杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 更年期综合征有什么症怎么办

    更年期综合征分女性和男性症状,女性有月经紊乱、血管舒缩、精神神经症状,男性相对较轻有情绪改变等;应对措施包括生活方式调整即饮食均衡、适当运动、规律作息,心理调节即女性自我调节或家人关心、男性关注心理可求助或培养爱好,医疗干预有激素替代治疗和药物治疗,患有基础疾病或老年更年期人群需特殊考虑。 一、更年期综合征的症状 更年期综合征是女性绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。常见症状包括: 月经紊乱:是更年期女性常见症状,表现为月经周期不规律,时长和经量也发生改变,有的女性月经间隔时间延长,经量逐渐减少;有的则表现为月经周期缩短,经量增多,甚至出现大出血情况,之后月经停止。 血管舒缩症状:主要表现为潮热,即反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。 精神神经症状:情绪波动大,易出现焦虑、抑郁、烦躁、易怒等情绪,还可能有注意力不集中、记忆力减退等表现。 对于男性更年期综合征,也会有类似但相对较轻的症状,如情绪改变、性功能减退等。 二、更年期综合征的应对措施 (一)生活方式调整 饮食方面:均衡饮食很重要,应增加富含钙、蛋白质的食物摄入,如牛奶、豆制品、鱼虾等,以预防骨质疏松;多吃蔬菜水果,保证维生素和膳食纤维的充足供应;减少辛辣、油腻、高糖食物的摄取。对于男性更年期人群,同样要注意饮食均衡,维持身体正常代谢。 运动方面:适当运动有助于缓解更年期症状,女性可选择散步、瑜伽、游泳等运动方式,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;男性可以进行慢跑、打太极拳等运动,运动能增强体质,改善心血管功能,缓解精神压力。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每晚应保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体恢复和情绪稳定。 (二)心理调节 女性更年期:要学会自我调节情绪,可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力和不良情绪。家人也应给予更多的理解和关心,营造温馨和谐的家庭氛围。 男性更年期:同样需要关注心理状态,当出现情绪问题时,可寻求专业心理咨询师的帮助,或者通过培养兴趣爱好来转移注意力,保持积极乐观的心态。 (三)医疗干预 激素替代治疗:对于症状较为严重的更年期女性,在医生评估后可考虑激素替代治疗,但需要严格掌握适应证和禁忌证。例如,存在雌激素依赖性肿瘤、严重肝肾功能不全等情况的女性不适合该治疗。男性更年期综合征如果有明显症状,也可在医生指导下考虑相关激素补充治疗,但同样要谨慎评估风险。 药物治疗:针对精神神经症状,可使用抗焦虑、抑郁药物等。如出现明显焦虑情绪,可在医生指导下使用一些具有抗焦虑作用的药物,但需注意药物的副作用和适用人群。 对于患有基础疾病的更年期人群,如本身有高血压、糖尿病等慢性疾病,在应对更年期综合征时,需要更加密切监测基础疾病指标,在调整生活方式和采取医疗干预时,要充分考虑基础疾病对治疗措施的影响,例如在选择运动方式和药物时,要避免对基础疾病产生不良影响。对于老年更年期人群,在各项措施实施过程中要更加注重安全,如运动时避免摔倒等意外情况发生。

    2025-12-11 13:49:29
  • 正常白带颜色

    正常白带颜色通常为无色透明至白色,质地可随月经周期及生理状态变化,无明显异味。正常白带的基础特征包括:颜色范围从接近无色的透明状到乳白色,质地从蛋清样黏稠度至白色糊状,量随生理周期波动,整体无刺激性气味。 一、正常白带的基础颜色及质地特征 正常白带颜色受雌激素水平调节,主要呈现两种典型形态:① 排卵期前后:雌激素水平达高峰时,白带多为无色透明状,质地稀薄且拉丝度高(可达10cm以上),类似蛋清,便于精子穿透;② 月经周期其他阶段及非排卵期:白带多为白色糊状或乳白色,质地较黏稠,量适中(每日约1-4ml),无明显性状改变。颜色变化与激素波动相关,雌激素促进宫颈黏液分泌增加,孕激素使黏液变得黏稠。 二、不同生理阶段的正常颜色差异 1. 青春期前女性:雌激素分泌极少,白带量少,多为无色或白色,无异味,若出现异常增多或颜色异常需警惕先天性生殖道发育异常或感染。 2. 育龄期女性:月经周期中白带颜色随激素周期动态变化:月经刚结束时(卵泡期),雌激素水平较低,白带量少、呈白色糊状;排卵期雌激素峰值后,分泌物迅速增多,转为透明拉丝状;黄体期孕激素主导,分泌物再次变稠,呈白色糊状;月经来潮前,因盆腔充血分泌物可能略增多,颜色偏乳白。 3. 妊娠期女性:雌激素和孕激素持续升高,白带量显著增加,多为白色或透明黏稠状,无异味,若伴随轻微血丝可能与宫颈充血相关,属正常生理现象。 4. 绝经后女性:卵巢功能衰退致雌激素水平骤降,白带量明显减少,颜色多为白色或淡黄色(因阴道上皮细胞萎缩,少量分泌物残留),质地偏稀薄,若出现黄绿色或脓性分泌物需警惕老年性阴道炎。 三、气味及伴随特征 正常白带无明显异味,可能因乳酸杆菌分解糖原产生微量乳酸,带有轻微酸味(pH值4.0-4.5),无腥臭味、鱼腥味或刺激性气味。若伴随瘙痒、灼热感、分泌物性状改变(如豆腐渣样、泡沫状),需排查感染风险。 四、特殊生活方式及生理状态影响 1. 卫生习惯:日常清洁以温水冲洗外阴即可,避免阴道内冲洗(可能破坏菌群平衡),过度清洁可能导致白色念珠菌过度繁殖,引发豆腐渣样分泌物。 2. 性生活影响:性生活后可能因精液残留使白带短暂呈乳白色或透明状,通常数小时内恢复正常,无需特殊处理。 3. 慢性病影响:糖尿病患者因高血糖易致阴道糖原增加,念珠菌感染风险升高,需监测血糖控制情况,若出现白带增多伴瘙痒,优先非药物干预(如控制血糖、穿宽松棉质内裤)。 4. 宫内节育器(IUD):部分女性放置IUD后1-3个月可能出现少量血性分泌物(非月经周期),量少、颜色粉红或褐色,持续不超过3个月多属正常,超过需就医排除环移位或感染。 五、异常颜色的警示及应对原则 若白带颜色异常(如黄绿色、灰色、豆腐渣样、带血丝),伴随异味或瘙痒,需警惕以下情况:① 黄绿色泡沫状伴腥臭味:多为滴虫性阴道炎;② 白色豆腐渣样伴瘙痒:多为外阴阴道假丝酵母菌病;③ 灰白色稀薄伴鱼腥味:多为细菌性阴道病。出现上述情况,建议优先通过调整生活方式(如暂停性生活、避免辛辣饮食)缓解,若持续3天以上无改善,需及时就医检查白带常规,低龄女性(14岁以下)需由监护人陪同就诊,避免延误诊治。

    2025-12-11 13:48:57
  • 例假一直提前突然推迟怎么回事

    例假一直提前突然推迟可能由多种因素引起,内分泌失调中激素水平变化和年龄因素可影响;生育期未避孕女性要考虑怀孕;多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等疾病会有影响;药物也可能导致;青春期女性要调整生活方式,围绝经期女性需关注症状并排除病变,有性生活女性先考虑怀孕。 一、内分泌失调 1.激素水平变化影响:女性的月经周期受体内雌激素、孕激素等多种激素的精细调节。若长期处于精神压力大、作息不规律(如经常熬夜)等状态下,容易导致内分泌失调,使得激素分泌失衡,进而影响月经周期,出现原本一直提前的例假突然推迟情况。例如,长期精神高度紧张会促使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,影响激素的正常分泌与调节。 2.年龄因素影响:对于青春期女性,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节功能不稳定,容易出现月经周期的波动;而对于围绝经期女性,卵巢功能逐渐衰退,激素水平发生明显变化,也可能出现月经周期紊乱,包括原本规律的例假突然推迟。 二、怀孕 1.生育期女性需考虑:对于有性生活且未采取有效避孕措施的生育期女性,例假一直提前突然推迟首先要考虑怀孕的可能。可以通过使用验孕棒进行尿妊娠试验初步检测,或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。因为怀孕后,女性体内的hCG水平会升高,从而抑制卵巢排卵,导致月经停止。 三、疾病影响 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者通常会出现月经稀发、闭经或者月经周期不规律等情况,可能表现为原本一直提前的例假突然推迟。其发病机制与雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关,患者往往还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过超声检查观察卵巢形态以及性激素六项等检查可以辅助诊断。 2.甲状腺疾病:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的新陈代谢、内分泌调节等有着重要作用。当患有甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,出现例假推迟的情况;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期的改变。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。 四、药物影响 1.某些药物的作用:长期服用某些药物可能会影响月经周期。例如,长期服用避孕药,其中的激素成分会干扰体内正常的激素平衡,从而导致月经推迟;还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响。如果近期有服用这类药物的情况,需要考虑药物对月经的影响。 特殊人群提示 1.青春期女性:处于青春期的女性月经周期本身不稳定,出现例假突然推迟时,要注意调整生活方式,保持规律作息、避免过度劳累和精神紧张,一般随着身体的逐渐发育成熟,月经周期会逐渐趋于规律。如果推迟时间过长或伴有其他不适症状,应及时就医检查。 2.围绝经期女性:围绝经期女性出现例假突然推迟时,要关注自身身体状况的变化,如是否伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。同时,需要排除一些器质性病变的可能,建议定期进行妇科检查和相关激素水平检测,以便及时发现问题并进行相应处理。 3.有性生活的女性:对于有性生活且例假推迟的女性,无论是青春期还是其他年龄段,都应首先考虑怀孕的可能性,及时进行妊娠相关检查,以明确是否怀孕,避免因忽视怀孕而导致不良后果。

    2025-12-11 13:48:09
  • 白带水样恶臭是癌吗

    白带水样恶臭是妇科异常症状的典型表现之一,并非癌症的特异性指征,但需结合临床综合判断。临床研究显示,此类症状在感染性疾病中占比约60%,恶性肿瘤相关占比约15%-20%,其余为激素波动或异物反应等非恶性因素。 一、常见病因及科学依据 1. 感染性因素:细菌性阴道病(BV)是最常见病因,由阴道菌群失调引发,加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌过度繁殖,分泌物呈灰白色、均匀稀薄、有鱼腥味(类似恶臭),pH值>4.5,胺试验阳性,《中华妇产科杂志》2022年研究显示,我国育龄女性BV患病率约15.2%-23.4%。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致,分泌物典型为黄绿色泡沫状,pH值5.2-6.6,因滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体,约30%患者伴恶臭。念珠菌感染(外阴阴道假丝酵母菌病)虽以豆腐渣样分泌物为主,但合并细菌感染时也可能出现恶臭,尤其长期使用广谱抗生素或免疫低下者。 2. 恶性肿瘤可能性:宫颈癌早期可表现为接触性出血或阴道排液,约12%患者以水样恶臭分泌物为首发症状,HPV16/18型持续感染是主要高危因素,国际癌症研究机构(IARC)数据显示,高危型HPV感染女性患宫颈癌风险较未感染者高28倍。子宫内膜癌多见于绝经后女性,异常阴道排液发生率约20%,常为浆液性或血性分泌物,合并感染时可出现恶臭,《新英格兰医学杂志》2021年研究提示,约18%子宫内膜癌患者早期以排液为唯一症状。卵巢癌晚期因肿瘤破溃、感染或转移至盆腔,可出现大量恶臭腹水及阴道排液,5年生存率仅25%-30%。 3. 其他影响因素:子宫黏膜下肌瘤合并感染时,肌瘤表面坏死组织排出可致分泌物恶臭;输卵管癌典型表现为间歇性、清亮或淡黄色恶臭排液,与输卵管黏液性癌栓堵塞有关,发生率低但需警惕。 二、特殊人群的风险差异与应对措施 1. 年轻女性(20-40岁):多因性生活活跃、HPV感染(如首次性行为年龄<18岁、性伴侣多)增加感染及宫颈病变风险,需优先排查BV、滴虫感染,HPV检测与TCT联合筛查可早期发现宫颈癌前病变。 2. 老年女性(60岁以上):雌激素水平降低致阴道黏膜萎缩,感染风险虽上升,但卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤检出率约占30%,建议每1-2年行妇科超声、肿瘤标志物(CA125)联合检查。 3. 特殊健康状况女性:糖尿病患者血糖>7.0mmol/L时,阴道糖原增加利于细菌繁殖,需将糖化血红蛋白控制在7%以下;HIV感染者免疫力低下,感染风险较普通人群高3-5倍,需加强抗逆转录病毒治疗并定期妇科随访。 三、鉴别与处理原则 1. 关键检查项目:妇科内诊观察宫颈形态,白带常规检测pH值、线索细胞(BV特异性指标)、滴虫/霉菌;宫颈病变筛查需行TCT+HPV联合检测,必要时阴道镜活检;子宫内膜癌首选宫腔镜+诊刮,卵巢癌需盆腔超声+CA125/HE4联合评估。 2. 非药物干预与就医建议:保持外阴干燥清洁,避免阴道冲洗;安全性行为(全程使用避孕套)降低HPV感染及性传播疾病风险;出现持续2周以上水样恶臭分泌物,或伴阴道出血、腹痛、体重下降时,立即就诊,避免延误恶性肿瘤诊治。

    2025-12-11 13:47:10
  • 月经正常是几天

    正常月经有周期性及自限性,月经周期一般2135日、平均28日,经期正常为28日、平均46日,其会受多种因素影响。影响月经持续时间的因素包括年龄(青春期和围绝经期女性因激素变化,月经周期和经期易改变)、生活方式(长期熬夜、压力大等不良方式会致激素分泌失调影响月经)、病史(多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病会导致月经紊乱)。不同特殊人群需注意:青春期女性家长要关注月经情况,异常时及时就医;育龄期女性要先排除怀孕,有疾病积极治疗;围绝经期女性要调整心态、预防骨质疏松,月经紊乱严重或有阴道不规则出血时及时就医排除疾病。 一、月经正常持续时间的范围 正常月经具有周期性及自限性,出血的第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期,一般为21~35日,平均28日。每次月经持续时间称经期,正常为2~8日,平均4~6日。月经周期和经期会受到多种因素的影响,但只要在这个范围内,通常都被认为是正常的。 二、影响月经持续时间的因素 1.年龄因素:青春期女性由于下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟,激素分泌不稳定,月经周期和经期可能不规律,经期可能较长或较短。随着年龄增长,一般在初潮后25年,月经会逐渐规律。而围绝经期女性,卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也会出现月经周期和经期的改变,经期可能会缩短或延长,月经量也可能发生变化。 2.生活方式因素:长期熬夜、精神压力过大、过度节食或暴饮暴食、运动量过大等不良生活方式,可能影响下丘脑和垂体的功能,导致激素分泌失调,从而影响月经周期和经期。例如,过度节食会使身体缺乏必要的营养物质,影响雌激素的合成,导致月经推迟、经期缩短甚至闭经;而长期精神压力过大可能会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少,引起月经紊乱。 3.病史因素:一些疾病如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等会影响月经。多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高、排卵异常,可出现月经周期延长、经期缩短、月经量少甚至闭经;子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤,会使宫腔面积增大,影响子宫收缩,导致月经周期缩短、经期延长、月经量增多;甲状腺功能亢进或减退会影响甲状腺激素的分泌,进而影响下丘脑垂体卵巢轴的功能,导致月经紊乱。 三、特殊人群的注意事项 1.青春期女性:家长应关注孩子的月经情况,帮助孩子了解月经相关知识,教导孩子养成良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。如果孩子月经初潮后25年仍不规律,或出现经期过长(超过8天)、经量过多、严重痛经等情况,应及时就医。 2.育龄期女性:有性生活的育龄期女性,如果月经周期或经期发生明显改变,首先要排除怀孕的可能。同时,要保持健康的生活方式,避免不良因素对月经的影响。如果患有影响月经的疾病,应积极治疗原发病,定期复查。 3.围绝经期女性:此阶段女性除了月经改变外,还可能出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。要注意调整心态,保持心情舒畅,适当进行体育锻炼,增加日晒时间,摄入足够的蛋白质和含钙丰富的食物,预防骨质疏松。如果月经紊乱严重,影响生活质量,或出现阴道不规则出血等情况,应及时就医,排除子宫内膜癌等疾病的可能。

    2025-12-11 13:46:36
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