王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 身体三高是指哪些

    身体三高指高血压、高血糖和高血脂。高血压是未用降压药时非同日3次测诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,长期会致心脑肾眼等多器官损害;高血糖一般指血糖浓度异常升高,分糖尿病及前期,长期可引发心脑眼肾足等多部位并发症;高血脂指血清脂质成分升高,是动脉粥样硬化重要诱因,不同性别发病表现有差异,生活方式等是诱因。 高血压: 定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。 意义:长期高血压会增加心脏负担,导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭;还会损害脑血管,引发脑梗死、脑出血等;同时会影响肾脏功能,造成肾功能减退甚至肾衰竭;对眼底血管也有影响,可导致视力下降等。不同年龄段人群高血压的发生机制和表现可能有所不同,例如老年人动脉粥样硬化加重,更容易出现单纯性收缩期高血压。生活方式方面,高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等会增加高血压的发病风险。有家族高血压病史的人群属于高危人群,需要更加密切监测血压。 高血糖: 定义:一般指血液中的葡萄糖浓度异常升高。常见的是糖尿病引起的高血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病;还有空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损,餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低,这两者属于糖尿病前期。 意义:长期高血糖会引起多种并发症。在心血管系统,会促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死等的发生风险;在神经系统,可导致周围神经病变,出现手脚麻木、感觉减退等症状;对眼部,会引起糖尿病视网膜病变,严重时可导致失明;肾脏方面,会引发糖尿病肾病,最终可能发展为肾衰竭;还会影响足部血液循环和神经,导致糖尿病足,严重时需要截肢。不同年龄的糖尿病患者,其治疗和管理方案有所差异,儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要依赖胰岛素治疗;妊娠期高血糖会影响胎儿的生长发育。生活方式上,高热量饮食、运动量不足是重要诱因,有糖尿病家族史的人群患病风险增加。 高血脂: 定义:通常指血清中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。总胆固醇(TC)≥5.2mmol/L、甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L等情况可视为血脂异常。 意义:高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素,会使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,影响血液供应。例如,冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血,引发心绞痛等;脑动脉粥样硬化可导致脑供血不足、脑梗死等。不同性别在高血脂的发病和表现上也有差异,女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血脂水平相对男性更正常,绝经后雌激素水平下降,血脂异常的风险增加。生活方式中,高脂肪、高胆固醇饮食,缺乏运动,肥胖等是高血脂的常见诱因,有家族性高脂血症遗传背景的人群患病风险较高。

    2025-12-08 11:57:32
  • 糖尿病会引发高血压吗

    糖尿病会增加高血压的发病风险,两者常伴随发生,形成相互影响的病理生理链条。糖尿病患者因代谢紊乱、血管损伤等机制,高血压发生率显著高于普通人群,且病情进展中血压波动可能进一步加重糖代谢障碍。 一、糖尿病引发高血压的核心机制 1. 胰岛素抵抗及代谢紊乱:糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗,导致血管内皮功能障碍,血管对缩血管物质反应性增强;同时胰岛素抵抗激活交感神经中枢,促使心率加快、外周血管收缩,引发血压升高。 2. 肾脏功能渐进性损伤:长期高血糖可损伤肾小球微血管,导致水钠排泄能力下降;肾小管重吸收功能异常,钠水潴留增加血容量;肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,间接升高血压。 3. 血管结构与功能异常:高血糖引发晚期糖基化终产物生成,导致血管壁增厚、弹性纤维减少、内膜增生,血管顺应性下降,外周血管阻力增加;糖尿病视网膜病变等微血管并发症也常伴随全身血管病变。 二、流行病学与人群差异特征 1. 糖尿病患者高血压患病率:2型糖尿病患者合并高血压比例达50%~70%,1型糖尿病患者病程超过10年者高血压发生率亦可达50%,显著高于普通人群的15%~20%。 2. 年龄与性别影响:老年患者(≥65岁)因血管老化叠加糖代谢异常,高血压合并风险更高;女性糖尿病患者(尤其绝经期后)因雌激素波动降低胰岛素敏感性,且代谢综合征患病率增高,血压控制难度更大。 3. 生活方式与遗传因素:肥胖(BMI≥28)、高盐饮食(每日钠摄入>5g)、缺乏运动(每周<150分钟中等强度活动)是重要促发因素;糖尿病家族史阳性者(一级亲属患病)风险约增加2~3倍。 三、科学防控与管理策略 1. 非药物干预为基础:低盐饮食(每日钠摄入<5g)并增加钾摄入(如香蕉、菠菜),每周进行150分钟有氧运动(如快走、游泳),将BMI控制在18.5~24.9kg/m2。 2. 药物干预原则:若血压持续≥140/90mmHg且生活方式调整3个月后未改善,可在医生指导下使用降压药物,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),此类药物兼具降压与保护肾脏功能作用,对糖代谢影响较小。 3. 特殊人群管理:老年患者避免快速降压(目标收缩压<150mmHg),儿童青少年需严格控制肥胖(避免空腹血糖>7.0mmol/L),孕妇合并糖尿病者需在产科医生指导下监测血压变化,避免使用可能影响胎儿发育的药物。 四、温馨提示与注意事项 1. 自我监测:糖尿病患者应每日监测空腹及餐后2小时血糖、血压(每周至少3天),记录波动规律,当血压≥160/100mmHg或血糖显著升高时及时就医。 2. 避免误区:认为“血糖正常则血压无需干预”或“血压轻度升高无需药物”均可能加速心脑血管并发症;高血糖引发的慢性血管损伤具有累积效应,需长期规范管理。 3. 多学科协作:建议每3~6个月至内分泌科与心内科联合随访,定期评估肾功能(尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率)及眼底病变,早期发现并发症并干预。

    2025-12-08 11:57:01
  • 心脏缺血能治好吗

    心脏缺血能否治好取决于病因、病情严重程度、治疗是否及时等多种因素,冠状动脉粥样硬化导致的心脏缺血早期规范治疗难根治但可控制病情,冠状动脉痉挛等因素致的心脏缺血诱因去除后部分可临床治愈;轻度心脏缺血经积极治疗可控,重度心脏缺血预后差;及时治疗可改善预后,不及时则预后不良,特殊人群治疗需综合考量,其治疗效果复杂多样。 一、病因不同预后有差异 冠状动脉粥样硬化:如果是冠状动脉粥样硬化导致的心脏缺血,早期通过规范治疗有可能改善病情,但难以完全根治。冠状动脉粥样硬化是一个慢性进展的过程,血管逐渐狭窄,虽然可以通过药物等手段控制病情进展,减少心肌缺血发作,但已受损的血管状态较难完全恢复如初。对于病情较轻的患者,通过长期服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、他汀类药物(如阿托伐他汀等),改善生活方式,病情可以得到较好控制;但对于病变严重的患者,可能需要进行介入治疗或搭桥手术,术后也需要长期维持治疗来预防病情复发。 痉挛等其他因素:由冠状动脉痉挛等因素引起的心脏缺血,在诱因去除后,部分患者可以临床治愈。例如因情绪突然激动等因素导致冠状动脉痉挛引发的短暂心脏缺血,在诱因消除且经过适当处理后,心肌缺血情况可能不再发作,但也存在再次因诱因出现痉挛导致缺血复发的可能。 二、病情严重程度影响预后 轻度心脏缺血:如果心肌缺血范围小,程度较轻,患者临床症状不明显或仅有轻微胸闷等表现,通过积极治疗基础疾病,改善生活方式,心脏缺血有较大可能得到控制,病情相对稳定,对生活质量和预期寿命影响较小。比如一些因劳累等因素偶尔出现轻度心肌缺血的年轻人,在调整作息、避免过度劳累后,心肌缺血情况可改善。 重度心脏缺血:当心脏缺血范围大,程度严重时,已经出现心肌梗死等严重情况,预后相对较差。心肌梗死会导致心肌细胞坏死,坏死的心肌无法再生,即使经过治疗挽救了部分心肌,心脏功能也会受到不同程度的影响,患者可能会遗留心功能不全等问题,生活质量下降,预期寿命也可能受到一定影响。 三、治疗及时性与效果 及时治疗:如果能够在心脏缺血早期就及时接受规范治疗,比如急性心肌梗死患者在发病120分钟内进行有效的再灌注治疗(如溶栓或介入治疗),可以大大降低心肌梗死的死亡率,减少心肌坏死范围,改善预后,部分患者可以达到较好的临床状态,心脏功能得到较好维持。 治疗不及时:若心脏缺血发生后未能及时就医治疗,病情会逐渐加重,并发症发生风险增加,治疗效果会大打折扣,心脏缺血导致的心肌损害会进一步加重,预后不良。 对于特殊人群,比如老年人心脏缺血患者,往往合并多种基础疾病,治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗措施的利弊,在控制心脏缺血的同时要注意对其他基础疾病的管理;儿童出现心脏缺血相对较少见,若发生多与先天性心脏血管畸形等特殊情况有关,治疗难度较大,需要根据具体病情制定个性化方案,且要充分考虑儿童生长发育特点来选择合适的治疗手段。总之,心脏缺血的治疗效果是复杂多样的,需要综合多方面因素来判断能否达到较好的治疗效果。

    2025-12-08 11:56:12
  • 心脏早搏怎么办

    心脏早搏指心脏在正常节律外提前搏动可分房性等,无器质性心脏病者需调整生活方式并定期监测,有器质性心脏病者要先治基础病再视情况药物治疗,儿童、老年人、妊娠期女性有各自心脏早搏注意事项。 一、心脏早搏的定义与分类 心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动,可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。其发生与多种因素有关,如精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒、患有心脏疾病(如冠心病、心肌病等)、内分泌失调等。 二、无器质性心脏病的心脏早搏处理 生活方式调整:如果是因精神紧张、过度劳累等非疾病因素引起的早搏,首先要调整生活方式。保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张状态,可通过听音乐、冥想等方式放松心情;保证充足的睡眠,一般成年人每晚应保证7-8小时的睡眠;减少咖啡、浓茶的摄入,因为其中的咖啡因等成分可能会诱发早搏;避免大量吸烟饮酒,吸烟中的尼古丁等有害物质以及过量饮酒都可能影响心脏节律。 定期监测:这类人群需要定期进行心电图检查,动态观察早搏的变化情况。如果早搏没有明显增多,且没有明显症状,通常不需要特殊药物治疗,通过生活方式调整往往能使早搏减少或消失。 三、有器质性心脏病的心脏早搏处理 治疗基础心脏病:对于由冠心病、心肌病等器质性心脏病引起的早搏,首要的是积极治疗基础心脏病。例如冠心病患者需要改善心肌供血,可通过使用改善冠脉循环的药物等方式;心肌病患者则根据具体类型进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要营养心肌、改善心脏功能等治疗。在治疗基础心脏病的过程中,早搏可能会随之改善。 药物治疗:如果基础心脏病治疗后早搏仍较明显且有症状,可能需要使用药物治疗。但药物的使用需要严格遵循循证医学依据,根据早搏的类型等选择合适的药物,如室性早搏可根据情况选用美西律等药物,但具体药物的选择要由医生根据患者的整体情况来决定,患者不能自行随意用药。 四、特殊人群的心脏早搏注意事项 儿童:儿童出现心脏早搏相对较少见,若发生,多与先天性心脏病、感染等因素有关。家长要密切观察儿童的一般情况,如是否有面色苍白、乏力、活动耐力下降等表现,及时带儿童就医,进行详细检查,明确早搏原因,在治疗上要遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。 老年人:老年人心脏早搏较为常见,常与冠心病、高血压性心脏病等多种基础疾病相关。老年人身体机能下降,在处理早搏时要更加注重整体状况的评估,治疗基础疾病的同时,要考虑老年人肝肾功能减退等情况,药物选择要谨慎,避免使用对肝肾功能影响过大的药物,并且要密切监测药物不良反应。 妊娠期女性:妊娠期女性出现心脏早搏需要特别谨慎,因为很多药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响。首先要评估早搏的严重程度以及是否由妊娠期特殊生理变化引起。如果早搏较轻,以生活方式调整为主,如保证充足休息、避免情绪过度波动等;如果早搏较严重,需要在产科和心内科医生共同评估下,权衡利弊后决定是否使用药物以及选择对胎儿影响最小的药物。

    2025-12-08 11:54:54
  • 心电图窦性心律是什么意思

    窦性心律是由窦房结发起的正常心律,其心电图有P波形态、P-R间期及心率范围等特征,在正常生理情况及心脏、其他系统疾病等病理情况下有不同临床意义,需结合临床及相关检查综合判断心脏整体状况。 一、窦性心律的定义 窦性心律是指由窦房结发起的心律。窦房结是心脏节律的起搏点,位于右心房上部,它能够有规律地产生电冲动,从而引起心脏的收缩和舒张。正常情况下,人的心脏跳动是由窦房结控制的,所以窦性心律是正常心律的标志。 二、窦性心律的心电图特征 1.P波形态:在心电图上,窦性心律的P波形态是有规律的,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。 2.P-R间期:P-R间期在0.12-0.20秒之间,这是心房激动传导至心室的时间间隔,反映了房室传导的正常情况。 3.心率范围:窦性心律的心率通常在60-100次/分钟之间。不过,对于不同年龄的人群,心率范围可能会有所差异。例如,婴幼儿的心率相对较快,新生儿心率可在120-140次/分钟,随着年龄增长,心率逐渐接近成人范围;老年人的心率可能相对偏慢,但一般也不会低于50次/分钟,只要没有相关症状,也可能是正常的窦性心律。对于运动员等长期运动的人群,窦性心律的心率可能会低于60次/分钟,但如果没有不适症状,且心电图其他指标正常,也属于正常的窦性心律变异情况。 三、窦性心律的临床意义 1.正常生理情况:大多数健康人的心脏节律都是窦性心律,这表明心脏的起搏和传导系统处于正常状态,心脏能够有效地泵血,维持身体的正常生理功能。例如,一个身体健康、没有心脏基础疾病的年轻人,其心电图通常显示窦性心律,心脏功能良好,能够满足日常活动的需求。 2.病理情况下的意义 心脏疾病:在一些心脏疾病中,窦性心律可能仍然存在,但可能会伴随一些异常改变。比如在冠心病患者中,虽然有冠状动脉的病变,但只要窦房结功能未受明显影响,仍表现为窦性心律,但可能会出现心肌缺血相关的ST-T改变等。对于心力衰竭患者,早期可能仍为窦性心律,但随着病情进展,可能会出现心率的变化等情况。 其他系统疾病:一些全身性疾病也可能影响窦性心律。例如,甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素水平升高,会导致交感神经兴奋,可能出现窦性心动过速,表现为窦性心律但心率加快;而甲状腺功能减退的患者可能会出现窦性心动过缓,但仍属于窦性心律的范畴,不过会伴有代谢率降低等一系列表现。对于孕妇来说,在妊娠期间,由于身体的生理变化,可能会出现窦性心律的一些改变,如孕晚期可能会有心率轻度加快等情况,但一般只要在正常范围内且无不适症状,多属于正常的生理适应过程。对于儿童,如果存在先天性心脏病等情况,也可能通过心电图表现为窦性心律,但同时会有心脏结构或功能异常的相关表现,需要进一步检查评估心脏情况。 总之,窦性心律是正常心律的表现,但需要结合具体的临床情况以及其他相关检查来综合判断心脏的整体状况。如果对心电图结果有疑问,应及时咨询心内科医生进行详细的评估。

    2025-12-08 11:54:22
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