徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 疝气手术后的饮食禁忌是什么

    疝气手术后需注意饮食,避免食用易引起便秘的辛辣刺激性食物、精细粮食,控制高脂肪食物摄入,限制产气食物,儿童患者要保证营养均衡易消化,老年患者要兼顾营养与易吸收、补充蛋白质且清淡饮食,合理饮食助康复。 一、避免食用易引起便秘的食物 疝气手术后需保持大便通畅,避免因排便用力导致腹压升高,影响手术部位恢复。应减少食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这类食物易引起胃肠道不适,增加便秘风险;还要控制精细粮食的摄入比例,适当增加膳食纤维丰富的食物,像全麦面包、燕麦、各种新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如苹果、香蕉等),一般来说,成年人每天膳食纤维的摄入量建议保持在25~30克左右,蔬菜每天可摄入500克左右,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果200~350克左右。 二、控制高脂肪食物摄入 过多高脂肪食物可能会引起消化不良,间接影响腹压。应减少油炸食品(如炸鸡、炸薯条等)以及动物内脏的食用,正常成年人每天脂肪摄入量应占总热量的20%~30%,其中饱和脂肪摄入量应低于10%,所以要尽量使脂肪摄入均衡,避免过量。 三、限制产气食物 疝气手术后应避免食用容易产气的食物,以防引起腹胀,增加腹压。常见的产气食物有豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆等,例如一碗黄豆中含有的产气成分可能会导致较明显的腹胀反应,所以这类食物应适量控制食用量。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童疝气术后在饮食上需格外注意,要保证营养均衡且易于消化吸收。由于儿童胃肠功能相对较弱,除了遵循上述一般原则外,更要避免食用过硬、难以消化的食物,防止引起胃肠不适。可以多给儿童提供富含蛋白质的易消化食物,如鸡蛋羹、瘦肉粥等,蛋白质摄入量要满足儿童生长发育需求,一般1~3岁儿童每天约需35克左右,4~6岁约需45克左右等。同时要注意饮食规律,少量多餐。 老年患者:老年患者疝气术后饮食要兼顾营养与易吸收。老年人生理功能衰退,消化能力减弱,除遵循上述饮食禁忌外,应更加注重补充足够的蛋白质以促进伤口愈合和身体恢复,可选择鱼肉、虾肉等优质蛋白质来源,同时要注意饮食清淡,避免过咸食物,防止加重心脏和肾脏负担,一般老年人每天盐摄入量应控制在6克以下。 疝气手术后的合理饮食对于手术恢复至关重要,遵循上述饮食禁忌能在很大程度上促进患者更好地康复。

    2025-04-01 17:07:32
  • 如何确诊疝气

    疝气的诊断需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查进行。病史采集要询问症状表现、出现时间等,不同年龄人群有不同病史特点;体格检查包括视诊和触诊,不同年龄段检查各有侧重;辅助检查常用超声,复杂情况可考虑CT,综合以上可确诊疝气,怀疑时应及时就医由专业医生规范诊断。 一、病史采集 医生会详细询问患者的症状表现,比如是否发现身体某部位有可复性的肿块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,而平卧休息时又可自行回纳等情况,同时还会了解症状出现的时间、发展过程等,另外也会询问患者是否有慢性咳嗽、排尿困难、便秘等可能导致腹内压增高的相关病史。 (一)不同年龄人群的病史特点 儿童:儿童疝气多与先天性因素有关,比如先天性鞘状突未闭等,医生会询问家长患儿肿块出现的时间,是否在哭闹、剧烈活动后明显等情况。 成人:成人疝气往往与腹壁强度降低、腹内压增高相关,需询问患者是否有长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难等情况。 二、体格检查 1.视诊:观察患者腹部有无异常隆起或肿块,站立或增加腹压时肿块是否明显突出,平卧时肿块是否缩小或消失等。 2.触诊:医生会用手触摸可疑肿块部位,感受肿块的质地、是否有压痛等,并且尝试将肿块还纳回腹腔,了解还纳的难易程度等。 儿童疝气:检查时要注意动作轻柔,避免过度用力给患儿带来不适,同时仔细触摸腹股沟等部位,判断是否存在异常包块及相关情况。 成人疝气:检查时会更注重对腹壁薄弱区域的触摸和评估,了解腹壁缺损等情况。 三、辅助检查 1.超声检查:超声是常用的辅助检查方法,可清晰显示疝内容物的情况,比如能明确肿块内是肠管等组织,还可以观察疝环的大小等,有助于明确疝气的诊断以及判断疝内容物有无嵌顿等情况。超声检查对于各年龄段的疝气诊断都有重要价值,儿童和成人都可以进行超声检查来辅助确诊疝气。 2.CT检查:在某些复杂情况或需要更清晰了解腹壁结构等时可能会用到CT检查,比如对于一些疑难的腹壁疝等情况,CT可以更精确地显示腹壁的解剖结构以及疝气的具体情况,但一般不是常规的确诊手段,通常是在超声等检查不够明确时才会考虑进行CT检查。 通过以上病史采集、体格检查以及必要的辅助检查,医生可以综合判断来确诊疝气。如果怀疑有疝气情况,应及时就医,由专业医生进行规范的诊断评估。

    2025-04-01 17:07:11
  • 疝气的症状表现

    疝气包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、股疝等不同类型,小儿腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿块等,成人腹股沟疝有腹股沟区可复性肿物等,小儿脐疝是脐部有可复性肿物等,成人脐疝是脐部有半球形肿物等,切口疝是手术切口部位有肿物突出等,股疝多见于40岁以上女性有特定部位肿物等不同类型疝气症状表现各异发现异常肿物应及时就医小儿疝气家长要密切观察成人疝气要避免增加腹压情况嵌顿等紧急情况需立即就诊。 腹股沟疝 小儿腹股沟疝:多表现为腹股沟区可复性肿块,常在孩子哭闹、咳嗽、站立或用力时出现,肿块可突入阴囊或大阴唇,平卧或用手按压时可回纳腹腔。婴儿可能仅表现为一侧腹股沟区隆起,家长换尿布或洗澡时易发现。 成人腹股沟疝:主要症状是腹股沟区有可复性肿物,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手将肿物向腹腔推送时可回纳。部分患者可伴有坠胀感,若疝内容物发生嵌顿,会出现局部剧烈疼痛,肿物不能回纳,且伴有恶心、呕吐、发热等症状。 脐疝 小儿脐疝:最为常见,表现为脐部有球形或半球形可复性肿物,哭闹、咳嗽时肿物突出,安静平卧时缩小或消失。一般无其他不适症状,少数患儿可能有局部牵拉感。 成人脐疝:较少见,多发生于中年肥胖经产妇。疝内容物常为大网膜或小肠,表现为脐部有半球形肿物,站立或用力时突出,平卧休息时回纳。疝块较小者可无明显症状,较大时可有腹部不适、隐痛等。 切口疝 多发生于腹部手术切口处,表现为手术切口部位有肿物突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失。部分患者可伴有腹部牵拉感、隐痛,若发生疝内容物嵌顿,会出现切口部位剧烈疼痛、红肿,伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现。 股疝 多见于40岁以上女性,主要表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形肿物,可回纳。平时可无明显症状,或仅有轻度坠胀感,当发生嵌顿时,可出现剧烈腹痛、呕吐等症状,且疝块不能回纳,由于股管较窄,股疝容易发生嵌顿,引起绞窄性肠梗阻的风险较高。 不同类型疝气的症状表现各有特点,在儿童和成人中的表现也存在差异,当发现身体出现异常肿物且有相关表现时,应及时就医明确诊断。对于小儿疝气,家长要密切观察肿物情况,避免孩子长时间哭闹等增加腹压的情况;对于成人疝气,要注意避免重体力劳动等增加腹压的行为,一旦出现嵌顿等紧急情况需立即就诊。

    2025-04-01 17:06:29
  • 鬼头旁出现白色颗粒状物可以挤压吗

    鬼头旁白色颗粒状物常见成因有珍珠状阴茎丘疹、包皮垢堆积、尖锐湿疣等,均不建议挤压因会致局部损伤、诱发感染,珍珠状阴茎丘疹保持清洁卫生美观可咨询激光治疗,包皮垢堆积因包皮过长等需轻柔清洗或行包皮环切术,尖锐湿疣由HPV感染需及时规范治疗,儿童出现要及时就医专业处理,成年男性需保持局部清洁干燥,包皮过长可考虑环切,怀疑病理性因素尽快就诊正规治疗。 一、明确白色颗粒状物的常见成因及禁止挤压的原因 鬼头旁出现白色颗粒状物可能由多种原因引起,如珍珠状阴茎丘疹、包皮垢堆积、尖锐湿疣等。无论哪种情况,均不建议挤压,原因如下: 1.导致局部损伤:挤压可能造成皮肤破损,破坏皮肤的完整性,增加细菌、病毒等病原体侵入的风险,进而引发局部炎症反应,出现红肿、疼痛等症状。 2.诱发感染:皮肤破损后,外界微生物易定植繁殖,引发感染,若为尖锐湿疣等病毒性病变,挤压还可能导致病毒扩散,使病变范围扩大。 二、不同成因下的具体分析及应对 (一)珍珠状阴茎丘疹 这是一种发生在阴茎冠状沟处的良性病变,表现为白色、肤色或淡红色小丘疹。此类情况无需挤压,保持局部清洁卫生即可,一般不会对健康造成严重影响,若有美观需求可咨询医生采取激光等治疗方式。 (二)包皮垢堆积 多因包皮过长或包茎,清洁不及时导致包皮垢积聚形成白色颗粒状物。挤压不仅可能损伤包皮与龟头的黏膜,还会进一步刺激包皮垢分泌增多,加重局部卫生问题,应通过轻柔清洗(如翻转包皮用清水清洗)或就医行包皮环切术改善。 (三)尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,病变初期可表现为白色颗粒状物,挤压极易导致病毒传播扩散,需及时就医进行规范治疗,如冷冻、激光等,避免自行处理。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童出现鬼头旁白色颗粒状物需格外谨慎,多考虑先天性因素或局部炎症等,由于儿童皮肤娇嫩,自行挤压极易造成严重损伤及感染,应及时带儿童就医,由专业医生明确病因后进行针对性处理,避免不当操作加重病情。 (二)成年人群 成年男性若发现此类情况,需注意保持局部清洁干燥,避免刺激。若为包皮过长导致的包皮垢堆积,可在医生指导下考虑包皮环切术从根本上解决问题;若怀疑为病理性因素(如尖锐湿疣),应避免自行处理,尽快就诊明确诊断并接受正规治疗。

    2025-04-01 17:06:06
  • 真菌为阳性

    真菌阳性检测可通过显微镜检查及培养法进行,相关疾病中皮肤真菌病表现为皮肤红斑丘疹水疱伴瘙痒等且具传染性,深部真菌病有呼吸道或多脏器症状,不同人群里儿童要保持清洁干燥防搔抓隔离,老年人需考虑基础疾病及肝肾影响,有基础疾病者要评估感染并控基础病,治疗原则是先非药物干预,依真菌种类选药,深部等严重情况需医生评估用药及监测。 一、真菌阳性的检测方法及意义 显微镜检查是常用初步手段,通过直接涂片并经特定染色(如氢氧化钾涂片、革兰染色等)后镜检,若发现菌丝或孢子即可提示真菌阳性,可快速初步判断是否存在真菌感染,不同形态真菌提示可能的种类;培养法是将标本接种于特定培养基,在适宜条件下培养,能分离出真菌并鉴定种类,为精准治疗提供依据,对确定真菌致病性及选择抗真菌药物具重要意义。 二、常见真菌阳性相关疾病及特点 1.皮肤真菌病:如体癣、股癣等,多由皮肤癣菌引起,真菌阳性时皮肤现红斑、丘疹、水疱等损害伴瘙痒,好发于多汗、皮肤褶皱部位,具传染性,可通过直接或间接接触传播他人。 2.深部真菌病:包括肺部真菌病、系统性真菌病等,肺部真菌病表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,影像学可有肺部阴影;系统性真菌病可累及多脏器,病情复杂严重,真菌阳性提示深部组织感染,需评估感染部位与全身情况制定治疗方案。 三、不同人群真菌阳性的注意事项 1.儿童:皮肤真菌病常见,需保持感染部位清洁干燥,避免搔抓防感染扩散,儿童用药谨慎,优先局部安全抗真菌措施,如温和洗剂,且注意与其他儿童隔离防交叉感染。 2.老年人:常伴基础疾病(如糖尿病、慢阻肺等),处理时需综合考虑基础疾病对感染的影响,关注药物对肝肾的影响,选肝肾毒性小的抗真菌方法或药物,加强营养支持提机体免疫力。 3.有基础疾病者:免疫缺陷病、长期用免疫抑制剂等人群,真菌阳性感染更严重,需积极评估感染情况,抗真菌治疗同时重视基础疾病控制,维持免疫功能稳定,密切观察病情变化。 四、真菌阳性的治疗原则 非药物干预优先,轻度皮肤真菌病可通过保持皮肤清洁干燥、更换宽松透气衣物改善局部环境。药物治疗时依真菌种类选合适抗真菌药,优先局部外用,避免低龄儿童过早用口服抗真菌药,深部真菌病等严重情况需医生严格评估后用合适药物,监测治疗反应与不良反应。

    2025-04-01 17:05:50
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