杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 月经来了能吃菠萝吗

    月经期间适量食用菠萝一般无直接不良影响,但需关注个体差异,过敏体质者慎食,不宜过量,要吃常温菠萝;年轻女性、有痛经病史女性、糖尿病女性经期吃菠萝各有特殊情况需注意,过敏体质者出现过敏症状要立即停食就医,胃肠道功能弱女性过量食菠萝易加重负担,有痛经病史女性食菠萝不当易间接加重痛经,糖尿病女性食菠萝需咨询医生根据血糖情况定是否及食用量 一、菠萝的营养成分与经期的关系 菠萝富含维生素C、锰等营养成分。维生素C具有抗氧化等作用,锰对于骨骼健康等有一定益处。从营养角度看,月经期间适量食用菠萝一般不会对身体造成直接的不良影响,但需关注个体差异。 二、经期食用菠萝的注意事项 1.过敏情况:部分人可能对菠萝过敏,若本身是过敏体质,在月经期间食用菠萝需格外谨慎。一旦出现过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,应立即停止食用并就医。因为月经期间身体免疫力可能相对特殊时期有一定变化,过敏反应可能会相对更明显或更难恢复。 2.食用量的把握:不宜过量食用菠萝,因为菠萝中含有菠萝蛋白酶,过量食用可能会刺激胃肠道,引起腹痛、腹泻等不适症状。尤其是本身胃肠道功能较弱的女性,在月经期间胃肠道功能可能会有所下降,过量食用菠萝更易加重胃肠道负担。 3.食用温度:建议食用常温下的菠萝,避免食用刚从冰箱取出的冰镇菠萝。月经期间女性的盆腔处于充血状态,食用冰镇食物可能会导致血管收缩,加重痛经等不适症状。 三、不同人群经期吃菠萝的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,但也需注意上述的过敏、食用量和温度等问题。如果平时有吃菠萝的习惯,在月经期间可以少量食用常温的菠萝,但要密切观察自身反应。 2.有痛经病史的女性:有痛经病史的女性更要谨慎食用菠萝。因为如果因食用菠萝不当引起胃肠道不适,可能会间接加重痛经的不适感。这类女性在月经期间的饮食需要更加精细地把控,以尽量减少身体的不适。 3.患有糖尿病的女性:糖尿病女性需要注意菠萝中含有的糖分,虽然菠萝的升糖指数相对有差异,但食用后仍会对血糖产生一定影响。在月经期间,血糖的稳定对于身体的整体状况很重要,这类女性食用菠萝前应咨询医生,根据自身血糖控制情况来决定是否食用及食用量。

    2025-12-11 12:26:25
  • 宫颈癌的致死率高吗

    宫颈癌的致死率受疾病分期、地区医疗资源及高危因素影响,整体呈现“早诊早治则低、延误诊断则高”的特点。全球范围内,宫颈癌年死亡病例约34万,5年生存率因临床分期差异显著,Ⅰ期达90%~95%,Ⅳ期不足15%。 一、不同临床分期的致死率差异 1.Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈,5年生存率约90%~95%,多数患者经锥切术或子宫切除术可治愈,死亡率极低。 2.Ⅱ-Ⅳ期:肿瘤侵犯周围组织或远处转移,5年生存率降至70%以下(Ⅱ期)、30%~40%(Ⅲ期)及不足15%(Ⅳ期)。2020年WHO数据显示,全球70%的宫颈癌死亡病例诊断时已为中晚期。 二、地区与人群差异 1.高收入国家:筛查覆盖率超70%,死亡病例占比不足15%,5年生存率超75%。巴氏涂片联合HPV检测(每3~5年1次)是关键干预手段。 2.低收入国家:筛查覆盖率不足20%,确诊时多为晚期,5年生存率仅50%左右。HIV感染者因免疫功能低下,宫颈癌风险是普通人群的3~5倍,死亡率更高。 三、高危因素对致死率的影响 1.吸烟:持续吸烟≥10年者,宫颈癌风险增加2倍,且加速癌前病变进展为浸润癌,确诊时约60%为晚期。 2.过早性行为(<16岁)、多个性伴侣:HPV感染时间延长,患病年龄提前,筛查依从性低,死亡率上升1.8倍。 四、筛查与干预措施的作用 1.二级预防:定期筛查可使死亡率下降50%。21~65岁女性每3年巴氏涂片或每5年HPV检测,能有效发现宫颈上皮内瘤变(CIN),阻断癌变进程。 2.一级预防:HPV疫苗接种覆盖70%高危型HPV,接种后HPV16/18型感染率下降70%~80%,显著降低发病率。WHO建议9~14岁女性优先接种。 五、特殊人群的风险与应对 1.老年女性(≥65岁):有CIN病史者需每年筛查,无高危因素且既往3次阴性可停止筛查,症状(如阴道少量出血)需及时就医。 2.免疫低下人群(HIV感染者、器官移植患者):每6个月HPV检测,优先筛查HPV16/18型,联合抗病毒治疗(如ART)控制病毒载量。 3.性活跃青少年(15~24岁):建议首次性行为前接种HPV疫苗,21岁后定期筛查,避免因忽视症状延误诊断。

    2025-12-11 12:25:54
  • 切除子宫有什么影响

    子宫切除后会带来多方面影响,包括必然失去生育能力;保留双侧卵巢者雌激素水平可能略降、提前现围绝经期症状且发生率高于正常女性群体、月经永久性停止;增加压力性尿失禁风险;可能致阴道缩短、干涩等影响性生活质量;还可能引发焦虑、抑郁等心理问题,需家人给予情感支持,必要时寻求专业帮助 一、生殖功能丧失 女性子宫是孕育胎儿的重要场所,切除子宫后必然失去生育能力,无法再经历妊娠、分娩过程。这对有生育需求的女性来说是重大影响,需提前与医生充分沟通,做好心理调适。 二、内分泌及月经变化 1. 卵巢功能影响:若保留双侧卵巢,卵巢仍可分泌雌激素等激素,维持基本的女性内分泌状态,但部分女性可能因手术应激等因素,卵巢功能短期内出现波动,长期看雌激素水平可能较术前略降,可能提前出现围绝经期症状,如潮热(突然感到发热,从胸部向颈部和面部扩散)、盗汗(睡眠中大量出汗)、情绪易激动、睡眠障碍等,研究表明子宫切除后围绝经期症状发生率可能高于正常女性群体。 2. 月经停止:月经是子宫内膜周期性脱落形成,子宫切除后月经永久性停止。 三、泌尿系统影响 子宫与泌尿系统解剖位置邻近,子宫切除术后可能导致尿道周围支持结构改变,增加压力性尿失禁风险,表现为腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑)尿液不自主流出。有研究显示,子宫切除术后尿失禁发生率较未手术女性有所升高,尤其多见于中老年女性或既往有盆腔手术史等情况的人群。 四、性生活相关变化 部分女性子宫切除后可能出现阴道缩短、阴道干涩等情况,进而影响性生活质量。这与手术导致的盆腔组织解剖结构改变以及雌激素水平变化等因素相关,约有一定比例的女性会在术后出现不同程度的性生活满意度下降,需要伴侣间加强沟通,必要时可在医生指导下考虑使用润滑剂等辅助改善。 五、心理及社会心理影响 子宫切除可能给女性带来心理负担,出现焦虑、抑郁等情绪问题。一方面是对身体变化的不适应,另一方面可能担心自身形象改变、对家庭角色等产生担忧。家人应给予更多情感支持,帮助女性适应身体变化,必要时可寻求心理医生的专业帮助,尤其对于本身心理调适能力较弱、有既往心理问题倾向的女性,更需密切关注其心理状态变化。

    2025-12-11 12:25:06
  • 一度宫颈糜烂的症状

    一度宫颈糜烂(现医学规范称为宫颈柱状上皮异位Ⅰ度)的主要症状以宫颈局部黏膜受雌激素影响发生生理性外移后,可能出现的分泌物异常、接触性出血或轻微不适为主,通常无明显特异性,易与其他宫颈病变混淆,需结合检查明确。 一、白带异常表现:Ⅰ度宫颈柱状上皮异位因宫颈柱状上皮较单层鳞状上皮更薄,腺体分泌增多,部分患者(尤其育龄期女性雌激素水平较高时)可出现白带增多,质地稀薄,呈透明或淡黄色,类似排卵期白带但量略多。若合并HPV感染、细菌性阴道炎等病理因素,白带可转为黄绿色、黏稠状,伴腥臭味,部分患者出现外阴瘙痒、灼热感,需通过宫颈分泌物培养明确感染类型。 二、接触性出血症状:因柱状上皮较脆弱,轻微刺激即可引发出血,典型表现为性生活后或妇科检查(如窥器检查、宫颈TCT采样)后出现少量鲜红色或淡红色阴道出血,量少(点滴状或纸巾擦见血迹),持续1~2天可自行停止。绝经后女性因雌激素水平降低,宫颈黏膜萎缩变薄,接触性出血症状可能更易发生,需优先排查宫颈病变。 三、下腹及腰骶部不适:Ⅰ度异位面积较小(<1/3宫颈面积),多数患者无明显疼痛,仅部分因宫颈黏膜充血或牵拉韧带,在经期前后、性生活后或劳累后出现轻微下腹部坠痛或腰骶部酸胀感,休息后可缓解。长期久坐、盆腔慢性充血(如盆腔炎病史)人群可能因局部血流缓慢,症状感知更明显。 四、特殊人群症状差异: 1. 育龄期女性:月经周期中雌激素水平波动(如排卵期、妊娠期)时,柱状上皮外移更明显,白带增多症状易加重,出血频率略高,通常无病理意义; 2. 绝经后女性:宫颈腺体萎缩,生理性外移症状减轻,若出现接触性出血或持续性白带异常,需高度警惕宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌; 3. 合并慢性宫颈炎者:症状叠加,如白带脓性、异味,出血频率增加,需结合HPV筛查、TCT检查排除恶性风险。 五、症状鉴别与就医建议:Ⅰ度宫颈柱状上皮异位症状无特异性,无法单独诊断,需结合妇科检查(宫颈TCT、HPV)、阴道镜明确是否合并病变。若出现以下情况,需及时就诊:① 出血量大(超过月经量)或持续超过3天;② 白带呈脓性伴高热、下腹剧痛;③ 接触性出血频率增加(每月>2次)。

    2025-12-11 12:24:25
  • 月经不正常会不会影响怀孕

    月经不正常通常会影响怀孕,主要源于内分泌紊乱或排卵异常,导致卵子质量下降、子宫内膜环境不佳或生殖器官结构异常,从而降低受孕概率。 一、月经周期异常对受孕的直接影响:1. 周期不规律(如提前/推迟超过7天或周期长短不一),常伴随排卵时间不稳定或无排卵,临床数据显示此类女性受孕率较周期规律者降低约35%。2. 经期延长(超过7天)或缩短(少于2天),可能提示子宫内膜修复不良或激素水平波动,影响胚胎着床。3. 经量异常(过多或过少),过多可能伴随贫血,影响身体状态;过少可能提示子宫内膜薄,不利于胚胎着床。 二、疾病因素导致的月经异常与受孕风险:1. 多囊卵巢综合征(PCOS):雄激素水平升高,卵巢多囊样改变,排卵稀发或不排卵,临床研究显示PCOS患者中70%-80%存在不孕问题。2. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经紊乱,其中甲减女性受孕率降低约50%。3. 高泌乳素血症:催乳素升高抑制排卵,常见于垂体微腺瘤,患者多表现为月经稀发或闭经。4. 子宫内膜异位症:异位内膜影响盆腔环境,导致输卵管粘连或卵巢功能下降,增加不孕风险。 三、特殊人群的差异:1. 育龄期女性(20-35岁):长期熬夜、过度节食、精神压力大等生活方式因素,可能引发暂时性月经不调,若持续3个月以上未改善,可能发展为慢性排卵障碍,建议优先通过规律作息(保证每日7-8小时睡眠)、每周3次有氧运动(如快走、游泳)等非药物干预调节。2. 围绝经期女性(45-55岁):月经周期逐渐延长、经量减少是卵巢功能衰退的表现,自然受孕概率显著下降,若月经紊乱伴随潮热、失眠等症状,需就医评估卵巢储备功能。 四、应对建议:1. 生活方式调整:控制体重在正常范围(BMI 18.5-24),避免过度节食或肥胖;减少咖啡因摄入,避免过量饮用浓茶、咖啡;通过冥想、正念训练等方式缓解压力,压力管理不当会导致月经周期延长1-2周。2. 及时就医检查:建议进行性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查,明确病因后针对性治疗,如PCOS患者可通过二甲双胍改善胰岛素抵抗,同时配合促排卵药物治疗(需医生指导)。

    2025-12-11 12:23:10
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