王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 血脂高吃什么水果

    富含维生素C、膳食纤维、钾元素的水果对血脂高人群有益,不同水果有不同代表及食用注意事项,如维生素C代表水果有橙子等,膳食纤维代表有苹果等,钾元素代表有猕猴桃等,不同年龄、特殊病史人群食用需注意相应情况。 相关依据:维生素C有助于促进胆固醇的排泄,从而降低血液中胆固醇的水平。例如,有研究发现,长期摄入富含维生素C的水果可以在一定程度上改善血脂代谢。以橙子为例,每100克橙子中含有约33毫克的维生素C,日常适当食用橙子等富含维生素C的水果对血脂高的人群有一定益处。对于不同年龄的人群,儿童可以在家长的监督下适量食用,以获取维生素C;成年人则可根据自身情况,每天摄入1-2个中等大小的橙子等;老年人消化功能可能相对较弱,可选择将水果制成水果泥等易于消化的形式食用。 富含膳食纤维的水果 代表水果:苹果、香蕉、梨等。 相关依据:膳食纤维能在肠道内与胆固醇结合,减少其吸收,并促进其排出体外。比如,苹果中富含果胶这种可溶性膳食纤维,果胶可以与胆汁酸结合,从而增加胆固醇的排出。每100克苹果中大约含有2克膳食纤维,血脂高的人每天吃1-2个苹果比较合适。儿童食用苹果时要注意避免呛噎,可切成小块;成年人正常食用即可;老年人牙齿不好的话可以榨汁饮用,但要注意控制量。香蕉每100克约含2.6克膳食纤维,不过香蕉含糖量相对较高,糖尿病合并血脂高的人群要谨慎食用,在血糖控制平稳的情况下可少量食用;梨每100克约含3.1克膳食纤维,一般人群均可适量食用,儿童可根据年龄适量进食,成年人每天1-2个中等大小的梨较为适宜,老年人可选择熟透的梨,便于消化。 富含钾元素的水果 代表水果:猕猴桃、香蕉等。 相关依据:钾元素有助于促进钠的排泄,对维持血管的正常功能和血压、血脂的稳定有一定作用。猕猴桃每100克含钾约340毫克,香蕉每100克含钾约256毫克。对于不同性别来说,一般人群均可从这些水果中获取钾元素来辅助改善血脂情况。但对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群,由于钾的代谢可能受到影响,需要在医生的指导下谨慎食用含钾高的水果。比如,肾功能不全患者血钾高时需严格限制钾的摄入,此时就不适合大量食用猕猴桃、香蕉等富含钾的水果;而没有肾脏疾病等特殊病史的血脂高人群则可以正常食用来获取钾元素带来的益处。儿童食用时要注意适量,避免过量摄入影响健康;成年人可根据自身情况合理食用;老年人如果有心脏等方面的基础疾病,食用含钾水果时也需注意监测身体反应,遵循医生建议。

    2025-12-11 12:55:50
  • 我国膳食结构有利于血脂异常和冠心病等慢性病的预防

    我国以植物性食物为主、全谷物与新鲜蔬果摄入充足的传统膳食结构,通过膳食纤维、抗氧化成分及不饱和脂肪酸的协同作用,可显著降低血脂异常及冠心病等慢性病风险。 一、全谷物、杂豆与薯类提供充足膳食纤维。膳食纤维可结合肠道内胆固醇,促进其排出,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。研究表明,每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、糙米、玉米中的β-葡聚糖)可使冠心病发病风险降低15%~20%。此外,膳食纤维通过调节肠道菌群,减少促炎代谢产物生成,降低血管氧化应激,进一步抑制动脉粥样硬化进展。 二、新鲜蔬果提供抗氧化成分与矿物质。深色蔬菜(菠菜、西兰花)富含类胡萝卜素、维生素C及多酚类物质,可抑制低密度脂蛋白氧化,减少血管内皮损伤。水果中的果胶(如苹果、柑橘)能结合胆汁酸,增加胆固醇排泄。钾、镁元素(如香蕉、芹菜)可促进钠排出,调节血压,降低高血压诱发冠心病的风险。《中国居民膳食指南》建议每日摄入蔬菜300~500g、水果200~350g,符合该摄入范围的人群血脂异常检出率较不足者低12%~18%。 三、优质蛋白来源的合理配置。以鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)、豆制品为主要蛋白来源,鱼类富含Omega-3脂肪酸(EPA、DHA),可降低甘油三酯水平(研究显示每周摄入100g深海鱼可使甘油三酯降低10%~15%),减少血栓形成风险。豆制品中的植物固醇(如大豆甾醇)可竞争性抑制肠道胆固醇吸收,降低LDL-C。适量坚果(每日20~25g,如核桃、杏仁)提供单不饱和脂肪酸,每日坚持食用可使LDL-C降低5%~8%。 四、低钠与控糖的饮食模式。我国传统烹饪以蒸、煮、炖为主,减少油炸、红烧,每日盐摄入约6g(WHO推荐<5g/d),符合低钠饮食标准,可降低高血压发病率。同时严格限制精制糖摄入,避免血糖快速升高诱发胰岛素抵抗,减少血管内皮功能障碍。研究显示,高钠饮食者冠心病风险较正常钠摄入者高23%,而高糖饮食者血脂异常风险增加18%。 五、特殊人群的膳食调整建议。老年人消化功能减弱时,可将全谷物加工为软烂粥品或打成粉与米饭混合,保证膳食纤维摄入的同时减少消化负担;糖尿病患者选择低GI全谷物(如燕麦、藜麦),搭配绿叶蔬菜控制餐后血糖;孕妇需增加深绿色蔬菜(如菠菜补充叶酸)及鱼类摄入,促进胎儿血管发育;慢性病患者(如高血脂)在均衡膳食基础上,可适当增加橄榄油烹饪的深海鱼摄入,每日烹调用油控制在25~30g。

    2025-12-11 12:54:21
  • 心绞痛的位置在哪

    心绞痛典型疼痛位置为胸骨后至心前区(胸骨体中段至上段后方区域及左侧第2-5肋间、锁骨中线内侧区域),疼痛范围通常约手掌大小,可向其他部位放射。 一、典型位置 1. 胸骨后区域:胸骨体中段至上段后方,疼痛常表现为压榨感、闷痛或紧缩感,患者可能描述为“胸口被石头压住”,疼痛范围可扩散至胸骨两侧,甚至整个前胸部。 2. 心前区:左侧第2-5肋间、锁骨中线内侧区域,疼痛可局限于此或向周围扩散,部分患者疼痛可呈环形分布,与心脏解剖位置(左心室为主供血区)相关。 二、不典型位置及放射痛 1. 左侧肩背部:左肩、左上肢内侧至无名指和小指,或左肩胛骨区域,尤其在左臂用力时加重,部分患者可伴左肩部僵硬感,需与肩周炎鉴别。 2. 下颌及颈部:下颌部(如牙齿根部)、颈部左侧,可表现为咽喉发紧、下颌疼痛或颈部酸胀,易被误认为颈椎病或咽炎,尤其在夜间发作时。 3. 上腹部及胸骨下:剑突下(上腹部正中)或胸骨下段,常伴随恶心、呕吐,易被误诊为胃炎或胆囊炎,多见于老年患者(血管硬化导致疼痛放射路径变异)。 4. 单侧胸部或背部:少数患者疼痛局限于单侧胸部(如左侧或右侧)或背部,需结合心电图ST段改变、心肌酶谱等检查排除非心脏原因。 三、特殊人群位置特点 1. 老年患者:因感觉神经退化,疼痛定位模糊,常见表现为胸闷、气短、乏力,而非明确胸痛,需结合心电图ST-T段动态变化、心肌标志物判断。 2. 女性患者:约20%女性心绞痛无典型胸痛,更多表现为上腹部不适、背部肩胛区疼痛,伴冷汗、失眠,需警惕“非典型心绞痛”(雌激素保护作用导致血管痉挛性疼痛)。 3. 糖尿病患者:长期高血糖导致神经病变,疼痛可呈“游走性”,无固定位置,常伴多饮、多尿等症状,需通过动态心电图、运动负荷试验明确。 4. 长期高血压/吸烟人群:血管弹性差,疼痛范围更弥散,可累及双侧胸部,活动后加重,休息后缓解,需结合血压控制情况评估心肌缺血风险。 四、伴随症状与位置关联 胸骨后压榨性疼痛伴冷汗、呼吸困难,提示心绞痛可能性大;放射至肩背伴左臂麻木,需排除心脏缺血;上腹痛伴恶心呕吐,尤其有冠心病史者,需警惕“上腹部心绞痛”(多见于糖尿病患者)。 五、鉴别提示 变异型心绞痛疼痛位置固定但发作时ST段抬高,与劳力型心绞痛不同;心包炎疼痛范围更广,深呼吸或体位改变加重,与心绞痛鉴别。若疼痛持续超过15-20分钟,伴濒死感、大汗淋漓,需立即就医,排除急性心肌梗死。

    2025-12-11 12:53:38
  • 房性早搏是心脏病吗

    房性早搏不是心脏病,是起源于心房的过早搏动,属于心律失常的一种类型。其本质是心房电活动异常提前发生,与心脏结构或功能异常无直接关联,但可能是多种心脏或非心脏疾病的伴随表现。 一、房性早搏的本质属性 房性早搏是由于心房内某一部位的心肌细胞提前发放电冲动,导致心脏提前收缩,在心电图上表现为提前出现的P波形态异常、QRS波群提前发生。健康人群中,房性早搏的检出率可达60%~70%,尤其在情绪激动、熬夜、剧烈运动后更易出现,通常无临床意义。 二、房性早搏的常见诱因 1. 生理性因素:多见于健康成年人,尤其是年轻人、长期熬夜、过度疲劳或精神紧张者,也可见于运动员(因交感神经兴奋性高)。 2. 病理性因素:常见于高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、肺部疾病等,也可能与电解质紊乱(如低钾血症)、药物副作用(如某些抗心律失常药、支气管扩张剂)有关。 三、房性早搏的临床诊断与鉴别 1. 生理性房性早搏:通常偶发(≤6次/小时),无器质性心脏病证据,动态心电图显示24小时总早搏数<1000次,患者无胸闷、心悸等症状。 2. 病理性房性早搏:频发(>6次/小时)或呈二联律、三联律,24小时总早搏数>10000次,可能伴随心脏扩大、心功能下降,需结合心脏超声、心肌酶谱等检查明确病因。 四、特殊人群的风险特征与应对 1. 儿童:生理性房性早搏多与感冒、发热后自主神经紊乱有关,通常无需治疗;若频发且伴随先天性心脏病、心肌炎病史,需排查心肌病变。 2. 孕妇:孕晚期因血容量增加、子宫压迫等因素可能出现生理性早搏,若持续>100次/小时或合并心电图ST-T改变,需警惕妊娠期高血压性心脏病。 3. 老年人:合并冠心病、糖尿病者更易发生病理性早搏,需优先控制血压、血糖,避免因早搏诱发心肌缺血。 五、房性早搏的干预原则与措施 1. 非药物干预优先:调整生活方式,如戒烟限酒、避免饮用咖啡/浓茶、规律作息、控制体重;对焦虑患者可短期使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)缓解症状。 2. 药物治疗严格指征:仅对器质性心脏病合并症状明显者使用,如胺碘酮、普罗帕酮等,避免低龄儿童使用抗心律失常药物。 3. 定期监测:生理性早搏每年复查心电图即可,病理性早搏需每3~6个月复查动态心电图,观察早搏数量及心功能变化。 房性早搏本身不代表心脏疾病,但需结合症状、诱因及检查结果综合判断。多数情况下,通过生活方式调整可恢复正常,无需过度治疗。

    2025-12-11 12:53:12
  • 风湿性心脏病左心室肥大

    风湿性心脏病左心室肥大是风湿热反复发作导致心脏瓣膜病变后,左心室长期负荷增加引发的心肌肥厚性病理状态,需通过超声心动图等指标诊断,治疗以控制基础疾病和改善心室重构为主。 一、病理机制及临床诱因:风湿热由A组链球菌感染引发自身免疫反应,持续炎症损伤二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜,导致瓣叶增厚、粘连、钙化,引发瓣膜狭窄或关闭不全。左心室因容量或压力负荷长期增加,心肌细胞代偿性肥大,伴随间质纤维化,最终形成左心室肥大。儿童及青少年因免疫应答活跃,女性因链球菌感染后抗体生成差异,风险略高于男性,合并糖尿病、高血压者发病更凶险。 二、诊断关键指标:1. 超声心动图为核心诊断工具,指标包括左心室舒张末期内径(成年男性<55mm,女性<50mm)、室间隔厚度(>11mm提示增厚)、左心室后壁厚度(>11mm提示增厚)及左心室质量指数(男性>125g/m2,女性>110g/m2提示肥大)。2. 心电图可见左心室高电压、ST-T段压低等心肌肥厚表现;胸部X线显示心影向左下扩大、肺淤血;心脏磁共振可评估心肌纤维化程度。 三、治疗干预原则:1. 非药物干预:控制链球菌感染(如苄星青霉素)预防风湿热复发,限制钠盐摄入(<5g/日),避免剧烈运动,选择步行等低强度活动;肥胖患者需减重,控制体重指数<25kg/m2。2. 药物治疗:利尿剂(呋塞米)减轻容量负荷;β受体阻滞剂(美托洛尔)减慢心率、延缓心肌重构;ACEI类药物(依那普利)抑制血管紧张素转换酶,改善心室舒张功能;醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)减少钠水潴留。3. 手术干预:重度瓣膜病变患者可行二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术,高龄或手术不耐受者可考虑经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。 四、特殊人群管理:1. 儿童患者:需在风湿热急性期静脉注射青霉素类药物,每3-4周肌内注射苄星青霉素预防复发,避免过度劳累;合并心衰时需严格监测尿量及心率,避免剧烈哭闹加重心脏负担。2. 老年患者:合并冠心病者需同时控制血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L),避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬)加重心脏负荷;合并房颤者需规范抗凝治疗,预防血栓栓塞。3. 孕妇:妊娠期间需在心内科与产科联合监测心功能分级,心衰时优先终止妊娠,避免感染诱发急性左心衰竭。4. 合并糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在<7%,空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L,避免血糖波动导致心肌代谢紊乱加重病情。

    2025-12-11 12:52:33
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