杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 正常阴道口是什么样的

    正常阴道口位于尿道外口后方前庭后部呈前后纵裂状周围有处女膜环绕未育女性处女膜孔小且边缘不整齐已育女性因分娩等孔变大边缘平坦黏膜粉红色湿润无异常赘生物溃疡等有个体差异性兴奋时可扩张有弹性青春期女性阴道口随发育成熟黏膜嫩颜色鲜艳处女膜形态结构完善老年女性因雌激素下降阴道黏膜变薄萎缩阴道口变窄处女膜痕明显黏膜苍白弹性下降是月经血排出、胎儿娩出及性交部位异常改变提示妇科疾病需及时就医检查。 正常阴道口位于尿道外口后方的前庭后部,其形状多呈前后纵裂状。阴道口周围有处女膜环绕,处女膜中间有孔,孔的形状多样,可为圆形、椭圆形、半月形或筛状等。未生育过的女性,处女膜孔一般较小且边缘不整齐,呈锯齿状;已生育过的女性,处女膜孔会因分娩等原因而变得较大,且边缘多变得较平坦。正常阴道口的黏膜颜色为粉红色,表面较为湿润,没有异常的赘生物、溃疡等情况。 正常阴道口的大小与弹性 正常阴道口的大小存在个体差异,一般来说,成年女性的阴道口直径约在2-3厘米左右,但在性兴奋等情况下,阴道口会有一定程度的扩张,以适应性交等生理活动,具有一定的弹性。这种弹性是由阴道壁的肌肉组织等结构所决定的,能够保证在不同生理状态下的正常功能。 不同人群正常阴道口的特点差异 青春期女性:青春期女性的阴道口随着身体的发育逐渐成熟,处女膜的形态和结构也在进一步完善,此时阴道口的黏膜相对较嫩,颜色可能较为鲜艳,处女膜孔的形状和大小也在持续变化过程中。 老年女性:老年女性由于体内雌激素水平下降,阴道黏膜会变得变薄、萎缩,阴道口也会相对变窄,处女膜痕可能更加明显,黏膜颜色可能会略显苍白,弹性也会较年轻时有所下降,但一般仍属于正常的生理退变范围。 正常阴道口的功能相关 正常阴道口是女性生殖系统的重要组成部分,它是月经血排出、胎儿娩出的通道,同时也是性交的部位。其正常的结构和功能对于女性的生殖健康至关重要,任何异常的改变都可能提示存在妇科疾病等问题,需要及时就医检查。例如,如果阴道口出现异常的红肿、疼痛、分泌物增多等情况,可能是阴道炎、外阴炎等疾病的表现,需要进一步进行相关的妇科检查和实验室检查来明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-12-15 11:56:57
  • 什么是安全期

    安全期分为排卵前和排卵后,基于月经周期规律推算,然因排卵受多种因素干扰致失败率高(约20%-30%),月经不规律者等不宜用,育龄备孕人群应科学监测排卵,建议根据自身选复方口服避孕药、避孕套等可靠避孕方式 一、安全期的定义及分类 安全期是指女性月经周期中不易受孕的时间段,分为排卵前安全期和排卵后安全期。月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经前14天左右,排卵日前后4-5天为易受孕期,其余时间为安全期。其中,排卵前安全期是从月经干净日至排卵期开始前一日;排卵后安全期是从排卵期结束后一日至下次月经来潮前一日。 二、安全期的推算依据 安全期推算基于月经周期规律。正常月经周期中,卵泡发育成熟后排卵,若未受精,黄体维持约14天后退化,月经来潮。以28天为例,第14天左右为排卵日,排卵前安全期约为月经干净后至排卵日前,排卵后安全期约为排卵日后至下次月经前。但需注意,月经周期易受情绪、环境、疾病等因素影响,排卵时间可能发生改变,导致安全期推算不准确。 三、安全期避孕的局限性 安全期避孕并非绝对安全。由于女性排卵受多种因素干扰,如生活压力增大、环境改变等,可能出现额外排卵,使实际排卵时间与推算不符,从而导致避孕失败。研究表明,安全期避孕的失败率较高,约20%-30%,因此不建议仅依赖安全期避孕。 四、特殊人群的安全期注意事项 月经不规律者:月经周期不稳定会使排卵时间难以准确推算,安全期避孕可靠性极低,这类人群不宜采用安全期避孕,建议选择避孕套、宫内节育器等可靠避孕方式。 育龄备孕人群:若有备孕计划,应通过基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测排卵等科学方法,精准把握排卵时间,提高受孕几率,而非依赖安全期。 健康生活方式影响:保持规律作息、稳定情绪有助于维持月经周期稳定,若生活方式紊乱可能干扰排卵,影响安全期的准确性,需注意调整。 五、可靠避孕建议 为避免意外妊娠,不建议仅依靠安全期避孕。可根据自身情况选择合适的避孕方法,如复方口服避孕药(需在医生指导下使用)、避孕套(使用方便且能预防性传播疾病)、宫内节育器等。同时,应关注自身身体变化,定期体检,确保生殖健康。

    2025-12-15 11:55:17
  • 人流10天同房了怎么办

    人流后10天同房需立即重视潜在风险,应从风险评估、症状观察、及时干预三方面处理。 一、风险分析: 人流后子宫内膜需42~56天逐步修复,10天时内膜尚未完全闭合,宫颈口仍处于开放状态,此时同房易导致病原微生物上行感染,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等。临床研究显示,流产后1个月内同房感染率较未同房者升高3~5倍(《中华妇产科杂志》2022年数据),且可能导致宫腔粘连、继发不孕等远期并发症。 二、立即采取的措施: 1. 症状观察:重点关注体温是否≥37.3℃、下腹部是否隐痛或坠胀、阴道分泌物是否出现异味或颜色异常(如黄绿色、脓性)、出血量是否增多或持续超过7天。 2. 清洁护理:用温水清洗外阴,避免冲洗阴道,防止破坏宫颈黏液屏障;更换棉质透气内裤,保持外阴干燥,避免久坐或紧身衣物。 三、需立即就医的情况: 出现以下任一症状需48小时内就诊: 1. 发热(腋温≥38℃)或寒战; 2. 下腹痛持续加重或范围扩大至腰骶部; 3. 阴道分泌物呈脓性、伴明显臭味; 4. 阴道出血量大(超过月经量)或持续超过3天未减少。就医后可能需检查血常规、C反应蛋白、阴道分泌物培养及妇科超声,明确是否存在宫腔残留或感染。 四、后续护理要点: 1. 休息与营养:术后1个月内避免剧烈运动,每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重(如瘦肉、鱼类、豆制品),适当补充铁剂(如硫酸亚铁0.3g/次,每日3次)预防贫血; 2. 避免二次伤害:禁盆浴、游泳,直至下次月经来潮后2周,恢复性生活前需确认内膜修复良好(月经复潮后内膜厚度通常≥6mm); 3. 避孕管理:首次月经恢复后即可恢复排卵,建议采用避孕套避孕,避免紧急避孕药(可能影响内分泌),至少6个月内避免再次妊娠。 五、特殊人群提示: 1. 年龄>35岁或有盆腔炎病史者:感染风险更高,需提前告知医生既往病史,必要时预防性使用抗生素; 2. 合并糖尿病、免疫功能低下者:需延长观察期至14天以上,出现轻微不适即需就医,避免感染扩散; 3. 月经周期不规律者:需通过B超监测内膜厚度及卵巢功能恢复情况,必要时使用短效避孕药调节周期。

    2025-12-15 11:53:28
  • 同房后七天胸胀怎么回事

    同房后七天胸胀可能与受精卵着床相关激素变化、月经周期激素波动或情绪压力影响有关。部分女性因着床期人绒毛膜促性腺激素(HCG)上升刺激乳腺组织充血,或黄体期孕激素升高引发胀痛,少数情况为乳腺生理反应或药物影响。 一、受精卵着床相关生理反应: 1. 激素刺激:受精后6-12天着床期,HCG开始分泌,刺激乳腺腺管发育及腺泡增生,约20%-30%女性出现乳房胀痛、敏感,多在月经预期来潮前1周左右。敏感女性对激素变化更明显,情绪紧张可能加重症状。 2. 个体差异:年轻女性(20-35岁)及未生育女性对激素波动更敏感,症状持续时间较短,通常随着床稳定逐渐缓解。 二、月经周期激素波动影响: 1. 黄体期反应:排卵后至月经来潮前,孕激素水平达峰值,乳腺组织受刺激出现水肿、胀痛,为正常生理现象。若同房时间接近排卵期,激素变化叠加可使症状提前1周出现,月经周期不规律者症状时间更难预测。 2. 激素失衡:多囊卵巢综合征(PCOS)患者或甲状腺功能异常女性,激素水平波动更显著,易加重胸胀症状。 三、情绪与生活方式因素: 1. 焦虑情绪作用:对怀孕的期待或担忧引发交感神经兴奋,导致雌激素与孕激素比例失衡,诱发乳房胀痛。心理干预研究显示,压力缓解可降低症状强度,建议通过冥想、深呼吸等方式调节。 2. 不良习惯影响:熬夜、咖啡因摄入(>300mg/日)、高盐饮食可加重乳腺水肿,建议规律作息、减少刺激性饮品,局部冷敷(4℃左右毛巾)可缓解不适。 四、乳腺健康相关因素: 1. 生理性增生:月经周期中乳腺组织周期性增生复旧,同房后激素高峰可能加重症状,经前明显、经后缓解,无需特殊处理。 2. 病理性排查:若伴随肿块、异常分泌物或症状持续超2周,需排除乳腺增生、乳腺炎等,建议超声检查确认。 五、特殊情况处理: 1. 育龄期女性:若月经推迟超1周,建议血HCG检测排除怀孕;着床期HCG水平较低时,可能仅表现为轻微胸胀,需1-2周后复查确认。 2. 高危人群提示:有乳腺疾病史、长期服用激素类药物(如避孕药)者,症状持续加重时需及时就医,优先选择非药物干预缓解不适。

    2025-12-15 11:52:39
  • 卵巢早衰无卵泡能治疗吗

    卵巢早衰无卵泡提示卵巢储备功能严重衰竭,自然生育能力丧失,但仍可通过医疗手段改善症状、预防并发症,部分患者可借助辅助生殖技术实现生育愿望。 一、明确病理机制:卵巢无卵泡的病理基础是卵泡池耗竭或原始卵泡不能启动发育,常见原因包括染色体核型异常(如特纳综合征)、自身免疫性卵巢炎、医源性损伤(放化疗)等。病理检查显示卵巢体积缩小、皮质变薄,镜下无可见卵泡。 二、治疗核心目标:治疗以缓解低雌激素症状(潮热、阴道干涩等)、预防远期并发症(骨质疏松、心血管疾病)为首要目标,对有生育需求者需结合辅助生殖技术实现生育,对无生育需求者以维持内环境稳定为主。 三、主要治疗手段:1. 激素替代治疗(HRT):常用雌激素+孕激素序贯方案,需根据年龄、子宫情况选择方案。适用于无禁忌证的患者,可改善血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩。但有血栓史、雌激素依赖性肿瘤家族史者需慎用,用药期间需定期监测乳腺超声和子宫内膜厚度。2. 促排卵治疗:对有少量窦卵泡者可尝试促排卵,但无卵泡者促排卵无效,可能增加卵巢过度刺激风险,不建议常规使用。3. 卵巢组织冻存:适用于有生育需求的年轻患者,冻存的卵巢组织在未来解冻后可能恢复功能,但目前临床应用较少,需严格评估安全性。 四、辅助生殖技术应用:对有生育需求且无卵巢储备的患者,捐赠卵母细胞+体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是主要手段。供卵者需通过严格筛查,成功率与女方年龄、子宫环境相关,年龄<35岁者成功率较高,>40岁者需结合胚胎质量评估调整方案。 五、生活方式与心理干预:规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加钙、维生素D摄入)、适度运动(每周150分钟中等强度运动)可延缓骨量流失;心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪,改善生活质量。对合并自身免疫病的患者,需同步控制原发病(如使用免疫抑制剂)。 特殊人群提示:有血栓史、高血压、糖尿病的患者使用HRT需评估风险,建议在心血管专科医生指导下用药;年龄>45岁且无生育需求者,可优先选择HRT+钙剂方案;合并严重基础疾病(如肝肾功能不全)者需调整治疗方案,避免药物蓄积毒性。

    2025-12-15 11:52:08
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