Q泪囊炎一定要做手术吗

A泪囊炎不一定都要做手术，需根据具体情况判断。急性泪囊炎初期可热敷、滴抗生素滴眼液，新生儿可按摩，形成脓肿时先切开排脓，炎症控制后再定进一步治疗；慢性泪囊炎可先药物治疗（滴抗生素滴眼液，婴幼儿可按摩），效果不佳时考虑手术，如泪囊鼻腔吻合术、泪道激光成形术等，手术前需详细检查。 一、急性泪囊炎 1.初期处理 早期可采用局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，促进炎症消退。同时可遵医嘱局部滴用抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液等，控制感染。对于新生儿急性泪囊炎，家长可轻柔按摩泪囊区，每天3-4次，每次按压3-5秒，部分患儿通过这种保守处理可使泪道通畅。 若伴有全身症状，如发热等，可根据病情全身应用抗生素。 2.手术时机 当急性泪囊炎形成脓肿时，应切开排脓，但此时一般不做泪囊鼻腔吻合术等根治性手术，待炎症完全控制后再考虑进一步治疗。 二、慢性泪囊炎 1.药物治疗 可先尝试局部滴用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液等，每日4-6次，用药前需将泪囊内分泌物挤出，以提高疗效。对于婴幼儿慢性泪囊炎，同样可先进行按摩和滴用抗生素滴眼液治疗。 药物治疗只能暂时减轻症状，不能从根本上解决泪道阻塞问题。 2.手术治疗 当药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有泪囊鼻腔吻合术，通过建立泪囊与鼻腔之间的新通道，使泪液能够正常引流。对于年龄较小的患儿，若保守治疗无效，可在适当年龄（一般1岁以后）考虑手术。另外，还有泪道激光成形术等微创方法，但其适用范围相对较窄，需要根据患儿具体情况及医生经验选择。对于老年患者，在评估身体状况能够耐受手术的情况下，也可考虑手术治疗。手术前需要进行详细的眼部检查，包括泪道冲洗、泪囊造影等，以明确泪道阻塞的部位和程度，选择合适的手术方式。