杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 白带多是不是排卵期

    白带增多可能是排卵期表现,但并非唯一原因。排卵期因雌激素水平升高,宫颈腺体分泌增加,白带会呈现清亮、透明、拉丝度高的特征,通常持续1-2天,之后恢复正常。若伴随颜色异常、异味或瘙痒等症状,则需警惕病理因素。 一 排卵期白带增多的典型特征及生理机制 1 雌激素峰值刺激宫颈腺体分泌增加,白带呈透明蛋清状,拉丝度可达10cm以上,量较平时增多,此阶段受孕几率较高。 2 部分女性排卵期伴随少量出血,一般量少于月经量,持续1-3天,无需特殊处理。 二 非排卵期白带增多的常见病理原因 1 阴道炎症:细菌性阴道炎多为灰白色稀薄分泌物,伴鱼腥味;外阴阴道假丝酵母菌病呈豆腐渣样,伴瘙痒;滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状,瘙痒明显。 2 宫颈炎症:急性宫颈炎表现为脓性白带,慢性宫颈炎可呈粘稠状或淡黄色,常伴接触性出血。 3 盆腔炎性疾病:除白带增多外,常伴下腹痛、发热,妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。 三 特殊人群的白带增多风险及注意事项 1 育龄期女性:需结合月经周期、避孕方式(如宫内节育器可能导致白带增多)综合判断,若伴随异味或性交后出血,应排查衣原体感染。 2 绝经后女性:雌激素水平下降致阴道黏膜变薄,易出现萎缩性阴道炎,表现为淡黄色稀薄分泌物,伴性交痛,需局部补充雌激素或对症治疗。 3 孕期女性:激素水平升高使宫颈腺体分泌旺盛,白带增多呈乳白色糊状,需每日更换内裤,避免紧身化纤衣物,若出现脓性分泌物应就医。 四 生理性与病理性白带的鉴别要点 1 生理性白带:量随月经周期变化,月经干净后减少,排卵期达峰值,质地清亮,无异味,无外阴不适。 2 病理性白带:①量多且持续时间超过月经周期1/3;②颜色异常(黄绿、灰白、带血);③性状异常(豆腐渣样、泡沫状、脓性);④伴随症状(瘙痒、异味、下腹不适)。符合任意两项需就诊。 五 日常预防与处理原则 1 日常护理:选择宽松棉质内裤,每日温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部;经期使用透气卫生巾,避免盆浴;性生活前后清洁外阴。 2 异常干预:出现持续增多伴异味、颜色异常等症状,优先通过白带常规、阴道微生态检测明确病因,优先非药物干预(如调整卫生习惯),避免自行使用抗生素或抗真菌药物。 3 特殊人群监测:有性生活史女性每年进行妇科检查,高危人群(如多个性伴侣)需定期筛查性传播疾病。

    2025-12-11 12:41:52
  • 宫颈囊肿吃什么药塞什么药

    宫颈囊肿(又称宫颈纳氏囊肿)多数为宫颈生理性变化,通常无需口服或阴道塞药治疗。仅当囊肿合并感染、伴随宫颈炎症状或影响生活质量时,需在医生指导下使用针对性药物。 一、宫颈囊肿的本质及基础处理原则 1. 宫颈囊肿的常见性质:宫颈囊肿主要由宫颈腺管堵塞导致,多数为良性,随宫颈柱状上皮生理性转化可自然形成或消退,无恶性风险,通常无明显症状,无需特殊药物干预。 2. 非药物干预的必要性及方式:对于无症状、无感染的宫颈囊肿,定期妇科检查(如宫颈涂片、HPV检测)即可,日常注意性卫生、避免过度清洁阴道,防止破坏宫颈微环境。 二、合并感染或症状明显时的药物使用 1. 口服药物适用情况及类别:当囊肿伴随急性宫颈炎(如分泌物增多、异味、下腹不适)或合并盆腔炎时,需排查病原体(如淋球菌、支原体、衣原体、厌氧菌等),根据感染类型选用敏感抗生素。例如,衣原体/支原体感染可选用大环内酯类抗生素;厌氧菌感染可选用甲硝唑、替硝唑等;淋球菌感染需依据药敏试验选择头孢类抗生素。注意:口服抗生素需严格遵医嘱,避免滥用。 2. 阴道塞药适用情况及类别:若囊肿合并慢性宫颈炎(如宫颈黏膜充血、接触性出血)或阴道炎(如阴道分泌物异常),可短期使用局部抗菌药物,如含甲硝唑的栓剂(针对厌氧菌感染)、保妇康栓(部分研究提示其对宫颈炎症有一定辅助作用,但需注意药物安全性及适应症)。使用阴道塞药前需清洁外阴,避免破坏阴道正常菌群平衡。 三、特殊人群用药注意事项 1. 育龄女性用药禁忌:性活跃期女性使用抗生素或阴道塞药前需排除妊娠可能,妊娠合并感染需在产科医生指导下选择对胎儿无影响的药物(如青霉素类),哺乳期女性用药后建议暂停哺乳1-2天,期间定时吸奶保持泌乳。 2. 孕妇及哺乳期女性用药安全:孕期(尤其是前3个月)宫颈囊肿一般不建议药物干预,若合并感染需优先选择局部低浓度消毒剂(如碘伏)清洁,减少药物对胎儿影响;哺乳期女性用药后建议暂停哺乳1-2天,期间定时吸奶保持泌乳。 3. 老年女性及有基础疾病者用药原则:老年女性宫颈萎缩易合并其他宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌),出现囊肿伴随异常出血、分泌物异常时,需先完成宫颈筛查(TCT+HPV),排除恶性病变后再考虑药物治疗;合并糖尿病、肝肾功能不全者,口服药物需调整剂量并监测指标,避免药物蓄积毒性。

    2025-12-11 12:41:37
  • 月经吃榴莲好不好

    榴莲富含多种营养成分,月经期间适量食用可补充营养,但需注意个体差异,食用量要把握好,糖尿病女性和胃肠道疾病女性食用需谨慎,如糖尿病女性食用要控量且监测血糖,胃肠道疾病女性病情稳定期少量尝试观察反应。 一、榴莲的营养成分及对月经期间的潜在益处 榴莲富含多种营养成分,如维生素(包括维生素C、维生素B族等)、矿物质(钾、钙、镁等)以及膳食纤维等。从营养角度看,维生素有助于维持身体正常的生理功能,矿物质对维持体内电解质平衡等有重要作用。然而,目前并没有直接的临床研究确凿证明榴莲对月经有特定的治疗或改善作用,但从营养补充的角度,在月经期间适量食用榴莲可以为身体补充营养,维持身体正常代谢。例如,维生素C具有抗氧化作用,可能有助于缓解经期可能出现的身体疲劳等情况;钾元素对于调节体内渗透压等有一定帮助,可能对缓解经期可能出现的水肿等有间接益处。 二、食用榴莲需注意的情况 (一)个体差异方面 不同女性的身体状况不同,有些女性可能对榴莲中的某些成分敏感。如果在月经期间食用榴莲后出现胃肠道不适,如腹痛、腹泻等症状,可能是对榴莲中的某些成分不耐受。这与个人的胃肠道功能等因素有关,胃肠道功能较弱的女性在月经期间食用榴莲需谨慎,因为榴莲中的膳食纤维含量相对较高,可能会加重胃肠道负担。 (二)食用量的把握 月经期间食用榴莲要注意适量。榴莲热量较高,过量食用可能导致体重增加等问题。对于本身有体重管理需求或者有代谢相关问题(如肥胖、糖尿病前期等)的女性,在月经期间更要控制榴莲的摄入量。因为过量摄入高热量食物可能会影响血糖、血脂等代谢指标,而月经期间女性身体代谢可能会有一定变化,此时更需注意饮食的平衡和适量。 (三)特殊人群提示 1.糖尿病女性:榴莲的升糖指数相对较高,糖尿病女性在月经期间食用榴莲需要格外谨慎。因为月经期间身体的内分泌等情况可能会有波动,食用榴莲可能会引起血糖的较大波动,不利于血糖的控制。这类女性如果想吃榴莲,建议在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并密切监测血糖变化。 2.胃肠道疾病女性:患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的女性,在月经期间食用榴莲要小心。榴莲可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道疾病的症状,如胃痛、反酸等。这类女性如果要食用榴莲,最好在病情稳定期,并且少量尝试,观察身体反应后再决定是否继续食用。

    2025-12-11 12:40:47
  • 取环之前需要做什么准备

    取环前需做好多方面准备以确保手术安全顺利,关键准备事项包括术前检查、手术时机选择、身体状态调整、个人准备及特殊人群注意事项。 一、术前检查项目及意义 1. 妇科超声检查:明确宫内节育器的位置(如是否下移、嵌顿)、类型及子宫形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等异常,为手术方案提供依据。 2. 血常规与凝血功能检测:评估血小板计数、凝血酶原时间等指标,排查贫血或凝血功能异常,降低术中出血风险。 3. 阴道分泌物检查:包括白带常规、衣原体、支原体检测,排除阴道炎、宫颈炎等生殖道感染,避免手术导致感染扩散。 4. 传染病筛查:进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体检测,遵循医疗感染控制规范,保护医患安全。 二、手术时间与身体状态调整 1. 手术时间选择:最佳时间为月经干净后3~7天,此时子宫内膜较薄,出血少,且无妊娠相关风险,便于操作。 2. 术前禁忌事项:术前3天应避免性生活,减少阴道内病原体感染风险;若存在感冒、发热、急性盆腔炎等情况,需暂缓手术,待身体恢复后再进行。 三、个人准备与环境配合 1. 清洁与着装:术前1天可用温水清洗外阴,避免冲洗阴道;着装宽松舒适,便于暴露手术部位,减少操作阻力。 2. 特殊情况处理:若选择无痛取环,需在术前4~6小时禁食禁水,避免麻醉后呕吐误吸;术前取下金属饰品及假牙,确保手术环境安全。 四、心理状态调整 医生需向患者详细说明手术流程(如扩张宫颈、器械操作等)、可能的轻微不适(如酸胀感)及应对措施,帮助患者缓解焦虑,增强手术信心。手术全程保持放松呼吸,可有效降低疼痛感知。 五、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:取环前需确认是否处于哺乳期,哺乳期子宫较软,可能增加出血风险,建议术后观察出血情况,必要时延长休息时间。 2. 绝经后女性:因子宫萎缩、宫颈纤维化,环易嵌顿,术前需评估宫颈条件,必要时使用药物(如米索前列醇)软化宫颈,降低操作难度。 3. 慢性病患者:高血压、糖尿病患者需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L),避免术中血压骤升或低血糖;心脏病患者需提前告知心功能状态,评估麻醉耐受度。 4. 既往病史者:有盆腔炎、生殖道畸形、多次取环史者,需提前告知医生,必要时术前预防性使用抗生素(如头孢类),降低感染或子宫穿孔风险。

    2025-12-11 12:39:50
  • 月经提前颜色黑褐色是什么原因

    月经提前颜色黑褐色可能由内分泌失调、妇科疾病、宫寒、气滞血瘀等因素引起,若偶尔出现可通过调整生活方式观察,若频繁出现或伴其他不适需及时就医检查,特殊人群出现需针对性关注。 生活方式:长期熬夜、过度劳累会干扰内分泌系统的正常调节,影响激素的分泌和月经周期;过度节食使机体营养摄入不足,也会影响激素合成,进而导致月经异常。 病理情况:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进或减退,会影响激素的代谢和调节,从而引起月经提前、颜色黑褐色。 妇科疾病 年龄与性别:任何年龄段女性都可能患病,已婚女性相对更易患一些妇科炎症性疾病。 疾病种类:盆腔炎会导致盆腔充血、炎症刺激,影响月经的正常排出,使月经提前且颜色黑褐;子宫内膜炎会引起子宫内膜的病变,影响其正常的增殖和脱落,导致月经异常;子宫肌瘤可能改变子宫的正常结构和血运,影响月经的排出和性状,出现月经提前、颜色黑褐的表现。 生活方式:不注意个人卫生,尤其是经期卫生,容易引发妇科炎症,进而影响月经。 宫寒 年龄与性别:多见于中青年女性,尤其体质偏寒者。 生活方式:长期处于寒冷环境、过多食用生冷食物,会导致寒邪入侵体内,影响子宫的气血运行,使经血排出不畅,出现月经提前、颜色黑褐。 病理情况:宫寒会使子宫的温煦功能减弱,气血运行受阻,导致月经异常。 气滞血瘀 年龄与性别:各年龄段女性均可发生,性格内向、情绪抑郁的女性相对更易出现。 生活方式:长期精神压力大、情绪压抑,会导致气机不畅,血液运行受阻,形成气滞血瘀,影响月经,出现月经提前、颜色黑褐。 病理情况:情绪因素长期影响会导致身体的气血运行失调,进而影响月经的正常状态。 如果出现月经提前颜色黑褐色的情况,首先要注意观察自身的一般状况,如是否有腹痛、其他不适症状等。如果这种情况偶尔出现,可能与近期的生活方式等因素有关,可以通过调整作息、改善饮食、缓解压力等方式观察月经是否恢复正常。但如果这种情况频繁出现,或者伴有其他明显不适,如严重腹痛、月经量过多或过少等,应及时就医,进行相关检查,如性激素六项检查、妇科超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如青春期女性出现这种情况,家长应给予关心和引导,帮助其调整生活方式;围绝经期女性出现这种情况,需警惕是否有更严重的妇科疾病,应及时就医排查。

    2025-12-11 12:39:17
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