杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 外阴湿疣肉瘤怎么办

    外阴湿疣肉瘤是罕见外阴恶性肿瘤,治疗需综合多方面因素制定方案,手术治疗包括广泛局部切除(依肿瘤大小位置确定范围保切缘阴性)和怀疑有淋巴结转移时的淋巴结清扫(老年等特殊人群需评估风险),辅助治疗有放疗(术后辅助降复发率,不同年龄对副作用耐受不同)和化疗(晚期或复发转移时用,需考虑身体状况等,儿童用化疗更谨慎),治疗需多学科协作制定个体化方案,关注患者身体和心理状态,特殊人群要针对性关怀处理。 广泛局部切除:手术切除病变组织是主要的治疗手段,对于早期局限的外阴湿疣肉瘤,广泛局部切除病变组织可尽可能去除肿瘤病灶。手术范围需根据肿瘤的大小、位置等确定,要保证切缘阴性,以降低局部复发风险。不同年龄、身体状况的患者手术耐受性不同,年轻患者可能更注重术后外阴外观及功能的保留,但都需在保证肿瘤根治的前提下进行手术操作。 淋巴结清扫:如果怀疑有淋巴结转移,可能需要进行淋巴结清扫术。但对于一些特殊人群,如合并基础疾病较多的老年患者,需要谨慎评估手术风险与获益,因为淋巴结清扫术可能带来术后感染、淋巴水肿等并发症风险。 辅助治疗 放疗:术后辅助放疗可用于降低局部复发率。对于不能手术切除或切除不彻底的患者,放疗也可作为一种治疗选择。放疗的剂量、范围等需根据患者具体病情制定,放疗可能会引起局部皮肤反应等副作用,不同年龄患者对放疗副作用的耐受程度不同,儿童患者可能对放疗副作用更敏感,需密切监测。 化疗:对于晚期或复发转移的外阴湿疣肉瘤,化疗可能是一种治疗选择。常用的化疗药物有铂类等,但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,在选择化疗方案时需充分考虑患者的身体状况、年龄等因素,比如儿童患者使用化疗药物需更加谨慎,要权衡化疗的疗效与可能出现的严重副作用。 外阴湿疣肉瘤的治疗需要多学科团队协作,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,治疗过程中要密切关注患者的身体状况和心理状态,特殊人群如儿童、老年患者等需给予更具针对性的关怀和处理。

    2025-12-11 12:02:46
  • 月经前三天会不会受孕

    女性月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期,规律周期排卵期通常在下次月经前14天,月经前三天受孕几率低于排卵期前后但仍有受孕可能,月经周期不规律时月经前三天可能接近排卵期受孕风险增加,无备孕计划者需采取可靠避孕措施,备孕女性可通过监测排卵期等提高受孕几率并保持健康生活方式 一、月经周期与排卵期的关系 女性月经周期一般分为卵泡期、排卵期和黄体期。对于月经周期规律(如28-30天)的女性,排卵期通常在下次月经前14天左右。月经前三天相对处于黄体期,此时卵泡已排出,若在此期间有未避孕的性行为,精子可在女性体内存活2-3天,理论上存在受孕可能,但相较于排卵期前后(排卵日前后1-2天)受孕几率较低。 二、月经周期不规律时的情况 若女性月经周期不规律,排卵期则难以准确推算,月经前三天可能接近或处于排卵期附近,这种情况下受孕风险会增加。因为不规律的月经周期会导致排卵时间不确定,精子存活期间可能恰好遇到卵子,从而发生受孕。 三、受孕的影响因素 即使处于月经前三天,若精子与卵子结合仍可受孕。但总体而言,此阶段受孕概率低于排卵期前后。例如,有研究表明,月经周期规律女性在排卵期前后同房,受孕几率约为20%-25%,而月经前三天受孕几率通常低于10%,不过这并非绝对,个体差异较大。 四、避孕建议 对于无备孕计划的女性,无论月经周期是否规律,都应采取可靠避孕措施。如使用避孕套、口服短效避孕药等。其中,避孕套不仅能避孕,还能降低性传播疾病风险;口服短效避孕药需规律服用才能发挥避孕效果,但需注意其可能存在的副作用,如月经紊乱等,使用前需咨询医生。 五、特殊人群注意事项 月经周期不规律的女性更需重视避孕,因排卵期不确定易意外受孕。同时,备孕女性若想提高受孕几率,可通过基础体温监测、排卵试纸检测等方法明确排卵期,在排卵期前后适当增加同房频率以提高受孕机会,但需注意保持健康生活方式,如规律作息、均衡饮食等,以利于生殖系统健康。

    2025-12-11 12:02:22
  • 来月经前七天同房会怀孕吗

    月经前七天同房怀孕的可能性较低,但并非绝对不会怀孕。此时通常处于黄体期早期,卵巢已完成排卵,子宫内膜处于增厚状态,理论上无成熟卵子排出,但受多种因素影响,排卵可能提前或推迟,且精子可在女性体内存活2-3天,仍存在意外受孕风险。 1. **黄体期生理特点与受孕关联**:正常月经周期中,月经前七天处于黄体期(排卵后至月经来潮前),此阶段卵巢已完成排卵,卵泡转化为黄体并分泌孕激素,子宫内膜进入分泌期,为受精卵着床做准备。若未受孕,子宫内膜会在黄体期结束后脱落形成月经。此阶段无新卵子发育成熟,理论上怀孕概率极低。 2. **排卵波动对安全期的影响**:女性排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,情绪、压力、疾病、药物等因素可能导致排卵提前或推迟(如情绪焦虑可使排卵提前1-2天,甲状腺功能异常可能导致排卵紊乱)。若月经周期不规律(如周期<21天或>35天),排卵时间更难预测,月经前七天可能处于排卵期附近。 3. **精子存活时间与受孕风险**:精子进入女性生殖道后可存活2-3天,若在排卵前3天内同房,精子可能存活至排卵期(如月经周期28天,排卵期第14天),此时若卵子排出,仍可能受孕。临床数据显示,安全期避孕失败率约20%,即每100名女性中约20人可能因意外排卵怀孕。 4. **特殊人群的风险差异**:月经周期不规律女性(如多囊卵巢综合征患者),排卵无规律可循,月经前七天可能处于排卵期;青春期初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,排卵不规律;围绝经期女性(45-55岁)激素波动,可能出现“围排卵期出血”等异常排卵信号,增加受孕风险。 5. **安全避孕建议**:安全期避孕不可靠,建议优先选择避孕套、短效避孕药等科学避孕方式。若月经周期规律(28-30天),月经前七天可视为低风险期,但仍需结合排卵试纸、基础体温监测等工具辅助判断;月经周期不规律者,建议咨询妇科医生制定个性化避孕方案,避免意外妊娠。

    2025-12-11 12:01:29
  • 如何通俗理解输卵管

    输卵管位于子宫两侧,分间质部、峡部、壶腹部、伞部,可输送卵子、促成受精,若病变如炎症致堵塞粘连等会影响相关过程引发不孕,育龄女性备孕久未孕要查输卵管,患妇科疾病需积极治疗,特殊生理期女性经期要注意卫生保护输卵管 一、输卵管的位置与形态 输卵管是女性生殖系统中一对细长而弯曲的管道,位于子宫两侧,一端与子宫角相连,另一端接近卵巢。其形态纤细,长度约8~14厘米,分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。间质部是嵌入子宫肌层内的部分;峡部较细短;壶腹部较宽大,是输卵管中最粗的一段,通常是精子和卵子受精的主要部位;伞部形似漏斗,开口于腹腔,有拾取卵巢排出卵子的作用。 二、输卵管的主要功能 1. 输送卵子:卵巢排出的卵子会被输卵管伞部拾取,随后在输卵管内的蠕动和纤毛摆动作用下,向子宫方向移动。例如,卵子从卵巢排出后,经伞部抓取进入输卵管壶腹部,等待与精子结合。 2. 促成受精:精子需要通过女性生殖道到达输卵管壶腹部与卵子相遇完成受精过程,输卵管为精子和卵子的相遇提供了场所。 三、输卵管常见问题及影响 若输卵管出现病变,如炎症导致输卵管堵塞、粘连等,会影响卵子的拾取、运输以及受精过程,进而引发不孕。比如盆腔炎等妇科炎症若未及时治疗,可能蔓延至输卵管,造成输卵管结构破坏和功能障碍。对于有生育需求的女性,输卵管异常是导致不孕的常见原因之一。 四、不同人群需关注的输卵管相关要点 育龄女性:有备孕计划时,若长时间未孕,需考虑输卵管是否通畅,可通过输卵管造影等检查排查问题;日常要注意个人卫生,预防盆腔炎等疾病,因为盆腔炎是影响输卵管健康的重要因素。 已患妇科疾病人群:患有盆腔炎、附件炎等妇科疾病时,应积极治疗,避免炎症迁延累及输卵管,降低输卵管受损风险;治疗过程中需遵循医嘱,规范用药,防止病情加重影响输卵管功能。 特殊生理期女性:经期要注意卫生,避免性生活,以防细菌逆行感染引发盆腔炎等,间接保护输卵管健康。

    2025-12-11 12:00:52
  • 什么时候是安全期和危险期

    月经周期规律女性排卵日为下次月经前约十四天,危险期是排卵日前后四至五天,安全期为其余时间但非绝对安全;月经周期不规律者可通过基础体温监测法及宫颈粘液观察法判断危险期但准确性有限;哺乳期女性月经不规律安全期计算不准宜用可靠避孕方式,妇科疾病或内分泌失调女性周期紊乱需咨询医生选科学避孕法,围绝经期女性月经紊乱受孕几率低但仍需谨慎避孕并咨询医生定制方案。 一、月经周期规律女性的安全期与危险期界定 对于月经周期规律(周期一般为28-30天)的女性,排卵日通常为下次月经前14天左右,危险期指排卵日前后4-5天,此阶段卵子排出后可存活1-2天,精子进入女性生殖道后可存活2-3天,易发生受孕,故为危险期。而安全期则是除危险期外的其他时间,包括月经周期中的月经期及月经周期前后相对不易受孕的时段,但需注意安全期并非绝对安全,因受情绪、环境等因素影响可能出现额外排卵,导致意外受孕。 二、月经周期不规律女性的安全期与危险期判断 若月经周期不规律,排卵期难以精准推算,危险期也不固定。可通过基础体温监测法:排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,体温升高前3天至体温升高后3天为易孕期(接近危险期);宫颈粘液观察法:排卵期宫颈粘液增多、透明、拉丝度长,此阶段前后为危险期,其余时间为相对安全期,但该方法受个体差异影响,准确性有限。 三、特殊人群的安全期与危险期注意事项 哺乳期女性:月经可能不规律,安全期计算不准确,且哺乳期受孕可能影响乳汁分泌及自身健康,建议采用避孕套等可靠避孕方式,避免依赖安全期避孕。 妇科疾病或内分泌失调女性:此类女性月经周期紊乱,排卵无规律,安全期和危险期判断困难,需咨询医生选择科学避孕方法,如长期避孕药、宫内节育器等,并定期监测妇科健康状况。 围绝经期女性:卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,排卵不规律,受孕几率降低但仍有排卵可能,避孕时需谨慎选择合适方式,可咨询妇科医生制定个性化避孕方案。

    2025-12-11 12:00:28
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