徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 做完粉瘤手术后多久能恢复

    粉瘤手术后恢复时间受个体、手术相关等因素影响,个体因素中年龄和健康状况有影响,手术相关因素中手术创面大小有影响,术后恢复进程分术后1周内、1-2周、2-4周及以后阶段,一般小粉瘤手术健康人群2-3周基本恢复,复杂情况需更长时间,患者要遵术后护理建议促进恢复。 一、个体因素 1.年龄 儿童:儿童的组织修复能力相对较强,但由于其皮肤较薄、免疫力相对较低等因素,恢复时间可能相对成人稍快,但也需注意预防感染等情况。例如,一般儿童身体素质较好且护理得当的话,术后1-2周可能基本恢复,但具体还需根据手术创面大小等情况判断。 成人:不同年龄段的成人恢复时间也有差异。年轻成人身体机能良好,恢复相对较快;中老年成人可能存在基础疾病等情况,恢复时间可能会延长。一般中青年成人如果手术创面不大,没有基础疾病,可能2-3周左右基本恢复,而老年患者可能需要3-4周甚至更长时间。 2.健康状况 健康人群:本身没有基础疾病的人,术后恢复通常较为顺利。例如一个身体健康的年轻人,进行较小的粉瘤手术,一般1-2周伤口就可愈合,基本恢复正常生活。 有基础疾病人群:如果患者有糖尿病等基础疾病,高血糖会影响伤口愈合,导致恢复时间延长。糖尿病患者术后需要严格控制血糖,否则可能使伤口感染风险增加,恢复时间可能延长至3-4周甚至更久。 二、手术相关因素 1.手术创面大小 小创面:如果粉瘤体积较小,手术创面不大,一般术后1周左右伤口初步愈合,2周左右基本恢复正常活动,但完全恢复可能需要3周左右。例如直径1-2厘米左右的粉瘤手术,术后伤口愈合较快。 大创面:对于体积较大的粉瘤,手术创面较大,恢复时间会相应延长。可能需要2-3周伤口才能初步愈合,完全恢复可能需要4-6周甚至更久。 三、术后恢复进程 1.术后1周内 术后伤口会有一定程度的肿胀、疼痛,这是正常的炎症反应阶段。此阶段需要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。一般在术后2-3天需要到医院换药,观察伤口情况。如果是儿童患者,要特别注意避免其搔抓伤口。 2.术后1-2周 伤口初步愈合,肿胀和疼痛会明显减轻。此时如果是较小的手术创面,一般可以拆除缝线(如果是需要拆线的缝合),患者基本可以恢复日常生活,但仍需避免剧烈运动和过度劳累。对于有基础疾病的患者,此阶段仍需密切关注伤口情况,控制基础疾病。 3.术后2-4周及以后 对于较大的手术创面或者有基础疾病的患者,术后2-4周伤口进一步恢复,逐渐达到基本恢复状态。完全恢复可能需要更长时间,一般在1-3个月左右,具体取决于个体情况和手术创面大小等因素。在完全恢复之前,患者需要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适当休息等,促进恢复。 总之,粉瘤手术后的恢复时间因人而异,一般小的粉瘤手术,健康人群可能2-3周基本恢复,而复杂情况可能需要更长时间。在恢复过程中,患者要遵循医生的术后护理建议,注意自身健康状况的监测,以促进顺利恢复。

    2025-11-25 13:25:30
  • 阑尾炎不做手术能好吗

    阑尾炎是否手术需视情况而定,单纯性阑尾炎早期有保守好转可能,化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎多需手术;影响保守治疗效果的因素包括患者自身(年龄、基础病史)和病情相关(炎症程度、就诊时间);手术治疗能直接去除病变阑尾、控制感染、降低并发症风险,儿童和老年患者手术有各自注意事项。 一、阑尾炎不做手术能否好转的情况分析 (一)单纯性阑尾炎早期 对于一些症状较轻的单纯性阑尾炎早期,在严格遵医嘱的情况下,有通过保守治疗(主要是使用抗生素抗感染等)好转的可能。例如,相关研究表明,部分单纯性阑尾炎患者在及时应用合适的抗生素控制感染后,炎症可以得到控制,症状缓解,病情趋于稳定。但这种情况需要满足一定条件,比如患者自身一般情况较好,感染程度较轻等。 (二)其他类型阑尾炎 1.化脓性阑尾炎:化脓性阑尾炎病情相对较重,炎症已比较明显,单纯依靠药物保守治疗很难完全治愈,往往容易出现病情反复,并且可能会引发严重的并发症,如阑尾穿孔等,所以一般不建议单纯保守治疗,多需要手术切除阑尾。 2.坏疽性及穿孔性阑尾炎:这类阑尾炎病情危急,阑尾已出现坏疽甚至穿孔,腹腔内感染严重,必须通过手术切除阑尾来清除病灶、控制感染,保守治疗几乎不可能使其好转,否则会危及生命。 二、影响阑尾炎保守治疗效果的因素 (一)患者自身因素 1.年龄:儿童患者阑尾壁较薄,阑尾腔易堵塞,病情进展快,保守治疗效果相对较差,更易出现并发症;老年患者机体抵抗力下降,对炎症的反应能力较弱,保守治疗时发生阑尾穿孔等严重情况的风险较高。 2.基础病史:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响机体的抗感染能力,使得保守治疗控制炎症的难度增大,不利于病情好转。 (二)病情相关因素 1.炎症程度:炎症越重,如阑尾已出现明显化脓、坏疽等情况,保守治疗成功的概率越低。 2.就诊时间:就诊时间越晚,阑尾病变越严重,保守治疗效果越差,越容易发展为严重的并发症。 三、阑尾炎手术治疗的优势及相关情况 (一)手术治疗的优势 手术切除阑尾是治疗阑尾炎的主要有效方法,通过手术可以直接去除病变的阑尾,迅速控制感染,避免病情进一步恶化,降低并发症的发生风险,如阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等。而且手术治疗可以一次性解决问题,避免了保守治疗可能出现的病情反复情况。 (二)特殊人群的手术注意事项 1.儿童:儿童阑尾炎手术需要更加精细的操作,要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式和麻醉方式,术后要加强护理,密切观察恢复情况,因为儿童机体恢复能力相对较弱,但及时手术可以更好地保障儿童健康,减少术后并发症的发生。 2.老年患者:老年患者手术前要充分评估其心肺功能等全身情况,手术中要注意操作轻柔,术后要加强对心肺功能的监测和呼吸道管理等,因为老年患者术后发生肺部感染等并发症的风险较高,通过及时手术切除阑尾,去除感染病灶,同时做好围手术期的相关处理,有助于老年患者的康复。

    2025-11-25 13:23:24
  • 小肠疝气是怎么得的

    小肠疝气的发生与先天和后天因素有关。先天因素有胚胎发育异常,如早产儿易因鞘状突闭合不全致小肠疝气;后天因素包括腹内压力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动可使腹内压升高引发小肠疝气;还有腹壁强度降低,如年龄增长致腹壁退变萎缩、手术切口愈合不良、先天性腹壁发育不良会使腹壁强度降低从而易患小肠疝气。 一、先天因素 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,男性的睾丸会通过腹股沟管下降至阴囊,女性也有相应的结构发育。如果胚胎时期这些结构发育异常,就可能导致鞘状突未闭等情况,使得腹腔内的器官等组织有从薄弱处突出形成疝气的潜在可能。例如,早产儿由于胚胎发育尚未完全成熟,发生小肠疝气的风险相对较高,因为其鞘状突闭合不全的概率更大。 二、后天因素 (一)腹内压力增高 1.慢性咳嗽:长期患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者,会因频繁咳嗽导致腹内压力持续升高。持续的腹内压增高会促使小肠等组织从腹壁薄弱区域突出。比如,一位患有慢性支气管炎多年的老年人,由于长期咳嗽,腹内压反复升高,最终引发了小肠疝气。 2.便秘:长期便秘的人群,排便时需要用力屏气,这会使腹内压力显著增加。粪便长时间积聚在肠道内,增加了对肠道周围组织的压力,容易导致小肠从薄弱部位突出形成疝气。一些老年人由于胃肠蠕动功能减退等原因,容易出现便秘,进而增加了患小肠疝气的风险。 3.排尿困难:前列腺增生的男性患者,由于排尿不畅,需要用力排尿,这会使腹内压力升高。长期的排尿困难和腹内压增高,会使小肠等组织有突出的机会,引发小肠疝气。随着年龄增长,男性前列腺增生的发生率逐渐升高,相应的小肠疝气患病风险也会增加。 4.重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力搬运重物等过程中,腹内压力会急剧上升。反复的腹内压剧烈变化,会对腹壁的薄弱区域产生冲击,容易导致小肠疝气的发生。比如建筑工人等长期从事重体力劳动的人群,小肠疝气的发病率相对较高。 (二)腹壁强度降低 1.年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退变、萎缩,腹壁强度下降。老年人本身肠道功能相对较弱,容易出现便秘等情况,再加上腹壁强度降低,就更容易发生小肠疝气。例如,很多老年男性在退休后,由于腹壁组织的退变,加上可能存在的慢性咳嗽等问题,患上小肠疝气的概率明显增加。 2.手术切口愈合不良:曾经有过腹部手术史的人,如果手术切口愈合不佳,会导致腹壁的完整性受到破坏,腹壁强度降低。术后如果过早进行重体力劳动等,会进一步增加小肠疝气的发生风险。比如,一位因阑尾炎接受过手术的患者,如果术后切口愈合不良,之后又从事重体力劳动,就可能引发小肠疝气。 3.先天性腹壁发育不良:极少数人由于先天性的腹壁发育异常,存在先天性的腹壁薄弱区域,这使得他们比常人更容易发生小肠疝气。这类人群从出生起就有患小肠疝气的潜在风险,可能在儿童时期就会发病。

    2025-11-25 13:21:20
  • 怎么治疗囊肿

    囊肿治疗方法包括观察等待(适用于较小无症状囊肿,需考虑年龄、生活方式、病史等)、药物治疗(感染性囊肿用抗生素,需考虑特殊人群用药)、手术治疗(体表和深部囊肿,需考虑年龄、生活方式、病史等)、穿刺抽吸治疗(适用于部分囊肿,特殊人群需谨慎)。 一、观察等待 适用情况:对于一些较小且无症状的囊肿,如体表较小的皮脂腺囊肿,若未引起不适且不影响外观,可选择观察等待。例如,直径小于1厘米且无红肿、疼痛等表现的皮脂腺囊肿,可定期复查,观察其大小、形态等变化。 年龄因素:儿童时期发现的较小囊肿,需密切关注其生长速度等情况,若为良性且无异常变化,可先观察。不同年龄段的囊肿处理需综合考虑其生长特性等,婴幼儿的囊肿可能随生长发育有不同转归。 生活方式:保持健康生活方式对观察中的囊肿影响不大,但需避免局部过度刺激,如避免频繁触摸、挤压等。 病史:有家族遗传相关囊肿病史的个体,对自身囊肿观察时需更谨慎,密切监测。 二、药物治疗 感染性囊肿:当囊肿出现感染时,可能会使用抗生素。如皮肤软组织感染引起的囊肿伴红肿热痛,可根据感染病原体情况选用合适抗生素。但药物治疗主要是针对感染症状的控制,一般无法使囊肿完全消退,常作为辅助治疗。 特殊人群:儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,考虑儿童的肝肾功能等,选择合适的抗生素种类及剂量,避免影响儿童生长发育;孕妇使用抗生素需权衡利弊,因为某些抗生素可能对胎儿有影响,应在医生指导下谨慎选择。 三、手术治疗 体表囊肿:对于较大的、有症状的体表囊肿,如较大的皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等,手术切除是常用方法。手术可以完整切除囊肿,降低复发风险。例如,直径大于1厘米且有逐渐增大趋势或引起局部压迫症状的皮脂腺囊肿,可考虑手术切除。 深部囊肿:对于体内深部组织的囊肿,如肝囊肿、肾囊肿等,当囊肿较大(如直径超过5厘米)压迫周围组织器官,或出现相关症状时,也可考虑手术治疗。手术方式包括囊肿开窗术、囊肿切除术等。 年龄因素:儿童手术需充分评估麻醉风险等,选择合适的手术时机。婴幼儿的囊肿手术需更加谨慎,要考虑其身体对手术的耐受能力等;青少年的囊肿手术则相对可根据具体病情安排合适时间。 生活方式:手术前后需注意休息,合理饮食,为手术及术后恢复创造良好条件。术后要避免剧烈运动等影响伤口愈合的生活方式。 病史:有过手术史或特殊疾病史的患者,手术前需充分评估病情,与之前病史的相关性等,制定合适手术方案。 四、穿刺抽吸治疗 适用于部分囊肿:例如一些简单的关节囊肿等,可通过穿刺抽吸的方法,将囊肿内的液体抽出。但穿刺抽吸后囊肿有一定复发可能,有时可配合注入药物等方法降低复发率。 特殊人群:儿童进行穿刺抽吸治疗时,要注意操作的精准性,避免对周围组织造成损伤,同时要安抚儿童情绪,减少其紧张焦虑;孕妇进行相关穿刺操作需格外谨慎,充分评估对胎儿的影响。

    2025-11-25 13:19:15
  • 脂肪肉瘤和脂肪瘤区别

    脂肪瘤是正常脂肪组织异常增生的良性肿瘤源于正常脂肪组织较常见多见于皮下组织超声下多表现为边界清晰低回声肿物CT呈低密度影且密度均匀MRI上T1、T2加权像多呈高信号镜下可见成熟脂肪细胞呈分叶状排列有纤维分隔细胞形态正常无异型性通常采取手术切除即可术后预后良好儿童时期相对少见老年人需关注机体基础健康状况;脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞或向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤源于间叶组织中原始间叶细胞向脂肪细胞分化异常增殖相对少见好发深部软组织超声表现多样CT或MRI可见软组织肿块常伴有坏死出血等改变MRI上T1、T2加权像信号表现复杂镜下可见异型脂肪母细胞核分裂象多见组织学亚型多样一般需行广泛手术切除术后根据分期等情况可能需辅助放化疗等综合治疗儿童发生需更谨慎积极评估病情充分考虑身体发育及治疗耐受性制定个体化诊疗方案老年人患需综合评估心肺功能等全身情况选择合适治疗策略兼顾治疗效果与生活质量。 一、定义差异 脂肪瘤是由正常脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤;脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞或向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤。 二、组织来源差异 脂肪瘤源于正常脂肪组织;脂肪肉瘤源于间叶组织中的原始间叶细胞向脂肪细胞分化过程中出现异常增殖。 三、发病率差异 脂肪瘤较为常见,在体表软组织肿瘤中占比较高;脂肪肉瘤相对少见,属于少见的软组织恶性肿瘤。 四、好发部位差异 脂肪瘤:多见于皮下组织,好发于四肢、躯干等部位,通常为单发或多发的局限性肿块。 脂肪肉瘤:好发于深部软组织,如腹膜后、下肢、腹膜后等部位,也可见于肢体浅层软组织,但相对少见。 五、影像学表现差异 脂肪瘤:超声下多表现为边界清晰的低回声肿物,CT检查呈低密度影且密度均匀;MRI上T1、T2加权像多呈高信号。 脂肪肉瘤:超声表现多样,CT或MRI可见软组织肿块,常伴有坏死、出血等改变,MRI上T1、T2加权像信号表现复杂,可呈高信号等。 六、病理特点差异 脂肪瘤:镜下可见成熟脂肪细胞呈分叶状排列,有纤维分隔,细胞形态正常,无异型性。 脂肪肉瘤:镜下可见异型的脂肪母细胞,核分裂象多见,组织学亚型多样,如黏液样型、圆形细胞型等,存在肿瘤细胞的异型性及增殖活跃表现。 七、治疗方式差异 脂肪瘤:通常采取手术切除即可,术后预后良好,一般无需后续特殊治疗。 脂肪肉瘤:一般需行广泛手术切除,术后根据肿瘤分期等情况可能需辅助放化疗等综合治疗,其预后与肿瘤分期、组织学亚型等密切相关。 八、特殊人群考虑 儿童:儿童时期脂肪瘤相对少见,若发生脂肪肉瘤需更谨慎且积极评估病情,充分考虑儿童身体发育及对治疗的耐受性等,制定个体化诊疗方案。 老年人:老年人患脂肪瘤时需关注机体基础健康状况,手术耐受性等;若为脂肪肉瘤,需综合评估老年人的心肺功能等全身情况,选择合适的治疗策略,兼顾治疗效果与生活质量。

    2025-11-25 13:16:36
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