李峰

山东大学齐鲁医院

擅长:胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
  李峰,毕业于山东大学齐鲁医院,医学博士,王磊专家组秘书,胰腺良恶性肿瘤,急慢性胰腺炎,特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。展开
个人擅长
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。展开
  • 阑尾全切除后对人体有影响吗

    阑尾全切除后对人体影响分一般人群和特殊人群,一般人群消化功能短期可能有轻微紊乱但长期可正常,免疫功能儿童期相对重要但成年后影响不显著;特殊人群中儿童需关注免疫功能变化和胃肠饮食调整,老年人要注意生活方式和身体状况关注,多数人群影响轻微,合理术后恢复和日常护理可减不利影响。 一、一般人群的影响 1.消化功能方面 阑尾是人体消化系统的一部分,但大量研究表明,对于大多数人而言,阑尾全切除后对消化功能的影响较小。正常情况下,阑尾参与局部免疫反应,不过人体有其他免疫代偿机制。一般来说,术后短期内可能会有轻微的胃肠功能紊乱,如短期的腹胀、食欲稍减退等,但通常在1-2周内可恢复正常。长期来看,绝大多数人消化吸收功能能够维持正常状态,因为其他消化器官会代偿阑尾部分功能,例如肠道的蠕动和消化液的分泌等功能不受阑尾切除的严重影响,仍能有效地完成食物的消化和吸收过程。 2.免疫功能方面 阑尾在儿童时期是一个相对重要的免疫器官,它含有淋巴组织,参与B淋巴细胞的产生和成熟等免疫过程。但随着年龄增长,人体的免疫功能逐渐趋于稳定和完善,成年后阑尾的免疫功能相对次要。阑尾全切除后,儿童可能在短期内免疫功能会有一定程度的波动,但一般也能通过其他免疫器官如脾脏、淋巴结等的代偿来维持正常的免疫防御功能。对于成年人,阑尾全切除对整体免疫功能的影响不显著,不会导致严重的免疫缺陷情况,因为人体有较为完备的免疫网络来弥补阑尾切除带来的少量免疫功能缺失。 二、特殊人群的影响 1.儿童 儿童时期阑尾的免疫作用相对重要,阑尾全切除后需要更加关注其免疫功能的变化。在术后恢复过程中,要注意加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以帮助儿童的身体更好地代偿免疫功能。同时,要密切观察儿童的感染情况,因为免疫功能在短期内可能会有一定程度的下降,所以要注意避免儿童接触过多的感染源,如在流感高发季节尽量减少去人员密集场所等。此外,儿童的胃肠功能恢复相对较快,但仍需注意饮食的调整,从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食,遵循循序渐进的原则,防止出现胃肠功能紊乱加重的情况。 2.老年人 老年人的免疫功能本身有所下降,阑尾全切除后对免疫功能的影响可能相对更需要关注。老年人术后要注意保持良好的生活方式,如适度运动,可选择散步等轻度运动方式,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,有助于增强身体的抵抗力。在饮食方面,要保证摄入富含营养的食物,如摄入足够的蔬菜、水果、优质蛋白质等,维持身体的营养状态以支持免疫代偿。同时,老年人术后要密切关注自身的身体状况,如有无发热、腹痛等异常情况,因为老年人对感染等情况的反应可能不如年轻人敏感,所以要及时就医,以便早期发现问题并处理。 总体而言,阑尾全切除后对人体的主要影响在大多数人群中是较为轻微的,通过合理的术后恢复和日常生活中的注意事项,可以最大程度地减少其对身体的不利影响,不同人群可根据自身特点进行相应的调整和护理以促进身体的良好恢复。

    2025-04-01 05:46:11
  • 如何解决脂肪瘤

    脂肪瘤的处理需根据具体情况采取不同措施,小且无症状的通常观察随访,可通过生活方式调整(饮食均衡、适度运动)及中医相关干预(需专业中医师指导)非手术干预,当脂肪瘤大、有压迫症状、生长迅速或怀疑恶变等时考虑手术治疗,且要考虑不同人群特点个性化处理。 一、脂肪瘤的观察与随访 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,对于较小且无症状的脂肪瘤,通常可选择观察随访。一般建议每隔一段时间(如6-12个月)进行超声等检查,以监测脂肪瘤的大小、形态等变化。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要密切关注脂肪瘤的生长速度等情况,因为儿童的生理特点可能影响脂肪瘤的发展;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,也要定期随访,因为基础疾病可能对脂肪瘤的观察有一定影响。 二、非手术干预措施 1.生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。研究表明,长期高油脂饮食可能与脂肪瘤的形成有一定关联,通过调整饮食结构,有助于控制脂肪瘤的发展风险。对于不同年龄、性别的人群,都应遵循这一原则,例如女性可能更注重身材管理,合理饮食对其健康包括脂肪瘤的控制更为重要;儿童则需要培养良好的饮食习惯,避免过度摄入不健康食物。 运动方面:适度增加运动量,保持健康体重。运动可以促进身体新陈代谢,有助于消耗多余脂肪,对于脂肪瘤的控制可能有一定帮助。不同年龄的人群运动方式和运动量有所不同,儿童可以选择适合其年龄的户外活动,如跑步、跳绳等;成年人可以根据自身情况选择有氧运动,如快走、游泳等;老年人则可以选择散步等相对温和的运动方式。 2.中医相关干预(需在专业中医师指导下进行):部分中医理论认为一些中药或中医理疗方法可能对调节身体状态有一定作用,但需注意其科学性需基于临床研究验证。例如一些具有化痰祛湿等功效的中药方剂,可能在一定程度上对身体代谢有调节作用,但不能替代正规的医学监测和治疗。 三、手术治疗情况 1.手术指征 当脂肪瘤较大(直径通常大于5厘米),引起局部压迫症状,如疼痛、麻木、影响肢体活动等;或者脂肪瘤生长迅速,怀疑有恶变可能时,通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者,若脂肪瘤影响其外观或生长发育,也可能是手术指征;对于老年患者,若脂肪瘤出现异常变化,也需要评估手术风险后决定是否手术。 2.手术方式 一般采用脂肪瘤切除术,是比较简单的外科手术。手术在局部麻醉下即可进行,将脂肪瘤完整切除。术后需要注意伤口护理,防止感染等并发症。不同年龄、身体状况的患者术后恢复有所不同,儿童术后恢复相对较快,但也需要精心护理;老年人可能恢复时间较长,需要关注其身体状况,如血糖、血压等基础指标的控制,以促进伤口愈合。 总之,解决脂肪瘤需要根据脂肪瘤的具体情况采取不同的措施,对于大多数小的、无症状的脂肪瘤以观察随访和非手术干预为主,而对于符合手术指征的则考虑手术治疗,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。

    2025-04-01 05:45:37
  • 慢性阑尾炎是什么症状,怎样治疗

    慢性阑尾炎有间断性右下腹疼痛且程度不一、发作无规律、可因活动饮食诱发、易反复发作,儿童表现为哭闹等腹部不适女性需与妇科疾病鉴别,还可出现消化不良、食欲减退等胃肠道症状,治疗上手术治疗是主要有效手段,适用于反复发作等患者,儿童和女性有特殊考量,非手术治疗用抗生素但复发率高,仅适用于不能耐受或暂不适合手术者,期间需密切观察病情变化及关注药物不良反应。慢性阑尾炎有间断性右下腹疼痛(程度不一、发作无规律、可因活动饮食诱发、易反复发作,儿童表现哭闹等腹部不适且女性需与妇科疾病鉴别)及胃肠道症状(消化不良、食欲减退等),治疗分手术治疗(阑尾切除术为主要有效手段,儿童和女性有特殊考量)和非手术治疗(用抗生素但复发率高,适用于不能耐受或暂不适合手术者,需密切观察病情及药物不良反应)。 慢性阑尾炎有间断性右下腹疼痛且程度不一、发作无规律、可因活动饮食诱发、易反复发作,儿童表现为哭闹等腹部不适女性需与妇科疾病鉴别,还可出现消化不良、食欲减退等胃肠道症状,治疗上手术治疗是主要有效手段,适用于反复发作等患者,儿童和女性有特殊考量,非手术治疗用抗生素但复发率高,仅适用于不能耐受或暂不适合手术者,期间需密切观察病情变化及关注药物不良反应。慢性阑尾炎有间断性右下腹疼痛(程度不一、发作无规律、可因活动饮食诱发、易反复发作,儿童表现哭闹等腹部不适且女性需与妇科疾病鉴别)及胃肠道症状(消化不良、食欲减退等),治疗分手术治疗(阑尾切除术为主要有效手段,儿童和女性有特殊考量)和非手术治疗(用抗生素但复发率高,适用于不能耐受或暂不适合手术者,需密切观察病情及药物不良反应)。 一、症状表现 1.间断性右下腹疼痛:疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛,发作无明显规律,可因活动、饮食等因素诱发,部分患者疼痛可自行缓解但易反复发作,儿童患者因表述能力有限可能表现为哭闹、腹部不适等,需家长密切观察;女性患者需注意与妇科疾病(如附件炎等)鉴别,避免因症状不典型延误诊断。 2.胃肠道症状:可出现消化不良、食欲减退等,儿童患者长期食欲减退可能影响营养摄入,进而影响生长发育,成人患者可能因胃肠道功能紊乱出现腹胀等表现。 二、治疗方法 1.手术治疗:阑尾切除术是治疗慢性阑尾炎的主要有效手段,通过切除病变阑尾可彻底消除病灶,预防急性发作及相关并发症,适用于反复发作影响生活质量或存在潜在并发症风险的患者。儿童患者行手术治疗时需充分评估手术对其生长发育的影响,谨慎选择手术时机;女性患者手术需考虑月经周期等因素对手术安排的影响。 2.非手术治疗:可采用抗生素控制炎症,但非手术治疗后复发率较高,仅适用于不能耐受手术或暂不适合手术的患者。非手术治疗期间需密切观察病情变化,若症状加重应及时转为手术治疗,治疗过程中需关注药物可能引起的不良反应,儿童患者应避免使用可能影响其肝肾功能等的不适当药物,严格遵循儿科安全用药原则。

    2025-04-01 05:45:12
  • 脑出血形成脑疝脑积水有救吗

    脑出血形成脑疝、脑积水较危急,但及时恰当治疗仍有挽救可能。脑疝救治需降颅内压(药物如甘露醇、手术如去骨瓣减压术)及针对脑出血手术清除血肿;脑积水救治有药物辅助(如乙酰唑胺)和手术(脑室-腹腔分流术),救治成功与病情、治疗及时性、年龄等多因素有关,早期积极治疗可提高成功率,部分患者可能留后遗症。 一、脑疝的救治措施及原理 1.降低颅内压 药物治疗:可使用甘露醇等高渗性脱水剂,通过提高血浆渗透压,使脑组织中的水分向血浆转移,从而减轻脑水肿,降低颅内压。例如,甘露醇能迅速提高血浆渗透压,使脑组织脱水,降低颅内压,缓解脑疝对脑组织的压迫。一般成人每次可静脉滴注20%甘露醇125-250ml,在15-30分钟内滴完。但对于老年人等特殊人群,需要密切关注肾功能等情况,因为甘露醇可能对肾功能有一定影响。 手术治疗:当药物治疗效果不佳时,可能需要进行去骨瓣减压术等手术。通过去除部分颅骨,扩大颅腔容积,减轻颅内压,为脑组织提供更多的空间,缓解脑疝对脑组织的压迫。手术的及时性非常关键,对于有脑疝形成迹象的患者,需尽快评估并进行手术干预。 2.针对脑出血的处理 手术清除血肿:如果脑出血量较大,通常会考虑手术清除血肿。如开颅血肿清除术,直接去除颅内的血肿,从根本上解除血肿对脑组织的压迫,这对于挽救患者生命、改善预后至关重要。手术时机的选择也很重要,一般在患者情况允许的情况下,尽早进行手术,以减少脑组织的进一步损伤。对于不同年龄的患者,手术风险和预后可能有所不同,例如老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能更高,但如果不及时手术,脑疝等情况会迅速恶化,危及生命。 二、脑积水的救治措施及原理 1.药物辅助治疗 可以使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂,通过抑制脑脊液的分泌来减少脑脊液的生成,从而缓解脑积水引起的颅内压增高。但药物治疗往往是辅助性的,对于严重的脑积水可能效果有限。在使用药物时,需要考虑患者的年龄,儿童使用时要特别注意药物的剂量和可能的不良反应,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物代谢与成人不同。 2.手术治疗 脑室-腹腔分流术:这是治疗脑积水常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的吸收功能来吸收过多的脑脊液,从而降低颅内压,缓解脑积水。手术需要选择合适的分流管,并确保分流管的通畅。对于不同年龄的患者,手术的操作和术后护理有所不同,例如儿童患者在术后需要密切关注分流管的位置和通畅情况,以及生长发育对分流管的影响等。 总体而言,脑出血形成脑疝、脑积水的患者能否救治成功与多种因素有关,包括病情的严重程度、治疗的及时性、患者的年龄、基础健康状况等。早期发现、早期积极治疗是提高救治成功率的关键。如果能够在脑疝、脑积水尚未造成不可逆的脑损伤之前采取有效的治疗措施,很多患者是有可能挽救生命并改善预后的,但也有部分患者可能会遗留不同程度的神经系统后遗症。

    2025-04-01 05:43:47
  • 急性阑尾炎是什么意思

    急性阑尾炎是阑尾因各种原因致管腔堵塞引发细菌感染的外科急腹症,病因主要是管腔堵塞和细菌入侵,临床表现有转移性右下腹痛等症状及麦氏点压痛等体征,病理类型包括单纯性、化脓性、坏疽穿孔性及周围脓肿等,诊断靠病史体格检查、实验室及影像学检查,不同人群有儿童、老年人、妊娠期女性的不同特点,治疗有手术切除和早期抗生素保守治疗(病情加重需手术)。 一、定义 急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症性疾病,因各种原因导致阑尾管腔堵塞,进而引发细菌感染,使阑尾出现炎症反应,是外科常见的急腹症之一。 二、病因与发病机制 1.管腔堵塞:这是最常见的病因,如淋巴滤泡增生(多见于儿童)、粪石阻塞(常见于成人)等,可导致阑尾腔引流不畅,细菌繁殖引发炎症。 2.细菌入侵:管腔堵塞后,阑尾腔内细菌大量繁殖,分泌毒素,损伤阑尾黏膜,进而引发感染。 三、临床表现 1.症状 腹痛:典型表现为转移性右下腹痛,初始疼痛多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹;部分患者可一开始就出现右下腹疼痛。 胃肠道症状:早期可出现恶心、呕吐等,后期可能因腹膜炎刺激肠道,出现腹胀、排便次数增多等。 全身症状:可伴有发热,体温多在38℃左右,若病情较重,体温可更高,甚至出现寒战、高热等。 2.体征 麦氏点压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛,是急性阑尾炎重要的体征。 反跳痛与肌紧张:病情进展出现腹膜炎时,可伴有右下腹反跳痛及肌紧张。 四、病理类型 1.急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀,浆膜充血,阑尾黏膜表面有少量渗出物。 2.急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,浆膜表面有脓性渗出物,阑尾壁全层有小脓肿形成。 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,可发生穿孔,引起弥漫性腹膜炎。 4.阑尾周围脓肿:阑尾穿孔后,大网膜等包裹阑尾形成局限性脓肿。 五、诊断方法 1.病史与体格检查:依据患者转移性右下腹痛的病史及右下腹麦氏点压痛等体征初步判断。 2.实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 3.影像学检查:超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿;CT有助于诊断不典型的急性阑尾炎及鉴别其他急腹症。 六、不同人群特点 1.儿童:儿童急性阑尾炎症状常不典型,腹痛部位不固定,易延误诊断,且病情进展快,穿孔率较高,需密切观察。 2.老年人:老年人反应能力差,症状多不典型,腹痛较轻,但病情进展迅速,穿孔及并发症发生率高。 3.妊娠期女性:随着妊娠月份增加,阑尾位置可上移,腹痛及压痛位置也随之改变,诊断时需结合妊娠情况综合判断。 七、治疗原则 1.手术治疗:多数急性阑尾炎需行阑尾切除术,是最有效的治疗方法,如急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎等。 2.保守治疗:单纯性阑尾炎早期可尝试抗生素保守治疗,但需密切观察病情变化,若病情加重仍需手术。

    2025-04-01 05:43:10
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