张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 儿童出现弱视训练方法是什么

    弱视训练有遮盖疗法、精细目力训练、红光闪烁训练、后像疗法、视觉刺激疗法(CAM疗法)等方法。遮盖疗法利用遮盖优势眼强迫弱视眼注视促发育;精细目力训练通过精细活动刺激弱视眼;红光闪烁训练用红光刺激黄斑中心凹视锥细胞;后像疗法用于旁中心注视性弱视;视觉刺激疗法用黑白条纹刺激视网膜。训练中要定期复查、注意用眼卫生和生活习惯,保证睡眠与合理饮食。 一、遮盖疗法 1.原理:利用优势眼遮盖,强迫弱视眼注视,促进其视觉发育。 2.适用情况:适用于各年龄段弱视儿童,尤其是单眼弱视者。对于双眼视力相差2行及以上的儿童也可采用。 3.操作方法:根据患儿年龄和视力情况确定遮盖时间,一般年龄较小儿童可短时间遮盖优势眼,年龄稍大儿童可适当延长。例如,3-5岁儿童可遮盖优势眼2-3天,开放弱视眼1天;5岁以上儿童可遮盖优势眼3-6天,开放弱视眼1天。 二、精细目力训练 1.原理:通过让患儿进行精细的视觉活动,如穿珠子、拼图等,刺激弱视眼的视觉细胞,提高其视力。 2.适用情况:适用于各年龄段弱视儿童,尤其是中心注视性弱视。 3.操作方法:根据患儿年龄选择合适的精细目力训练项目。3-5岁儿童可选择大颗粒珠子穿线,每次训练10-15分钟,每天1-2次;5岁以上儿童可选择小颗粒珠子穿线、拼图等,每次训练15-20分钟,每天2-3次。训练时要注意保持正确的姿势和距离,确保训练效果。 三、红光闪烁训练 1.原理:利用红光刺激黄斑中心凹的视锥细胞,促进视力提高。 2.适用情况:适用于中心注视性弱视儿童。 3.操作方法:将患儿置于红光闪烁仪前,佩戴特制眼镜,每次照射10-15分钟,每天1-2次。治疗过程中要注意观察患儿的反应,如有不适及时停止。 四、后像疗法 1.原理:先让患儿注视强光中的黑点,产生后像,然后在后像消失前让患儿注视弱视眼,利用后像的强光刺激弱视眼。 2.适用情况:适用于旁中心注视性弱视儿童。 3.操作方法:首先让患儿注视强光中的黑点约1分钟,然后让后像消失(一般为30秒左右),在这30秒内让患儿用弱视眼注视白色屏幕上的视标,每次训练3-5分钟,每天1-2次。治疗过程中要严格控制强光照射时间和后像消失时间,确保训练安全有效。 五、视觉刺激疗法(CAM疗法) 1.原理:通过不同频率和对比度的黑白条纹刺激视网膜,促进视功能发育。 2.适用情况:适用于各年龄段弱视儿童,尤其是对遮盖疗法依从性较差的儿童。 3.操作方法:将CAM刺激仪放置在患儿前方合适距离,让患儿注视旋转的黑白条纹图案,每次训练10-15分钟,每天1-2次。要根据患儿年龄和视力选择合适的刺激频率,一般3-5岁儿童可选择较低频率,5岁以上儿童可选择较高频率。 在进行弱视训练时,要定期带患儿到医院进行视力复查,根据视力恢复情况调整训练方案。同时,要注意患儿的用眼卫生和生活习惯,保证充足的睡眠,合理饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,促进眼睛健康发育。

    2025-04-01 21:43:52
  • 如何预防并保护近视眼

    预防近视需保持良好用眼习惯包括控制连续用眼时长、端正读写姿势,营造良好用眼环境要合理照明,保证充足户外活动,合理饮食应均衡摄入富含维生素A、C、E、叶黄素及锌等营养素的食物,定期进行眼部检查,儿童需避免过早接触电子设备、控制电子设备使用时间并保证充足睡眠,有家族近视史人群要加强自我管理密切关注视力变化及时就医。 一、保持良好用眼习惯 1.控制连续用眼时长:连续近距离用眼30~40分钟后,应休息10~15分钟,可通过眺望远处(建议眺望5米以外景物)或做眼保健操缓解眼部疲劳。科学研究表明,长时间近距离用眼会使眼部肌肉持续紧张,增加近视发生风险,合理休息能放松眼部肌肉,预防近视进展。 2.端正读写姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右距离,身体与书桌保持一拳距离,胸口离桌沿一拳,手指离笔尖一寸,良好姿势可减少眼部调节负担,降低近视发生几率。 二、营造良好用眼环境 1.合理照明:读写时应保证充足且均匀的照明,避免在过强或过暗的光线下用眼。室内照明可采用自然光与人工光结合的方式,书桌台灯应选择无频闪、色温4000~5000K(接近自然光)的灯具,这种色温的光线能减少对眼睛的刺激,营造舒适的用眼环境,研究显示合适的照明可降低近视相关眼部疲劳发生率。 三、保证充足户外活动 1.增加户外时长:每天应保证2小时以上的户外活动时间,阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴伸长,对预防近视有重要作用。多项流行病学研究发现,户外活动时间不足的人群近视发生率明显高于经常户外活动的人群,充足的户外活动是预防近视的有效措施。 四、合理饮食干预 1.均衡营养摄入:增加富含维生素A、C、E、叶黄素及锌等营养素的食物摄入。例如,胡萝卜富含维生素A,可维持视网膜正常功能;橙子等柑橘类水果富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼睛免受自由基损伤;蓝莓富含叶黄素,能过滤有害蓝光,保护视网膜;坚果富含锌等矿物质,对眼睛的正常代谢有重要意义。这些营养素通过科学研究证实对维持眼睛健康、预防近视有积极作用。 五、定期眼部检查 1.规范检查周期:儿童青少年建议每半年进行一次视力和眼部检查,通过检查可及时发现视力下降等问题并进行干预。对于有家族近视史的人群,更应缩短检查周期,如每3个月进行一次眼部检查,以便早期发现眼部异常,采取相应预防或干预措施,因为遗传因素会增加近视发生的易感性,定期检查能更早应对。 特殊人群注意事项 1.儿童群体:婴幼儿应尽量避免接触电子设备,学龄儿童每天使用手机、平板等电子设备的时间不宜超过1小时,且使用时应保持适当距离,同时保证充足的睡眠,儿童每天睡眠时间应保证10~14小时(不同年龄段有差异),充足睡眠有助于眼部发育,降低近视风险。 2.有家族近视史人群:这类人群除严格执行上述预防措施外,更要加强自我健康管理,密切关注自身及子女的视力变化,一旦发现视力异常,应及时就医检查,因为遗传因素会显著增加近视发病概率,需格外警惕。

    2025-04-01 21:43:37
  • 早晨起来眼睛浮肿是什么原因

    眼睛浮肿可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势、睡眠时间与质量、液体摄入等,如俯卧睡眠、睡眠不足或质量差、夜间大量饮水等可致浮肿;病理性因素有眼部疾病(结膜炎、睑腺炎等)和全身系统性疾病(肾脏疾病、甲状腺功能减退症等),如结膜炎炎症刺激、肾脏疾病水钠潴留、甲状腺功能减退致黏液性水肿等均可引发眼睛浮肿。 一、生理性因素 (一)睡眠相关因素 1.睡眠姿势:夜间长时间俯卧睡眠,面部容易受到压迫,影响面部血液循环,导致眼部血液回流不畅,早晨起来眼睛浮肿。比如一些习惯趴着睡的人,次日晨起眼部浮肿较为常见。对于不同年龄段的人群,儿童如果趴着睡,由于眼部组织较为娇嫩,更容易出现浮肿;成年人长期保持不良睡姿也会增加眼部浮肿的几率。 2.睡眠时间与质量:睡眠不足或睡眠质量差时,身体的新陈代谢减缓,眼部周围的组织液容易潴留,从而引发眼睛浮肿。青少年通常需要8-10小时的睡眠时间,若睡眠不足,眼睛浮肿的可能性增大;老年人睡眠结构改变,睡眠时间相对减少,也可能出现早晨眼睛浮肿情况,同时睡眠质量差如多梦等也会加重这种现象。 (二)液体摄入因素 夜间大量饮水或睡前喝水过多,肾脏来不及代谢排出多余水分,水分就会积聚在眼部疏松的结缔组织中,导致早晨眼睛浮肿。不同年龄人群对液体摄入的耐受不同,儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,睡前过多饮水更易出现浮肿;成年人如果在睡前有喝大量水的习惯,也会引发晨起眼部浮肿。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.结膜炎:各种原因引起的结膜炎,炎症刺激会导致眼部组织水肿,出现眼睛浮肿,同时还常伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。不同年龄段均可发病,儿童患感染性结膜炎时,由于卫生习惯等因素容易发病,炎症刺激更易导致眼部浮肿;成年人患过敏性结膜炎时,接触过敏原后引发炎症反应,也会出现眼睛浮肿情况。 2.睑腺炎:睑腺炎是眼睑腺体的化脓性炎症,发病时患处会出现红肿热痛等症状,早期即可表现为眼睛浮肿,随着病情发展,局部可出现硬结。儿童和成年人都可能患病,儿童由于眼部卫生易受忽视等原因,睑腺炎发病率相对不低,患病时眼睛浮肿较为明显;成年人如果眼部卫生不佳或机体抵抗力下降,也易患睑腺炎导致眼睛浮肿。 (二)全身系统性疾病 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎等,肾脏功能受损会导致水钠潴留,水钠潴留可引起身体多部位水肿,眼部是比较容易观察到水肿的部位之一。儿童患肾小球肾炎时,除了眼睛浮肿,还可能伴有尿量减少、血尿等症状;成年人患肾脏疾病时,早晨起来眼睛浮肿也是常见表现,同时可能伴有血压升高等其他表现。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在皮下沉积,会出现黏液性水肿,眼部也可能受累出现浮肿。各个年龄段均可发病,儿童患先天性甲状腺功能减退症时,若未及时治疗,会影响生长发育,同时出现眼睛浮肿等症状;成年人甲状腺功能减退时,早晨眼睛浮肿是常见症状之一,还可能伴有乏力、怕冷等表现。

    2025-04-01 21:42:54
  • 眼睛干痒该怎么办

    眼睛干痒常见于环境、眼部疾病等因素,非药物缓解可从改善环境、眼部清洁、合理用眼入手,非药物干预无效需药物治疗,药物使用要谨慎且需考虑不同人群特点,要先明确原因再采取相应措施,非药物干预是基础重要手段,必要时药物干预并个性化处理。 一、明确眼睛干痒的常见原因 眼睛干痒可能由多种原因引起,比如环境因素,长时间处于干燥、有粉尘或刺激性气体的环境中,会刺激眼睛导致干痒;眼部疾病方面,干眼症、过敏性结膜炎等都可能引发眼睛干痒,干眼症是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快,导致眼表缺乏润滑而出现干痒等不适;过敏性结膜炎则是接触过敏原后,如花粉、尘螨等,引发眼部过敏反应,出现干痒、眼红等症状。不同年龄、性别人群可能因自身特点有不同的常见诱因,比如儿童可能因长时间使用电子设备、接触毛绒玩具等过敏原导致眼睛干痒;女性在经期、孕期等特殊时期激素水平变化也可能影响泪液分泌,增加眼睛干痒的风险。 二、非药物缓解方法 1.改善环境 对于因环境干燥导致的眼睛干痒,可使用空气加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜,能缓解眼表干燥引起的干痒。在有粉尘或刺激性气体的环境中,可佩戴防护眼镜,减少外界刺激源对眼睛的影响。 不同年龄人群需注意环境调整细节,儿童使用加湿器时要定期清洁,避免滋生细菌;老年人在调整环境湿度时要考虑自身皮肤和眼部的耐受性,避免过度潮湿引发其他问题。 2.眼部清洁 用干净的温水轻轻冲洗眼睛,每天可进行1-2次,能清除眼表的灰尘、分泌物等,减轻干痒症状。但要注意冲洗时避免水流直接冲击眼球,且使用的水要保证清洁卫生。 儿童进行眼部清洁时需家长协助,动作要轻柔,避免孩子抗拒导致眼部受伤;老年人眼部皮肤相对脆弱,清洁时更要注意力度和水温。 3.合理用眼 控制用眼时间,避免长时间连续使用电子设备,一般建议每使用电子设备30-40分钟,休息5-10分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。眼保健操能通过按摩眼部穴位,促进眼部血液循环,缓解眼睛疲劳和干痒。 不同年龄段用眼习惯不同,儿童要严格控制电子设备使用时间,避免影响视力发育;成年人要注意工作和生活中的用眼平衡;老年人则要根据自身视力情况合理安排用眼活动。 三、药物干预注意事项(非具体用药指导) 如果非药物干预后眼睛干痒仍无改善,可能需要使用药物治疗,但药物使用需谨慎。例如过敏性结膜炎引起的眼睛干痒,可能会用到抗过敏药物,但不同药物有其适用人群和注意事项。儿童使用抗过敏药物要特别谨慎,需选择儿童专用且经过严格临床验证的药物;孕妇在使用药物治疗眼睛干痒时,要考虑药物对胎儿的影响,必须在医生指导下选择相对安全的药物。而干眼症引起的干痒可能会用到人工泪液等药物,使用时要注意药物的保质期、使用方法等。 总之,对于眼睛干痒,首先要明确原因,然后采取相应的措施,非药物干预是基础且重要的手段,在必要时考虑药物干预,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。

    2025-04-01 21:42:39
  • 眼睛看到黑色漂浮物怎么回事

    眼睛看到黑色漂浮物有生理性和病理性原因。生理性是40岁以上人群因玻璃体液化致飞蚊症;病理性包括视网膜裂孔或脱离(高度近视、外伤者易出现,伴闪光感、视力下降)、葡萄膜炎(与免疫、感染等有关,伴眼红、痛、视力降)、玻璃体积血(高血压、糖尿病患者易发生,突然大量漂浮物、视力急降),发现异常应及时就医查治。 一、生理性原因 眼睛看到黑色漂浮物可能是生理性飞蚊症导致的。随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生液化,原本呈凝胶状的玻璃体出现浓缩、聚集等变化,就会产生一些混浊物,从而让人感觉眼睛里有黑色漂浮物。这种情况在40岁以上的人群中较为常见,而且一般对视力影响不大,也不会有突然增多等严重变化。比如,正常的生理老化过程中,玻璃体的结构改变是逐渐发生的,进而出现生理性飞蚊症相关表现。 二、病理性原因 1.视网膜裂孔或视网膜脱离 年龄与生活方式影响:高度近视患者由于眼轴拉长,视网膜相对较薄,更容易出现视网膜裂孔,进而可能发展为视网膜脱离。长期从事剧烈运动或者眼部受到外伤的人群,也增加了视网膜裂孔及脱离的风险。例如,经常进行篮球、跳水等剧烈运动的人,眼部受到外力冲击的概率较高,视网膜裂孔等问题的发生率可能会升高。 表现与机制:除了看到黑色漂浮物外,还可能伴有闪光感、视力下降等症状。视网膜裂孔是由于视网膜的神经上皮层出现破损,导致玻璃体腔内的液体进入视网膜下;而视网膜脱离则是视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,这都会影响视网膜的正常功能,导致视物异常。 2.葡萄膜炎 病史与性别等因素:葡萄膜炎的发生可能与自身免疫性疾病、感染等因素有关。不同年龄段都可能发病,在性别上没有明显的特异性差异,但一些自身免疫性相关的葡萄膜炎可能在特定年龄段有不同的表现。比如,青少年可能因感染等因素引发葡萄膜炎,而中老年人可能与自身免疫性疾病相关。 表现与机制:炎症会导致眼内的细胞等成分进入玻璃体,从而产生黑色漂浮物,同时还可能伴有眼睛发红、疼痛、视力下降等症状。炎症反应使得眼内环境改变,细胞渗出等情况发生,影响了玻璃体的透明度,出现漂浮物表现。 3.玻璃体积血 病史与生活方式影响:高血压患者如果血压控制不佳,容易出现视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体就会导致玻璃体积血;糖尿病视网膜病变患者随着病情进展,也可能出现玻璃体积血。长期高盐、高脂饮食等不良生活方式会加重高血压、糖尿病等基础疾病,进而增加玻璃体积血的风险。例如,高血压患者长期不规律服药,血压波动大,容易引发眼底血管病变导致出血。 表现与机制:患者会突然看到大量黑色漂浮物,视力也会急剧下降。血液进入玻璃体后,阻挡了光线的正常传播,从而出现明显的视觉异常,而且积血的量不同,对视力的影响程度也不同。 如果发现眼睛有黑色漂浮物,尤其是突然出现大量增多、伴有视力下降、闪光感等情况时,应及时就医进行详细的眼部检查,如眼底检查、眼部B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:41:56
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