陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 阳过后咳嗽一直不好是什么原因怎么治

    阳过后咳嗽一直不好的原因有感染后咳嗽、气道炎症未完全消退、合并其他病原体感染、基础疾病影响、胃食管反流因素等,治疗包括一般治疗、针对感染后咳嗽、合并其他病原体感染、基础疾病、胃食管反流的治疗等,若咳嗽一直不好建议及时就医进行相关检查以明确病因采取针对性治疗。 一、阳过后咳嗽一直不好的原因 (一)感染后咳嗽 新冠病毒感染后,上呼吸道黏膜受到损伤,气道敏感性增高,即使病毒已清除,仍可能出现持续咳嗽,一般会持续3-8周,这是比较常见的原因,在各年龄段人群中都可能发生,尤其与感染时病毒对呼吸道黏膜的破坏程度相关。 (二)气道炎症未完全消退 病毒感染引发气道炎症,炎症介质持续存在会导致气道持续处于炎症状态,引起咳嗽,不同年龄人群炎症消退速度有差异,儿童相对成人可能炎症消退稍快,但也有个体差异。 (三)合并其他病原体感染 阳康后身体抵抗力暂时下降,可能合并细菌、支原体等其他病原体感染,如合并支原体感染时,咳嗽可能较为顽固,各年龄均可发生,支原体感染在儿童和青年中相对多见。 (四)基础疾病影响 有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,阳过后咳嗽更易迁延不愈,基础疾病本身会影响呼吸道的正常功能,感染新冠后会加重咳嗽症状,这类人群年龄跨度较大,有基础疾病的人群需特别关注。 (五)胃食管反流因素 新冠感染可能影响食管下括约肌功能,导致胃食管反流,反流物刺激咽喉引起咳嗽,各年龄都可能存在,尤其本身有胃食管反流病史的人群更易发生。 二、阳过后咳嗽一直不好的治疗 (一)一般治疗 休息与饮食:保证充足休息,避免过度劳累,饮食上避免辛辣、刺激性食物,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,各年龄人群均需注意,儿童要保证营养均衡,避免挑食影响恢复。 环境调整:保持室内空气流通、湿润,避免接触刺激性气体,如烟雾、油漆味等,不同年龄人群环境要求有差异,儿童房间环境需更注重安全和舒适,避免使用刺激性强的空气清新剂等。 (二)针对感染后咳嗽的治疗 可使用一些减轻气道高反应性的药物,但需谨慎选择,儿童优先非药物干预,成人若咳嗽不严重可先观察,严重时可在医生指导下使用适当药物,如部分止咳药物等。 (三)针对合并其他病原体感染的治疗 若合并细菌感染,可根据情况使用抗生素,但需严格遵医嘱,儿童使用抗生素更要谨慎,遵循儿科安全用药原则;若合并支原体感染,可使用大环内酯类药物,但同样要注意儿童的适用情况和剂量等。 (四)针对基础疾病的治疗 对于有基础肺部疾病的人群,需积极治疗基础疾病,如慢阻肺患者要坚持规范的平喘等治疗,哮喘患者要控制哮喘发作,根据不同基础疾病制定个性化治疗方案,不同年龄基础疾病患者治疗方案差异较大,需专业医生评估。 (五)针对胃食管反流的治疗 有胃食管反流因素的人群,可通过抬高床头、避免睡前进食等方式缓解,儿童要注意喂养方式,避免过度喂养等导致胃食管反流加重。 如果阳过后咳嗽一直不好,建议及时就医,进行相关检查,如胸部CT、血常规等,以明确病因,采取针对性治疗。

    2025-11-24 13:24:56
  • 老是咳嗽怎么办有什么可以治好

    老是咳嗽原因多样,有感染、过敏等因素,有非药物干预措施如环境和饮食调整,有药物治疗包括止咳祛痰及针对病因的药物,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,咳嗽久不缓解或伴严重症状需及时就医明确病因针对性治疗。 一、咳嗽的常见原因及初步判断 咳嗽是一种常见的症状,其原因多种多样。感染因素是常见原因之一,如病毒感染引起的上呼吸道感染、支气管炎等,细菌感染导致的肺炎等也会引发咳嗽;过敏因素也较为常见,接触花粉、尘螨等过敏原后可能出现咳嗽症状;此外,气道异物、胃食管反流等也可能导致咳嗽。如果是儿童咳嗽,还需考虑是否为百日咳等特定儿童易患疾病。对于成年人,长期吸烟的人群出现咳嗽要警惕慢性支气管炎等疾病。 二、非药物干预措施 1.环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜(一般18~22℃),避免过于干燥或寒冷的环境刺激呼吸道。对于过敏因素导致咳嗽的人群,要定期清洁室内灰尘,减少过敏原接触。 例如,使用空气加湿器可以增加空气湿度,缓解因空气干燥引起的咳嗽,研究表明适宜的空气湿度有助于减轻呼吸道黏膜的刺激。 2.饮食调整:咳嗽时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致咳嗽加重。可以适当多吃一些润肺的食物,如梨,梨具有清热润肺的作用,对于肺热引起的咳嗽有一定缓解作用;百合也有润肺止咳的功效,可煮粥食用。对于儿童,要注意饮食的清淡易消化,避免食用可能引起过敏的食物。 三、药物治疗相关(仅提及药物名称) 1.止咳祛痰药:如果咳嗽伴有较多痰液,可使用氨溴索等祛痰药物,促进痰液排出,从而缓解咳嗽;对于干咳为主的情况,可使用右美沙芬等止咳药物。但需要注意,儿童使用止咳药物需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。 2.针对病因的药物:如果是细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素,如阿莫西林等,但抗生素的使用必须有明确的细菌感染证据,由医生根据病情判断是否使用;如果是过敏引起的咳嗽,可使用抗过敏药物,如氯雷他定等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童咳嗽时,家长要特别注意。儿童的呼吸系统发育尚未完善,咳嗽时排痰能力较弱。要避免给儿童使用成人的止咳药物,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。如果儿童咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状,应及时就医,可能需要进行胸部X线等检查以明确病因。 2.老年人:老年人咳嗽时,要考虑到其可能合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等。在用药时要更加谨慎,避免使用可能加重基础疾病的药物。同时,老年人咳嗽时排痰也相对困难,可适当帮助其翻身、拍背,促进痰液排出。 3.孕妇:孕妇出现咳嗽时,用药需格外小心。许多药物可能会对胎儿产生影响,所以应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。一般优先选择非药物干预措施来缓解咳嗽症状,如通过调整饮食和休息等方式。 总之,老是咳嗽需要根据具体病因采取相应的措施,如果咳嗽长时间不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医进行详细检查,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-24 13:24:17
  • 咳嗽老是不好应该如何治疗

    咳嗽老是不好原因多样,包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等,不同原因有相应治疗措施,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需注意不同事项,如儿童用药需避肝肾功能影响药物,老年人要防药物相互作用及病情不典型,孕妇用药谨慎优先非药物干预且遵医嘱选药。 一、明确咳嗽老是不好的常见原因 咳嗽老是不好可能由多种原因引起,如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。感染后咳嗽多是由于呼吸道感染后,气道黏膜受损,修复过程中导致咳嗽迁延不愈;咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为主要或唯一临床表现;上气道咳嗽综合征通常与鼻部疾病有关,如鼻炎、鼻窦炎等,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽;胃食管反流性咳嗽则是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致咳嗽。 二、针对不同原因的治疗措施 感染后咳嗽:一般具有自限性,但如果咳嗽影响生活质量,可使用一些止咳药物,如右美沙芬等。对于儿童,应避免使用成人强镇咳药,可选择儿童专用的止咳糖浆等。同时,要注意休息,多喝水,保持室内空气流通。 咳嗽变异性哮喘:治疗上需要使用吸入性糖皮质激素,如布地奈德等。儿童患者使用时要注意正确的吸入方法,确保药物有效地作用于气道。另外,也可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等。要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。 上气道咳嗽综合征:如果是鼻炎引起,可使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,减轻鼻腔炎症,减少分泌物产生。对于儿童,使用鼻用药物时要注意剂量和方法,避免药物进入口腔过多引起全身不良反应。同时,可使用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物。 胃食管反流性咳嗽:患者要注意饮食习惯,少食多餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免睡前吃东西。睡觉时可适当抬高床头。对于儿童,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童咳嗽老是不好时,家长要特别注意。儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时要避免使用对肝肾功能有影响的药物。例如,避免使用含有可待因的止咳药,因为可待因可能会对儿童呼吸中枢产生抑制作用。同时,要密切观察儿童咳嗽的频率、程度以及是否伴有其他症状,如发热、喘息等,如有异常应及时就医。 老年人:老年人咳嗽老是不好,要考虑到老年人可能同时患有多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在用药时要注意药物之间的相互作用。例如,老年人使用β受体阻滞剂等药物时,要警惕可能掩盖咳嗽变异性哮喘等疾病的症状。同时,老年人的咳嗽反射可能减弱,病情变化可能不典型,要更加细致地观察病情,及时就医进行相关检查,如胸部CT等,以明确病因。 孕妇:孕妇咳嗽老是不好时,用药需要特别谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响,应尽量优先选择非药物干预措施,如通过调整饮食、增加休息等方式来缓解咳嗽。如果必须用药,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。例如,可选择一些安全性较高的止咳药物,如氨溴索等,但也需要严格遵循医生的建议。

    2025-11-24 13:22:32
  • 呼吸系统有哪些组成部分

    呼吸道部分包括鼻、咽、喉、气管、支气管,鼻可阻挡异物、湿润温暖空气,儿童鼻黏膜娇嫩易受刺激,鼻炎患者防御减弱;咽是呼吸道和消化道共同通道,儿童咽鼓管短宽直易中耳炎,老年人咽部黏膜萎缩可能影响吞咽;喉是发声器官,长期用声过度或有喉部疾病者易受损;气管由软骨环作支架,黏膜分泌黏液纤毛排痰,儿童气管细危险,长期吸烟黏膜受损;支气管结构类似气管,不同年龄发育不同,哮喘患者易痉挛;肺部分左肺分两叶右肺分三叶,是气体交换场所,肺泡是基本单位,儿童肺组织弹性差肺泡少,老年人肺组织萎缩弹性降低,长期污染环境或有肺部基础病者肺易受损。 一、呼吸道部分 1.鼻:鼻是呼吸道的起始部位,鼻腔前部生有鼻毛,可阻挡空气中的灰尘等异物;鼻腔内表面的黏膜能分泌黏液,湿润空气,还能黏附灰尘等,黏膜内有丰富的毛细血管,可温暖吸入的冷空气。不同年龄阶段的人群,鼻的结构和功能略有差异,儿童的鼻黏膜较为娇嫩,更容易受到外界刺激引发炎症等问题;对于有鼻部基础疾病的人群,如过敏性鼻炎患者,鼻的防御功能会减弱,容易出现鼻塞、流涕等症状。 2.咽:咽是呼吸道和消化道的共同通道,分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部有咽鼓管咽口,与中耳相通;口咽部是食物和空气的共同通道;喉咽部向下与喉相连。不同性别在咽部结构和功能上无明显本质差异,但不同年龄阶段,咽的发育程度不同,儿童的咽鼓管较短、宽且直,更容易发生中耳炎;老年人咽部黏膜萎缩等,可能影响吞咽功能。 3.喉:喉是发声的器官,也是呼吸道的重要组成部分,由甲状软骨、环状软骨等软骨作为支架,内有声带等结构。当空气经过喉时,声带振动发声。不同生活方式下,如长期用声过度的人群,喉部容易受损;有喉部疾病史的人群,如喉炎患者,喉部的防御和功能会受到影响。 4.气管:气管是由许多“C”形软骨环作支架,以保证气体畅通。气管内表面的黏膜能分泌黏液,纤毛向咽喉方向摆动,可将黏液和尘粒等排出,形成痰。不同年龄阶段气管的粗细等有差异,儿童气管较细,发生堵塞等情况时更危险;长期吸烟的人群,气管黏膜受损,防御功能下降,容易引发气管炎症等。 5.支气管:支气管分为主支气管、叶支气管、段支气管等,不断分支,越分越细。支气管的结构和气管类似,也有软骨、黏膜等结构。不同性别在支气管结构和功能上无明显差异,但不同年龄阶段支气管的发育情况不同,老年人支气管弹性降低等;有支气管疾病史的人群,如哮喘患者,支气管容易出现痉挛等情况。 二、肺部分 1.左肺和右肺:左肺分为上、下两叶,右肺分为上、中、下三叶。肺是进行气体交换的主要场所,肺泡是肺进行气体交换的基本单位,肺泡数量众多,壁很薄,外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。不同年龄阶段肺的发育和功能不同,儿童的肺组织弹性较差,肺泡数量较少;老年人肺组织萎缩,肺泡弹性降低,气体交换功能下降。不同生活方式下,长期处于污染环境中的人群,肺容易受到损伤;有肺部基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,肺的气体交换功能会明显减退。

    2025-11-24 13:21:18
  • 突然咳嗽很厉害是怎么回事

    突然咳嗽很厉害可能由多种原因引起,如急性上呼吸道感染(多由病毒感染诱发,有鼻塞、流涕等表现)、急性支气管炎(病毒、细菌感染或理化因素刺激所致,初期干咳后咳痰)、咳嗽变异性哮喘(与气道高反应性及过敏体质有关,夜间或凌晨等发作)、异物吸入(多见于儿童误吸小物件,有剧烈呛咳等表现)、胃食管反流性咳嗽(食管下括约肌功能障碍等致,伴烧心、反酸)、心因性咳嗽(情绪因素诱发,情绪紧张时加重),出现此情况需及时就医,儿童出现要格外重视。 一、急性上呼吸道感染 原因:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,受凉、劳累等因素可诱发。不同年龄段人群易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,更易因病毒侵袭呼吸道而突然咳嗽厉害。生活中不注意保暖、过度劳累等不良生活方式也会增加感染风险。 表现:除了突然咳嗽厉害外,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者可能有低热。儿童可能还会出现精神不佳、食欲减退等情况。 二、急性支气管炎 原因:病毒、细菌感染是常见原因,吸入冷空气、粉尘等理化因素刺激也可引发。年龄较小的儿童支气管较狭窄,呼吸道黏膜柔嫩,更容易受感染或刺激而发病。长期吸烟等不良生活方式的成人也易患急性支气管炎导致突然咳嗽厉害。 表现:初期为干咳,随后可伴有咳痰,咳嗽程度轻重不一,可呈阵发性剧烈咳嗽。 三、咳嗽变异性哮喘 原因:与气道高反应性有关,过敏体质是重要因素,接触过敏原如花粉、尘螨等可诱发。不同年龄均可发病,儿童可能因接触室内外过敏原而发作。有过敏家族史的人群患病风险相对较高。 表现:主要表现为刺激性干咳,多在夜间或凌晨发作或加重,运动后咳嗽也可能加重。 四、异物吸入 原因:多见于儿童,尤其是5岁以下儿童,好奇心强,易将小物件放入口中,不慎吸入气道。成人也可能因误吸食物、小零件等发生异物吸入。不同年龄人群因生活环境和行为习惯不同,异物吸入风险不同,儿童在玩耍时更易发生。 表现:突然出现剧烈呛咳,可伴有呼吸困难、面色发绀等表现,若异物部分阻塞气道,咳嗽可持续存在且较剧烈。 五、胃食管反流性咳嗽 原因:食管下括约肌功能障碍是主要原因,肥胖、妊娠等因素可增加发病风险。不同年龄人群均可患病,肥胖的成人及孕期女性更易出现胃食管反流。不良的饮食习惯,如进食过饱、进食后立即平卧等也会诱发。 表现:除咳嗽外,常伴有烧心、反酸等症状,咳嗽多在进食后明显,夜间平卧时也可能加重。 六、心因性咳嗽 原因:与情绪因素有关,如紧张、焦虑、抑郁等情绪可诱发。不同年龄均可发生,长期处于精神压力大环境中的人群易患。儿童可能因家庭环境、学习压力等因素出现心因性咳嗽。 表现:咳嗽为单声或间断咳嗽,情绪紧张时咳嗽加重,去除情绪因素后咳嗽可缓解。 当出现突然咳嗽很厉害的情况时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、胸部X线或CT等)明确病因,以便进行针对性处理。如果是儿童出现突然剧烈咳嗽,家长要格外重视,尽快送医,避免异物等情况延误病情。

    2025-11-24 13:19:24
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