李峰

山东大学齐鲁医院

擅长:胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
  李峰,毕业于山东大学齐鲁医院,医学博士,王磊专家组秘书,胰腺良恶性肿瘤,急慢性胰腺炎,特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。展开
个人擅长
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。展开
  • 哪些因素缺乏会引发霉菌感染

    霉菌感染风险与机体免疫功能缺陷、皮肤黏膜屏障受损、菌群平衡失调、营养缺乏及基础疾病影响相关,免疫功能缺陷者如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂人群易遭霉菌感染,皮肤黏膜破损、大面积烧伤、阴道菌群失调等致屏障受损易让霉菌侵入,长期用广谱抗生素等致菌群失调会使霉菌大量繁殖,维生素A、锌缺乏等营养缺乏影响抵御能力,糖尿病患者高血糖提供适宜环境且影响免疫,慢性肝病患者肝脏功能受损也会增加霉菌感染几率。 一、机体免疫功能缺陷 机体的免疫功能是抵御霉菌等病原体入侵的重要防线。当免疫功能出现缺陷时,如艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏,T淋巴细胞功能受损,对霉菌的清除能力大幅下降;长期使用免疫抑制剂(如器官移植后为防止排异反应使用的免疫抑制剂)的人群,机体免疫监视和防御功能减弱,易遭受霉菌感染。 二、皮肤黏膜屏障受损 皮肤和黏膜是人体抵御外界病原体的第一道屏障。例如,皮肤出现破损(如擦伤、割伤等),霉菌可通过破损处侵入人体;大面积烧伤患者,皮肤的屏障功能丧失,霉菌容易在创面定植引发感染;此外,阴道黏膜的完整性对维持阴道内微生态平衡至关重要,当阴道局部环境改变(如长期使用抗生素导致阴道菌群失调等)时,黏膜屏障受损,霉菌易滋生引发阴道炎。 三、菌群平衡失调 人体内部存在正常菌群,它们与人体相互依存、相互制约。长期使用广谱抗生素会抑制肠道、阴道等部位的有益菌生长,破坏菌群平衡,使得原本受到抑制的霉菌大量繁殖。例如,长期口服广谱抗生素后,肠道内双歧杆菌等有益菌数量减少,霉菌可能趁机在肠道内过度生长,引发肠道霉菌感染;阴道内正常乳酸杆菌被抑制时,霉菌就容易大量繁殖导致霉菌性阴道炎。 四、营养缺乏 特定营养素的缺乏会影响机体抵御霉菌的能力。维生素A缺乏时,会影响上皮细胞的正常分化和完整性,使得呼吸道、消化道等部位的上皮屏障功能受损,增加霉菌感染的易感性;锌元素缺乏会影响免疫细胞的功能和活性,降低机体的免疫防御能力,从而容易遭受霉菌侵袭。 五、基础疾病影响 某些基础疾病也会增加霉菌感染风险。糖尿病患者由于血糖水平升高,为霉菌提供了适宜的生长环境,高血糖状态下霉菌繁殖加快,且高血糖会影响机体的免疫功能,使得糖尿病患者更易发生霉菌感染,如皮肤霉菌感染、霉菌性阴道炎等;慢性肝病患者肝脏功能受损,影响机体的代谢和免疫调节功能,也可能导致霉菌感染的几率增加。

    2025-04-01 17:10:29
  • 内裤煮多久可以杀霉菌

    霉菌属真菌,可通过煮沸15-20分钟(严重污染可适当延长但不超30分钟)利用高温破坏其细胞结构杀灭,不同人群煮杀有不同注意事项,如儿童要防材质变形和漂洗干净,女性选合适容器和晾干,男性把控水温时间和存放,特殊病史人群严格遵要求,煮杀后要放阳光下充分晾晒且保证通风良好。 一、霉菌的特性及内裤煮杀霉菌的原理 霉菌属于真菌,其繁殖体包括孢子等,在适宜环境下会生长繁殖。通过煮沸的方式可以利用高温破坏霉菌的细胞结构,从而达到杀灭霉菌的目的。 二、内裤煮杀霉菌的时间要求 一般来说,将内裤放入水中煮沸15-20分钟通常可以较好地杀灭霉菌。这是因为在100℃的沸水环境下,经过15-20分钟的持续作用,能够有效地破坏霉菌细胞内的蛋白质等重要成分,使霉菌失去活性。对于一些被霉菌污染较严重的内裤,可以适当延长煮沸时间,但一般不建议超过30分钟,以免过度损坏内裤材质。 三、不同人群内裤煮杀霉菌的注意事项 儿童:儿童的内裤材质可能相对较为特殊,在煮杀霉菌时,要注意选择合适的水温,避免因水温过高导致内裤材质变形等情况。同时,儿童内裤在煮杀后要确保充分漂洗干净,去除残留的高温可能带来的一些细微物质残留,以保障儿童皮肤接触的安全性,因为儿童皮肤相对娇嫩,对异物等更敏感。 女性:女性内裤煮杀时,除了关注时间和温度外,要注意选择合适的煮锅等容器,保证煮杀过程的卫生。如果女性有妇科霉菌感染相关情况,在煮杀内裤后,要注意将内裤放置在清洁通风的地方晾干,避免再次被污染。 男性:男性内裤煮杀时同样要注意水温与时间的把控,对于一些患有生殖系统可能受霉菌影响相关问题的男性,煮杀后的内裤要妥善处理,选择合适的存放方式,防止霉菌再次滋生。 特殊病史人群:如果有皮肤疾病相关病史且可能与霉菌感染有牵连的人群,在煮杀内裤时,要更加严格遵循煮杀时间和温度要求,确保彻底杀灭霉菌,因为这类人群的皮肤屏障等可能存在一定特殊性,对霉菌等病原体的抵抗力相对较弱,更需要保障内裤的清洁无菌。 四、煮杀霉菌后内裤的后续处理 煮杀完霉菌后的内裤,要放在阳光下充分晾晒,因为阳光中的紫外线也有一定的杀菌作用,能进一步辅助杀灭可能残留的霉菌等微生物。晾晒时要注意翻面,保证内裤各个部位都能接受阳光照射,以达到更好的除菌效果。同时,晾晒的环境要保持通风良好,避免潮湿环境导致内裤再次滋生霉菌。

    2025-04-01 17:10:02
  • 霉菌是终身治不好吗

    霉菌感染是否能终身治愈取决于多种因素,包括感染类型、患者免疫系统状况、治疗及时性和有效性等。大多数急性霉菌感染可治愈,但慢性感染可能需长期治疗甚至终身管理。患者免疫系统功能对治疗效果至关重要,免疫系统受损者可能更难治愈且易复发。保持良好卫生习惯、注意环境和避免诱因可预防复发。患者需定期随访,医生会根据具体情况调整治疗方案。 1.治疗方法: 抗真菌药物:对于大多数霉菌感染,医生通常会开具抗真菌药物进行治疗。这些药物可以通过口服、外用或注射等方式给予。 免疫调节剂:对于免疫系统较弱的患者,可能需要使用免疫调节剂来增强免疫力,帮助对抗霉菌感染。 去除诱因:治疗霉菌感染时,同时去除导致感染的诱因也非常重要。这可能包括保持身体清洁、避免潮湿环境、治疗其他潜在疾病等。 2.治愈时间: 急性感染:对于一些急性的霉菌感染,如皮肤癣菌感染,经过适当的治疗通常可以在几周内治愈。 慢性感染:然而,对于一些慢性的霉菌感染,如曲霉病或念珠菌感染,可能需要长期治疗甚至终身管理。这些感染可能更容易复发,需要患者密切配合医生的治疗计划,并注意预防措施。 3.个体差异: 免疫系统:患者的免疫系统功能对治疗效果至关重要。免疫系统健康的人更有可能成功治愈霉菌感染,而免疫系统受损的人(如患有艾滋病、糖尿病或接受免疫抑制治疗的患者)可能需要更复杂的治疗方案。 感染类型:不同类型的霉菌感染对治疗的反应也可能不同。某些霉菌感染可能更难以治愈,或者容易复发。 4.预防复发: 保持良好的卫生习惯:保持身体清洁,避免过度潮湿和多汗,穿着透气的衣物。 注意环境:减少霉菌滋生的环境条件,如保持室内干燥、通风良好,定期清洁和消毒。 避免诱因:避免接触过敏原、避免长期使用广谱抗生素等。 5.定期随访: 患者需要按照医生的建议进行定期随访,包括检查治疗效果、评估是否有复发迹象等。 医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案或提供进一步的建议。 需要注意的是,对于霉菌感染的治疗和管理,每个患者的情况都是独特的。因此,建议患者在确诊后积极与医生合作,遵循医生的治疗建议,并注意个人卫生和预防措施。如果对霉菌感染的治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。此外,对于免疫系统较弱的人群或存在其他健康问题的患者,尤其需要密切关注霉菌感染的情况,并在医生的指导下进行治疗和管理。

    2025-04-01 17:09:41
  • 真菌感染哪种免疫缺陷

    先天性免疫缺陷中补体缺陷易致曲霉感染,获得性免疫缺陷里艾滋病患者因HIV破坏CD4T细胞致机会性真菌感染且病情重,长期用免疫抑制剂者易念珠菌等多部位感染,中性粒细胞减少时易侵袭性真菌感染,体液免疫缺陷者易慢性皮肤黏膜念珠菌病。 一、先天性免疫缺陷相关真菌感染 先天性补体缺陷是常见的先天性免疫缺陷类型之一,补体系统在抗真菌免疫中发挥重要作用,包括调理吞噬、炎症激活等。例如补体C5-C9缺陷时,机体对丝状真菌(如曲霉)的清除能力显著下降,易发生曲霉感染。这类患者从婴幼儿时期起就可能面临较高的真菌感染风险,由于先天性免疫缺陷是基因层面的异常,患者自身无法正常启动有效的抗真菌免疫应答。 二、获得性免疫缺陷相关真菌感染 1.艾滋病患者:人类免疫缺陷病毒(HIV)主要破坏CD4T淋巴细胞,导致细胞免疫功能严重受损。当CD4T淋巴细胞计数低于200×10/L时,患者发生机会性真菌感染的风险大幅增加。常见的有肺孢子菌肺炎(由肺孢子菌引起)、播散性念珠菌病等。HIV感染患者由于免疫持续低下,需长期面临真菌感染的威胁,且感染后病情往往较重、难以控制。 2.长期使用免疫抑制剂患者:如器官移植后为防止排斥反应需长期使用糖皮质激素、他克莫司等免疫抑制剂的患者,免疫抑制剂抑制了机体的免疫应答,使得机体对真菌的监视和清除能力减弱,易发生念珠菌、曲霉等真菌感染,感染部位可涉及肺部、口腔、消化道等多个部位。 三、中性粒细胞减少相关真菌感染 中性粒细胞是抵御真菌入侵的重要效应细胞,当中性粒细胞绝对值低于0.5×10/L时,称为中性粒细胞缺乏。此时机体对真菌的吞噬、杀灭能力显著下降,易发生侵袭性真菌感染。常见的致病真菌有曲霉菌、念珠菌等。例如肿瘤患者接受化疗后出现骨髓抑制,导致中性粒细胞减少,在化疗后粒细胞缺乏期(通常持续1-2周)是侵袭性真菌感染的高发时段,感染可迅速播散,累及多个器官。 四、体液免疫缺陷相关真菌感染 体液免疫缺陷主要表现为抗体产生不足或抗体功能异常。低丙种球蛋白血症患者对念珠菌等真菌的抗体应答减弱,易发生慢性皮肤黏膜念珠菌病,表现为皮肤、黏膜反复念珠菌感染,如口腔念珠菌病(鹅口疮)、皮肤念珠菌疹等。这类患者由于抗体水平低下,不能有效通过抗体介导的调理作用等清除真菌,导致感染反复发生且难以彻底治愈。

    2025-04-01 17:09:03
  • 淋巴管囊肿是怎样治疗

    淋巴管囊肿治疗方法包括保守观察,适用于无症状、体积小且不影响功能的情况;手术治疗,有囊肿切除术(适用于单纯性且可完整切除的)和开窗引流术(用于粘连紧密难完整切除的);还有硬化剂治疗,但有复发风险需谨慎。特殊人群治疗需考虑其特点,治疗中要关注患者心理状态。 一、保守观察 对于无症状或症状轻微、体积较小且不影响重要器官功能的淋巴管囊肿,可选择保守观察。尤其在婴幼儿时期,部分淋巴管囊肿有自行消退的可能。需要密切监测囊肿的大小、位置以及患儿的症状变化,定期进行超声等影像学检查评估囊肿情况。例如,一些较小的浅表淋巴管囊肿,在没有引起明显不适时,通过定期复查观察其变化趋势。 二、手术治疗 手术适应证:当淋巴管囊肿引起压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难;囊肿体积较大影响外观且有继续增大趋势;或者怀疑囊肿有恶变可能时,应考虑手术治疗。 手术方式: 囊肿切除术:适用于单纯性淋巴管囊肿,完整切除囊肿是主要的治疗手段。手术需要完整剥离囊肿,避免囊肿残留导致复发。对于位置较深的淋巴管囊肿,需要借助影像学定位等技术精准操作,以完整切除囊肿。 开窗引流术:对于一些与周围组织粘连紧密、难以完整切除的淋巴管囊肿,可采用开窗引流术,使囊肿与周围组织相通,促进囊液引流,减少囊肿复发的风险。但该手术方式需要注意避免损伤周围重要血管、神经等结构。 三、其他治疗方法 硬化剂治疗:对于部分淋巴管囊肿可尝试硬化剂治疗,通过向囊肿内注射硬化剂,促使囊壁发生无菌性炎症,粘连闭合,从而达到治疗目的。但该方法存在一定的复发风险,且需要严格掌握适应证,对于硬化剂的选择和注射剂量等都有严格要求,临床应用需谨慎。例如,可以使用平阳霉素等硬化剂,但要充分考虑患儿的年龄等因素,低龄儿童使用需格外谨慎,因为可能存在一些未知的风险。 特殊人群方面,婴幼儿由于身体各器官功能发育尚未完善,在治疗选择上更倾向于优先考虑保守观察,密切监测;对于儿童和青少年患者,在决定手术或其他治疗方案时,要充分评估治疗对其生长发育等方面的影响;对于成年患者,治疗方案的选择则更多基于囊肿的具体情况以及患者的整体健康状况等因素综合考虑。同时,在整个治疗过程中,都要关注患者的心理状态,尤其是对于因淋巴管囊肿影响外观或生活质量的患者,给予心理支持和疏导非常重要。

    2025-04-01 17:08:44
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