王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心脏血流方向顺序

    心脏血流方向顺序为:体循环静脉血经上、下腔静脉回流至右心房,右心房血流入右心室,右心室血泵入肺动脉,经肺静脉回流至左心房,左心房血流入左心室,左心室血泵入主动脉,不同年龄人群血流顺序基本一致,健康生活方式利于维持,心血管病史等人群需注意,女性更年期前后要关注心脏血流情况。 接着,右心房的血液流入右心室,当右心房收缩时,房室瓣开放,血液从右心房顺利流入右心室。然后,右心室收缩,肺动脉瓣打开,右心室的血液泵入肺动脉,血液进入肺动脉后流向肺部毛细血管,在这里进行气体交换,静脉血变为动脉血,这是第二步。 之后,含氧丰富的动脉血经肺静脉回流至左心房,肺静脉将肺部交换后的动脉血送回左心房,此为第三步。最后,左心房收缩,二尖瓣开放,左心房的血液流入左心室,左心室收缩时,主动脉瓣打开,左心室的血液泵入主动脉,主动脉将富含氧气和营养物质的动脉血输送到全身各个组织器官,以满足组织细胞的代谢需求,这是第四步。 对于不同年龄人群,心脏的结构和功能有一定差异,但血流方向的基本顺序是一致的。例如儿童时期,心脏相对较小,心肌收缩力相对较弱,但血流仍然按照上述顺序进行。在生活方式方面,健康的生活方式有助于维持心脏正常的血流顺序和功能,如合理饮食、适量运动等可以降低心血管疾病的发生风险,从而保障心脏血流的正常运行。对于有心血管病史的人群,如患有冠心病的患者,由于冠状动脉粥样硬化等病变,可能会影响心脏的血流供应和血流方向的正常维持,需要积极治疗基础疾病,控制病情进展,以确保心脏血流能够顺利按照正常顺序进行,避免出现心肌缺血、梗死等严重并发症。女性在更年期前后,由于体内激素水平的变化,可能会对心血管系统产生一定影响,需要关注心脏血流情况,保持健康的生活方式和定期体检,及时发现和处理可能出现的心脏血流相关问题。

    2025-12-05 18:05:21
  • 孕高血压不能吃的食物

    妊娠期高血压患者应严格限制高盐、高糖、高脂肪及刺激性食物,具体禁忌如下: 1. 高盐食物:包括腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉类(火腿、香肠)、酱油、味精等。钠摄入过多会直接导致水钠潴留,增加血容量和血管压力,研究显示每日钠摄入>2400mg(约6g盐)会使血压升高风险增加40%,WHO建议孕期每日钠摄入应控制在<2000mg(约5g盐)。 2. 高糖食物:精制糖(白糖、红糖)、甜点、含糖饮料、蜂蜜等。血糖波动可通过胰岛素抵抗影响血管内皮功能,临床观察显示妊娠期糖尿病合并高血压的孕妇,血压控制难度较单纯高血压者增加30%,需同步监测餐后2小时血糖。 3. 高脂肪食物:油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、动物油脂等。饱和脂肪酸摄入过多会加速动脉粥样硬化,孕期血脂代谢特点使其更易蓄积脂肪,研究表明此类饮食可使子痫前期发生率升高25%,每日饱和脂肪酸摄入应<总热量的10%。 4. 高胆固醇食物:动物内脏(猪肝、脑花)、蛋黄、蟹黄等。过量胆固醇摄入会加重血管壁脂质沉积,临床数据显示每周摄入>3个蛋黄的孕妇,血压波动幅度较正常者高15/8mmHg,每日胆固醇摄入量建议<300mg。 5. 辛辣刺激食物:辣椒、花椒、咖喱等。辣椒素可刺激交感神经兴奋,导致心率加快、血管收缩,有研究发现此类饮食会使血压升高的孕妇发生头晕、头痛等症状比例增加20%,尤其对血压控制不稳定者影响显著。 特殊人群提示:有妊娠糖尿病史的孕妇需额外限制高糖食物,避免血糖与血压双重升高;慢性高血压合并肾功能不全者需严格控制蛋白质摄入(每日<0.8g/kg体重),同时避免高盐加重肾脏负担;肥胖孕妇应采用低GI饮食(如全谷物、杂豆)替代精制碳水,每日热量摄入控制在1800-2000kcal,通过非药物干预逐步调整体重。

    2025-12-05 18:04:37
  • 高血压药和感冒药同吃是可以的吗

    高血压药与感冒药是否可以同服需结合具体药物成分判断,多数情况下不建议自行合用,因感冒药常含伪麻黄碱、抗组胺药等成分,可能与降压药发生相互作用,增加血压波动或不良反应风险。 一、感冒药成分与降压药的相互作用 伪麻黄碱、麻黄碱等成分可收缩外周血管,升高血压,与降压药中的β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)合用可能减弱降压效果;抗组胺药(如氯苯那敏)可能与ACEI类降压药(如依那普利)合用导致肾功能损伤或体位性低血压;含咖啡因的感冒药(如部分复方制剂)可能增强交感神经兴奋,与β受体阻滞剂合用可能加重心动过缓。 二、特殊人群的风险特点 老年高血压患者因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,与感冒药成分叠加可能导致降压药血药浓度异常,出现低血压或电解质紊乱,需每日监测血压及心率;合并糖尿病、冠心病者,药物相互作用对靶器官影响更显著,如ACEI与抗组胺药合用可能恶化肾功能,β受体阻滞剂与伪麻黄碱合用可能加重心绞痛;儿童及孕妇禁用含伪麻黄碱、麻黄碱的感冒药,可能导致血管收缩异常或胎儿发育风险。 三、安全合用的临床原则 用药前必须经医生评估,完整告知正在服用的降压药及感冒药物成分;优先选择单一成分感冒药(如对乙酰氨基酚缓解发热),避免复方感冒药(含多种活性成分);合用期间需密切监测血压,若出现头晕、心悸、水肿等症状,应立即停药并就医。 四、错误认知纠正 认为中药感冒药无风险,实际含麻黄、附子的中药制剂仍含麻黄碱类成分,与降压药合用可能引发血压骤升;自行延长用药时间或加量会增加药物相互作用风险,需严格遵医嘱调整用药方案。高血压合并感冒时,优先通过非药物干预(如多喝水、休息)缓解症状,必要时在医生指导下选择对血压影响小的药物。

    2025-12-05 18:03:54
  • 胸外心脏按压怎么做

    心肺复苏需先评估现场环境确保安全,将患者仰卧于坚硬平坦处或软床垫硬板,按压部位为两乳头连线中点的胸骨中下三分之一处,施救者双膝跪地双手掌根重叠垂直向下按压,成人按压深度至少五厘米不超六厘米、儿童约五厘米、婴儿约四厘米,频率均至少百次至百二十次/分钟,儿童按压部位稍下婴儿下一指处,还需配合心肺复苏联动及有AED时及时使用进行后续操作。 一、准备阶段 1.环境评估:迅速判断现场环境是否安全,确保自身及患者免受二次伤害,如避免在交通要道等危险区域进行胸外心脏按压。 二、患者体位 1.放置体位:将患者仰卧于坚硬平坦的地面或硬板床上,若患者躺在软床上,需在背部垫硬板以保证按压效果。 三、按压部位 1.定位方法:胸骨中下1/3交界处,即两乳头连线的中点位置。 四、按压手法 1.手部放置:施救者双膝跪地,位于患者一侧,双手掌根部重叠,手指交叉抬起,避免接触胸壁。 2.按压动作:上半身前倾,双肩位于患者胸骨正上方,垂直向下用力按压,成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米,儿童按压深度约5厘米,婴儿按压深度约4厘米;按压频率均为至少100次/分钟~120次/分钟。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胸外心脏按压部位为两乳头连线中点稍下,按压深度约5厘米,频率100-120次/分钟,需注意避免过度用力导致肋骨骨折等损伤。 2.婴儿:婴儿胸外心脏按压部位为两乳头连线中点下一指处,按压深度约4厘米,频率100-120次/分钟,操作时更需轻柔且精准,避免对婴儿脆弱的胸部造成不必要伤害。 六、配合后续操作 1.心肺复苏联动:胸外心脏按压应与人工呼吸等心肺复苏其他操作配合进行,若现场有自动体外除颤器(AED),应及时使用AED进行电击除颤等后续操作,以提高患者复苏成功率。

    2025-12-05 10:23:53
  • 去甲肾上腺素的作用

    去甲肾上腺素对心血管系统有作用,主要作用于α受体致血管收缩、外周阻力增大、血压升高,不同部位血管收缩情况有别,对有心血管基础疾病者需谨慎;对心脏能使心肌收缩力等加强,但整体因血压升高反射可能使心率减慢,对儿童和有心脏病史者需关注;对呼吸系统直接作用不明显,严重情况可间接影响;对代谢系统可致血糖升高,对糖尿病患者和儿童需关注血糖变化。 一、对心血管系统的作用 去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受体,引起血管收缩,尤其是小动脉和小静脉的收缩明显。它能使外周阻力增大,血压升高。对于不同部位的血管,其作用有所差异,皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管,对脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管也有收缩作用。在年龄方面,儿童的血管反应可能与成人有所不同,但总体机制类似。对于有心血管基础疾病的患者,使用去甲肾上腺素需谨慎评估,因为可能进一步影响血压和心脏负担。 二、对心脏的作用 去甲肾上腺素能使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加。但在整体情况下,由于血压升高可通过压力感受器反射使心率减慢,这可能在一定程度上抵消其直接的正性心率作用。在儿童群体中,心脏的代偿和反应机制尚在发育中,使用去甲肾上腺素时需密切监测心率等指标。对于有心脏病史的患者,可能会加重心脏的负担,需要权衡利弊。 三、对其他系统的作用 1.对呼吸系统:一般情况下,去甲肾上腺素对呼吸系统的直接作用不明显,但在休克等严重情况下,改善组织灌注后可能间接影响呼吸功能。 2.对代谢系统:可引起血糖升高,这是因为它能促进肝糖原分解,抑制胰岛素分泌等。对于糖尿病患者,使用去甲肾上腺素需要特别关注血糖的变化,可能需要调整降糖方案。在儿童中,代谢系统发育不完善,血糖波动可能更明显,需加强监测。

    2025-12-05 10:22:59
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