陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 过敏性咳嗽表现

    咳嗽具有持续性或反复发作性且夜间或清晨加重的特点,伴随过敏相关症状(流涕、鼻塞、打喷嚏、眼痒流泪)及其他表现(刺激性干咳、个体差异、有特应性皮炎病史者概率高),诱发因素包括接触过敏原(吸入性和食入性)和环境因素(气温变化、空气污染)。 夜间或清晨加重:很多过敏性咳嗽的患儿在夜间睡眠时或者清晨醒来时咳嗽会比较明显。这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋,气道反应性增高,再加上夜间可能接触到床上的尘螨等过敏原,容易导致咳嗽加重;清晨时气道经过一夜的代谢等过程,也可能出现反应性增高,从而引发咳嗽。 伴随症状 过敏相关症状 流涕、鼻塞:患儿可能会出现清水样鼻涕,鼻塞症状可轻可重。这是因为过敏反应累及鼻腔黏膜,导致黏膜分泌增多、充血肿胀。比如对尘螨过敏的儿童,在接触尘螨后除了咳嗽,还会出现频繁流鼻涕、鼻塞的情况。 打喷嚏:阵发性打喷嚏较为常见,一天中可能会发作数次。这是鼻腔黏膜受到过敏原刺激后的一种应激反应,通过打喷嚏来排出过敏原等刺激物。 眼痒、流泪:部分患儿会出现眼睛发痒、流泪的症状,这是因为过敏原同时累及眼部结膜,引起过敏反应。例如对花粉过敏的儿童,在接触花粉后不仅咳嗽,还会觉得眼睛痒得难受,不断流泪。 其他表现 咳嗽性质:多为刺激性干咳,咳嗽时一般没有明显的咳痰,或者仅有少量稀薄痰液。这是由于气道受到过敏原刺激后,引起气道痉挛、炎症反应,导致以干咳为主。 个体差异:不同年龄、不同个体的过敏性咳嗽表现可能会有一定差异。比如婴幼儿可能不会像年长儿那样表述咳嗽,而是表现为呼吸增快、喘息等;而青少年可能能较清晰地描述咳嗽的时间、加重因素等情况。对于有特应性皮炎病史的患儿,出现过敏性咳嗽的概率相对更高,因为特应性皮炎和过敏性咳嗽都属于过敏性疾病,有共同的过敏体质基础。 诱发因素 接触过敏原 吸入性过敏原:常见的有花粉(如春季的柳树、杨树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨(主要存在于灰尘、床单、被罩等地方)、宠物毛发皮屑、霉菌孢子等。例如在花粉传播的季节,外出接触到花粉后容易诱发过敏性咳嗽。 食入性过敏原:一些食物也可能成为过敏原,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。如果患儿对这些食物过敏,食用后可能会引发咳嗽等过敏症状。 环境因素 气温变化:气温突然降低或者急剧变化时,可能会刺激气道,诱发过敏性咳嗽。比如从炎热的室外进入寒冷的室内,或者季节更替时气温变化较大,都可能成为诱发因素。 空气污染:空气中的有害气体(如二氧化硫、二氧化氮等)、PM2.5等污染物刺激气道,也可能导致过敏性咳嗽发作。例如在雾霾天气时,患有过敏性咳嗽的儿童咳嗽可能会加重。

    2025-11-24 12:46:48
  • 一型呼吸衰竭诊断标准

    一型呼吸衰竭的诊断依据包括血气分析指标(海平面静息状态呼吸空气时PaO<60mmHg且PaCO正常或降低)、结合年龄、性别、生活方式、病史等因素考量以及临床表现综合判断,如不同年龄段病因不同、长期吸烟等生活方式增风险、有相关病史易引发等,有呼吸困难等表现结合血气等可诊断。 一型呼吸衰竭的主要诊断依据是血气分析结果,其诊断标准为海平面静息状态下呼吸空气时,动脉血氧分压(PaO)<60mmHg,而动脉血二氧化碳分压(PaCO)正常或降低。例如,通过动脉血气采集技术获取患者的血气数据,若测得PaO<60mmHg,同时PaCO正常或低于正常范围,就符合一型呼吸衰竭的血气分析诊断要点。 病因及相关因素考量 年龄因素:不同年龄段引发一型呼吸衰竭的病因有所不同。新生儿期可能因肺发育不良、胎粪吸入等原因导致;儿童时期可能与呼吸道感染、先天性心肺疾病等相关;成年人则常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、肺栓塞等情况;老年人可能因多种基础疾病叠加,如慢性支气管炎、肺气肿基础上合并肺部感染等引发一型呼吸衰竭。 性别因素:一般来说性别本身并非一型呼吸衰竭的直接致病因素,但在某些与性别相关的疾病导致呼吸衰竭时需考虑。例如,女性若患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及肺部时,可能出现一型呼吸衰竭表现。 生活方式因素:长期吸烟的人群,慢性支气管炎、肺气肿的发病率增高,进而增加了一型呼吸衰竭的发生风险;长期处于污染环境中的人群,呼吸道受刺激损伤,也更容易出现肺部病变引发呼吸衰竭;过度劳累、睡眠呼吸紊乱等生活方式因素也可能在某些情况下诱发一型呼吸衰竭。 病史因素:有慢性肺部疾病病史,如支气管扩张、肺结核等病史的患者,病情反复加重时易发展为一型呼吸衰竭;有心血管疾病病史,如先天性心脏病、心力衰竭等,可能因心功能不全影响肺部血液循环导致呼吸功能受损引发一型呼吸衰竭;有神经系统疾病病史,如重症肌无力影响呼吸肌功能时,也可能出现一型呼吸衰竭表现。 临床表现与综合判断 患者常表现为呼吸困难、气促、发绀等症状,结合上述血气分析结果以及详细的病史询问、体格检查等综合判断是否为一型呼吸衰竭。例如,对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,出现呼吸急促、口唇发绀,血气分析提示PaO<60mmHg,PaCO正常或降低,就可诊断为一型呼吸衰竭。对于特殊人群,如儿童患者,除了关注血气指标外,还需结合其生长发育情况、呼吸系统临床表现等综合评估;老年人由于机体代偿能力较弱,即使血气指标轻度异常也可能出现较明显的呼吸困难等表现,需更细致地进行综合判断。

    2025-11-24 12:45:07
  • 一直咳嗽不停晚上最厉害怎么办

    一直咳嗽不停且晚上最厉害时,要先寻找咳嗽诱因,包括环境因素(如卧室干燥、有过敏原等)和疾病因素(如胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘等),然后可采取调整体位、饮用温水等一般缓解措施,若咳嗽持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会根据病因进行如针对胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等的针对性治疗,同时需考虑不同人群特点进行相应处理。 一、寻找咳嗽诱因 环境因素:夜间空气可能更干燥、存在过敏原(如尘螨、宠物毛发等)或刺激性气体(如香烟烟雾、厨房油烟等),需检查卧室环境,保持空气湿润(可使用加湿器),定期清洁卧室、更换床单被套以减少过敏原,避免在卧室吸烟等。不同年龄段人群受环境因素影响有所不同,儿童的呼吸道更娇嫩,对环境变化更敏感,成人则需关注自身生活环境中的不良刺激。 疾病因素:许多疾病可导致夜间咳嗽加重,如胃食管反流病,平卧时胃酸易反流刺激咽喉引起咳嗽;咳嗽变异性哮喘,夜间气道反应性增高,常出现咳嗽;上呼吸道咳嗽综合征(如鼻窦炎、腺样体肥大等),夜间分泌物倒流刺激咽喉;肺部感染性疾病等。不同年龄的常见疾病诱因不同,儿童可能更易因腺样体肥大等上呼吸道问题导致夜间咳嗽,成人则需警惕胃食管反流病、哮喘等。 二、一般缓解措施 调整体位:对于胃食管反流相关咳嗽,可尝试将上半身适当垫高,呈30-45度斜坡卧位,这样能减少胃酸反流。儿童的话要注意垫高的幅度和舒适度,避免因体位不适影响睡眠。 饮用温水:适量饮用温水可以湿润呼吸道,缓解因干燥引起的咳嗽。但要注意水温适宜,儿童饮用时需控制水量和水温,防止呛咳。 三、医疗干预情况 就医评估:如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呼吸困难、咳痰带血等,应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如血常规、胸部X线或CT、肺功能检查等。对于儿童,要特别告知医生孩子的既往病史、过敏史等情况;成人则需详细说明咳嗽的持续时间、加重缓解因素等。 针对病因治疗: 胃食管反流病:可能会使用抑酸药物等进行治疗,但具体药物需遵医嘱,儿童使用需谨慎评估。 咳嗽变异性哮喘:可能会用到支气管舒张剂、糖皮质激素等药物进行治疗,儿童用药要根据年龄和病情调整剂量和剂型。 上呼吸道咳嗽综合征:如鼻窦炎引起,可能会使用抗感染、鼻用糖皮质激素等药物;腺样体肥大严重时可能需要手术治疗,儿童手术需充分评估其适应症和风险。 总之,一直咳嗽不停晚上最厉害时,要先从环境等方面排查诱因,采取一般缓解措施,若情况不好转及时就医明确病因并进行针对性治疗,同时充分考虑不同人群的特点进行相应处理。

    2025-11-24 12:44:31
  • 支气管肿瘤的早期症状

    支气管肿瘤早期有多种症状,咳嗽多为刺激性干咳;咯血表现为痰中带血或少量咯血;呼吸困难早期活动后气促,随肿瘤生长渐加重;胸痛多为胸部隐痛或钝痛,部位不固定;发热多为低热,少数中度发热,不同人群因自身情况症状表现有差异,如长期吸烟、从事有害粉尘工作等人群需警惕。 特点:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜,导致支气管感受器受到刺激而引发咳嗽反射。例如,有研究发现约60%-70%的支气管肿瘤患者早期会出现刺激性干咳症状。 与年龄、生活方式的关系:对于长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质长期刺激支气管黏膜,更容易出现咳嗽症状且可能更早出现。老年人身体机能下降,对肿瘤刺激的反应可能相对不典型,但咳嗽症状仍可能是早期表现之一。 咯血 特点:痰中带血或少量咯血较为常见。肿瘤组织血供丰富,且质地较脆,当肿瘤生长过程中侵蚀血管时,就会导致血管破裂出血,血液混入痰液中。一般出血量较少,表现为痰中带血丝,少数情况下可能出现较明显的咯血,但相对较少见。 特殊人群情况:儿童出现咯血症状相对较少见于支气管肿瘤,但如果有反复不明原因的咯血,也需要警惕。对于妊娠期女性,咯血可能会因妊娠相关的生理变化而被忽视,需要特别注意排查支气管肿瘤等疾病。 呼吸困难 特点:早期可能表现为活动后气促,随着肿瘤的生长,气道逐渐狭窄,呼吸困难会逐渐加重。这是因为肿瘤占据支气管腔,导致气道狭窄,通气功能受阻。例如,当肿瘤堵塞支气管腔的1/2以上时,就可能出现明显的呼吸困难症状。 与生活方式的关系:长期从事接触有害粉尘等工作的人群,本身气道可能已经存在一定损伤,若出现呼吸困难症状,更应警惕支气管肿瘤的可能。肥胖人群由于体重因素,活动后更容易出现气促等类似呼吸困难的表现,需要注意鉴别。 胸痛 特点:多为胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定。这是由于肿瘤侵犯支气管周围组织或胸膜等引起。当肿瘤侵犯胸膜时,可能会出现隐痛或刺痛,疼痛可能会随呼吸或咳嗽而加重。 年龄因素影响:老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,胸痛症状可能不典型,容易被忽视。而年轻患者对胸痛的感知相对更明显,但也不能仅以此来判断病情,需要综合其他症状进行排查。 发热 特点:多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能出现中度发热。这是因为肿瘤组织坏死吸收可引起发热,或者肿瘤阻塞支气管导致肺部继发感染引起发热。 病史相关:有慢性肺部疾病病史的患者,如慢性支气管炎、肺气肿等,出现发热症状时,更容易将其归因于原有疾病的复发或加重,从而延误支气管肿瘤的排查。

    2025-11-24 12:43:58
  • 胸片能查出什么

    胸片可用于肺部疾病检查如肺炎可发现片状等浸润或间质性改变、肺结核可发现病变部位等、肺癌可发现占位性病变;心脏相关疾病检查可大致观察心脏大小、判断心包积液情况;胸廓骨骼相关疾病检查可发现肋骨骨折、气胸情况;纵隔相关疾病检查可发现纵隔内肿块影提示纵隔肿瘤可能胸片是常用筛查诊断方法但对微小或早期病变有局限性需结合其他检查且不同人群检查时需注意相应事项。 一、肺部疾病的检查 1.肺炎:胸片可发现肺部是否存在片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变等,能帮助判断肺炎的部位、范围等情况。例如大叶性肺炎在胸片上常表现为某一肺叶或肺段的均匀致密实变影。对于不同年龄的肺炎患者,胸片表现可能有一定差异,儿童肺炎可能更易出现双肺下野、中内带的斑片状阴影等。 2.肺结核:能发现肺结核的病变部位、范围、形态等。比如原发型肺结核可见哑铃状阴影,继发型肺结核可有多种表现,如浸润性病灶(云雾状阴影)、干酪样病灶(密度较高、边缘清晰的致密影)、空洞形成(可见环形透光区)等。不同病史的肺结核患者胸片表现会根据病情发展阶段而有所不同。 3.肺癌:可发现肺部的占位性病变,如结节状、团块状阴影,边缘可能有毛刺、分叶等表现。对于有长期吸烟史等高危因素的人群,胸片发现肺部异常阴影时需进一步检查明确诊断。 二、心脏相关疾病的检查 1.心脏大小:能大致观察心脏的轮廓,判断心脏是否增大。比如全心增大时心影向两侧普遍增大,左心室增大时心尖向左下延伸等。不同年龄人群心脏大小的正常范围有差异,儿童心脏相对比例与成人不同,需结合年龄等因素判断。 2.心包积液:少量心包积液时胸片可能无明显异常,中到大量心包积液时可见心影向两侧扩大呈烧瓶状等改变。 三、胸廓骨骼相关疾病的检查 1.肋骨骨折:可发现肋骨是否有骨折线、错位等情况。对于有胸部外伤史的患者,胸片能初步筛查肋骨骨折。不同年龄人群肋骨的解剖结构特点不同,儿童肋骨较软,骨折表现可能不典型。 2.气胸:能发现胸腔内是否有积气及肺被压缩的程度。气胸时可见胸腔内无肺纹理的透亮区,肺组织向肺门方向压缩。 四、纵隔相关疾病的检查 1.纵隔肿瘤:可发现纵隔内是否有肿块影,有助于初步提示纵隔肿瘤的可能。不同类型的纵隔肿瘤在胸片上有一定的好发部位及形态特点。 总之,胸片是一种常用的影像学检查方法,能对多种胸部相关疾病进行初步的筛查和诊断,但对于一些微小病变或早期病变可能存在一定局限性,有时还需要结合CT等其他检查进一步明确诊断。在进行胸片检查时,不同人群需注意相应的事项,如孕妇需特别告知医生以采取适当的防护措施等。

    2025-11-24 12:42:59
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