杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 子宫内膜厚度0.9cm正常吗

    子宫内膜厚度0.9cm(9mm)是否正常需结合个体情况判断,需明确月经周期阶段、年龄、是否妊娠及临床症状综合分析。 1. 月经周期不同阶段的正常范围:增殖期(月经第5~14天)内膜逐渐增厚,至增殖晚期可达4~6mm;分泌期(月经第15~28天)内膜受孕激素影响进一步增厚,正常范围为8~14mm;月经期内膜脱落变薄至1~4mm。若处于分泌期(月经周期第15~28天),9mm内膜厚度处于正常范围下限,属可接受范围;若处于增殖期(月经第5~14天)或月经期,9mm则提示内膜增厚,需警惕异常。 2. 不同年龄阶段的参考标准:育龄期女性(18~45岁)若月经规律,分泌期内膜9mm属正常生理范围,提示黄体功能正常、内膜转化良好;围绝经期女性(45~55岁)由于雌激素水平波动,内膜厚度可能降至6~8mm,9mm需结合月经周期判断,若伴随月经紊乱、经量增多,需警惕内膜增生风险;绝经后女性(≥55岁)正常内膜厚度应≤5mm,9mm明显增厚,需优先排查内膜病变(如内膜息肉、增生或癌变)。 3. 妊娠相关情况:早孕期(孕6~12周)子宫内膜厚度通常≥10mm,为胚胎着床提供适宜环境,若未妊娠且月经推迟,9mm内膜可能提示内膜转化不足(如黄体功能不足),需结合血HCG水平判断是否妊娠;若确认妊娠且内膜9mm,需动态监测超声,观察胚胎发育情况。 4. 异常情况的临床意义:非经期检查(如月经结束后或无经间期出血)发现9mm内膜,需结合超声回声均匀性判断,若内膜回声不均、伴随血流信号异常,可能提示内膜息肉或增生;若伴随月经淋漓、经期延长,需进一步行宫腔镜或诊断性刮宫明确病理性质。 5. 特殊人群的注意事项:肥胖(BMI≥28)、糖尿病或高血压女性,内膜增厚风险增加,9mm需优先排查代谢因素影响;有内膜异位症病史者,内膜过厚可能加重痛经或盆腔症状,建议结合CA125检测及盆腔超声综合评估;备孕女性若内膜9mm且月经周期正常,可正常备孕,无需过度干预;围绝经期女性建议每半年妇科超声监测内膜厚度,若连续两年内膜≥5mm,需行激素水平评估及内膜活检。

    2025-12-15 11:51:20
  • 阴道口有个小疙瘩

    阴道口出现小疙瘩的常见原因包括局部炎症、感染、生理结构变异或皮肤病变等,多数为良性,但需结合症状特征和检查排除异常风险。 一、炎症性病变:常见类型有前庭大腺囊肿/炎(单侧或双侧,囊肿时无痛,感染后红肿疼痛,可能伴发热)、外阴毛囊炎(单个或多个红色小丘疹,触痛明显,与局部潮湿、摩擦或免疫力下降有关)。此类情况中轻度炎症可通过温水坐浴、保持干燥缓解,若红肿加剧或出现化脓需就医,必要时外用抗生素软膏。 二、感染性病变:性传播疾病需重点警惕,如尖锐湿疣(HPV感染,表现为菜花状/乳头状赘生物,多无自觉症状,部分伴瘙痒,需通过HPV检测和病理活检确诊)、生殖器疱疹(簇集性小水疱,破溃后形成浅溃疡,伴疼痛或灼热感,HSV病毒感染多通过性接触传播,需及时抗病毒治疗)。此类病变均需尽快就医,性伴侣建议同时检查治疗,避免交叉感染。 三、生理结构变异或良性增生:部分为正常生理结构,如处女膜残痕(位于阴道口周围,形态不规则,质地较硬,无需处理)、小阴唇内侧皮脂腺异位或脂肪颗粒(表现为针尖至米粒大小的淡黄色小疙瘩,无痛无痒,属于生理变异)。此类情况通过妇科检查即可鉴别,无需特殊治疗,避免因过度焦虑反复刺激。 四、皮肤黏膜病变:多与局部刺激或过敏相关,如外阴湿疹(伴瘙痒、红斑、脱屑,常因过敏、潮湿环境诱发)、接触性皮炎(对卫生巾、内裤材质过敏,表现为红斑、丘疹,边界与接触物形态一致)。建议避免使用刺激性洗液和化纤衣物,可短期外用弱效激素类药膏缓解症状,若2周内无改善需皮肤科会诊。 五、高危情况及特殊人群提示:若疙瘩短期内迅速增大、破溃出血、伴随异常分泌物或疼痛加剧,需警惕外阴良性/恶性肿瘤(如巴氏腺囊肿继发感染、外阴癌等),应立即就诊。特殊人群中,孕妇需在医生指导下处理(避免药物影响胎儿);老年女性因激素水平下降,皮肤黏膜脆弱,感染风险增加,建议定期妇科检查;有高危性行为者优先排查感染性病变。 应对核心原则:保持外阴清洁干燥,用温水冲洗而非肥皂,穿棉质透气内裤;症状持续超过2周或伴随异常表现时,务必就医明确诊断,避免自行用药延误诊治。

    2025-12-15 11:50:50
  • 例假前三天同房会怀孕吗

    月经前三天同房怀孕概率较低,但并非绝对安全。正常月经周期中,排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,排卵后进入黄体期,此时卵巢分泌孕激素,子宫内膜逐渐增厚并准备脱落,若未受孕则形成月经。月经前三天处于黄体期,卵泡已排出,理论上无卵子存在,受孕概率极低。但月经周期不规律的女性可能出现排卵提前或额外排卵,如周期较短(21天左右)或存在内分泌波动(如情绪压力、疾病)时,可能在月经前三天仍有排卵,此时精子可在女性生殖道内存活2-5天,若精子与提前排出的卵子结合,可能导致怀孕。 年龄较大女性(35岁以上)卵巢功能逐渐下降,排卵不规律概率增加,月经前三天仍可能排卵;多囊卵巢综合征患者常伴随排卵障碍,但部分患者可能出现稀发排卵或无排卵,若出现排卵提前也会增加受孕风险;长期服用激素类药物(如短效避孕药)的女性,可能因激素调节影响月经周期,导致排卵时间异常,需结合具体用药方案评估受孕风险。 若月经周期规律(28-30天),月经前三天处于黄体期,子宫内膜已进入分泌晚期,质地松软且血管丰富,虽无卵子,但此时同房仍需注意特殊情况。紧急避孕药可在无保护同房后72小时内服用,有效降低意外怀孕风险,但其可能引起月经紊乱,建议避免频繁使用;安全期避孕的可靠性仅适用于月经周期完全规律的女性,实际生活中因个体差异(如情绪、环境变化),月经前三天仍可能存在排卵,需谨慎对待。 特殊人群需额外注意:青春期女性(12-18岁)月经初潮后1-2年内周期尚未稳定,排卵异常概率高,月经前三天同房需严格避孕;妊娠期女性因月经周期停止,无额外排卵,无需担心月经前三天受孕问题,但孕期同房需遵循医生建议;更年期女性(45岁以上)卵巢功能衰退,排卵频率降低,但可能因激素波动出现“回经”(额外排卵),仍有受孕可能,需加强避孕措施。 综上,月经周期规律者月经前三天同房怀孕概率极低,周期不规律或存在内分泌问题者需警惕额外排卵风险,建议结合自身月经周期记录、排卵监测工具(如排卵试纸)及特殊情况评估,优先选择避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式,避免依赖“安全期”避孕。

    2025-12-15 11:49:26
  • 白带里有血是怎么回事

    白带里有血(医学上称为血性白带)可能由生理性或病理性因素引起。生理性原因多见于月经周期波动或排卵期激素变化,病理性原因涉及炎症、宫颈病变、子宫疾病或妊娠相关异常,需结合具体情况判断。 一、生理性原因 1. 月经周期波动出血:月经来潮前或结束后1-2天内出现少量出血,多为经血残留或内膜修复期少量剥脱,持续1-3天,量少于正常月经量,无其他不适。 2. 排卵期出血:下次月经前14天左右,雌激素短暂下降致少量内膜脱落,表现为点滴出血或褐色分泌物,持续2-3天,伴轻微下腹坠痛,约20%育龄女性出现,无需特殊处理。 二、病理性原因 1. 妇科炎症:滴虫性、霉菌性或细菌性阴道炎/宫颈炎,病原体刺激黏膜充血水肿,可伴白带增多、异味、瘙痒,需通过白带常规明确感染类型。 2. 宫颈疾病:宫颈息肉(发生率约1-2%)因黏膜增生突出,易在性生活或检查后出血;宫颈柱状上皮异位合并感染或损伤可出现接触性出血,需HPV和TCT筛查。 3. 子宫疾病:子宫肌瘤(≥5cm肌壁间肌瘤)致宫腔形态改变,表现为经期延长、经量增多;子宫内膜息肉(发生率约2.5%)引发异常出血,超声可发现。 4. 妊娠相关异常:育龄女性月经推迟后出血,需警惕先兆流产(伴腹痛、腰酸)或宫外孕(停经后不规则出血、HCG阳性但宫内无孕囊),宫外孕需紧急处理。 三、其他影响因素 1. 宫内节育器:放置后3个月内异物刺激内膜,可少量出血,随适应缓解,超过3个月需排查感染或位置异常。 2. 激素类药物:漏服或长期服用短效避孕药、雌激素类药物,可能引发突破性出血,需规范用药。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:月经规律者排卵期出血无需干预;月经推迟伴出血,优先排除妊娠,及时HCG和超声检查。 2. 绝经后女性:绝经1年以上出血,警惕子宫内膜癌(占绝经后出血10-20%)、宫颈癌或卵巢肿瘤,需妇科超声、诊刮及肿瘤标志物检查。 3. 青春期女性:因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,易出现无排卵性功血,表现为经期延长、经量紊乱,需血常规、激素水平检测,优先孕激素调节周期。

    2025-12-15 11:48:56
  • 为什么来月经会胃疼

    为什么来月经会胃疼主要与前列腺素升高、内脏高敏感性、激素波动、饮食及情绪因素相关。具体原因如下: 一、前列腺素升高诱发胃部平滑肌收缩:月经期间子宫内膜脱落会刺激子宫收缩,同时释放前列腺素E2、F2α等物质,这些物质除作用于子宫引发痛经外,还会使胃肠道平滑肌收缩痉挛,导致胃部出现痉挛性疼痛,常伴随恶心、呕吐等症状,部分女性疼痛可放射至上腹部或脐周。 二、内脏高敏感性放大疼痛感知:经期女性对疼痛的感知阈值降低,尤其合并原发性痛经的女性,胃肠道作为内脏器官对轻微刺激的敏感性显著升高,即使无明显炎症,胃部轻微痉挛也会被放大为明显疼痛。此类疼痛通常与痛经程度相关,痛经缓解后胃部不适也会随之减轻。 三、激素波动影响胃酸分泌与胃黏膜保护:雌激素、孕激素水平波动可影响胃黏膜血流量及保护因子(如前列腺素)的合成,导致胃黏膜自我修复能力下降。胃酸分泌相对增多时,可能刺激胃黏膜产生烧灼感或隐痛,尤其有胃黏膜糜烂或浅表性胃炎病史者,症状更易加重。 四、饮食与生活习惯叠加刺激:经期女性常因食欲变化摄入生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,或因情绪波动出现暴饮暴食、空腹服药等情况,加重胃肠负担。此外,久坐不动、熬夜等不良生活习惯会降低胃肠蠕动效率,诱发消化不良,进一步加重胃部不适。 五、情绪波动通过神经-内分泌轴影响胃肠功能:经期激素变化及经前期综合征可能导致情绪焦虑、压力增加,激活交感神经并抑制副交感神经,使胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,引发胃胀、胃痛。长期焦虑状态还可能诱发功能性消化不良,表现为反复胃部不适但无器质性病变。 特殊人群注意事项:青少年女性初潮后内分泌调节不稳定,需避免生冷饮食,减少碳酸饮料摄入;有慢性胃炎病史者应提前1-2天开始清淡饮食,避免空腹服用非甾体抗炎药;更年期女性激素水平下降可能伴随胃黏膜萎缩,需定期监测胃部健康;所有女性经期若胃部疼痛持续超过3天或伴随呕血、黑便,应及时就医排查胃溃疡、胃食管反流等疾病。疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状,但需严格遵医嘱,避免长期使用影响胃黏膜修复。

    2025-12-15 11:48:25
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