肾功能状态，评估抗真菌治疗时药物代谢及排泄对肝肾功能的影响，选择耐受性较好的治疗方式，密切监测肝肾功能变化。