杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 恶心头晕,月经

    月经期间出现恶心头晕多与激素波动、前列腺素分泌增加导致的子宫收缩及血管舒缩功能紊乱有关,同时可能伴随缺铁性贫血或自主神经功能调节异常。育龄期女性若症状频繁或加重,需结合病史与检查排除妊娠并发症、内分泌疾病或妇科器质性病变。 一、常见原因及关联机制 1. 激素与生理调节:雌激素水平骤降刺激血管扩张,前列腺素升高引发胃肠道痉挛与子宫平滑肌收缩,部分女性因神经敏感性差异出现头晕、恶心。 2. 贫血与营养因素:长期经量过多或饮食缺铁导致血红蛋白降低,血氧携氧能力下降,脑供血不足引发头晕,同时缺铁影响神经递质合成加重恶心感。 3. 自主神经功能紊乱:经期交感神经兴奋性增强,血压短暂波动,部分女性因前庭系统敏感性增加出现眩晕,尤其体位变动时症状明显。 二、影响因素的差异化表现 1. 年龄维度:青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定,经期症状发生率高于育龄期;围绝经期女性因雌激素波动加剧,症状持续时间可能延长至5年以上。 2. 生活方式:长期熬夜、高咖啡因摄入或缺乏B族维生素会加重神经敏感性;肥胖女性因雌激素代谢异常可能增加症状频率。 3. 病史关联:偏头痛病史者经期症状风险升高3-5倍;既往有缺铁性贫血、甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征的女性需优先排查基础疾病。 三、非药物干预建议 1. 营养补充:每日摄入动物肝脏、瘦肉等含铁食物,搭配维生素C促进吸收;增加香蕉、坚果等含镁食物缓解肌肉痉挛。 2. 物理调节:经期前3天开始热敷下腹部(40℃温水袋),缓解子宫收缩;避免突然起身,卧床时取侧卧位减轻前庭刺激。 3. 情绪管理:通过深呼吸(4-7-8呼吸法)降低交感神经兴奋性,症状发作时可按压内关穴缓解恶心。 四、药物干预原则 非甾体抗炎药(如布洛芬)可抑制前列腺素合成,缓解痛经同时减轻恶心;严重呕吐者可短期服用止吐药(如多潘立酮),但需注意:有心脏病史者慎用止吐药,18岁以下女性优先选择非药物干预。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:月经初潮后2年内症状频繁(每月≥3次)或伴随经量>80ml/d时,需排查甲状腺功能与血红蛋白水平,避免因长期缺铁影响骨骼发育。 2. 育龄期女性:若既往月经规律突然出现恶心头晕,且月经推迟>1周,需通过血HCG检测排除宫外孕、先兆流产等妊娠并发症。 3. 围绝经期女性:症状持续加重并伴随潮热盗汗、情绪抑郁时,建议6个月内进行性激素六项检查,必要时在医生指导下使用激素替代治疗。

    2025-12-15 12:30:56
  • 多囊卵巢综合征对身体有哪些危害

    多囊卵巢综合征(PCOS)对身体的危害涉及多系统,主要包括月经周期紊乱与生殖系统病变、生育能力受损、代谢性疾病风险升高、心血管系统疾病风险增加及心理健康问题等。 一、月经异常及生殖系统并发症 1. 月经周期紊乱主要表现为稀发排卵或无排卵,临床常见闭经、月经稀发(周期超过35天)或不规则子宫出血,长期缺乏孕激素拮抗的雌激素刺激可使子宫内膜增生风险增加2-3倍,进而提升子宫内膜癌发病率。 2. 卵巢形态异常伴随多囊样改变,但需注意该形态改变本身并非直接危害,核心危害是伴随的排卵障碍导致的月经紊乱及后续生殖问题。 二、生育能力受损及妊娠并发症 1. 排卵障碍是不孕的主要原因,PCOS患者无排卵比例高达70%-85%,在育龄女性中不孕发生率是非PCOS人群的3-5倍。 2. 妊娠后并发症风险显著升高,胰岛素抵抗与高雌激素水平共同作用可使妊娠糖尿病风险增加2-3倍,子痫前期、早产及胎儿巨大儿发生率较正常孕妇高1.5-2倍。 三、代谢性疾病风险升高 1. 胰岛素抵抗是PCOS核心病理特征,约70%患者存在胰岛素敏感性下降,使2型糖尿病发病风险较普通人群升高3-7倍,且发病年龄提前(平均比普通人群早5-8年)。 2. 中心性肥胖(腰围女性≥85cm)在患者中占比约60%-70%,进一步加重胰岛素抵抗,形成“肥胖-胰岛素抵抗-PCOS”恶性循环,同时增加代谢综合征风险。 四、心血管系统疾病风险增加 1. 血脂代谢异常发生率是非PCOS人群的2-4倍,主要表现为高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯及小而密低密度脂蛋白胆固醇升高,加速动脉粥样硬化进程。 2. 高血压发病风险升高约2倍,且PCOS患者颈动脉内膜中层厚度增加与无排卵、高睾酮水平相关,50岁以上患者心血管事件发生率较正常人群高30%-50%。 五、心理健康问题 1. 抑郁及焦虑障碍发生率是非PCOS人群的1.8-2.5倍,与月经周期不规律、面部痤疮、多毛等外貌改变及长期生育压力有关,其中20-30岁未生育女性抑郁倾向检出率较高。 2. 体像障碍(对自身外貌过度负面评价)在患者中占比达40%-50%,部分伴随进食障碍,显著降低生活质量评分,尤其在社交活动及职业发展中表现明显。 不同年龄(青春期发病者需关注生长发育异常)、性别(女性)及生活方式(久坐、高糖饮食)的PCOS患者,上述危害风险存在差异,需通过个体化管理(如规律运动、体重控制)降低疾病进展速度。

    2025-12-15 12:30:22
  • 突然有很多透明白带是什么原因

    女性白带增多可能由多种情况引起,排卵期激素变化致白带增多属正常生理现象;阴道炎包括细菌性、滴虫性等,育龄期及幼女等可患病;宫颈炎分急慢性,各生育期女性可发病;盆腔炎分急慢性,有性生活女性易患;怀孕后激素升高致白带增多为正常;药物影响也可致白带变化,若突然出现大量透明白带伴异常症状应及时就医,特殊人群如孕妇更需及时就诊。 年龄性别因素:青春期开始后,随着卵巢功能逐渐成熟,女性在排卵期都会出现类似情况,不同年龄段女性排卵期的表现可能因个体差异略有不同,但本质都是激素变化引起的。 阴道炎 细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,可导致白带增多,呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味,同时可能伴有阴道瘙痒等症状。阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,常伴有外阴瘙痒、灼热感等,性生活后症状可能加重。显微镜下可发现阴道毛滴虫。 年龄性别因素:育龄期女性由于性生活相对活跃等原因,感染阴道炎的风险较高,幼女也可能因卫生不良等原因发生阴道炎。 宫颈炎 急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,白带增多,呈黏液脓性,可伴有外阴瘙痒、性交后出血等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿等。 慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史,白带增多,可为乳白色黏液状或淡黄色脓性,有的还可伴有接触性出血等。年龄上各生育期女性均可发生。 盆腔炎 急性盆腔炎:主要由病原体感染引起,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,白带增多,可为脓性,同时伴有下腹部疼痛、发热等症状,病情严重时可出现寒战、高热等。 慢性盆腔炎:多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延所致,白带增多,下腹坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。各年龄段有性生活的女性都可能患病。 其他情况 怀孕:怀孕后,由于体内激素水平升高,白带会增多,一般为透明白带,无异味,这是正常的生理变化,是为了适应孕期生殖系统的变化。 药物影响:长期使用抗生素等药物可能会导致阴道内菌群失调,引起白带增多呈透明状等改变。有长期用药史的人群需要关注白带变化。 如果突然出现很多透明白带,同时伴有异味、瘙痒、腹痛等异常症状,应及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇出现异常白带情况,更要及时就医,因为孕期身体状况特殊,需要谨慎处理,避免对自身和胎儿造成不良影响。

    2025-12-15 12:29:28
  • 月经不调怎么办是好

    月经不调是指月经周期、经期长度或经量出现异常,可能与内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫器质性病变或生活方式相关。应对需从明确病因、优先非药物干预、针对性医学处理三方面展开。 一、明确月经不调的核心特征与潜在原因 1. 核心特征 月经周期提前/推迟>7天、经期持续>7天或<2天、经量>80ml/周期或<5ml/周期为异常表现。 2. 常见病因 内分泌因素包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常;器质性病变有子宫肌瘤、内膜息肉;生活方式影响如熬夜、压力、过度运动;药物影响常见于激素类药物;特殊生理阶段如青春期初潮后2年、围绝经期。 二、优先非药物干预策略 1. 规律作息 保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(熬夜影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能)。 2. 合理饮食 均衡摄入蛋白质(瘦肉、鱼类)、铁(动物肝脏、菠菜)、维生素B族(全谷物、豆类),经期避免生冷刺激性食物。 3. 适度运动 每周150分钟中等强度运动(快走、游泳),避免高强度耐力训练(可能导致闭经)。 4. 情绪管理 通过冥想、正念训练缓解压力,长期精神紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制雌激素分泌。 三、医学检查与诊断流程 1. 需就医情形 月经周期持续紊乱>3个月、经量过多致头晕乏力(血红蛋白<110g/L)、经期腹痛严重影响生活、青春期初潮后>2年无规律周期、围绝经期异常出血>10天。 2. 检查项目 基础激素检测(月经第2~4天查性激素六项)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)、盆腔超声(排查子宫/卵巢结构)、血常规(判断贫血)。 四、针对性干预措施 1. 内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征):优先生活方式调整(减重5%~10%),必要时用孕激素类药物调节周期。 2. 器质性病变(肌瘤/息肉):宫腔镜切除息肉,子宫肌瘤药物缩小体积。 3. 药物影响(避孕药异常出血):更换避孕方式或短期使用氨甲环酸。 4. 青春期/围绝经期功能性紊乱:复方短效避孕药调节周期。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期(10~18岁):初潮后2年内紊乱多为生理性,周期>60天或经量>80ml需排查甲状腺疾病。 2. 育龄期(20~49岁):伴随不孕或多毛痤疮需排查多囊卵巢综合征,高泌乳素血症需查垂体MRI。 3. 围绝经期(45岁后):月经稀发属正常,持续出血>10天需诊刮排除内膜癌。 4. 哺乳期(产后1年内):优先排除妊娠,过度哺乳(<6个月)可能抑制排卵。

    2025-12-15 12:28:57
  • 卵巢早衰艾灸哪里

    卵巢早衰艾灸可重点选取关元、三阴交、足三里、太溪、肾俞等穴位,通过温通经络、调和气血、滋补肝肾以辅助改善卵巢功能。 一、主要艾灸穴位及作用 1. 关元穴:位于下腹部,脐下3寸处。该穴位是培补元气的核心穴位,可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善卵巢血供。临床研究表明,艾灸关元穴能降低促卵泡生成素(FSH)水平,提升抗苗勒氏管激素(AMH)表达,对维持卵巢储备功能有积极作用。 2. 三阴交穴:内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。作为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴,可通调肝脾肾三脏气机,促进气血生化。现代医学研究显示,艾灸三阴交能调节内分泌,改善月经周期规律性,对卵巢早衰患者的月经紊乱症状有缓解效果。 3. 足三里穴:犊鼻下3寸,胫骨前肌上。该穴位为“气血生化之源”,艾灸可增强脾胃运化功能,提升营养物质吸收效率,为卵巢提供充足养分。动物实验证实,艾灸足三里能上调卵巢组织雌激素受体表达,改善卵巢功能状态。 4. 太溪穴:内踝尖与跟腱之间凹陷处。作为肾经原穴,可滋补肾阴,调节生殖系统功能。临床观察发现,艾灸太溪穴能改善卵巢早衰患者的腰膝酸软、潮热盗汗等症状,同时提升卵巢局部微循环。 5. 肾俞穴:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。直接作用于肾脏,可温补肾气,调节生殖内分泌。研究表明,艾灸肾俞穴能降低促黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值,改善卵巢对促性腺激素的反应性。 二、艾灸操作规范及注意事项 1. 施灸方法:采用温和灸或隔姜灸,每次每穴10-15分钟,每周2-3次。施灸时以穴位局部出现均匀潮红、无灼痛感为度,避免烫伤皮肤。 2. 禁忌人群:孕妇腹部及腰骶部禁灸;经期经量过多者暂停艾灸;皮肤破损、急性炎症期、严重过敏体质者禁用艾灸。 3. 辅助治疗:艾灸仅为辅助干预手段,需配合激素替代治疗、规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加蛋白质及维生素摄入)及心理疏导,不可替代规范医疗方案。 三、特殊人群干预建议 1. 40岁以下未育患者:艾灸前需经妇科评估卵巢功能状态,避免过度刺激导致局部血流异常。艾灸期间应监测月经周期及激素水平,若出现异常出血或腹痛需立即停止。 2. 合并自身免疫性疾病者:需在风湿免疫科医生指导下进行,优先选择温和灸,避免穴位刺激诱发免疫反应。 3. 围绝经期女性:艾灸频率可适当减少至每周1次,每次每穴5-10分钟,重点关注三阴交、太溪穴,以缓解潮热、失眠等症状。

    2025-12-15 12:28:20
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