李海丽

北京大学第一医院

擅长:角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。展开
个人擅长
角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。展开
  • 怎么测眼睛近视度数

    视力检查包含视力表检查适用于各年龄段常规眼科检查或学校视力筛查等场景被检者距表5米远遮眼按序认视标记录视力值、电脑验光可用于各年龄段配合度差儿童或眼部疾病影响主观视力判断人群被检者坐前额头靠托架注视固定光点仪器自动验光结果有误差需结合其他检查、散瞳验光儿童调节能力强需散瞳验光8岁以下初次检查近视、度数较高或散光较大儿童等可能需用阿托品眼膏或滴眼液散瞳后有怕光视近模糊现象药物作用消失后验光更准;眼部检查辅助包含眼压检查近视患者尤其有青光眼家族史或眼部不适等需检查常用压平式眼压计检查测量眼球内部压力正常范围10-21mmHg异常可致眼病、眼底检查近视尤其是高度近视患者需定期进行医生用眼底镜等设备检查观察视网膜、视神经乳头等结构发现潜在病变对近视度数评估和眼部健康综合判断重要。 一、视力检查 1.视力表检查 适用人群及场景:适用于各年龄段人群,在常规眼科检查或学校视力筛查等场景常用。 操作方法:被检查者距离视力表5米远(若使用室内视力表,需按相应的反射等要求调整距离),被检查者分别遮盖左右眼,按从上到下的顺序辨认视力表上的视标,记录能辨认的最小一行视标的视力值。例如,能辨认1.0一行视标则视力为1.0。 2.电脑验光 适用人群及场景:可用于各年龄段,但对于配合度差的儿童或存在眼部疾病影响主观视力判断的人群有一定优势。 操作方法:被检查者坐在电脑验光仪前,额头靠在托架上,眼睛注视仪器前方的固定光点,仪器会自动发出光线进行验光,可快速得出初步的近视度数等屈光不正信息。不过,电脑验光结果可能会有一定误差,还需要结合其他检查进一步确定。 3.散瞳验光 适用人群及场景:儿童由于眼睛的调节能力较强,为了获得准确的近视度数,通常需要散瞳验光。一般8岁以下初次检查近视的儿童、近视度数较高或散光度数较大的儿童等可能需要散瞳验光。 操作方法:常用的散瞳药物有阿托品眼膏或滴眼液等。如果是阿托品眼膏,需要连续涂抹眼睛3-5天,然后再进行验光;如果是阿托品滴眼液,可能需要点药3天左右。散瞳后眼睛会出现怕光、视近模糊等现象,这是正常的药物反应,一般在散瞳药物作用消失后(阿托品眼膏散瞳作用消失时间约2-3周,阿托品滴眼液散瞳作用消失时间约3-7天),验光结果会更准确地反映眼睛的真实屈光状态。 二、眼部检查辅助 1.眼压检查 适用人群及场景:近视患者也需要检查眼压,特别是对于有青光眼家族史或出现眼部不适等情况的近视人群。 操作方法:常用的眼压检查方法有压平式眼压计(如蔡司眼压计)检查等。被检查者坐在眼压计前,眼睛注视前方固定点,医生会操作眼压计测量眼球内部的压力,正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。眼压异常可能会对眼睛造成不良影响,如青光眼等,所以是近视度数测量及眼部健康评估的重要辅助检查。 2.眼底检查 适用人群及场景:近视尤其是高度近视(近视度数大于600度)患者需要定期进行眼底检查,因为高度近视可能会引起眼底病变,如视网膜变性、视网膜脱离等。 操作方法:医生会使用眼底镜等设备进行检查,被检查者坐在检查椅上,眼睛向正前方注视,医生通过眼底镜观察视网膜、视神经乳头等眼底结构的情况。通过眼底检查可以发现一些潜在的眼部病变,对于近视度数的评估和眼部健康的综合判断有重要意义。

    2025-04-01 15:12:47
  • 眼压高怎么办如何降眼压

    眼压高可通过改善生活方式、医学干预措施及特殊人群注意事项来应对。改善生活方式包括合理饮水、适度运动、规律作息;医学干预有药物降眼压(如拟副交感神经药、β-肾上腺素能受体阻滞剂等)、激光治疗(周边虹膜激光打孔术、选择性激光小梁成形术)、手术治疗(小梁切除术、引流阀植入术);特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性需根据自身情况采取相应注意措施。 一、改善生活方式 1.合理饮水:每次饮水量不宜过多,一般控制在200-300ml左右,分多次饮用。因为大量饮水会使血液稀释,渗透压降低,导致房水生成增多,从而升高眼压。对于青光眼患者等眼压易波动人群,更需注意。 2.适度运动:选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,有助于眼部房水的流出和代谢,但要避免剧烈运动,如倒立、举重等,这类运动可能会因眼压瞬间变化而加重病情。 3.规律作息:保证充足的睡眠,每晚睡眠时长保持在7-8小时左右。睡眠不足会引起身体的应激反应,导致眼压升高。同时,要保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪波动也可能影响眼压。 二、医学干预措施 1.药物降眼压: 拟副交感神经药:如毛果芸香碱滴眼液,通过缩瞳作用,使周边虹膜拉开,房角开放,从而降低眼压。但使用时需注意可能出现的眼部不适等不良反应。 β-肾上腺素能受体阻滞剂:像噻吗洛尔滴眼液,通过减少房水生成来降低眼压。不过,对于有心血管疾病、支气管哮喘等患者要谨慎使用,因为可能会影响心血管和呼吸系统功能。 碳酸酐酶抑制剂:例如布林佐胺滴眼液,能抑制房水生成。长期使用可能会引起味觉异常等副作用。 高渗剂:如甘露醇注射液,通过提高血浆渗透压,使眼内水分排出,从而迅速降低眼压,一般用于急性眼压升高的情况。但肾功能不全者要慎用。 2.激光治疗: 周边虹膜激光打孔术:适用于房角关闭或狭窄的患者,通过激光在周边虹膜上打孔,使前后房沟通,房水得以顺利流通,降低眼压。 选择性激光小梁成形术:对于开角型青光眼患者,利用激光改善小梁网的房水引流功能,降低眼压。 3.手术治疗: 小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水引流通道,降低眼压。适用于药物治疗效果不佳或病情较严重的患者。术后需要注意眼部感染等并发症。 引流阀植入术:对于一些复杂型青光眼,如新生血管性青光眼等,可植入房水引流阀,帮助房水引流,降低眼压。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼压高可能与先天性青光眼等有关。要密切关注儿童的眼部症状,如是否有怕光、流泪、视物不清等情况。在治疗上,优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,药物使用需非常谨慎,避免使用不适合儿童的降眼压药物。 2.老年人:老年人眼压高可能与年龄相关的眼部结构变化有关,如晶状体增大等。在选择治疗方法时,要综合考虑老年人的全身健康状况,如是否有心血管疾病、糖尿病等。手术治疗时要评估手术风险,药物使用要注意药物相互作用以及可能对全身器官的影响。 3.妊娠期女性:妊娠期眼压高需要特别谨慎处理。药物选择要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式,如通过调整生活方式观察眼压变化,必要时在医生密切监测下选择相对安全的降眼压措施。

    2025-04-01 15:12:03
  • 早期白内障怎么办

    早期白内障可通过定期观察随访、改善生活方式、控制基础疾病及谨慎药物干预来应对。定期观察随访分情况关注进展;改善生活方式从饮食、用眼习惯等入手,特殊人群有特殊要求;控制糖尿病、高血压等基础疾病利于延缓白内障;药物干预需谨慎,儿童、孕妇等特殊人群用药有讲究。 一、定期观察随访 适用情况:对于早期白内障,若视力影响不明显,不影响日常生活和工作时,可定期到眼科进行检查,观察白内障的进展情况。一般建议每隔3-6个月进行一次眼部检查,包括视力检查、眼压检查、裂隙灯检查等。通过这些检查可以了解晶状体混浊的变化情况以及眼部其他结构是否有异常。 年龄因素:不同年龄段的人群早期白内障的观察重点略有不同。年轻人的早期白内障可能需要更密切关注其病因,比如是否与遗传、全身性疾病(如糖尿病等)有关;老年人的早期白内障则主要关注晶状体混浊对视力的影响以及眼部其他老化相关问题。 生活方式因素:长期接触紫外线的人群,如经常在户外活动的人,在观察随访时要特别注意紫外线对晶状体的进一步影响,建议此类人群适当采取防护措施,如佩戴遮阳帽、太阳镜等。 二、改善生活方式 饮食方面:增加富含抗氧化剂的食物摄入,如深色蔬菜(菠菜、甘蓝等)、水果(蓝莓、橙子等)。研究表明,抗氧化剂有助于减少晶状体氧化损伤,对早期白内障的发展可能有一定的延缓作用。例如,蓝莓中富含花青素,具有很强的抗氧化性,能够保护眼睛免受自由基的损伤。 用眼习惯:避免长时间连续用眼,每用眼1-2小时,应休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。对于有长期近距离用眼工作的人群,如办公室职员等,更要注意用眼习惯的调整。同时,要保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息,睡眠不足可能会加重眼睛的疲劳,影响晶状体的代谢。 特殊人群:糖尿病患者并发早期白内障时,要严格控制血糖水平,因为高血糖会加重白内障的进展。糖尿病患者需要遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,以减缓白内障的发展速度。 三、控制基础疾病 糖尿病:如果患有糖尿病且并发早期白内障,除了控制血糖外,还需要密切监测血糖波动情况。因为血糖的剧烈波动比持续高血糖对晶状体的损害可能更大。要按照医生的建议规范使用降糖药物或者胰岛素,定期复查血糖,根据血糖情况调整治疗方案。 高血压:高血压患者早期白内障时,要将血压控制在正常范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下。因为高血压可能会影响眼部的血液循环,进而影响晶状体的营养供应,控制血压有助于维持眼部正常的血液循环,对早期白内障的发展有一定的预防和延缓作用。 四、药物干预(谨慎选择) 目前可用药物:一些药物被认为可能对早期白内障有一定的延缓作用,如吡诺克辛钠滴眼液等。吡诺克辛钠可以阻止晶状体混浊化,但其效果个体差异较大。 特殊人群用药注意:儿童患有早期白内障时,一般不建议使用药物干预,因为儿童的眼部还在发育阶段,药物可能会对眼部发育产生未知影响。孕妇患有早期白内障时,使用药物需要非常谨慎,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿,应在医生的严格评估下,权衡利弊后再决定是否使用药物以及使用何种药物。

    2025-04-01 15:11:39
  • 眼压高是什么原因引起的

    青光眼相关因素包含原发性(开角型因房水外流通道阻力增加、闭角型因房角关闭及解剖结构异常等诱因)、继发性(由其他眼病或全身病引发)、先天性(胚胎期前房角结构异常);眼内炎症性疾病可致房水分泌增加或房角粘连致眼压高;眼内肿瘤占据空间致房水排出受阻;长期用散瞳剂等药物会阻碍房水排出致眼压升;长期不良生活方式间接影响房水代谢;老年人易患原发闭角型、婴幼儿易患先天青光眼;部分青光眼有性别差异;有眼部外伤、手术史或家族病史者易致眼压高。 一、青光眼相关因素 1.原发性青光眼:包括原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼主要是由于房水外流通道的阻力逐渐增加,导致房水排出不畅,进而引起眼压升高,其具体的发病机制与小梁网等房水引流结构的功能异常有关;原发性闭角型青光眼则多是因为房角关闭,使得房水无法正常排出,常见于解剖结构异常人群,如前房浅、房角窄的个体,情绪激动、长时间在暗环境中停留等诱因可促使房角关闭,引发眼压急剧升高。 2.继发性青光眼:由其他眼部疾病或全身性疾病引发,例如眼部遭受外伤后,可能导致房角结构损伤、前房出血等情况,影响房水正常循环;眼部炎症性疾病如葡萄膜炎,炎症反应会导致房水分泌增加或者房角发生粘连,从而引起眼压升高;晶状体异常,像白内障过熟期时,晶状体皮质液化并漏入前房,可引发晶状体源性青光眼,导致眼压升高;全身性疾病如糖尿病等也可能通过影响眼部血液循环等途径间接导致眼压升高。 3.先天性青光眼:是在胚胎发育时期前房角结构发育异常所致,使得房水引流障碍,胎儿出生后就会出现眼压高的情况,与遗传等胚胎发育相关因素有关。 二、眼内炎症因素 葡萄膜炎等眼内炎症性疾病,炎症细胞、炎性介质等可参与房水的代谢过程,一方面可能导致房水分泌增加,另一方面会引起房角粘连等改变,阻碍房水的排出,最终致使眼压升高。 三、眼内肿瘤因素 眼内生长肿瘤时,肿瘤占据眼内空间,会影响房水的正常循环路径,使得房水排出受阻,进而造成眼压升高。 四、药物因素 长期使用某些药物可能影响眼压,比如长期使用散瞳剂(如阿托品等),这类药物会使瞳孔散大,阻碍房水的正常排出通道,从而导致眼压上升。 五、生活方式因素 长时间低头、情绪过度激动等可能在短期内影响眼压,但长期的生活方式因素主要还是通过与眼部结构、功能的相互作用,间接影响房水代谢。不过长期不良生活方式可能会增加眼部疾病发生风险,进而导致眼压高,例如长期熬夜可能影响眼部血液循环,不利于房水正常代谢。 六、年龄因素 老年人相对更容易患原发性闭角型青光眼,这与随着年龄增长眼部解剖结构发生改变,如晶状体增厚等,增加了房角关闭的风险有关;婴幼儿时期则易患先天性青光眼,与胚胎发育阶段的结构异常相关。 七、性别因素 某些类型的青光眼存在性别差异,例如原发性闭角型青光眼在女性中的发病率相对较高,可能与女性的眼部解剖结构特点以及激素等因素有关。 八、病史因素 有眼部外伤史的人群,眼部结构可能遭受破坏,增加了房水引流异常导致眼压高的风险;有眼部手术史的人群,术后可能出现房角粘连等并发症,从而引发眼压升高;有家族青光眼病史的人群,遗传因素使得其患青光眼导致眼压高的概率相对增加。

    2025-04-01 15:10:58
  • 怎么测试视力

    视力测试常见方法有国际标准视力表(测试时被测试者距表5米远,正常视力能看清1.0及以上视标,儿童可用卡通形象表)、对数视力表(测试距离5米,视标排列符合对数原理更精确)和验光仪测试(可快速测屈光状态,适快速筛查,儿童可辅助但需专业人员操作解读),注意测试环境光线充足均匀,被测试者状态要佳(成年人避熬夜过度用眼,儿童避疲劳且患病要告知医生),测试流程要规范严格按规定距离测试避免结果偏差。 视力测试常见方法有国际标准视力表(测试时被测试者距表5米远,正常视力能看清1.0及以上视标,儿童可用卡通形象表)、对数视力表(测试距离5米,视标排列符合对数原理更精确)和验光仪测试(可快速测屈光状态,适快速筛查,儿童可辅助但需专业人员操作解读),注意测试环境光线充足均匀,被测试者状态要佳(成年人避熬夜过度用眼,儿童避疲劳且患病要告知医生),测试流程要规范严格按规定距离测试避免结果偏差。 视力表测试 国际标准视力表:这是较为常用的一种。测试时被测试者距离视力表5米远,视力表上有不同大小的“E”字视标,被测试者需指出视标的开口方向,从最大的视标开始,直到能准确辨认的最小视标,从而确定视力。例如,正常视力一般能看清视力表上1.0及以上的视标。对于儿童,若不能配合指出视标方向,可采用卡通形象视力表,通过让儿童指出相应卡通形象的位置来判断视力。 对数视力表:同样是常见的视力测试工具,测试距离也是5米,其视标排列符合对数原理,能更精确地反映视力情况。 验光仪测试 验光仪可以快速测量眼睛的屈光状态。它通过发射光线进入眼睛,然后接收反射回来的光线,分析眼睛的屈光度数,包括近视、远视、散光等情况。这种方法相对客观,尤其适用于快速初步筛查视力问题,但对于一些复杂的屈光不正情况,可能还需要结合其他检查方法进一步确定。在儿童中,由于儿童可能难以配合传统的视力表测试,验光仪测试可以作为一种辅助手段,但也需要专业人员进行操作和解读结果。 视力测试的注意事项 测试环境 视力测试时环境光线要充足且均匀,避免强光直射眼睛,也不能在过暗的环境中测试,否则会影响测试结果的准确性。例如,在阳光直射下测试,会导致被测试者瞳孔缩小,影响对视力表视标的辨认;而在过暗的房间里测试,则会使视力表视标对比度降低,难以看清。 被测试者状态 成年人:测试前要避免熬夜、过度用眼等情况,保持眼睛的正常状态。如果是刚刚长时间用眼后进行测试,可能会出现暂时性的视力下降,影响测试结果。 儿童:要确保儿童在测试前没有长时间玩耍导致眼睛疲劳。同时,要给予儿童适当的引导和鼓励,让其配合测试。比如,对于年龄较小的儿童,家长可以在旁边用有趣的方式引导儿童去辨认视力表上的视标。对于患有眼部疾病或全身性疾病的儿童,如先天性白内障、糖尿病等,在视力测试前要告知医生相关病史,因为这些疾病可能会影响视力测试结果的解读。 测试流程规范 在进行视力表测试时,要严格按照规定的距离进行测试,不能随意改变测试距离。如果测试距离不准确,会导致视力结果出现偏差。例如,距离视力表过近,会使被测试者误以为能看清更小的视标,导致视力结果偏高;距离过远,则会使被测试者看不清视标,导致视力结果偏低。

    2025-04-01 15:10:39
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