王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 三高人群的一日三餐要特别注意,食谱吃什么

    三高人群饮食需分早餐、午餐、晚餐建议,早餐可选燕麦全麦面包配鸡蛋低脂牛奶及凉拌菠菜,午餐可选糙米玉米配瘦肉鱼虾及绿叶蔬菜,晚餐可选红薯黑豆配冬瓜,特殊人群如老年人要注意食物软烂度,糖尿病患者严控主食量,高血压患者限盐,高血脂患者避高脂肪食物且用清蒸水煮等烹饪方式。 一、早餐建议 1.主食选择:可选择燕麦、全麦面包等。燕麦富含膳食纤维,能延缓血糖上升,研究表明,食用燕麦后血糖曲线相对平缓,有助于三高人群控制血糖;全麦面包比精制面包保留了更多膳食纤维等营养成分,对血脂和血糖也有一定调节作用。例如一杯煮燕麦片搭配两片全麦面包,既能提供充足碳水化合物,又利于控制血糖、血脂。 2.蛋白质来源:鸡蛋是不错的选择,一个鸡蛋的蛋白质含量适中,且其所含胆固醇在合理范围内,每天一个鸡蛋有助于补充优质蛋白质。也可选择低脂牛奶,200毫升左右的低脂牛奶能提供丰富蛋白质和钙,且脂肪含量低,对血脂影响小。 3.蔬菜搭配:可搭配一份凉拌菠菜,菠菜富含钾元素等,钾有助于促进钠的排出,对血压控制有益,每100克菠菜含钾约311毫克,适当摄入菠菜利于三高人群维持正常血压水平。 二、午餐建议 1.主食:可选择糙米、玉米等。糙米比精米保留了更多营养成分,膳食纤维含量高,能增加饱腹感且延缓碳水化合物吸收,有助于控制血糖和血脂;玉米也是良好主食选择,富含膳食纤维和多种维生素,如每100克玉米含膳食纤维2.9克,对肠道健康和代谢调节有帮助。例如100克糙米搭配150克煮玉米。 2.蛋白质食物:优选瘦肉,如去皮鸡胸肉,100克去皮鸡胸肉蛋白质含量约20克,且脂肪含量极低,是优质低脂肪蛋白质来源;也可选择鱼虾类,比如清蒸鲈鱼,鲈鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂,每100克鲈鱼含Omega-3脂肪酸约0.2克左右。 3.蔬菜:应多吃绿叶蔬菜,如西兰花,西兰花富含维生素C、胡萝卜素等营养成分,还含有萝卜硫素等有益成分,研究发现其对改善代谢有一定作用,每餐可搭配200克左右的清炒西兰花。 三、晚餐建议 1.主食:可选择红薯,红薯富含膳食纤维、钾、维生素A等,100克红薯含膳食纤维1.6克,其升糖指数相对较低,适合三高人群作为晚餐主食,50-100克红薯即可。 2.蛋白质:豆类是很好的选择,如黑豆,黑豆富含植物蛋白、膳食纤维、花青素等,每100克黑豆含蛋白质约36克,且脂肪多为不饱和脂肪酸,有利于血脂控制,可食用50克左右的黑豆煮成黑豆汤。 3.蔬菜:可选择冬瓜,冬瓜热量低,富含膳食纤维和钾,每100克冬瓜含钾约78毫克,具有利尿消肿等作用,利于血压和体重控制,晚餐可搭配200克左右的冬瓜汤。 特殊人群提示 对于三高人群中的老年人,由于消化功能可能有所减退,在饮食上应注意食物的软烂程度,保证主食容易消化,蛋白质食物也应烹饪得更易咀嚼。例如老年人吃燕麦时可适当煮得更软烂些,吃肉时选择更易咀嚼的部位。对于患有糖尿病的三高人群,要严格控制主食的量,根据血糖情况精准把控,可使用食物交换份法来合理安排每餐主食量;对于患有高血压的三高人群,要严格限制盐的摄入,每日盐摄入量应控制在5克以下,避免加重血压升高;对于患有高血脂的三高人群,要特别注意避免摄入过多高脂肪食物,如动物内脏等,烹饪方式尽量选择清蒸、水煮等,减少油炸等方式。

    2025-12-05 19:42:49
  • 对心脑血管有益的食物有哪些

    对心脑血管有益的食物包括富含不饱和脂肪酸的鱼类,可降低甘油三酯、炎症反应等,预防动脉粥样硬化;富含膳食纤维的全谷物,能降低胆固醇、控制血糖;深色蔬菜和水果含抗氧化物质,可改善血管内皮功能等;坚果类含不饱和脂肪酸等,可降低冠心病风险,但不同人群需注意摄入量等问题。 一、富含不饱和脂肪酸的鱼类 鱼类是对心脑血管有益的重要食物类别,像三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等都富含Omega-3系多不饱和脂肪酸中的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。研究表明,EPA和DHA能够降低血液中的甘油三酯水平,减少炎症反应,还可以降低血液黏稠度,抑制血小板的聚集,从而有助于预防动脉粥样硬化的发生发展。例如,有长期跟踪研究发现,每周食用2-3次富含Omega-3的鱼类,能够使心血管疾病的发病风险降低20%-30%。对于不同年龄阶段的人群,成年人经常食用这类鱼类有助于维护心脑血管健康,而对于患有高血脂等基础疾病的人群,在医生的指导下适当增加此类鱼类的摄入,对控制血脂、改善心脑血管状态有积极作用;对于儿童,虽然不是直接针对心脑血管,但从整体健康角度,合理的营养摄入包括适量优质蛋白等,鱼类是不错的选择,但要注意避免过敏等情况。 二、富含膳食纤维的全谷物 全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等富含膳食纤维。膳食纤维可以结合肠道内的胆固醇,促进其排出体外,从而降低血液中的胆固醇水平。同时,膳食纤维还能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖,维持血糖的稳定。有研究显示,每天摄入一定量的膳食纤维,可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低约5%-10%。对于不同性别来说,男性和女性在摄入全谷物方面并没有本质差异,但要根据自身的身体状况调整摄入量,比如对于患有糖尿病的人群,选择全谷物比精制谷物更有利于血糖的控制;对于老年人,由于胃肠功能相对较弱,要注意逐渐增加全谷物的摄入,避免引起消化不良等问题,可以从少量开始,如每天早餐吃一小碗燕麦粥等。 三、深色蔬菜和水果 深色蔬菜如菠菜、西兰花,水果如蓝莓、苹果等含有丰富的维生素C、类黄酮等抗氧化物质。维生素C可以促进胆固醇转化为胆汁酸排出体外,类黄酮具有抗氧化、抗炎、降低血管通透性等作用。以蓝莓为例,研究发现蓝莓中的花青素等类黄酮物质能够改善血管内皮功能,降低血压。对于不同生活方式的人群,经常久坐、缺乏运动的人,通过多吃深色蔬菜和水果可以补充抗氧化物质,减轻氧化应激对血管的损伤;对于有高血压病史的人群,在饮食中增加这类食物的摄入,配合药物治疗,有助于更好地控制血压,维护心脑血管健康。例如,高血压患者每天保证500克以上的蔬菜摄入,其中一半为深色蔬菜,同时搭配适量水果,对血压的稳定有帮助。 四、坚果类食物 坚果如杏仁、核桃、腰果等富含不饱和脂肪酸、维生素E等。不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇,维生素E是一种强抗氧化剂,能够保护血管内皮细胞免受氧化损伤。研究表明,每天吃10克左右的坚果,可以使冠心病的发病风险降低15%-20%。但需要注意的是,坚果热量较高,对于肥胖人群或者患有高脂血症的人群,要控制摄入量,每天一小把即可;对于儿童,由于咀嚼能力和消化功能的特点,要避免整颗坚果,防止窒息等意外发生,可以选择研磨后的坚果制品;对于过敏体质的人群,要谨慎食用坚果,如对花生过敏的人绝对不能接触花生及其制品。

    2025-12-05 19:41:37
  • 高血脂人群多吃哪些食物

    为调节血脂,可通过摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜,富含不饱和脂肪酸的鱼类、坚果,富含植物固醇的植物油、豆制品来实现,不同人群需注意各自的食用量及相关要求。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物:如燕麦、糙米等。全谷物中含有丰富的膳食纤维,研究表明,每日摄入一定量的全谷物可帮助降低血液中的胆固醇水平。以燕麦为例,其富含的β-葡聚糖是一种水溶性膳食纤维,能与胆酸结合,促进胆酸排出体外,从而减少肠道对胆固醇的吸收,进而降低血脂。对于高血脂人群,可将燕麦作为早餐的常见选择,每天食用50-100克左右。对于儿童高血脂患者,可在家长的监督下适当食用,但要注意控制量,避免影响正常饮食结构。成年人中男性每天全谷物摄入量可控制在100-150克,女性可在80-120克。 2.蔬菜:像芹菜、菠菜、西兰花等。蔬菜中的膳食纤维能吸附肠道内的胆汁酸、胆固醇等物质,促进其排出体外。例如芹菜,每100克芹菜中膳食纤维含量约为1.2克,长期食用芹菜等富含膳食纤维的蔬菜有助于维持血脂稳定。高血脂人群每天应保证蔬菜摄入量在500克以上,其中深色蔬菜应占一半以上。儿童高血脂患者同样需要保证蔬菜的摄入,可根据年龄适量调整,一般学龄前儿童每天蔬菜摄入量在200-300克,学龄儿童可达到300-500克。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类:深海鱼如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等富含Omega-3不饱和脂肪酸。研究显示,Omega-3不饱和脂肪酸可以降低甘油三酯水平,还能抑制炎症反应,对心血管健康有益。高血脂人群每周可食用2-3次深海鱼,每次摄入量约150-200克。对于儿童高血脂患者,由于年龄较小,在选择鱼类时要注意选择刺少、无污染的品种,并且要控制食用量,每周1-2次,每次约100克左右。成年人中男性和女性在这方面的摄入量差异不大,但要注意整体饮食的均衡。 2.坚果:例如杏仁、核桃、腰果等。坚果中富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高,适量食用坚果可以在一定程度上调节血脂。不过,由于坚果热量较高,高血脂人群每天食用坚果的量应控制在10克左右,大约是一小把的量。儿童高血脂患者应避免过多食用坚果,因为儿童的代谢能力与成年人不同,过多食用可能导致热量摄入超标,可在医生或营养师的指导下谨慎选择少量食用。 三、富含植物固醇的食物 1.植物油:如橄榄油、茶籽油等。这些植物油中含有植物固醇,植物固醇能够抑制人体对胆固醇的吸收。橄榄油中植物固醇含量相对较高,高血脂人群可将日常烹饪用油逐渐替换为橄榄油等富含植物固醇的植物油,但要注意控制用量,每天食用油摄入量应控制在25-30克。对于儿童高血脂患者,在烹饪用油选择上也可适当考虑这类植物油,但要注意用量,避免因油脂摄入过多影响健康。成年人中男性和女性在食用油的选择和用量上基本一致,但要根据自身的身体状况和活动量等进行合理调整。 2.豆制品:像豆腐、豆浆等。豆制品中也含有一定量的植物固醇,有助于降低血液中的胆固醇水平。高血脂人群可每天饮用300-500毫升豆浆,或食用适量的豆腐等豆制品。儿童高血脂患者饮用豆浆时要注意选择无糖或低糖的品种,并且要根据年龄调整摄入量,一般学龄前儿童每天豆浆摄入量可在100-200毫升,学龄儿童可达到200-300毫升。

    2025-12-05 19:41:01
  • 同型半胱氨酸122算高吗

    同型半胱氨酸(HCY)检测值122μmol/L明显高于正常范围,是心脑血管疾病独立危险因素,其升高与遗传、生活方式、疾病等因素有关,可通过饮食调整、改变生活方式、治疗基础疾病应对,发现者需及时就医完善检查并在医生指导下采取干预措施,不同人群干预需依自身情况调整以降水平防心脑血管疾病。 同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素。大量研究表明,高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的形成,增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。例如,流行病学研究发现,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,男性患冠心病的风险增加59%,女性增加82%;同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L,脑卒中的发病风险可降低约24%。 导致同型半胱氨酸升高的原因 遗传因素:某些基因突变会影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性,如亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变,会导致酶活性降低,使同型半胱氨酸代谢障碍,从而引起血液中同型半胱氨酸水平升高。不同性别对此可能有不同影响,一般来说,携带突变基因的人群无论男女,同型半胱氨酸升高的风险都会增加,但具体机制还与个体的其他生理状况等有关。 生活方式因素: 饮食:长期摄入富含甲硫氨酸的食物,如红肉、海鲜等,而蔬菜、水果摄入不足,会使体内同型半胱氨酸生成增多。例如,经常大量食用牛排等红肉的人群,其同型半胱氨酸水平往往相对较高。 酗酒:酒精会干扰同型半胱氨酸的代谢过程,长期酗酒者容易出现同型半胱氨酸升高。 吸烟:吸烟会影响维生素等营养素的代谢,进而影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。 疾病因素: 肾脏疾病:肾功能不全时,同型半胱氨酸的排泄减少,可导致血液中同型半胱氨酸水平升高。各类肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等发展到一定阶段都可能出现这种情况。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素缺乏会影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性,从而使同型半胱氨酸水平升高。不同年龄的患者,甲状腺功能减退对同型半胱氨酸的影响机制相似,但儿童患者若出现甲状腺功能减退导致的同型半胱氨酸升高,可能会影响其生长发育和神经系统发育,需要特别关注。 应对措施 饮食调整:增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、苋菜等)、豆类、柑橘类水果等;维生素B6丰富的食物包括肉类、谷物、坚果等;维生素B12丰富的食物有肉类、蛋类、奶制品等。通过合理饮食补充这些营养素有助于降低同型半胱氨酸水平。 生活方式改变:戒烟限酒,保持适量运动。运动可以促进新陈代谢,有助于改善同型半胱氨酸代谢。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)。 针对基础疾病治疗:如果是由肾脏疾病、甲状腺功能减退症等基础疾病引起的同型半胱氨酸升高,需要积极治疗基础疾病。对于肾脏疾病患者,要根据病情进行相应的治疗,如控制血压、血糖等;对于甲状腺功能减退症患者,需要补充甲状腺激素进行替代治疗。 对于发现同型半胱氨酸122μmol/L的人群,应及时就医,进一步完善相关检查,明确具体原因,并在医生的指导下采取相应的干预措施。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在干预过程中需要根据自身具体情况进行调整,以达到更好的降低同型半胱氨酸水平、预防心脑血管疾病的目的。

    2025-12-05 19:40:29
  • 为什么会低血压

    低血压分为生理性和病理性。生理性包括体质性低血压(常见于体质弱人群,无明显不适,无需特殊治疗)和体位性低血压(体位改变时出现,老年人、长期卧床久坐者易发生)。病理性涉及心血管疾病(严重心律失常、心肌梗死、主动脉瓣狭窄致心输出量减少)、内分泌代谢性疾病(甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退影响代谢致血压降低)、慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、严重肺结核因消耗营养不良等致低血压)、其他原因(急性大量失血、感染性休克、过敏反应致血容量不足或血管扩张引发低血压)。 体位性低血压:从卧位、坐位或蹲位突然站起时发生的低血压。这是因为体位改变时,身体的血液分布未能及时调整,导致血压短暂下降。老年人由于血管收缩和舒张功能下降,更容易出现体位性低血压;长时间卧床或久坐后突然起身也可能引发,例如一些长期卧床的患者在首次下床活动时可能出现头晕等低血压表现。 病理性低血压 心血管疾病: 严重的心律失常:如重度房室传导阻滞等,会影响心脏的正常射血功能,导致心输出量减少,从而引起低血压。例如,某些先天性心脏病患者可能存在心脏结构和功能异常,导致心脏泵血不足,引发低血压状态。 心肌梗死:心肌梗死会造成心肌组织坏死,影响心脏的收缩和舒张功能,心输出量降低,进而出现低血压。在急性心肌梗死发作时,患者常伴有血压下降的情况,这是病情严重的表现之一。 主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻,心输出量减少,导致体循环动脉压力降低,出现低血压。这类患者在活动后可能会明显感觉到头晕、乏力等低血压相关症状。 内分泌代谢性疾病: 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,导致心率减慢、心输出量降低,从而引起低血压。患者还可能伴有怕冷、乏力、黏液性水肿等表现,例如一些老年甲状腺功能减退患者可能出现血压偏低的情况。 肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,会影响水盐代谢和血液循环的调节,导致血压降低。患者常表现为乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等,低血压也是其中一个常见症状。 慢性消耗性疾病: 恶性肿瘤:晚期恶性肿瘤患者由于长期消耗、营养不良、肿瘤转移累及重要脏器等原因,可能出现低血压。例如,一些消化道恶性肿瘤患者,由于肿瘤消耗大量营养物质,同时可能影响消化吸收功能,导致身体虚弱,出现低血压状况。 严重肺结核:肺结核是一种慢性消耗性疾病,长期患病会使患者体质下降,营养状况不佳,同时肺部病变影响呼吸功能,导致机体缺氧,进而影响心血管系统功能,引起低血压。患者会有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等表现,同时可能伴有血压偏低。 其他原因: 急性大量失血:如外伤、消化道大出血等情况,短时间内丢失大量血液,导致血容量不足,血压急剧下降。例如,严重的车祸外伤导致大量失血,患者会迅速出现低血压休克的表现,如面色苍白、脉搏细速、尿量减少等。 感染性休克:严重感染时,细菌毒素等物质会引起血管扩张、血管通透性增加,导致有效循环血容量减少,引发低血压。例如重症肺炎患者,由于肺部感染严重,可能发展为感染性休克,出现血压降低、意识障碍等一系列严重表现。 过敏反应:某些人接触过敏原后发生严重过敏反应,会导致血管扩张、血浆渗出,引起血压下降。例如对某些药物、食物或昆虫叮咬过敏的患者,可能出现过敏性休克,表现为血压骤降、呼吸困难、皮疹等。

    2025-12-05 19:39:50
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