杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 避孕药月经推迟

    避孕药通过影响激素水平致月经推迟,不同类型避孕药受年龄、生活方式、个体病史等因素影响,月经推迟时短时间内7天内无不适可观察等待,超7天或伴异常需就医,有基础疾病等特殊情况也应及时就医评估处理。 一、避孕药导致月经推迟的原理 避孕药主要通过影响女性体内的激素水平来达到避孕目的,常见的有复方短效口服避孕药和紧急避孕药等。复方短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节发挥避孕作用,长期服用可能会使月经周期变得规律,但若偶尔服用或个体对药物反应不同,可能干扰正常的内分泌轴,导致子宫内膜不能按预期规律生长和脱落,从而出现月经推迟情况;紧急避孕药主要成分是高效孕激素,它会使子宫内膜增厚,同时抑制排卵,也可能引起月经周期紊乱,出现月经推迟现象。 二、可能导致月经推迟的避孕药类型及影响因素 (一)复方短效口服避孕药 年龄因素:年轻女性内分泌系统相对更敏感,使用复方短效口服避孕药后月经推迟的概率及程度可能与年龄稍大女性有所不同。一般来说,20-30岁女性使用时,若严格按照规律服药,月经推迟情况相对较少,但个体差异仍存在;而35岁以上长期吸烟的女性使用复方短效口服避孕药,发生月经推迟等月经紊乱的风险可能增加,因为吸烟会影响药物代谢及自身内分泌功能。 生活方式:长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌平衡,若在服用复方短效口服避孕药期间存在这些情况,会加重月经推迟的可能性。例如,长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,与避孕药对该轴的影响叠加,使月经推迟更易发生。 个体病史:有内分泌疾病史,如多囊卵巢综合征患者本身就存在月经不调情况,使用复方短效口服避孕药后,月经推迟可能更为明显,且需要密切关注月经变化及自身身体状况。 (二)紧急避孕药 年龄因素:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,使用紧急避孕药后月经推迟的风险相对较高,且对月经周期的影响可能更持久。因为其内分泌调节机制尚不稳定,紧急避孕药的激素干扰可能导致较长时间的月经紊乱。 生活方式:在服用紧急避孕药前后若有大量饮酒等不良生活方式,会影响药物代谢及自身内分泌,增加月经推迟的发生几率。酒精会干扰肝脏对药物的代谢过程,同时影响内分泌系统的正常调节。 个体病史:有月经不调既往病史的女性,使用紧急避孕药后月经推迟的情况可能更严重,且恢复正常月经周期的时间可能更长,需要更多关注和必要时的医学干预。 三、月经推迟的应对及注意事项 (一)观察等待 对于服用避孕药后短时间内出现的月经推迟,若推迟时间在7天以内,且没有其他明显不适症状,可先观察等待。一般来说,药物引起的月经短暂推迟可能会随着身体对药物的适应或药物代谢完成而自行恢复正常月经周期。但在此期间要注意保持规律的生活作息,避免过度劳累、熬夜等不良生活方式,尽量维持内分泌的稳定。 青春期女性服用紧急避孕药后月经推迟,观察等待时更要注意自身身体变化,因为青春期女性月经调节机制不稳定,若月经推迟时间较长或伴有其他不适,如腹痛等,需及时就医。 (二)就医评估 若月经推迟超过7天,或伴有严重腹痛、阴道不规则出血等异常情况,无论服用的是哪种避孕药,都应及时就医。医生会进行相关检查,如妇科超声检查了解子宫内膜厚度等情况,以及激素水平检测等,以明确月经推迟的原因,并采取相应的处理措施。 对于有基础疾病的女性,如本身有内分泌疾病或肝肾功能异常等情况,服用避孕药后出现月经推迟更要及时就医,因为基础疾病可能会影响药物的代谢及月经恢复情况,医生会综合评估后给出更合适的诊疗方案。 特殊人群如哺乳期女性,服用避孕药后出现月经推迟也需就医,因为哺乳期女性的内分泌状态特殊,月经推迟可能有多种因素影响,需要医生根据具体情况进行判断和处理,同时要考虑对哺乳的影响等多方面因素。

    2025-12-08 12:27:18
  • 经期前吃什么利于排血

    为利于经期排血,不同年龄段女性可通过摄入富含膳食纤维、含铁丰富、富含维生素的食物及温热易消化的食物来改善身体状况,不同生活方式的女性也可根据自身情况选择相应食物,如日常活动量少、有便秘史、素食、吸烟饮酒、体质偏寒或热的女性等都有不同的饮食注意要点。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,从而可能间接利于经血排出。例如全麦面包,每100克全麦面包中约含有10克左右的膳食纤维,能增加粪便体积,促进肠道正常运转;还有燕麦,燕麦中的膳食纤维含量较为丰富,以即食燕麦为例,每100克大约含有10.6克膳食纤维,可帮助维持肠道健康,利于身体的整体代谢,对经期排血可能有一定积极作用。对于不同年龄阶段的女性,如青春期女性,饮食中增加这类食物有助于维持正常的生理代谢;对于育龄期女性,也能帮助维持身体的良好状态以利于经血排出;而对于围绝经期女性,同样可以通过摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道功能,间接对经期排血产生有利影响。生活方式方面,日常活动量较少的女性更应注重摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动;有便秘病史的女性,在经期前增加这类食物的摄入可能更有助于改善肠道环境,进而利于排血。 二、含铁丰富的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料,经期失血会导致铁的流失,补充含铁丰富的食物有助于预防缺铁性贫血,而气血充足也利于经血的顺畅排出。常见的含铁丰富的食物有动物肝脏,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,动物血如鸭血,每100克鸭血含铁量约为30.5毫克,还有红肉,像牛肉,每100克牛肉含铁量约为2.8毫克左右。不同年龄女性对铁的需求有所不同,青春期女性由于生长发育需要,更应注意铁的补充;育龄期女性若经期失血较多,也需适当补充含铁食物;围绝经期女性随着身体机能变化,对铁的吸收和需求也有相应特点。生活方式上,素食者相对更容易缺铁,更需要通过食物来补充铁元素以利于经期排血;有贫血病史的女性在经期前增加含铁食物摄入尤为重要,能帮助改善身体的贫血状况,进而利于经血正常排出。 三、富含维生素的食物 维生素对身体的正常生理功能起着重要作用,其中维生素C有助于促进铁的吸收,而维生素E具有抗氧化等作用,对女性生殖系统健康有一定益处。富含维生素C的食物有橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,草莓每100克维生素C含量约为47毫克;富含维生素E的食物有坚果类,如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克。青春期女性身体处于快速发育阶段,需要充足的维生素来维持各项生理功能;育龄期女性维生素的充足摄入利于维持生殖系统的正常状态;围绝经期女性补充维生素有助于对抗身体的氧化应激等变化。对于吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,身体对维生素的需求可能增加,更应通过饮食补充富含维生素的食物来保障身体机能,进而利于经期排血。 四、温热易消化的食物 经期前食用温热易消化的食物可以帮助身体维持温暖的状态,促进血液循环,利于经血排出。例如热汤类,像红枣桂圆汤,红枣具有补中益气等作用,桂圆能补益心脾,二者煮汤温热饮用,可温暖身体,促进血液循环;小米粥也是不错的选择,小米易于消化,且性质温和,每100克小米含有丰富的碳水化合物等营养成分,能为身体提供能量,同时温热的小米粥能让身体感觉舒适,利于经血顺畅排出。不同年龄女性对温热食物的耐受和需求有差异,青春期女性食用温热易消化食物要注意适量,避免因过热引起不适;育龄期女性在经期前可根据自身情况适当多摄入这类食物;围绝经期女性身体较为敏感,温热易消化的食物更适合她们,能帮助维持身体的舒适状态。生活方式中,体质偏寒的女性更适合在经期前多吃温热易消化的食物来改善身体的寒凉状态,利于排血;而体质偏热的女性则要注意适量,避免过度温热导致身体不适。

    2025-12-08 12:26:08
  • 外阴炎的病因和治疗方法

    外阴炎病因包括感染因素(细菌、真菌、病毒感染)、理化刺激(不良卫生习惯、局部刺激物)及其他因素(过敏反应、全身性疾病影响),治疗方法有一般治疗(保持清洁干燥、避免刺激)、药物治疗(抗感染、对症止痒)及针对基础疾病治疗,特殊人群如儿童、孕妇患外阴炎需特殊护理及谨慎用药。 一、外阴炎的病因 1.感染因素 细菌感染:常见的如大肠埃希菌等,不注意外阴清洁,局部卫生状况差时,细菌容易滋生繁殖,引发外阴炎。尤其在女性月经期间,经血是细菌良好的培养基,如果不及时更换卫生巾等,更易导致细菌感染。对于儿童来说,如果穿着开裆裤,外阴暴露,接触不洁物品等也可能引起细菌感染导致外阴炎。 真菌感染:白色念珠菌是常见的致病真菌,当机体免疫力下降时,如糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内环境改变,白色念珠菌大量繁殖,可侵犯外阴引起炎症。孕妇由于体内激素水平变化,也容易发生白色念珠菌性外阴炎。 病毒感染:如单纯疱疹病毒等,可通过性接触等途径传播,引起外阴出现疱疹样病变及炎症反应。 2.理化刺激 不良卫生习惯:长期使用不透气的卫生用品,如化纤材质的卫生巾、内裤等,会使外阴局部透气性差,汗液、分泌物等不易散发,导致局部潮湿,容易引发外阴炎。女性日常过度清洗外阴,尤其是用碱性过强的洗液清洗,会破坏外阴正常的酸碱平衡,降低局部的防御能力,从而引发炎症。 局部刺激物:外阴接触到一些刺激性物质,如肥皂、洗涤剂、尿液、粪便等,也可能引起外阴炎。例如,腹泻患者粪便污染外阴后,如果没有及时清洁,就容易刺激外阴皮肤黏膜引发炎症。 3.其他因素 过敏反应:对某些物质过敏,如女性使用的卫生用品中的香料、橡胶等,或者食用了某些过敏食物后,可能会引起外阴过敏反应,出现瘙痒、红肿等外阴炎症状。 全身性疾病影响:一些全身性疾病也可能累及外阴导致外阴炎,如糖尿病患者血糖升高时,尿液中含糖量增加,对外阴皮肤有刺激作用,同时高血糖环境有利于细菌、真菌生长繁殖,增加了外阴炎的发生风险。 二、外阴炎的治疗方法 1.一般治疗 保持外阴清洁干燥:患者应注意个人卫生,每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。要勤换内裤,内裤应选择棉质、宽松透气的款式。对于儿童,家长要帮助其保持外阴清洁,大小便后及时清洁外阴,尽量穿棉质的开裆裤并及时更换。 避免刺激:应避免搔抓外阴,以免加重皮肤破损。要避免接触已知的过敏物质,如果是因过敏引起的外阴炎,需找出过敏原并避免再次接触。对于因理化刺激导致的外阴炎,要去除刺激因素,如更换不合适的卫生用品等。 2.药物治疗 抗感染药物:如果是细菌感染引起的外阴炎,可根据病情选用合适的抗生素外用,如莫匹罗星软膏等;如果是真菌感染,可使用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等;如果是病毒感染引起的外阴炎,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦乳膏等,但具体药物的选择需根据病原体类型在医生指导下进行。 对症止痒药物:对于外阴炎引起的瘙痒症状,可使用一些止痒的药物,如含有糖皮质激素的药膏(但需谨慎使用,尤其是儿童,应在医生指导下短时间使用),或者一些中药坐浴的方法来缓解瘙痒,如使用黄柏、苦参等中药煎水坐浴,但中药坐浴的具体配方需由医生根据病情调配。 3.针对基础疾病的治疗:如果外阴炎是由全身性疾病如糖尿病引起的,应积极治疗基础疾病,控制血糖水平,血糖得到良好控制后,外阴炎的症状也可能会相应改善。例如,糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗等使血糖稳定在合理范围。 特殊人群方面,儿童患外阴炎时,家长要格外注意护理,避免使用刺激性强的药物,遵循儿科安全护理原则,以温和的清洁和合适的药物治疗为主。孕妇患外阴炎时,用药需更加谨慎,应在医生评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,同时要注意保持外阴清洁等一般护理措施。

    2025-12-08 12:25:51
  • 什么是卵巢交界性浆液性肿瘤

    卵巢交界性浆液性肿瘤界于良性与恶性之间,病理上大体双侧、囊内有乳头等,镜下上皮增生无间质浸润;临床表现有年龄分布及部分症状;诊断靠影像学和肿瘤标志物;治疗手术分情况,术后辅助化疗不常规;预后相对较好但有复发可能,影响因素多样;随访需定期检查相关项目,特殊人群治疗需个体化权衡。 一、病理特征 1.大体表现:肿瘤多为双侧发生,大体上可见囊内有乳头生长,囊壁较厚,部分区域有实性区域或乳头状物。 2.显微镜下特征:上皮细胞增生,层次增加,但无间质浸润。细胞具有一定的异型性,核分裂象少见,核异型程度和生长方式有一定的分级标准来评估其潜在恶性程度。 二、临床表现 1.年龄分布:可发生于年轻女性至老年女性,常见于30-50岁左右的女性,但各年龄段均有发病可能,不同年龄患者在症状表现和疾病进展上可能存在一定差异,年轻患者可能因生育需求等因素在治疗决策上需更谨慎权衡。 2.症状表现:部分患者可能没有明显症状,多在妇科检查或因其他腹部不适就诊时发现;也有患者可能出现腹胀、腹痛、腹部包块等症状,若肿瘤发生扭转等并发症时可出现急性腹痛。 三、诊断方法 1.影像学检查 超声检查:可发现盆腔内的肿块,能观察肿块的大小、形态、囊实性等情况,有助于初步判断肿瘤性质,但超声检查的准确性会受到多种因素影响,如肠气干扰等。 CT及MRI检查:能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,对于判断肿瘤有无转移等情况有重要价值,CT可较好地显示肿瘤的实性成分和钙化等情况,MRI在软组织分辨率方面更具优势,能更精确地评估肿瘤范围。 2.肿瘤标志物检查:CA125等肿瘤标志物可能会有不同程度的升高,但肿瘤标志物升高并不一定意味着就是卵巢交界性浆液性肿瘤,还需要结合其他检查综合判断。 四、治疗原则 1.手术治疗 对于年轻有生育需求的患者:如果是单侧的早期病变,有可能行患侧附件切除并保留对侧卵巢及子宫,术后需密切随访,因为存在复发及恶变的可能,但保留生育功能需严格掌握适应证,要确保肿瘤没有高危的病理特征且有足够的随访条件。 对于无生育需求的较晚期患者:多需行全面分期手术,包括子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等,以尽可能彻底地切除肿瘤组织。 2.术后辅助治疗:一般来说,卵巢交界性浆液性肿瘤术后辅助化疗并不常规推荐,但对于有高危复发因素的患者,如肿瘤有广泛腹膜种植、细胞增殖活跃等情况,可能会考虑辅助化疗,具体需根据患者的病理分期、病理特征等综合判断。 五、预后情况 1.总体预后:卵巢交界性浆液性肿瘤的预后相对较好,5年生存率较高,但也存在复发的可能,部分患者复发后再次手术仍可获得较好的疗效。复发时间可能在术后数年不等,复发后肿瘤的生物学行为可能会发生变化,少数可能进展为恶性程度更高的癌。 2.影响预后的因素:病理分期、肿瘤的分级、手术是否达到理想的肿瘤细胞减灭术等均会影响预后,早期患者预后明显好于晚期患者,低级别肿瘤预后相对高级别肿瘤更好,手术能够彻底切除肿瘤病灶的患者预后相对更好。 六、随访监测 1.随访频率:术后需定期随访,一般术后第一年每3个月随访一次,包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查等;术后第二年每6个月随访一次;术后三年以上可每年随访一次。 2.随访内容:通过妇科检查了解盆腔情况,超声检查观察盆腔有无复发肿物,肿瘤标志物监测有无指标异常升高,从而早期发现复发或恶变情况,以便及时处理。 特殊人群方面,对于年轻未生育的患者,在治疗过程中要充分考虑生育需求,与患者及家属充分沟通治疗方案对生育功能的影响,制定个性化的治疗计划;对于老年患者,要综合评估其身体状况和耐受手术及后续治疗的能力,在治疗决策上更要谨慎权衡利弊,以提高患者的生活质量和预后。

    2025-12-08 12:25:12
  • 排卵期怎样易怀孕

    提高排卵期怀孕几率需了解排卵期,可通过月经周期推算、基础体温监测、宫颈黏液观察等确定排卵期,还可通过监测排卵(基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测)、合理安排性生活频率、保持良好身体状态(健康饮食、适度运动、保持良好心态)来提高,年龄较大及有病史人群需注意相应事项,特殊人群要根据自身情况采取应对措施。 一、了解排卵期 女性的排卵期通常是下次月经来潮前的14天左右,可通过月经周期推算、基础体温监测、宫颈黏液观察等方法来确定排卵期。例如月经周期规律的女性,周期为28-30天,那么下次月经前14天左右即为排卵期。 二、提高排卵期怀孕几率的方法 (一)监测排卵 1.基础体温监测:女性每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温并记录。在排卵前,基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续监测基础体温,可以较为准确地找到排卵期。一般来说,基础体温升高的3天内为易孕期。 2.排卵试纸检测:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将在24-48小时内排卵。使用时按照说明书正确操作,一般建议在月经周期的第10天左右开始监测,每天固定时间检测。 3.B超监测:这是比较准确的监测排卵的方法。可以去医院通过阴道B超或腹部B超监测卵泡的发育情况,包括卵泡的大小、数量等。医生能够根据卵泡的发育情况准确告知患者排卵的时间,一般从月经周期的第10-12天开始监测,直到卵泡成熟排出。 (二)合理安排性生活频率 在排卵期前后适当增加性生活频率有助于提高怀孕几率,但也不宜过于频繁,以免精子质量下降。一般建议每隔1-2天进行一次性生活。例如在监测到即将排卵的前几天开始,保持适度的性生活频率。 (三)保持良好的身体状态 1.健康饮食:摄入均衡的营养,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。例如每天可以吃200-300克的蔬菜,100-200克的水果,适量摄入肉类等。这样的饮食有助于维持身体的正常生理功能,为受孕创造良好的身体条件。 2.适度运动:进行适当的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以增强体质,提高身体的代谢能力,但要避免过度劳累。一般每周可以进行3-5次运动,每次运动30分钟左右。例如每天晚饭后可以散步30分钟,既有助于消化,又能增强体质。 3.保持良好心态:精神压力过大可能会影响内分泌,从而影响排卵和受孕。要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式来缓解压力,保持良好的心态。 三、特殊人群注意事项 (一)年龄因素 1.女性最佳生育年龄在23-30岁左右,随着年龄的增长,卵子质量会逐渐下降,受孕几率降低,同时胎儿发生染色体异常等疾病的风险增加。对于年龄较大的女性,更要准确监测排卵,并且在备孕过程中要更加注重身体的调养,一旦发现备孕困难,应及时就医。 2.男性的生育能力也会随着年龄增长而逐渐下降,所以年龄较大的夫妻备孕时更需要积极采取措施监测排卵和合理安排性生活等。 (二)有病史人群 1.如果女性有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等,会影响排卵,需要先积极治疗基础疾病,在病情得到控制后再进行备孕。例如多囊卵巢综合征患者需要调整月经周期、降低雄激素水平等,待身体状况改善后再监测排卵备孕。 2.男性如果有生殖系统疾病,如精索静脉曲张等,可能会影响精子质量,需要先治疗疾病,改善精子情况后再考虑备孕。 总之,通过准确监测排卵期,合理安排性生活,保持良好的身体状态等方法有助于提高排卵期的怀孕几率,同时特殊人群要根据自身情况采取相应的注意事项和应对措施。

    2025-12-08 12:24:13
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