王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 血压高压90低压60正常吗

    血压高压90mmHg、低压60mmHg,对于成年人而言属于正常血压范围的下限水平,未达到低血压诊断标准,但需结合个体情况评估是否存在潜在健康风险。 一、血压数值的医学定义与分类 1. 正常血压范围界定 成年人正常血压标准为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,90/60处于该范围的下限水平,属于正常血压范畴。 2. 血压分类标准 正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值:120~139/80~89mmHg;高血压:≥140/90mmHg。90/60未达到高血压或正常高值标准,属于正常血压下限。 二、不同人群的血压特点 1. 年轻女性与偏瘦体型者 年轻女性基础代谢率较高,或长期素食、过度节食者,可能出现生理性低血压,90/60可能为个体血压基线,无病理意义。 2. 运动员与体力劳动者 长期规律运动者心脏搏出量较大、血管弹性较好,血压可能自然偏低,90/60若无症状,属于生理性适应。 3. 孕妇与老年人 孕妇因血容量增加、血管扩张,血压可能生理性下降;老年人若收缩压≥140mmHg、舒张压<60mmHg,需警惕体位性低血压风险,90/60若伴随头晕需排除脑供血不足。 三、干预措施与生活方式调整 1. 无症状健康人群 无需药物干预,建议每日摄入盐量5~6g,增加瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物,避免突然体位变化(如从卧位起身缓慢),维持每日饮水1500~2000ml。 2. 有症状或基础疾病者 若伴随头晕、乏力等症状,或存在慢性贫血、脱水等,需就医排查病因,必要时通过口服补液盐或调整饮食结构改善血压。 四、长期监测与注意事项 1. 定期测量血压 每3~6个月测量一次,记录晨起静息、活动后及体位变化后的血压值,观察是否持续低于90/60或出现波动。 2. 特殊人群监测 糖尿病患者需同时监测血糖与血压,避免低血糖叠加低血压症状;老年高血压患者需警惕收缩压过低导致的脑供血不足风险。 五、特殊人群提示 1. 儿童与青少年 儿童血压随年龄增长逐步升高,若90/60出现在幼儿,需结合生长发育指标判断是否为营养不良或慢性疾病表现,避免过度降压。 2. 孕妇 孕期血压生理性下降时,需关注孕中晚期血压回升情况,产后若血压持续90/60且无不适,通常无需干预。 3. 老年高血压患者 收缩压控制目标<150mmHg时,舒张压过低(<60mmHg)可能增加心脑血管事件风险,需结合具体情况调整降压方案,避免过度降压。

    2025-12-11 13:00:19
  • 血压的低压高怎么办

    血压的低压高(舒张压升高)在中青年人群中较常见,核心干预策略以非药物调整为优先,需结合生活方式改善、血压监测及必要时药物干预。关键是明确诊断标准,舒张压≥80mmHg即需重视,尤其是合并肥胖、长期高盐饮食、精神压力大的人群,需从生活方式入手逐步控制血压,同时关注合并疾病影响。 一、明确诊断与评估 1. 血压测量规范:使用经过认证的电子血压计,测量前休息5-10分钟,坐位测量上臂血压,连续3天取平均值。若诊室血压持续≥80mmHg,需排除白大衣高血压,建议家庭自测血压(每周3天早晚各1次)。 2. 排除继发性因素:低压高需排查肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、睡眠呼吸暂停综合征等,必要时进行肾功能、电解质、肾上腺激素等检查。 二、非药物干预措施 1. 低盐饮食:每日钠摄入控制在2000mg(约5g盐)以下,减少腌制食品、加工肉,增加新鲜蔬果(如香蕉补充钾)。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),心率控制在(220-年龄)×60%-70%,避免高强度运动。 3. 体重管理:BMI维持在18.5-23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm,腹型肥胖者优先减少腰围。 4. 作息与情绪:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡加重交感神经兴奋),通过冥想等方式缓解压力。 5. 限制酒精与戒烟:男性每日酒精≤25g,女性≤15g,完全戒烟避免血管痉挛。 三、药物干预原则 非药物干预3-6个月无效,或血压持续≥140/90mmHg(低压≥90mmHg),或合并糖尿病、心肾疾病时,需药物治疗。优先选择长效降压药,如ACEI类、ARB类、利尿剂等,药物选择需结合年龄、肾功能等个体情况,在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 1. 中青年人群(20-40岁):优先改善作息,避免长期熬夜,通过规律运动(如周末骑行)减少交感神经兴奋。 2. 老年人群(≥65岁):若合并动脉硬化,需避免收缩压过度下降,药物调整需更谨慎,定期监测血压波动。 3. 合并糖尿病/肾病者:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物,延缓肾功能恶化。 4. 妊娠期女性:首次发现低压高(≥85mmHg)需动态监测,避免高盐饮食,减少劳累,排除子痫前期风险。 五、长期管理与监测 建立家庭血压监测习惯,每周记录数据,每3-6个月复查血脂、肾功能、尿微量白蛋白。保持健康生活方式,避免精制糖摄入,减少血压反复波动。

    2025-12-11 12:59:37
  • 心跳55-60左右最长寿么

    不能简单认为心跳55-60左右就最长寿,心率是健康评估的一个指标,需结合个体综合健康状况、基础疾病、生活方式等多方面因素,长寿受遗传、饮食、运动、心理等多方面综合影响,且不同人群有差异,如存在基础心脏疾病者心率过缓可能不利健康,运动员静息心率低是特殊运动适应结果,孕妇、儿童、老年人心率情况各有特殊需综合评估,不能仅由心率这一单一指标判定长寿 一、心率与健康的一般关联 正常成年人静息心率通常在60-100次/分钟,55-60次/分钟属于偏缓心率。从部分研究来看,一定程度偏缓的心率可能与心血管疾病风险降低存在一定联系,例如有研究发现,心率较慢人群某些心血管事件发生率相对偏低,但这并非绝对结论。 二、个体差异的影响 1. 基础疾病因素:若个体存在基础心脏疾病,像冠心病、心肌病等,心率过缓可能影响心脏泵血功能,导致心脑等重要器官灌注不足,反而不利于健康,并非能助力长寿。比如冠心病患者,心率过缓会使心脏向全身输送血液的能力下降,影响心肌供血等情况。 2. 运动人群特殊性:运动员因长期运动训练,静息心率可能偏低,能达到50次/分钟左右,这是长期运动适应的结果,不能将其与普遍人群心跳55-60次/分钟直接等同为最长寿的依据,因为运动员有特殊的运动背景。 三、综合健康的多因素考量 长寿是受遗传、饮食、运动、心理等多方面综合影响的。心率只是健康评估的一个指标,不能单纯依据心跳55-60次/分钟就判定最长寿。例如,健康的年轻人静息心率55-60次/分钟且无不适症状,可能是身体机能良好表现,但还需结合其饮食是否均衡、运动是否科学、心理状态是否良好等多方面情况。 四、特殊人群的情况 1. 孕妇:孕妇心率偏缓需警惕是否存在心脏传导系统异常等问题,要及时就医评估,因为孕妇身体处于特殊生理状态,心率变化可能关联到自身及胎儿健康。 2. 儿童:儿童心率正常范围与成人不同,儿童心率通常偏快,若儿童心率过缓需排查先天性心脏病等疾病,不能用成人静息心率标准来衡量儿童健康,儿童心率过缓可能是疾病信号。 3. 老年人:老年人随年龄增长心率可能自然下降,但也不是仅以心率55-60次/分钟衡量是否长寿,还需综合评估整体健康状况,如身体各器官功能、慢性疾病情况等。 总之,不能简单认为心跳55-60左右就最长寿,心率是健康评估的一个指标,需结合个体综合健康状况、基础疾病、生活方式等多方面因素来全面判断,长寿是多因素共同作用的结果,而非仅由心率这一单一指标决定。

    2025-12-11 12:57:28
  • 冠心病的症状和原因

    冠心病典型表现为发作性胸骨后等部位压榨性等痛可缓解,非典型有胸闷等且老年等症状更不典型,病因主要是冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、不健康生活方式,老年需关注异常表现,绝经后女性、有家族病史、基础病患者各有特点及相应应对措施 一、症状表现 1. 典型症状:发作性胸痛为常见表现,疼痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如,进行剧烈运动后可能出现上述部位的压榨性疼痛,稍事休息后症状减轻。2. 非典型症状:部分患者症状不典型,可表现为胸闷、心悸、气短等,尤其在活动后或情绪激动时症状易加重。老年患者症状往往更不典型,可能仅感觉乏力、上腹部不适等,易被忽视,需提高警惕。 二、病因分析 1. 冠状动脉粥样硬化:是最主要病因。血脂异常时,如血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,脂质易沉积在冠状动脉内壁,逐渐形成粥样斑块,导致血管狭窄或阻塞,影响心肌供血。大量科学研究证实,血脂指标异常与冠心病发病风险密切相关。2. 高血压:长期高血压会损伤血管内皮,促使脂质沉积和动脉硬化发生发展。统计数据显示,长期高血压患者患冠心病的几率显著高于血压正常者,高血压是冠心病重要诱因。3. 糖尿病:糖尿病患者体内代谢紊乱,高血糖损伤血管内皮细胞,易导致血管病变,促进动脉粥样硬化形成,使冠心病发病风险增加。4. 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质损伤血管内皮,引起血管收缩、血小板聚集,加速动脉硬化进程。研究表明,吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者明显增高。5. 不健康生活方式:缺乏运动、高热量高脂肪饮食、肥胖等会增加发病风险。长期久坐不运动使身体代谢功能下降,肥胖导致血脂、血压等指标异常,进而影响心血管健康。 三、特殊人群特点及应对 1. 老年人群:身体机能衰退,冠心病症状可能不典型,需密切关注身体异常表现,如莫名出现的乏力、气短等,应及时就医检查。2. 女性:绝经前因雌激素保护作用,发病率低于男性,但绝经后发病率逐渐接近男性,绝经后女性需注重心血管健康监测。3. 有家族病史人群:需更加注重健康生活方式,定期体检监测血脂、血压、心电图等心血管指标,以便早期发现异常。4. 基础病患者:患有高血压、糖尿病等基础病的患者,需积极控制基础疾病,严格遵循医嘱治疗,如高血压患者需将血压控制在合理范围,糖尿病患者要平稳控制血糖,从而降低冠心病发生风险。

    2025-12-11 12:56:31
  • 血脂高吃什么水果

    富含维生素C、膳食纤维、钾元素的水果对血脂高人群有益,不同水果有不同代表及食用注意事项,如维生素C代表水果有橙子等,膳食纤维代表有苹果等,钾元素代表有猕猴桃等,不同年龄、特殊病史人群食用需注意相应情况。 相关依据:维生素C有助于促进胆固醇的排泄,从而降低血液中胆固醇的水平。例如,有研究发现,长期摄入富含维生素C的水果可以在一定程度上改善血脂代谢。以橙子为例,每100克橙子中含有约33毫克的维生素C,日常适当食用橙子等富含维生素C的水果对血脂高的人群有一定益处。对于不同年龄的人群,儿童可以在家长的监督下适量食用,以获取维生素C;成年人则可根据自身情况,每天摄入1-2个中等大小的橙子等;老年人消化功能可能相对较弱,可选择将水果制成水果泥等易于消化的形式食用。 富含膳食纤维的水果 代表水果:苹果、香蕉、梨等。 相关依据:膳食纤维能在肠道内与胆固醇结合,减少其吸收,并促进其排出体外。比如,苹果中富含果胶这种可溶性膳食纤维,果胶可以与胆汁酸结合,从而增加胆固醇的排出。每100克苹果中大约含有2克膳食纤维,血脂高的人每天吃1-2个苹果比较合适。儿童食用苹果时要注意避免呛噎,可切成小块;成年人正常食用即可;老年人牙齿不好的话可以榨汁饮用,但要注意控制量。香蕉每100克约含2.6克膳食纤维,不过香蕉含糖量相对较高,糖尿病合并血脂高的人群要谨慎食用,在血糖控制平稳的情况下可少量食用;梨每100克约含3.1克膳食纤维,一般人群均可适量食用,儿童可根据年龄适量进食,成年人每天1-2个中等大小的梨较为适宜,老年人可选择熟透的梨,便于消化。 富含钾元素的水果 代表水果:猕猴桃、香蕉等。 相关依据:钾元素有助于促进钠的排泄,对维持血管的正常功能和血压、血脂的稳定有一定作用。猕猴桃每100克含钾约340毫克,香蕉每100克含钾约256毫克。对于不同性别来说,一般人群均可从这些水果中获取钾元素来辅助改善血脂情况。但对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群,由于钾的代谢可能受到影响,需要在医生的指导下谨慎食用含钾高的水果。比如,肾功能不全患者血钾高时需严格限制钾的摄入,此时就不适合大量食用猕猴桃、香蕉等富含钾的水果;而没有肾脏疾病等特殊病史的血脂高人群则可以正常食用来获取钾元素带来的益处。儿童食用时要注意适量,避免过量摄入影响健康;成年人可根据自身情况合理食用;老年人如果有心脏等方面的基础疾病,食用含钾水果时也需注意监测身体反应,遵循医生建议。

    2025-12-11 12:55:50
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