杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 阴超能查出盆腔炎吗

    阴超能查出盆腔炎吗 阴超(经阴道超声检查)是诊断盆腔炎的重要影像学手段之一,可通过显示盆腔结构异常及炎症相关征象辅助诊断,但需结合临床综合判断才能明确确诊。 1. 阴超可呈现盆腔炎典型超声表现:盆腔炎性病变在阴超下常表现为盆腔游离液体(积液),正常女性盆腔积液量通常≤10mm,炎性积液多为≥10mm且伴分布不均;输卵管增粗、壁增厚,正常输卵管管径≤5mm,炎症时可扩张至≥8mm,部分可见管壁分层样增厚(“双轨征”);卵巢周围可能出现包裹性积液或炎性包块,回声不均且边界模糊;严重时可形成输卵管卵巢脓肿,超声显示为附件区混合回声包块,内部可见无回声区或分隔。 2. 超声诊断的局限性:阴超不能单独确诊盆腔炎,部分轻症患者可能仅表现为轻微盆腔充血,超声无明显积液或结构异常;此外,输卵管增粗等表现也可见于输卵管积水、卵巢囊肿扭转等非炎性疾病,需结合其他指标鉴别。临床需通过病史(如近期有无宫腔操作、不洁性生活史)、症状(持续性下腹痛、发热、阴道脓性分泌物)、妇科检查(宫颈举痛、附件区压痛)及实验室指标(血常规白细胞升高、C反应蛋白阳性)综合判断。 3. 特殊人群检查注意事项:性活跃女性(15-35岁)因宫颈柱状上皮异位、黏膜屏障薄弱,盆腔炎风险较高,阴超检查时需排空膀胱,检查前避免阴道冲洗,防止干扰积液及分泌物观察;既往有盆腔炎病史、免疫力低下(如糖尿病、长期服用激素)或放置宫内节育器者,阴超对评估病情进展(如是否形成脓肿)更具优势,但此类人群检查后需密切随访超声变化。 4. 检查时机与临床关联:怀疑急性盆腔炎时,阴超宜在发病48小时内完成,此时炎症导致的渗出、充血等病理改变更易被超声捕捉;慢性盆腔炎患者可能因病程长形成盆腔粘连,超声可显示附件区条索状回声或包块,但需结合症状与体征(如长期隐痛、月经异常)进一步区分。 5. 影像学检查的科学定位:阴超在盆腔炎诊断中的价值体现在动态观察病情变化,如治疗后积液量是否减少、包块是否缩小,可辅助评估治疗效果;但确诊需遵循多学科协作原则,避免仅依赖单一检查手段。

    2025-12-11 12:14:05
  • 40岁女人月经发黑量少怎么调理

    调理月经发黑量少需从多方面着手,作息要规律保证7-8小时充足睡眠、避免过度劳累;饮食注重营养均衡,多摄入温热、含铁质及蛋白质食物,避免生冷、辛辣刺激食物;适度进行每周3-5次、每次30分钟左右的快走、瑜伽等有氧运动;在专业中医师辨证下,气血不足型补气血,血瘀型活血化瘀;长期存在需排查病理性因素,40岁围绝经期前后更要警惕,及时就医做激素六项检测、B超等检查,且要保持良好心态缓解压力 一、生活方式调整 作息需规律,保证每日7~8小时充足睡眠,长期熬夜会干扰内分泌系统,影响激素分泌平衡,进而可能导致月经发黑量少。同时要避免过度劳累,合理安排工作与休息时间,让身体处于良好的机能状态。 二、饮食调理 注重饮食营养均衡,多摄入温热、富含铁质及蛋白质的食物,如红枣、桂圆可补气血,菠菜、动物肝脏能补充铁质,瘦肉、豆类提供优质蛋白质。避免食用生冷、辛辣刺激食物,生冷食物易使气血凝滞,加重月经发黑量少的状况,辛辣食物可能刺激盆腔血管,影响月经正常排出。 三、运动锻炼 适度进行有氧运动,如快走、瑜伽等,每周坚持3~5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,改善盆腔微循环,对调理月经有帮助,但要注意运动强度适中,避免因过度运动导致身体疲劳,反而影响内分泌平衡。 四、中医调理 可在专业中医师辨证下进行调理,若为气血不足型,可遵医嘱适当选用补气血的中药或食疗方;若为血瘀型,可在中医师指导下采用活血化瘀的方法,但需严格遵循专业意见,不可自行盲目使用中药,因为不同体质调理方式不同,需精准对应。 五、就医检查与排查 若长期存在月经发黑量少情况,需排查病理性因素。40岁女性处于围绝经期前后,更要警惕内分泌失调(如甲状腺功能异常等)、妇科疾病(多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等),应及时前往医院妇科进行激素六项检测、B超等检查,明确病因后进行针对性处理,如内分泌失调需针对原发病治疗,妇科疾病则根据具体病症采取相应医疗措施。同时要保持良好心态,压力过大也会影响内分泌,需通过合适方式缓解压力,如听音乐、与亲友交流等。

    2025-12-11 12:13:16
  • 阴道镜探头一般能伸进去多少公分

    阴道镜探头一般伸入阴道约7~10公分,未婚女性因处女膜存在进入深度通常不超5公分,妊娠期女性检查时探头进入深度一般不超8公分,医生会据患者具体情况调整深度,合适深度利于精准观察宫颈等部位病变,检查中以患者舒适度为首要考虑并体现人文关怀 一、正常情况下阴道镜探头的一般伸入深度 阴道镜检查时,阴道镜探头一般能伸入阴道内约7~10公分。这是因为成年女性阴道长度通常在7~12公分,阴道镜探头需达到能清晰观察宫颈等部位的合适位置,所以常规进入深度多为7~10公分,以保证对宫颈病变等情况的有效观察。 二、特殊人群的差异情况 1. 未婚女性:由于处女膜的存在,阴道镜探头进入深度相对较浅,一般不超过5公分。这是为了避免探头损伤处女膜,检查时会在保证能观察相关部位的前提下,尽量减少对处女膜的影响。 2. 妊娠期女性:进行阴道镜检查时,探头进入深度需格外谨慎。通常会适当减少深度,一般不超过8公分,以降低对子宫的刺激风险,避免可能对妊娠造成不良影响,需充分考虑妊娠期女性的特殊生理状态。 三、检查时的调整因素 医生在进行阴道镜检查时,会根据患者的具体情况调整阴道镜探头的进入深度。例如,当患者阴道较为松弛时,可能能适当深入至7~10公分;若患者阴道较紧或存在其他特殊病变情况,会调整深度以保证能清晰观察病变部位,同时确保患者的舒适度,避免因过度深入导致患者不适或造成阴道、宫颈等组织损伤。 四、深度与检查目的的关联 阴道镜探头伸入合适深度是为了精准观察宫颈、阴道穹窿等部位的病变情况,如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等病变,通过合适深度的探头伸入,能获取清晰的图像,辅助医生进行准确的诊断,所以深度的把握对于阴道镜检查的诊断准确性至关重要。 五、注意事项及人文关怀 在阴道镜检查过程中,无论是正常深度还是特殊人群的调整深度,都要以患者的舒适度为首要考虑。医护人员需充分了解患者的年龄、生育史、健康状况等因素,轻柔操作,减少患者的不适感受,尤其要关注特殊人群如妊娠期女性、未婚女性等的特殊需求,体现医疗服务的人文关怀。

    2025-12-11 12:12:42
  • 女的怎么会得宫颈癌

    宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,99.7%的宫颈癌病例可检测到高危型HPV感染,其中HPV16型和18型占比约70%。 1 高危型HPV持续感染:高危型HPV通过性接触传播,感染后多数女性可在1-2年内通过自身免疫系统清除病毒,但持续感染超过2年则会导致宫颈上皮细胞异常增殖,逐步发展为宫颈上皮内病变及宫颈癌。HPV病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,整合至宿主基因组后干扰抑癌基因功能,最终诱发癌变。 2 性行为相关因素:过早开始性生活(年龄<16岁)会使宫颈上皮发育未成熟,对HPV的抵抗力较弱;多个性伴侣(≥3人)或性伴侣携带高危型HPV,会显著增加病毒暴露概率;性伴侣存在包皮过长、生殖系统卫生不佳等情况时,也会间接促进病毒传播。研究显示,性伴侣数≥3人的女性HPV感染风险是非性伴侣单一者的2.3倍。 3 免疫功能状态:机体免疫功能低下会降低HPV清除能力,如感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、长期使用免疫抑制剂(如器官移植抗排异药物),或合并糖尿病、慢性肝病等基础疾病,均会延长HPV持续感染时间。临床数据显示,HIV感染者HPV持续感染率是普通人群的3.2倍,宫颈癌筛查异常率升高。 4 生活方式相关因素:长期吸烟(包括被动吸烟)会降低细胞免疫功能,Meta分析显示吸烟者宫颈癌风险是非吸烟者的1.8倍,烟草中的有害物质(如苯并芘)可干扰HPV清除过程。此外,长期使用卫生护垫导致外阴局部潮湿、透气性差,可能破坏阴道微生态平衡,增加HPV持续感染风险。 5 特殊人群应对:免疫功能受损者(如HIV感染者)需每6个月进行HPV检测+宫颈液基薄层细胞学筛查;有多个性伴侣者应坚持全程正确使用安全套,减少病毒暴露;30岁以上女性建议采用HPV检测+宫颈液基薄层细胞学联合筛查,21-29岁女性可先采用宫颈液基薄层细胞学筛查,连续3次阴性可延长筛查间隔至3年/次。 注:宫颈癌筛查可有效降低患病风险,21-65岁女性均应定期筛查,筛查异常者需进一步阴道镜检查及活检。

    2025-12-11 12:12:09
  • 还有三天来月经同房会不会怀孕

    还有三天来月经时,女性通常处于月经周期的黄体期,此时卵巢已完成排卵,卵子在排卵后12-24小时内失去受精能力,精子在女性生殖道内可存活2-3天(个别情况延长至5天),而月经前三天距离排卵日通常已超过3天,因此此时同房怀孕概率极低。 一、月经前三天的生理周期特点:正常月经周期中,排卵日一般在下次月经来潮前14天左右,排卵后进入黄体期,持续约14天,直至月经来潮。月经前三天处于黄体期晚期,此时卵巢已完成排卵,卵泡结构萎缩,雌激素和孕激素水平较高,子宫内膜在激素作用下增厚至分泌期,为可能的胚胎着床做准备。 二、正常生理状态下的受孕可能性:卵子排出后仅存活12-24小时,精子在女性体内可存活2-3天(个别情况延长至5天)。月经前三天距离排卵日通常已超过3天,即使精子存活时间达到最长,也无法在此时与卵子相遇(卵子已失去受精能力),因此正常情况下怀孕概率低于1%。 三、特殊情况的受孕风险:若存在月经周期不规律(如周期波动超过7天)、内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征导致排卵延迟)、情绪应激或疾病(如感冒、妇科炎症)等情况,可能出现额外排卵或排卵期推迟,月经前三天可能仍处于排卵期,此时同房有受孕可能。此外,围绝经期女性(45岁以上)因激素水平波动,无排卵性月经比例增加,若出现排卵异常,月经前三天受孕风险相对升高。 四、同房注意事项:月经前三天女性宫颈黏液分泌减少,宫颈口相对闭合,但仍需注意同房卫生,建议使用安全套,避免生殖系统感染。若存在经期前乳房胀痛、情绪波动等不适,可通过放松心情、规律作息缓解,减少因激素波动导致的身体不适。 五、特殊人群提示:月经周期不规律者建议通过基础体温监测、排卵试纸等方式明确排卵期,避免无保护同房;既往有盆腔炎、输卵管堵塞等病史者,即使无排卵也需注意同房卫生,降低感染风险;40岁以上女性若月经周期紊乱且备孕,建议先进行内分泌检查,排除卵巢功能衰退或多囊卵巢综合征等问题,再评估受孕可能性。若同房后月经推迟超过1周,建议及时检测血HCG或尿妊娠试验,排除意外受孕可能。

    2025-12-11 12:11:40
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