杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 安全期同房要多久能测早孕

    安全期同房后,最早可在受精后7~10天通过血液hCG检测确认怀孕,尿液检测通常需在同房后14天左右或月经推迟1~2天进行,具体时间受月经周期、排卵时间等因素影响。 一、血液hCG检测的最早时间 1. 受精后7~10天:受精卵着床后,胎盘滋养层细胞开始分泌hCG,血液hCG检测可在此时检出,敏感性达99%以上,适用于早期妊娠确认,尤其适合月经周期不规律者。 二、尿液早孕试纸检测的时间 1. 同房后14天左右:尿液中hCG浓度需达到25mIU/mL以上才能被试纸检测到,着床后hCG每1.7~2天翻倍一次,通常在受精后10~14天尿液中hCG浓度达标,月经规律者可在预计月经推迟1~2天检测,建议使用晨尿中段尿提高准确性。 三、影响检测时间的关键因素 1. 月经周期规律性:周期规律(28~30天)者,排卵通常在第14天左右,着床后7~10天血液检测即可确认;周期<21天或>45天者,排卵提前或推迟,建议在同房后12~14天检测,避免因周期推算误差导致假阴性。 2. 着床延迟情况:子宫内膜厚度、激素水平异常(如雌激素不足)可能延长着床时间,肥胖女性着床时间可能延后2~3天,此类人群建议在同房后14天以上检测。 四、检测方法的准确性对比 1. 血液检测:不受饮食、尿液浓度影响,检测结果可用于动态监测hCG翻倍情况,若翻倍不良(>3天翻倍<66%)需警惕宫外孕或胚胎发育异常。 2. 尿液检测:存在10%~15%假阴性率,建议连续检测2天(每天同一时间),若试纸颜色变浅或无变化,需48小时后再次检测或直接采用血液检测。 五、特殊人群检测建议 1. 月经不规律者:优先选择血液hCG检测,同房后10天即可进行,无需等待月经推迟。 2. 多囊卵巢综合征患者:因排卵周期紊乱,额外排卵风险高,建议在同房后15天检测,或结合排卵试纸强阳后10天检测。 3. 既往流产史或试管婴儿者:着床时间可能提前至受精后5~7天,建议在医生指导下于同房后7~8天进行血液检测,连续监测2次hCG确认妊娠状态。

    2025-12-15 11:44:49
  • 月经推迟11天试纸能测出怀孕吗

    月经推迟11天,早早孕试纸检测怀孕的可靠性较高,但存在个体差异和影响因素。多数情况下可检出阳性结果,若结果阴性,需结合其他检查排除怀孕及其他原因。 一、试纸检测的科学依据与窗口期 月经周期规律(28~30天)的女性,月经推迟11天通常已处于怀孕40天左右,此时受精卵着床后HCG(人绒毛膜促性腺激素)已大量分泌,尿液中HCG浓度一般达到试纸检测阈值(25~50mIU/ml),多数早早孕试纸可检出阳性。但月经周期不规律(如35天以上)、排卵延迟者,实际受孕时间可能较短,HCG分泌不足可能导致假阴性。 二、影响试纸准确性的核心因素 1. HCG水平差异:受精卵着床后HCG开始升高,双胞胎HCG水平更高,单胎或胚胎发育不良时分泌速度较慢。生化妊娠或胚胎停育时HCG水平持续低,可能无法被试纸检测。 2. 检测方法问题:尿液稀释(大量饮水、晨尿被稀释)、未用中段尿、试纸过期或受潮、检测时间过晚(尿液中HCG浓度下降)等均可能影响结果。 3. 特殊生理状态:异位妊娠时HCG增长缓慢,可能持续阴性;多囊卵巢综合征等内分泌疾病导致排卵延迟,实际受孕时间短,HCG未达检测阈值。 三、假阴性的典型原因及应对 若试纸阴性,可能因实际HCG水平不足,需通过血HCG检测(灵敏度更高,误差小)确诊。血HCG在受精后10天左右即可检测,月经推迟11天血HCG通常>200mIU/ml,可明确是否怀孕。 四、假阳性的可能性及鉴别 假阳性少见,可能因试纸污染(尿液溅到试纸条)、服用含HCG药物(临床罕见)、卵巢肿瘤或葡萄胎等疾病。若试纸阳性但无明显症状,需进一步超声检查确认宫内妊娠。 五、特殊人群的注意事项 1. 月经不规律者:建议同时检测血HCG和超声,避免仅依赖试纸; 2. 慢性病患者:甲状腺功能异常、糖尿病等可能影响激素水平,需在医生指导下监测; 3. 备孕女性:试纸阳性需就医排除宫外孕,确认孕周; 4. 试纸阴性者:排查内分泌紊乱(如高泌乳素血症)、子宫疾病(如宫腔粘连),必要时调经治疗。

    2025-12-15 11:44:23
  • 月经推迟了还有点头晕月经还没来

    月经推迟伴随头晕可能由多种原因引起,育龄期女性需优先排除妊娠可能,其次需考虑内分泌、生活方式及疾病因素。 一、妊娠相关因素 1. 早孕反应:受精卵着床后激素水平变化,可能引起月经推迟及头晕、乏力等症状。建议通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测或超声检查确认妊娠,若HCG阳性且出现头晕加重、阴道出血等,需警惕先兆流产或宫外孕。 二、内分泌紊乱 1. 激素失衡:长期压力、情绪波动或体重快速变化影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致雌激素、孕激素分泌异常,表现为月经推迟。甲状腺激素分泌不足(甲减)会降低代谢率,伴随月经稀发、疲劳、头晕,需通过血液检查促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4明确诊断。 三、生活方式与营养因素 1. 营养缺乏:过度节食、素食或铁摄入不足可引发缺铁性贫血,表现为月经推迟(雌激素合成原料不足)及头晕(血红蛋白携氧能力下降),血常规检查可见血红蛋白<120g/L(女性)、血清铁蛋白<12μg/L。长期熬夜、剧烈运动(如马拉松训练)或高强度健身可能导致皮质醇升高,抑制下丘脑功能,引起月经周期紊乱,伴随疲劳性头晕。 四、疾病与药物影响 1. 慢性疾病:糖尿病(血糖波动影响激素代谢)、慢性肝病(雌激素灭活异常)等可能导致月经推迟,需结合血糖监测、肝功能指标等综合判断。药物副作用:长期服用抗精神病药、激素类药物(如避孕药漏服)或某些降压药可能影响月经周期,头晕可能是药物常见不良反应,需咨询医生调整用药方案。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:初潮后2年内月经周期不规律属常见现象,但若伴随头晕加重、持续3个月以上无改善,需排查营养不良或多囊卵巢综合征(PCOS),后者常伴随痤疮、多毛等症状。围绝经期女性:45-55岁期间激素水平波动,月经推迟可能是绝经过渡期表现,头晕需结合血压、血脂及骨密度检查,排除更年期综合征或心血管风险。既往病史者:有甲状腺疾病史、糖尿病史或手术史(如子宫/卵巢手术)的女性,月经推迟伴随头晕需优先排查基础疾病复发或并发症。

    2025-12-15 11:43:39
  • 月经不来了怎么调理让月经再来

    保持规律作息避免过度劳累与压力,可通过冥想等缓解,饮食增加富含蛋白质、维生素、铁的食物,避免过度节食,进行每周3-5次每次约30分钟的适度有氧运动,月经未恢复及时就医做激素六项、B超等检查,激素异常遵医嘱用激素调节药物,育龄期有性生活者优先排除妊娠,青春期少女初潮后1-2年偶尔月经不来可先生活方式调整超1年异常就医,围绝经期月经紊乱排查器质性疾病并定期妇科检查 一、生活方式规范调整 保持规律作息至关重要,成年人每日应保证7~8小时高质量睡眠,长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节,影响月经周期。同时,避免过度劳累,注意劳逸结合,压力过大也会影响激素分泌导致月经失调,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 二、饮食营养均衡调节 合理膳食能为身体提供维持正常月经的营养物质。应增加富含蛋白质(如瘦肉、豆类)、维生素(新鲜蔬菜、水果)及铁元素(红枣、动物肝脏)的食物摄入。需避免过度节食,营养不良会使体内脂肪含量过低,影响雌激素合成,进而引发月经不调。 三、适度运动促进内分泌平衡 进行适度有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的散步、瑜伽等。有氧运动可促进血液循环,调节内分泌,但要注意运动强度,过度运动可能适得其反,导致身体应激性内分泌紊乱。 四、医学检查与专业干预 若生活方式调整后月经仍未恢复,需及时就医进行相关检查,如激素六项检测以评估内分泌水平,B超检查子宫附件形态结构。若检查提示激素异常,医生可能根据具体情况考虑采用激素调节药物(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导),但需严格遵循医嘱。 五、特殊人群个性化关注 育龄期女性:有性生活者需优先排除妊娠可能,可通过验孕试纸或就医血HCG检测明确; 青春期少女:因内分泌系统尚未完全成熟,月经初潮后1~2年内出现月经偶尔不来属常见情况,可先以生活方式调整观察,若超过1年仍异常需就医; 围绝经期女性:月经紊乱是生理过渡阶段表现,但也需排查子宫肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病,建议定期进行妇科检查。

    2025-12-15 11:43:12
  • 妇科检查前注意事项

    妇科检查前需注意检查时间选择、个人卫生准备、饮食与水分摄入、药物使用及特殊人群注意事项,具体如下: 一、检查时间选择 1. 常规检查(妇科内诊、白带常规等)建议在月经结束后3~7天进行,此阶段子宫内膜脱落完全,阴道分泌物较少,便于清晰观察宫颈及阴道壁情况,同时减少出血风险。2. 检查前48小时内避免性生活,防止精液残留或阴道环境改变影响检查结果,如干扰宫颈脱落细胞涂片的准确性。 二、个人卫生准备 1. 检查前24小时内禁止阴道冲洗及阴道内用药,避免破坏阴道正常菌群平衡或药物残留影响检查结果,仅可用温水清洁外阴。2. 检查当天穿着宽松、易穿脱的衣物(如分体式裙装、裤子),便于暴露检查部位,避免连体裤、紧身裙等复杂服饰。 三、饮食与水分摄入 1. 常规妇科检查(如妇科内诊、HPV检测等)无需空腹,但涉及血液激素水平检测(如性激素六项)时,需在月经周期第2~4天(卵泡期)空腹抽血,前一天晚餐后禁食至次日上午检查。2. 经腹部超声检查(非阴超)需提前1~2小时饮水500~800ml,使膀胱充盈以清晰显示子宫附件;阴超检查前无需憋尿,检查前需排空膀胱。 四、药物使用 1. 检查前3天停用阴道内用药(如栓剂、凝胶)及阴道冲洗液,若因治疗需求需使用药物,提前2天告知医生。2. 口服抗凝药物(如阿司匹林、华法林)需提前5~7天告知医生,必要时停药,避免检查中出血风险增加;非抗凝药物一般不影响常规检查。 五、特殊人群注意事项 1. 经期女性:若紧急需检查(如异常出血),提前告知医生,检查后加强外阴清洁;经期后3~7天内检查最佳。2. 孕期女性:孕早期(12周前)及孕晚期(28周后)避免经阴道检查,必要时选择腹部超声;孕中期(13~27周)检查前需说明孕周及胎动情况。3. 既往手术史患者:盆腔手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术)需提前提供手术记录,避免检查中盆腔粘连导致操作困难。4. 过敏体质者:对碘伏、局麻药等过敏需提前告知,必要时更换检查消毒剂或调整麻醉方式。

    2025-12-15 11:42:15
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