徐敏

苏州大学附属第一医院

擅长:诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
  徐敏,1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作,2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年,积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议,在省级以上期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。展开
  • 共济失调的注意事项

    共济失调患者需注意日常生活安全防护,保持居家环境安全,适度运动锻炼;饮食要营养均衡,若有特定疾病引起需遵特殊饮食要求;要定期复诊监测病情,复诊时可能需做相关检查以了解病情变化并调整治疗或康复计划。 一、日常生活注意事项 (一)安全防护 对于共济失调患者,由于平衡和协调能力受损,日常生活中易发生跌倒等意外。在居家环境中,应确保通道无障碍物,地面保持干燥,可安装扶手以便患者行走时抓握。在浴室、卫生间等易滑区域放置防滑垫。对于行动不便较严重的患者,家属需在旁协助其日常活动,如洗澡、如厕等,避免患者独自行动导致受伤。儿童患者的家长更要密切关注,因为儿童活泼好动且自我保护意识较弱,需为儿童营造安全的生活空间,移除可能导致磕碰、绊倒的物品。 (二)运动锻炼 适度的运动有助于维持共济失调患者的肌肉力量和平衡能力,但需选择合适的运动方式。例如,平衡训练是重要的一部分,可以让患者练习站立、坐位平衡等。对于成年人患者,可在专业康复师指导下进行有针对性的平衡训练项目,如在平衡垫上练习站立和移动。儿童患者则可在家长陪同下进行一些简单的、趣味性的平衡相关活动,如踩直线等,但要注意运动强度,避免过度疲劳。运动时间和强度应根据患者的具体情况循序渐进,逐渐增加。 二、饮食注意事项 (一)营养均衡 共济失调患者应保证饮食营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源。碳水化合物是身体能量的主要来源,可选择全谷物、薯类等富含膳食纤维的碳水化合物,有助于维持肠道健康。维生素和矿物质对神经系统功能也有重要影响,应多吃新鲜的蔬菜和水果,以获取丰富的维生素C、维生素B族等以及钙、铁、锌等矿物质。对于儿童患者,要注意保证其生长发育所需的营养摄入,根据儿童不同年龄段的营养需求合理搭配饮食。 (二)特殊饮食要求 如果共济失调是由某些特定疾病引起,可能有特殊的饮食要求。例如,若合并糖尿病,需控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则;若合并肾脏疾病,可能需要限制蛋白质的摄入量等。这就需要根据患者的具体病因及相关并发症来调整饮食,必要时可咨询营养师制定个性化的饮食方案。 三、医疗随访注意事项 (一)定期复诊 共济失调患者需要定期到医院进行复诊,以便医生了解病情的变化情况。医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果来调整治疗方案或康复计划。成年人患者应按照医生建议的时间间隔进行复诊,一般可能为1-3个月一次。儿童患者由于处于生长发育阶段,病情变化相对较快,复诊间隔可能相对较短,需密切监测病情对生长发育的影响。 (二)病情监测 在复诊时,除了常规的体格检查外,可能还需要进行一些辅助检查,如神经系统检查、影像学检查(如头颅CT、MRI等)等,以监测神经系统病变的进展情况。通过这些检查,医生能及时发现病情的变化,采取相应的措施来控制病情或改善患者的症状。

    2025-12-09 12:44:52
  • 癫痫一般吃什么药

    抗癫痫药物分为部分性发作及部分性继发全面性发作的卡马西平与奥卡西平、全面性强直-阵挛发作的丙戊酸钠与左乙拉西坦、失神发作的乙琥胺等;药物选择受年龄因素(儿童肝肾功能未全、老年人有基础病及药物相互作用需考虑)、发作类型(不同发作类型选针对性药物)、病史因素(有肝肾功能不全病史需避对其影响大的药物)等影响。 一、常用抗癫痫药物分类及举例 (一)部分性发作和部分性继发全面性发作 1.卡马西平:是部分性发作的首选药物之一,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药,对继发性全面强直-阵挛发作也有较好的效果,但可能引起嗜睡、头晕等不良反应,在儿童和青少年中的使用需密切关注其神经系统影响。 2.奥卡西平:是卡马西平的衍生物,不良反应相对较少,如皮疹等,对于部分性发作的控制效果较好,尤其适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者,在不同年龄人群中均可使用,但需注意药物相互作用。 (二)全面性强直-阵挛发作 1.丙戊酸钠:是全面性强直-阵挛发作的常用药物,对原发性全面性发作也有较好疗效,可用于各种类型的全面性发作,包括强直-阵挛发作、失神发作等。但可能对肝脏有一定影响,需监测肝功能,在女性患者中要注意对月经周期等的影响,育龄期女性使用时需权衡利弊。 2.左乙拉西坦:可用于全面性强直-阵挛发作的单药或添加治疗,耐受性较好,不良反应相对较轻,如嗜睡、乏力等,在儿童和成人中的安全性和有效性都得到了较多研究支持,尤其适合不能耐受传统抗癫痫药物不良反应的患者。 (三)失神发作 1.乙琥胺:是治疗失神发作的首选药物,对典型失神发作疗效较好,但可能引起胃肠道不适等不良反应,在儿童失神发作患者中应用较多,使用时需注意观察患儿的胃肠道反应和神经系统症状变化。 二、药物选择的影响因素 (一)年龄因素 1.儿童:儿童癫痫的病因和表现与成人有所不同,在药物选择上要考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物的代谢可能与成人不同。例如,丙戊酸钠在儿童中的使用需要注意其对生长发育的潜在影响,左乙拉西坦相对更适合儿童,因为其不良反应相对较轻且对神经系统发育影响较小。 2.老年人:老年人癫痫多为继发性,常伴有其他基础疾病,药物选择时要考虑药物与其他药物的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。例如,卡马西平可能引起老年人头晕、共济失调等,使用时需谨慎评估。 (二)发作类型 不同的癫痫发作类型需要选择针对性的药物,如部分性发作与全面性发作所选用的药物有差异,前面提到的卡马西平、奥卡西平适用于部分性发作,丙戊酸钠、左乙拉西坦可用于全面性发作等,要根据具体的发作类型精准选择药物以达到最佳治疗效果。 (三)病史因素 如果患者有肝肾功能不全等病史,在选择抗癫痫药物时要避免使用对肝肾功能影响较大的药物。例如,丙戊酸钠对肝脏有一定影响,对于已有肝功能损害的患者需慎用;而左乙拉西坦主要经肾脏排泄,对于肾功能不全的患者可能需要调整剂量或选择其他药物。

    2025-12-09 12:44:01
  • 阿尔茨海默症是什么

    阿尔茨海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病属老年期痴呆常见类型,病理有β淀粉样蛋白沉积成老年斑、tau蛋白过度磷酸化致神经纤维缠结及神经元丢失等,早期以近记忆障碍等首发,中期认知等减退加重伴精神行为症状,晚期生活不能自理等且并发症多,发病相关因素有遗传(家族患病风险高及相关基因突变)、年龄(65岁以上患病率上升)、生活方式(不良增风险、健康方式降风险)、基础疾病(控制不佳增几率),特殊人群中老年人需关注认知行为变化及时就医,有家族遗传史者要定期监测,有基础病者需积极控基础病来降发病风险。 阿尔茨海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,是老年期痴呆最常见的类型。其主要病理特征包括大脑内β淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结,以及神经元丢失等。 临床表现 早期:常以近记忆障碍为首发症状,患者会逐渐忘记近期发生的事情,如忘记刚放置的物品位置、重复询问相同问题等。同时,可能出现语言轻度障碍,表现为找词困难等,视空间障碍也初现端倪,如迷路等。 中期:认知功能减退进一步加重,远记忆也受影响,对以往经历的事情遗忘明显。语言障碍加重,可能出现命名不能等情况,视空间障碍更显著,穿衣、摆放物品等都出现困难。还会伴随精神行为症状,如情绪不稳定,易激惹、抑郁或焦虑等。 晚期:患者生活完全不能自理,需完全依赖他人照料。出现严重的认知障碍,精神行为症状加剧,可能有幻觉、妄想、攻击行为等,身体机能也逐渐衰退,常合并肺炎、压疮等并发症。 发病相关因素 遗传因素:家族中有阿尔茨海默症患者时,亲属患病风险增高。研究显示某些基因突变与家族性阿尔茨海默症相关,如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等发生突变可能导致发病风险显著提升。 年龄因素:年龄是重要危险因素,65岁以上人群中阿尔茨海默症患病率逐渐上升,85岁以上人群患病率可达较高水平,随着年龄增长,大脑神经细胞退行性变等改变使患病几率大幅增加。 生活方式因素:长期吸烟、缺乏规律运动、高脂高热量饮食等不良生活方式会增加患病风险。而积极参与社交活动、保持健康饮食(如地中海饮食模式,富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类等)有助于降低患病风险。 基础疾病因素:高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病控制不佳时,会影响脑血管及神经代谢等,进而增加阿尔茨海默症的发病几率。例如,高血压会损伤血管内皮,影响大脑血液供应,糖尿病导致的糖代谢紊乱等可损伤神经细胞。 特殊人群相关注意事项 老年人:作为高发群体,家属需密切关注其日常认知和行为变化,如发现记忆力减退、生活能力下降等异常表现,应及时就医进行评估。 有家族遗传史人群:这类人群应更注重定期进行健康监测,包括认知功能评估等,以便早期发现潜在问题并采取干预措施。 患有基础疾病人群:需积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,严格遵循医生制定的治疗方案,通过规范控制基础病来降低阿尔茨海默症的发病风险。

    2025-12-09 12:42:51
  • 头疼怎么缓解疼痛

    头疼可通过一般缓解方法、饮食调节及医疗干预来应对。一般缓解方法包括保证充足休息、调整环境温度光线,以及进行太阳穴和头部按摩;饮食调节需适当饮水、减少咖啡因和高盐食物摄入;若头疼频繁发作、程度剧烈或伴随其他症状,应及时就医,可使用非甾体抗炎药等药物干预,严重时需进行头颅CT、磁共振等检查排查颅内病变等情况。 一、一般缓解方法 (一)休息与环境调整 1.保证充足休息:找一个安静、舒适、光线柔和的环境躺下或坐下休息。对于不同年龄人群,儿童可能需要更安静温馨的卧室环境来休息,成年人则可选择舒适的沙发等;不同生活方式人群,长期伏案工作者在头疼时更需及时停下工作找地方休息;有基础病史人群如高血压患者也应重视休息以稳定血压避免头疼加重。 2.调整环境温度光线:适宜的环境温度一般在20-25℃左右,光线过强或过暗都可能加重头疼,可拉上窗帘或使用柔和的灯光。 (二)按摩缓解 1.太阳穴按摩:用双手拇指分别按压两侧太阳穴,然后以顺时针或逆时针方向轻轻打圈按摩。不同年龄段人群按摩力度有所不同,儿童要轻柔,成年人可稍用力但以自身舒适为准;生活方式久坐人群因颈部肌肉紧张易引发头疼,按摩太阳穴可缓解局部紧张;有偏头痛病史人群定期适当按摩太阳穴可能减少发作频率。 2.头部按摩:用手指从额头开始,沿头部中线向后梳理头发,然后再从两侧太阳穴向头顶方向按摩,重复几次。 二、饮食调节 (一)适当饮水 1.补充水分:脱水可能引发头疼,适当饮水很重要。一般成年人每天需摄入1500-2000ml左右水分,头疼时可少量多次饮水,每次100-200ml。儿童要根据年龄适量饮水,幼儿每次10-30ml不等;有高血压病史人群饮水要注意量和速度,避免短时间内大量饮水加重心脏负担;有肾脏病史人群饮水需遵循医生指导控制量。 (二)避免某些食物 1.减少咖啡因摄入:过多咖啡因可能导致头疼,像咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物要适量控制。长期大量饮用咖啡的人群在头疼时应减少或暂停饮用;有焦虑病史人群本身情绪易波动,咖啡因可能加重头疼相关不适。 2.避免高盐食物:高盐饮食可能引起血压波动从而诱发头疼,应减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。有高血压家族史人群更要注意控制盐的摄入。 三、医疗干预相关(仅提及可干预情况) (一)药物干预(仅说明名称,不涉及剂量等) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可用于缓解轻至中度头疼,但不同人群使用需注意,儿童使用要谨慎,需在医生评估后使用;有消化道溃疡病史人群使用可能加重消化道负担,应避免或在医生指导下使用。 (二)医疗检查与治疗 1.就医检查:如果头疼频繁发作、程度剧烈或伴随其他症状如呕吐、视力模糊等,应及时就医进行相关检查,如头颅CT、磁共振等,以排除颅内病变等严重情况。不同年龄段人群就医时表现可能不同,儿童头疼伴随呕吐易被家长忽视需格外注意;有头部外伤病史人群出现头疼更要及时就医排查。

    2025-12-09 12:41:49
  • 后脑勺发麻是什么病的前兆

    后脑勺发麻可能由多种原因引起,如颈椎病会因颈椎病变压迫神经致发麻,长期不良姿势易诱发;神经系统疾病中脑供血不足、脑梗死前兆可致,有基础疾病人群易患;颅内病变如肿瘤压迫神经也会;颈部肌肉劳损因长期不良姿势使肌肉紧张牵扯神经;精神心理因素致躯体化症状也可出现,若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医,且要保持良好姿势预防。 一、颈椎病相关 颈椎病是导致后脑勺发麻较为常见的原因之一。颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部的神经,尤其是支配头部感觉的神经,从而可能引起后脑勺发麻的症状。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险,对于长期保持这类姿势的人群,更易出现颈椎退变,进而引发相关症状。在不同年龄段人群中,长期有不良姿势习惯的人都可能受到影响,比如年轻人长时间玩电子产品,中老年人因颈椎自然退变基础上的劳损等。 二、神经系统疾病相关 1.脑供血不足:脑部血液循环障碍可导致脑供血不足,影响头部神经的血液供应,可能出现后脑勺发麻的情况。动脉硬化、血管狭窄等因素都可能引起脑供血不足,有高血压、高血脂等基础疾病的人群,更易出现血管病变,从而增加脑供血不足的发生几率。不同年龄层中,中老年人由于血管弹性下降等原因相对更易罹患,而年轻人若有不良生活习惯如吸烟、酗酒等也可能诱发。 2.脑梗死前兆:脑梗死前期可能出现一些预警症状,其中就包括头部局部的感觉异常,如后脑勺发麻。脑血管出现狭窄或堵塞前,脑部局部组织供血出现变化,可能引发神经感觉异常。有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群属于高危人群,不同年龄都可能发病,但中老年人相对更常见。 三、颅内病变相关 颅内的一些病变,如颅内肿瘤等,也可能压迫周围神经组织,导致后脑勺发麻。肿瘤的生长会对周围神经结构产生影响,引起感觉异常。这种情况相对较为少见,但一旦出现需引起重视,不同年龄段都有可能发生颅内肿瘤,但各年龄段的好发肿瘤类型有所不同。 四、其他因素相关 1.颈部肌肉劳损:长时间保持不良姿势,使颈部肌肉持续处于紧张状态,引起肌肉劳损,也可能牵扯到头部神经,导致后脑勺发麻。比如长时间低头工作、学习的人群,颈部肌肉容易疲劳,进而出现相关症状。各年龄层中长时间从事伏案工作的人群都可能出现颈部肌肉劳损。 2.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态,可能引起躯体化症状,表现为后脑勺发麻等感觉异常。在不同年龄人群中,长期面临较大压力、精神负担重的人都可能出现这种情况,比如学生面临考试压力、上班族工作压力大等情况。 当出现后脑勺发麻的情况时,若症状持续不缓解或伴有头痛、头晕、肢体无力、视力模糊等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活姿势,避免长时间低头等不良习惯,对于预防相关情况的发生有一定帮助。

    2025-12-09 12:41:01
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