王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心脏供血不足怎么调理

    改善心脏供血不足需从生活方式调整、饮食调理、定期体检与医疗干预三方面着手。生活方式上要适度运动、作息规律、戒烟限酒;饮食要保证合理膳食结构、控制脂肪胆固醇和盐分摄入;定期体检及时发现变化,病情严重时遵医嘱医疗干预,有基础疾病者要积极控制基础疾病。 一、生活方式调整 运动锻炼:适度的有氧运动对心脏供血不足有帮助,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为每分钟6-7公里)、慢跑、游泳等。运动能促进血液循环,增强心肺功能,研究表明长期坚持适量运动可改善心肌供血情况。不同年龄人群运动强度需调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为缓和的运动方式,如慢走,避免剧烈运动导致心脏负担加重。 作息规律:保证充足的睡眠,成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。良好的作息能让身体各器官得到充分休息,有助于维持心血管系统的正常节律,利于心脏供血的调节。长期熬夜会打乱生物钟,影响心脏的正常代谢和供血功能,不同年龄段人群都应重视作息规律,儿童和青少年处于生长发育阶段,更需要充足睡眠来保障身体正常发育和心脏健康。 戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮细胞,导致血管收缩、硬化,影响心脏供血;过量饮酒会加重心脏负担,升高血压等,对心脏供血不足极为不利。吸烟者应积极戒烟,饮酒者要限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。不同性别在戒烟限酒方面都需严格执行,男性吸烟率相对较高,更要坚定戒烟决心,女性长期饮酒也会对心脏造成不良影响,应控制饮酒量。 二、饮食调理 合理膳食结构:增加蔬菜水果的摄入,蔬菜每天摄入量应在500克左右,水果200-300克。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,如苹果富含维生素C和膳食纤维,有助于降低胆固醇,维护血管健康;菠菜等绿叶蔬菜富含叶酸等营养成分,对心脏有益。全谷物的摄入也很重要,如燕麦、糙米等,全谷物能提供持续的能量,且有助于控制血脂。不同年龄人群饮食结构有差异,儿童要保证蔬菜水果和全谷物的合理摄入以促进生长发育,老年人则要注意控制总热量,避免肥胖加重心脏负担。 控制脂肪和胆固醇摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日膳食中饱和脂肪酸供能不超过总能量的10%,胆固醇摄入量少于300毫克。应少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物。用不饱和脂肪酸代替部分饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。不同生活方式人群需注意,长期久坐的人群更要严格控制脂肪和胆固醇摄入,避免因代谢缓慢导致血脂升高影响心脏供血。 控制盐分摄入:每日食盐摄入量应不超过5克,高盐饮食会导致血压升高,增加心脏负担。要减少腌制食品、加工肉类等高盐食品的摄入。不同病史人群需特别注意,有高血压病史的人更要严格控制盐分摄入,因为高盐饮食会使血压进一步升高,加重心脏供血不足的病情。 三、定期体检与医疗干预 定期体检:定期进行心电图、心脏超声等检查,以便及时发现心脏供血不足的变化情况。一般建议每年至少进行一次全面的心脏相关检查。不同年龄人群体检频率和项目可适当调整,老年人由于心脏功能衰退风险增加,可每半年进行一次心脏相关检查,儿童和青少年若有家族心脏病史等特殊情况也应定期进行心脏检查。 医疗干预:如果通过生活方式和饮食调理后心脏供血不足仍未得到改善,或病情较为严重时,需在医生指导下进行医疗干预。可能会使用一些改善心肌供血的药物等,但具体药物使用需遵循医生专业判断。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群,要积极控制基础疾病,因为这些疾病会加重心脏供血不足的病情,如糖尿病患者血糖控制不佳会导致血管病变加重,影响心脏供血,所以要严格按照医生要求控制基础疾病指标。

    2025-12-08 12:23:31
  • 左前分支传导阻滞怎么治疗

    左前分支传导阻滞治疗关键是针对基础病因治疗,如冠心病、心肌病分别采取对应措施;需定期监测单纯左前分支传导阻滞无明显症状患者的心电图及基础心脏疾病相关指标,关注不适症状,伴其他心律失常时依类型处理;儿童患者要明确病因,监测生长发育和心脏功能,谨慎选择治疗;老年患者因常合并多种基础疾病,治疗时要考虑药物相互作用,监测细致;女性患者妊娠等特殊时期需加强监测,非妊娠时期也按常规检查。 一、病因治疗 左前分支传导阻滞本身一般无需特殊治疗,关键是针对其基础病因进行治疗。例如,若是冠心病引起,需积极改善心肌缺血状况,可通过药物治疗(如使用改善心肌供血的药物等)、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等方式,改善心脏的血液供应,从根源上处理可能导致左前分支传导阻滞的因素。对于由心肌病引起的左前分支传导阻滞,要针对心肌病的类型和病情进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要使用改善心室重构的药物等。 二、对症治疗与监测 1.定期监测 对于单纯左前分支传导阻滞且无明显症状的患者,需要定期进行心电图检查,观察左前分支传导阻滞的变化情况。同时,还应关注患者的基础心脏疾病相关指标,如高血压患者要定期监测血压,糖尿病患者要监测血糖、糖化血红蛋白等。不同年龄、性别患者的监测频率可能有所不同,一般来说,对于年龄较大、有基础心脏疾病风险因素的患者,监测频率应相对更密。例如,50岁以上有高血压病史的患者,每3-6个月应进行一次心电图复查以及相关心脏指标的评估。 关注患者是否出现心悸、胸闷、头晕等不适症状,若出现这些症状应及时就医,进一步评估是否存在心脏供血不足或其他心律失常等情况。 2.针对伴随症状的处理 当左前分支传导阻滞患者伴有其他心律失常时,需根据具体心律失常的类型进行相应处理。如果合并快速性心律失常,如室上性心动过速等,可根据情况选择合适的治疗方法,如药物转律等,但具体药物的选择要谨慎考虑患者的整体情况,避免对心脏功能产生不良影响。对于老年患者,在处理伴随心律失常时更要权衡药物的利弊,因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢和排泄较慢,容易发生药物蓄积不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童出现左前分支传导阻滞相对较少见,若儿童发生左前分支传导阻滞,首先要明确病因。可能的病因包括先天性心脏结构异常等。对于儿童患者,要密切监测其生长发育情况以及心脏功能变化。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗相关基础病因时,要考虑到儿童的特殊生理特点,药物选择要更加谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。例如,若因先天性心脏病导致左前分支传导阻滞,在评估手术治疗时,要充分考虑儿童的心脏发育情况和耐受能力。 2.老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病相互影响,增加了左前分支传导阻滞治疗的复杂性。在治疗基础病因时,要综合考虑多种疾病的治疗药物之间的相互作用。例如,老年冠心病患者同时患有糖尿病,在选择改善心肌供血的药物时,要考虑对血糖的影响。同时,老年患者的心脏储备功能下降,在监测病情变化时要更加细致,一旦出现病情变化要及时就医调整治疗方案。 3.女性患者 女性患者在妊娠等特殊生理时期可能会对左前分支传导阻滞产生一定影响。妊娠期间,女性的心脏负荷增加,可能会使左前分支传导阻滞的病情发生变化。因此,妊娠期间的女性患者要加强监测,包括心电图、心脏功能等方面的监测,密切关注自身症状,如有异常及时与医生沟通,根据具体情况调整监测和治疗方案。同时,在非妊娠时期,女性患者也要按照常规的监测要求进行定期检查,因为女性在不同生理阶段心脏的负担和状况有所不同,对左前分支传导阻滞的影响也不同。

    2025-12-08 12:22:51
  • 平常该怎样预防三高

    合理饮食需控制热量摄入、均衡营养,适量运动要选适合方式并坚持,戒烟限酒可降低三高发病风险,定期体检能早期发现三高迹象及时干预,保持良好心态可缓解压力避免不良情绪影响代谢预防三高。 控制热量摄入:根据年龄、性别、身体活动量等调整每日总热量。例如,成年男性若从事轻体力活动,每天每公斤体重约需30-35千卡热量;成年女性轻体力活动时,每天每公斤体重约需25-30千卡热量。通过控制主食(如米饭、面条等)的量来控制热量,避免过多摄入导致体重增加,而体重增加是三高的危险因素之一。 均衡营养:增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜每天应保证300-500克,水果200-350克。蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于降低胆固醇、稳定血糖等。同时,选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,减少红肉(如猪肉、牛肉)的摄入,每周红肉摄入量不宜超过500克。鱼类富含不饱和脂肪酸,对心血管有益,每周可吃2-3次鱼类。限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应不超过5克,因为高盐饮食会使血压升高,而高血压又是三高的重要关联因素。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如少吃油炸食品、动物油等,饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血脂,增加患高血脂的风险。 适量运动 选择适合的运动方式:根据年龄和身体状况选择运动方式。年轻人可选择跑步、游泳、篮球等有氧运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度为每分钟6-7公里),每次30分钟以上,每周5次;也可以进行高强度间歇训练,如短时间快跑后休息再快跑,这样能更高效地消耗热量、降低血脂和血压。中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动,散步每天可进行30-60分钟,速度以自我感觉轻松为宜;太极拳则能调节身体的气血流通,有助于改善身体的代谢功能。 坚持运动:运动要长期坚持,不能间断。运动不仅可以帮助控制体重,还能增强心肺功能,改善胰岛素抵抗,对预防三高非常重要。例如,长期坚持运动的人,患高血脂、高血压、高血糖的概率会明显低于缺乏运动的人。 戒烟限酒 戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血脂异常等,增加三高的发病风险。吸烟者应积极戒烟,戒烟越早越好,即使是中年戒烟也能显著降低患病风险。对于有吸烟史的人,戒烟后身体的各项指标会逐渐改善,如血压、血脂等会慢慢趋于正常范围。 限酒:男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。酒精会影响肝脏的代谢功能,导致血脂升高、血压波动等。过量饮酒还可能引发胰腺炎等疾病,而这些疾病又与三高的发生发展相关。例如,长期大量饮酒的人,患高血脂的可能性比不饮酒的人高很多,所以要严格限制酒精摄入。 定期体检 关注指标变化:定期进行身体检查,重点关注血压、血脂、血糖等指标。一般成年人每年至少进行一次全面体检,包括测量血压、检测空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)等。对于有家族遗传史、肥胖、长期高盐高脂饮食等三高高危因素的人群,更要增加体检频率,每半年至少体检一次。通过定期体检能早期发现三高迹象,及时采取干预措施。比如,早期发现血脂轻度升高时,可通过饮食和运动进行调整,避免发展为严重的高血脂症。 保持良好心态 缓解压力:长期处于高压力状态下会导致身体内分泌失调,影响代谢功能,增加三高的发病风险。不同年龄、性别的人群都应学会缓解压力,年轻人可通过培养兴趣爱好、合理安排工作时间等方式减压;中老年人可通过冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如,冥想能帮助放松身心,降低体内皮质醇水平,而皮质醇升高与血压、血糖升高相关。保持心态平和,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪,对于维持身体的正常代谢和预防三高至关重要。

    2025-12-08 12:22:31
  • 三高人群的最佳食谱

    三高人群主食可选全谷物及杂豆并控制精制谷物比例,蛋白质来源有优质动物蛋白和植物蛋白,蔬菜要保证摄入量及选健康烹饪方式,水果选低糖且控制量,油脂用健康油脂并避不良油脂,不同特殊三高人群有相应饮食注意事项如老年的软烂营养均衡、女性的经期及避免过度节食、有特殊病史的遵特定饮食原则。 一、主食选择 1.全谷物及杂豆:三高人群可增加全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等的摄入,全谷物富含膳食纤维,研究表明,每日摄入25-30克膳食纤维可使胆固醇降低约5%-10%。杂豆如红豆、绿豆等也是不错的选择,它们的升糖指数相对较低,有助于控制血糖。以燕麦为例,每餐可食用50-100克左右,煮成燕麦粥,能较长时间保持饱腹感,且缓慢释放能量,对血糖影响小。 2.精制谷物控制:应减少精制米面的比例,如白米、白面等,因为精制谷物消化吸收快,易导致血糖迅速升高。每天精制谷物的摄入量最好控制在主食总量的1/3以内。 二、蛋白质来源 1.优质动物蛋白:选择低脂肪的动物蛋白,如鸡胸肉、鱼肉(尤其是深海鱼,富含Omega-3脂肪酸,有助于降低甘油三酯)。每100克鸡胸肉的蛋白质含量约为20克左右,且脂肪含量低,可每周食用3-5次,每次摄入量在100-150克。例如清蒸鸡胸肉,简单烹饪方式能最大程度保留营养成分。 2.植物蛋白:豆类及豆制品是优质植物蛋白来源,如豆腐、豆浆等。以豆浆为例,每日可饮用200-300毫升,豆腐每餐可食用100克左右。豆类中的异黄酮等成分有助于降低胆固醇。 三、蔬菜摄入 1.种类与数量:保证每天蔬菜摄入量在500克以上,深色蔬菜应占一半以上。深色蔬菜如菠菜、西兰花、紫甘蓝等富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如西兰花,每100克含有维生素C约51毫克,还含有萝卜硫素等成分,具有抗氧化、辅助降低血脂的作用。不同蔬菜可交替食用,以保证营养均衡。 2.烹饪方式:尽量采用清蒸、清炒等健康烹饪方式,避免油炸。例如清炒菠菜,用少量橄榄油炒制,既能保留蔬菜营养,又不会摄入过多油脂。 四、水果选择 1.低糖水果为主:选择低糖水果,如苹果、柚子、草莓等。苹果每100克含糖量约13克左右,可在两餐之间食用,每次1-2个。柚子富含柚皮苷等成分,有辅助降低血脂的作用,每日可食用1/4-1/2个。 2.控制摄入量:即使是低糖水果,也应控制摄入量,每天水果摄入量最好不超过200克。 五、油脂选择 1.健康油脂:选择富含不饱和脂肪酸的油脂,如橄榄油、茶籽油等。橄榄油中单不饱和脂肪酸含量较高,每日烹饪用油可使用10-15克橄榄油。在凉拌菜等场景中可使用。 2.避免饱和脂肪和反式脂肪:要减少动物油(如猪油)以及反式脂肪含量高的食物(如油炸食品、部分糕点等)的摄入,饱和脂肪和反式脂肪会升高胆固醇水平。 特殊人群提示 老年三高人群:老年三高人群消化功能相对较弱,在饮食上要注意食物的软烂程度,例如煮得更烂的燕麦粥、更细腻的豆腐等,同时要注意营养的均衡搭配,保证足够的蛋白质和维生素摄入,且要根据自身身体状况适当调整食物量,避免一次性进食过多加重胃肠负担。 女性三高人群:女性三高人群在关注饮食控制的同时,要注意月经周期等因素对营养需求的影响,例如在月经前期可能会有情绪变化等,饮食上可适当增加富含B族维生素的食物如全麦食品等的摄入来缓解不适。同时要注意避免因减肥等过度节食导致营养不均衡,影响三高控制。 有特殊病史的三高人群:如有痛风病史的三高人群,要注意避免食用高嘌呤的豆类等食物过量,同时在选择蛋白质来源时要更加谨慎,避免摄入过多嘌呤加重痛风病情;如有肾病的三高人群,要根据肾功能情况控制蛋白质的摄入量,遵循低蛋白饮食原则等。

    2025-12-08 12:22:10
  • 法洛四联症x线表现

    法洛四联症X线表现具特征性,心脏呈“靴形”,右心室肥厚致心尖上翘、肺动脉段凹陷,肺血管纹理减少,严重肺动脉狭窄可现侧支循环,不同年龄阶段表现有差异,新生儿不典型,婴幼儿及儿童成人渐典型,可助初步诊断与病情评估。 一、心脏大小和形态 1.心影 典型病例心影呈“靴形”,这是由于右心室肥厚增大,心尖上翘,心腰凹陷所致。这种形态是法洛四联症较为特征性的表现之一。在婴幼儿时期,由于病情发展阶段不同,心影改变可能不太典型,但随着病情进展,逐渐呈现靴形心。对于不同年龄的患儿,心脏大小和形态的变化与病情的严重程度及病程有关。例如,年长儿由于右心室持续肥厚,靴形心表现更为明显。 2.心脏各房室改变 右心室:右心室肥厚是法洛四联症的病理基础之一,X线表现为右心室增大,导致心尖上翘。在X线片上可观察到心尖圆钝上翘,这是右心室增大的直接征象。对于有基础病史的患儿,如出生后即发现心脏杂音等情况,随着年龄增长,右心室肥厚进行性加重,靴形心表现会更加显著。 左心室:一般情况下左心室无明显增大,甚至可能因肺血流量减少而相对较小。这是因为法洛四联症存在肺动脉狭窄,肺循环血流量减少,左心室的负荷相对较轻。 左心房:左心房通常无明显异常改变,除非合并有其他复杂心脏畸形。 二、肺动脉段及肺血管改变 1.肺动脉段 肺动脉段表现为凹陷。这是由于肺动脉狭窄,肺循环血液减少,肺动脉发育不良所致。在X线胸片上,可见肺动脉段向外凹陷,与右心室肥厚导致的心尖上翘共同构成靴形心的形态。对于不同病情严重程度的患儿,肺动脉段凹陷的程度有所不同,病情越重,肺动脉狭窄越明显,肺动脉段凹陷越显著。 2.肺血管 肺血管纹理减少。由于肺动脉狭窄,肺内血液循环减少,肺野透亮度增加,肺血管纹理变细、稀疏。这种肺血管改变在婴幼儿时期可能不太容易观察,随着年龄增长,肺血管纹理减少的表现会逐渐明显。例如,在新生儿期,可能仅表现为肺血管纹理轻度减少,而到儿童期则可明显看到肺血管纹理稀疏的情况。对于有法洛四联症病史的患儿,长期的肺血管改变会影响肺部的血液供应,进而影响患儿的呼吸功能等。 三、其他表现 1.侧支循环 在严重肺动脉狭窄的情况下,可能会出现侧支循环血管影。侧支循环是机体为了代偿肺循环血流量不足而形成的异常血管交通。X线表现为肺野内出现一些网状或条状的血管影。侧支循环的形成多见于病情较重、肺动脉狭窄严重的患儿。对于发现有侧支循环血管影的患儿,需要进一步评估病情的严重程度,因为侧支循环的存在也可能带来一些潜在的并发症,如血管破裂等风险。 2.年龄相关表现差异 新生儿时期:法洛四联症新生儿的X线表现可能不典型,肺血管纹理可能接近正常或轻度减少,心影可能轻度增大,肺动脉段凹陷可能不明显。这是因为新生儿时期肺血管阻力较高,肺循环血流量减少的程度相对较轻。随着出生后肺血管阻力逐渐下降,肺循环血流量进一步减少,X线表现才逐渐典型化。 婴幼儿时期:随着年龄增长,右心室肥厚逐渐明显,靴形心表现逐渐典型,肺动脉段凹陷更加明显,肺血管纹理进一步减少。对于有法洛四联症家族史或出生后发现心脏杂音的婴幼儿,应及时进行X线等检查,以便早期诊断和干预。 儿童及成人时期:儿童及成人法洛四联症患者的X线表现相对典型,靴形心、肺动脉段凹陷、肺血管纹理减少等表现较为明显。同时,长期患病可能会导致心脏结构和肺血管改变进一步加重,需要密切随访观察心脏和肺血管的变化情况,以及时发现可能出现的并发症,如右心衰竭、肺部感染等。 法洛四联症的X线表现具有一定特征性,但在不同年龄阶段可能会有一定差异,通过X线检查结合临床症状等可以帮助医生对法洛四联症进行初步诊断和病情评估。

    2025-12-08 12:21:55
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