张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 青光眼如何自测

    视力变化、眼压、虹视可自测是否可能患青光眼,视力变化自测知视野范围改变可能有问题,不同人群表现有别;眼压自测靠按压眼球初步感知,不同人群有差异;虹视自测看灯光周围有无彩色光环,不同人群表现不同且特殊人群需注意。 特殊人群提示:儿童青光眼患者可能表现为视力发育迟缓,比如到了该会视物辨色的年龄却还不能很好地完成相应行为;孕妇如果患有青光眼,视力变化可能会因为身体激素等变化而被掩盖或加重,需要特别留意产检中的眼部相关检查;有青光眼家族病史的人群,即使视力暂时无明显变化,也应提高警惕,因为遗传因素使他们患病风险更高。 眼压自测 原理:眼压升高是青光眼的重要特征之一。虽然专业的眼压测量需要用眼压计,但可以通过一些简单方法初步感受。比如,闭上眼睛,用双手的食指轻轻按压眼球,正常眼球的硬度类似于按压自己的嘴唇,而如果眼压升高,眼球会感觉像按压额头一样硬邦邦的。不过这种方法主观性较强,只是初步的自我感知。不同年龄段人群眼球的正常硬度范围略有差异,一般年轻人眼球弹性较好,正常眼压下眼球硬度相对更接近按压嘴唇的感觉,老年人眼球弹性下降,可能感觉会稍有不同。 特殊人群提示:儿童眼压正常范围与成人不同,儿童眼压通常较低,所以用手指按压自测眼压的方法不太适用,儿童青光眼多需要通过专业的眼科检查来确诊;高血压患者眼压可能波动较大,因为血压变化会影响眼压,所以高血压患者自测眼压时要注意血压情况对眼压的影响;糖尿病患者也容易并发青光眼,其眼压自测时要结合自身血糖控制情况等综合判断,因为高血糖等因素可能干扰眼压的真实情况。 虹视现象自测 原理:虹视是指看灯光时,光源周围出现彩色光环。这是因为青光眼眼压升高影响了眼内的光学系统。可以在光线较暗的环境下,注视明亮的光源,比如台灯等,观察是否有彩色光环出现。如果看到灯光周围有红、绿等颜色的光环,可能是青光眼的表现。不同年龄人群虹视的表现可能因眼部结构差异而有所不同。年轻人眼部调节能力较强,虹视的色彩可能相对更鲜艳、明显程度可能因个体差异有所不同;老年人眼部结构退化,虹视可能表现得相对不那么典型。 特殊人群提示:孕期女性由于体内激素变化,眼部可能出现生理改变,虹视现象可能更容易出现,需要注意与其他眼部生理变化区分;高度近视人群本身眼部结构特殊,发生青光眼时虹视表现可能不典型,所以高度近视人群自测虹视时要结合其他症状综合判断;有眼部外伤史的人群,虹视可能是眼部损伤后并发症的表现,需要格外重视,及时就医检查。

    2025-04-01 14:47:15
  • 全飞秒激光近视手术全过程及后遗症分享

    全飞秒激光近视手术包含术前检查确定是否符合适应证(含多项眼部检查及特殊病史评估)、手术时患者平卧滴表面麻醉剂后医生用设备制作取出角膜透镜,术后需短暂观察并遵医嘱用药及注意事项,常见后遗症有干眼、视力回退、眩光、感染等且因个体眼部条件不同有差异。 一、全飞秒激光近视手术全过程 1.术前检查阶段:需进行多项眼部检查,包括裸眼视力、矫正视力、眼压测量、角膜地形图(评估角膜形态)、角膜厚度测量(确保角膜厚度满足手术要求)、散瞳验光(精确获取屈光状态)等。不同年龄人群眼部状态有差异,青少年因用眼习惯等可能需更细致检查;有特殊病史者(如自身免疫性疾病)需提前告知医生以评估手术可行性。通过全面检查确定患者是否符合手术适应证,排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌证。 2.手术实施阶段:患者平卧于手术台,眼部滴用表面麻醉剂,医生用开睑器撑开眼睑,利用飞秒激光设备制作角膜基质透镜,激光精准扫描切削角膜组织形成特定厚度与曲率的透镜,再通过微小切口将透镜取出,完成近视矫正。手术中患者因表面麻醉剂作用无明显疼痛,需配合医生保持头部静止。 3.术后恢复阶段:术后在医院短暂观察,医生会告知术后用药(如抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等)及注意事项,包括避免揉眼、防止污水入眼、按时复诊等。视力逐渐恢复,不同患者恢复速度因个体差异有别,年龄较小者恢复相对稍慢,需遵循医生护理指导。 二、全飞秒激光近视手术后遗症分享 1.干眼:较为常见,手术破坏角膜表面神经纤维,致泪液分泌与分布异常,表现为眼部干涩、异物感等。长期用眼、年龄偏大者干眼症状可能加重,需保持眼部湿润,可使用人工泪液缓解,多数患者随时间干眼症状渐轻,严重者需长期关注治疗。 2.视力回退:少数患者可能出现,与自身眼部屈光状态变化、术后不注意用眼卫生等有关。青少年术后若长时间近距离用眼,可能致眼轴轻微变化引发视力回退,术后需注意合理用眼以降低风险。 3.眩光:夜间或光线暗时可能出现,因角膜切削后形态改变影响光线折射,年龄较大者相对更易出现,会影响夜间视物舒适度与安全性,多数患者经一段时间适应症状渐改善,严重者需进一步评估处理。 4.感染:发生率低,多因术后不注意眼部卫生致病原体侵入,任何人群均有感染风险,发生后需及时就医抗感染治疗。此外需警惕角膜相关问题(全飞秒相对无瓣,但也需避免外力碰撞眼部等影响角膜组织情况),不同个体因眼部条件不同,后遗症发生概率与严重程度有差异,需依个人情况综合判断应对。

    2025-04-01 14:46:55
  • 近视不断加深是否可能导致失明

    近视不断加深可能引发失明与病理性近视相关,病理性近视可致视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等并发症,儿童青少年要保障超两小时户外活动等,成年人需定期眼部检查,有病史人群要加强眼部监测并按医嘱定期检查眼部。 一、近视不断加深与失明的关联 近视不断加深有可能引发失明,这主要与病理性近视相关。病理性近视是一种具有遗传倾向且屈光不正度数较高并呈进行性发展的眼部病症,当近视度数持续加深,眼轴会异常延长,进而致使眼球壁的脉络膜、视网膜等组织受牵拉损伤,大幅增加眼底病变的发生几率。研究显示,病理性近视患者眼轴长度常超过26mm,随着眼轴过度延长,视网膜等组织受损风险显著提升。 二、病理性近视的具体并发症及影响 1.视网膜脱离:眼轴延长使视网膜被牵拉变薄,易形成裂孔,从而引发视网膜脱离。视网膜是传递视觉信号至大脑的关键结构,视网膜脱离后会严重影响视力,若未及时治疗,极有可能导致失明。例如,病理性近视患者发生视网膜脱离的概率远高于普通近视人群。 2.黄斑病变:包含黄斑出血、黄斑劈裂等。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域,黄斑病变会严重损害中心视力。病理性近视患者因长期眼轴延长等病理改变,黄斑区血管等组织易受损害,致使视力逐渐下降,严重时可致盲。 3.青光眼:病理性近视患者眼压调节易出现异常,且眼部结构改变会干扰房水循环,进而增加青光眼发病风险。青光眼会使视神经受损,影响视力,若未得到有效控制,最终可能引发失明。 三、不同人群近视加深的风险及注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年处于身体发育时期,眼轴不断增长,若近视不断加深,更易发展为病理性近视。家长需密切关注儿童青少年视力状况,保障孩子每天有超2小时的户外活动时间,这对降低近视加深风险大有裨益。同时,要督促孩子保持正确读写姿势,控制近距离用眼时长,避免长时间使用电子设备。 2.成年人:成年人近视度数相对稳定,但若存在病理性近视遗传因素或不良用眼习惯,如长期高强度近距离用眼等,也可能导致近视不断加深。成年人应定期进行眼部检查,尤其要重视眼底检查,以便早期发现眼部病变并及时干预。一旦发现近视加深异常,需及时就医评估。 3.有病史人群:本身为高度近视(近视度数≥600度)或有病理性近视家族史的人群,近视不断加深引发失明的风险更高。这类人群除遵循一般注意事项外,更要加强眼部监测,严格依照医生建议定期进行眼部检查,如散瞳验光、眼底检查等,以便及时察觉可能出现的眼部并发症并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 14:46:36
  • 青光眼会有何症状

    青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型(急性发作期眼痛伴同侧头痛视力剧降有虹视等体征及全身胃肠反应,慢性期眼部酸胀视物模糊虹视不明显进展慢)、先天性青光眼(婴幼儿型有畏光流泪眼睑痉挛角膜大混浊等,青少年型视力渐降近视难矫正视野缺损),有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群需关注自身视力视野变化并定期眼科检查,儿童患者因表达受限眼部异常需家长重视,女性更年期激素变化期眼压可能波动要留意眼部不适。 一、原发性开角型青光眼 1.早期阶段:通常无明显自觉症状,患者可能察觉不到视力变化,多在眼科常规检查时偶然发现眼压升高、视盘改变等情况。此阶段视野缺损尚不明显,对日常生活影响较小,但若有青光眼家族史等高危因素人群需定期筛查。 2.进展阶段:随着病情发展,逐渐出现视野缺损,表现为周边视野逐步缩窄,后期可影响中心视野,导致视力下降。患者可能在行走、日常活动中因视野受限出现不便,比如难以察觉周边物体等。 二、原发性闭角型青光眼 (一)急性闭角型青光眼发作期 1.眼部症状:眼痛明显,可伴有同侧头痛,视力急剧下降,甚至仅存光感。出现虹视现象,即看灯光时周围有彩色光环。眼部检查可见球结膜充血、角膜水肿、前房变浅、瞳孔散大等体征。 2.全身症状:常伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,易被误诊为消化系统疾病,需结合眼部表现进行鉴别。 (二)慢性闭角型青光眼 患者可出现眼部酸胀感,视物时有轻度模糊,虹视症状相对不明显,病情进展较缓慢,早期易被忽视。随着病情发展,视野逐渐缺损,可能在阅读、驾驶等需要良好视野的活动中逐渐出现困难。 三、先天性青光眼 (一)婴幼儿型青光眼 多见于新生儿或婴幼儿,主要表现为畏光、流泪、眼睑痉挛。由于患儿无法用语言表达不适,常通过频繁眨眼、揉眼等动作提示眼部异常。眼部检查可见角膜增大(直径>11mm)、角膜混浊、眼压升高等。 (二)青少年型青光眼 发病多见于青少年时期,患者可能出现视力逐渐下降,近视度数进行性加深且难以通过配镜矫正。部分患者可无明显眼部不适主诉,但视野已出现缺损,需通过眼科检查早期发现。 不同人群中青光眼症状有所差异,儿童患者因表达能力受限,眼部异常表现更需引起家长重视;女性在更年期等激素变化时期,眼压可能出现波动,需关注自身眼部不适;有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等病史的人群,属于青光眼高危人群,更应密切观察自身视力、视野等变化,定期进行眼科检查,以便早期发现青光眼并干预。

    2025-04-01 14:45:45
  • 上眼皮下垂什么原因

    上眼皮下垂有先天性因素和后天性因素,先天性因素包括遗传因素致基因异常影响眼部肌肉发育、胚胎发育中眼部相关肌肉发育异常;后天性因素有衰老致眼部皮肤松弛牵拉、眼部疾病如重症肌无力(神经-肌肉接头传递障碍致提上睑肌无力且晨轻暮重)、动眼神经麻痹(颅内动脉瘤、外伤、炎症等致动眼神经受损影响提上睑肌功能)、外伤致上睑提肌或动眼神经损伤、神经源性因素(如交感神经病变致Horner综合征伴瞳孔缩小等)、营养不良致眼部组织代谢和功能受影响。 遗传因素:部分上眼皮下垂是由遗传导致,若家族中有相关遗传病史,子代出现上眼皮下垂的概率可能增加。遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传等,基因的异常可能影响眼部肌肉等结构的发育,从而引发上眼皮下垂。 眼部肌肉发育异常:在胚胎发育过程中,眼部相关肌肉发育出现异常,比如提上睑肌发育不全等情况,会导致上眼皮无法正常提起,出现下垂现象,这种情况多在出生时就已存在。 后天性因素 衰老:随着年龄增长,人体皮肤逐渐老化,眼部皮肤也不例外。眼部皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维等成分逐渐减少、功能减退,皮肤松弛,会牵拉上眼皮导致下垂。一般在中年以后较为明显,且年龄越大,下垂可能越严重。 眼部疾病 重症肌无力:这是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。患者体内产生的抗体破坏了神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致提上睑肌等眼部肌肉无力,从而出现上眼皮下垂,且具有晨轻暮重的特点,即早上症状相对较轻,下午或傍晚症状加重。 动眼神经麻痹:动眼神经受损可引起上眼皮下垂,常见病因有颅内动脉瘤、外伤、炎症等。动眼神经受损后会影响其所支配的提上睑肌等肌肉的功能,导致上眼皮下垂,同时可能还伴有眼球运动障碍等其他表现。 外伤:眼部受到外伤,如车祸、撞击等导致上睑提肌损伤或动眼神经损伤,会引起上眼皮下垂。例如,眼部外伤直接损伤提上睑肌,使其失去正常功能,就会出现上眼皮下垂的情况;若外伤波及动眼神经,也会影响到上眼皮的抬起功能。 神经源性因素:除动眼神经麻痹外,其他神经病变也可能导致上眼皮下垂,如交感神经病变等。交感神经病变引起的上眼皮下垂称为Horner综合征,除了上眼皮下垂外,还常伴有瞳孔缩小、眼球内陷等表现。 营养不良:长期营养不良,尤其是缺乏维生素等营养物质,可能影响眼部组织的正常代谢和功能。例如,缺乏维生素B族等可能影响神经肌肉的功能,导致上睑提肌功能异常,出现上眼皮下垂。

    2025-04-01 14:45:20
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