王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 胸口闷是什么原因

    胸口闷可由多因素引发,心血管系统中冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足,中老年高发且伴相关病史时风险提升,活动后加重休息或含硝酸酯类药可部分缓解,心衰因心脏泵血功能减退,有基础心脏疾病患者病情进展期活动或平卧时胸闷加重;呼吸系统里肺炎因肺部感染影响气体交换,免疫力低或有吸烟史等人群易患且伴咳嗽发热咳痰等,气胸因气体入胸腔压迫肺组织,常突发于剧烈运动等情况伴一侧胸痛呼吸困难;神经功能性的心脏神经官能症多见于中青年女性,与精神压力等因素有关,主观胸闷伴心悸等且辅助检查多无明显器质性病变、症状随情绪波动;血液系统的贫血因血红蛋白减少携氧能力下降,有营养不良或慢性失血等情况伴面色苍白头晕乏力等;其他因素中过度肥胖因胸壁脂肪堆积压迫肺部致日常活动易感气短胸闷且长期肥胖增心血管病风险,环境因素因密闭污染环境如新装修甲醛超标等引发脱离后可缓解。 一、心血管系统疾病相关 1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,致使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可出现胸口闷。中老年人群为高发群体,若伴有高血压、高血脂、糖尿病等病史,患病风险显著提升。例如,研究表明,冠心病患者中约60%会出现不同程度的胸闷症状,且此类患者的胸闷常于活动后加重,休息或含服硝酸酯类药物可部分缓解。 2.心力衰竭:心脏泵血功能减退,不能满足机体代谢需求,会引发胸口闷。常见于有基础心脏疾病(如心肌梗死、心肌病等)的患者,尤其在病情进展期,患者常伴有气短、乏力、水肿等表现,胸闷症状多在活动或平卧时加重。 二、呼吸系统疾病相关 1.肺炎:肺部组织受细菌、病毒等感染引发炎症,影响气体交换功能,从而导致胸口闷。免疫力低下者(如老年人、儿童)或有长期吸烟史、慢性呼吸道疾病史的人群易罹患,患者多伴有咳嗽、发热、咳痰等症状,胸闷程度与肺部炎症范围相关。 2.气胸:气体进入胸腔,压迫肺组织,造成肺组织萎陷,引发胸口闷。常突发于剧烈运动、咳嗽、提重物等情况,患者除胸闷外,多伴有突发的一侧胸痛、呼吸困难,症状严重程度与气胸量大小密切相关。 三、神经功能性因素相关 心脏神经官能症:多见于中青年女性,与精神压力过大、情绪波动(如焦虑、抑郁)、神经功能失调等因素有关。患者主观感觉胸口闷,可伴有心悸、气短、乏力等症状,但相关辅助检查(如心电图、心脏超声等)多无明显器质性病变,症状常随情绪变化而波动。 四、血液系统疾病相关 贫血:血红蛋白含量减少,携氧能力下降,组织缺氧可导致胸口闷。常见于营养不良(如缺铁性贫血)、慢性失血(如消化道出血、月经过多)等情况,患者除胸闷外,多伴有面色苍白、头晕、乏力等表现,通过血常规检查可发现血红蛋白降低。 五、其他因素相关 1.过度肥胖:体重超标者胸壁脂肪堆积,可能压迫肺部,影响呼吸功能,进而出现胸口闷。此类人群日常活动时易感气短、胸闷,长期肥胖还可能增加心血管疾病等相关风险。 2.环境因素:处于密闭、空气不流通且污染物浓度高的环境中,如新装修房间甲醛超标等,也可能引发胸口闷,脱离该环境后症状多可缓解。

    2025-12-05 19:24:16
  • 高压150严重吗

    收缩压150mmHg属1级高血压,其严重程度与个体基础疾病状况、生活方式等密切相关,需综合评估后采取措施,通过改善生活方式积极干预,3-6个月生活方式干预后血压仍未达标则在医生评估下考虑药物治疗,同时要密切监测血压及相关并发症来降低心脑血管等疾病风险 一、收缩压150mmHg的分级界定 收缩压的正常范围是90~139mmHg,当收缩压处于140~159mmHg时属于1级高血压(轻度),所以收缩压150mmHg属于1级高血压范畴,但严重程度不能仅依据分级一概而论,需结合多种因素综合判断。 二、潜在风险考量 1. 心脑血管疾病风险增加:长期收缩压150mmHg会使心脏后负荷加重,易引发左心室肥厚,进而增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病发生几率;同时也会损伤脑血管内皮,使脑血管弹性下降,增加脑卒中(如脑梗死、脑出血)的发病风险。对于伴有糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,这种风险会进一步升高,因为高血压与这些疾病存在协同致病作用,共同损伤血管系统。 2. 不同人群差异影响: 老年人群:老年人多伴有动脉硬化等情况,收缩压150mmHg可能加速动脉硬化进展,还可能诱发心功能不全,因为高血压会影响心脏的泵血功能,老年人心脏功能本身相对较弱,更容易受影响。 年轻人群:若年轻人群首次发现收缩压150mmHg,需排查继发性高血压因素,如原发性醛固酮增多症会导致醛固酮分泌过多,引起钠水潴留,升高血压;肾动脉狭窄会使肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。若存在继发性高血压病因,不及时处理会使血压持续失控,损害健康。 三、生活方式对血压的影响及干预 不良生活方式会加重收缩压150mmHg的严重性,比如长期高盐饮食(每日钠盐摄入>6g)会使体内钠水潴留,升高血压;缺乏运动的人群,身体代谢能力下降,也不利于血压控制。对于这类人群,首先应通过改善生活方式调控血压,如严格执行低盐饮食,减少腌制食品、加工肉类等的摄入;每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,像快走(速度约4~6km/h)、游泳等;同时要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量会直接使血压波动升高。 四、需关注的特殊情况及应对 若收缩压150mmHg的患者同时合并其他基础疾病,如糖尿病,高血压会加速糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症的发展;若合并肾功能不全,高血压会进一步加重肾脏损伤,影响肾功能。此时除了关注血压控制,还需对基础疾病进行协同管理。一般建议在通过3~6个月生活方式干预后,若血压仍未达标(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),则需在医生评估下考虑药物治疗,但药物使用需遵循个体化原则,充分考量患者整体健康状况。 五、总结 收缩压150mmHg虽属于1级高血压,但严重程度与个体的基础疾病状况、生活方式等密切相关。需综合评估后采取相应措施,通过改善生活方式积极干预,必要时在医生指导下进行药物治疗,并密切监测血压及相关并发症,以降低心脑血管等疾病发生风险。

    2025-12-05 19:23:46
  • 低血压值标准是多少

    低血压因人群不同标准有别,成人一般收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg视为低血压,部分健康人群基础血压低无不适属生理性;儿童不同年龄段标准不同,需结合多因素判断。低血压分生理性和病理性,生理性一般不影响健康,病理性由多种疾病引起,需针对情况处理,要结合人群年龄等综合判断低血压并关注身体状况,必要时就医。 一、成人低血压标准 一般来说,成人收缩压(俗称高压)低于90mmHg和(或)舒张压(俗称低压)低于60mmHg时,可视为低血压。不过,也有部分健康人群基础血压偏低,但无任何不适症状,这种情况可能不属于病理性低血压。例如,一些体型较瘦弱的年轻女性,基础收缩压可能长期在90mmHg左右,舒张压在60mmHg左右,但身体并无异常表现,这种情况通常无需特殊处理。 二、儿童低血压标准 不同年龄段儿童的低血压标准有所不同。新生儿收缩压低于60mmHg;1岁以内婴儿收缩压低于70mmHg;1-10岁儿童收缩压低于80mmHg;10岁以上儿童收缩压低于90mmHg时,需考虑低血压可能。对于儿童低血压,需要结合年龄、体重、是否有基础疾病等多方面因素综合判断。比如,对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童,即使收缩压略高于上述标准,但出现精神萎靡、面色苍白、尿量减少等表现时,也需要警惕低血压相关问题。如果是健康儿童出现轻度低血压情况,可能与长时间站立、剧烈运动后等因素有关,适当休息、增加营养后可能改善。 三、低血压的分类及意义 1.生理性低血压 成人情况:如上述部分体型瘦弱的年轻女性,多与遗传、体质等因素有关,一般不影响身体健康,也不会导致明显的临床症状,通常不需要进行药物治疗,通过加强营养、适度运动等方式可能会有所改善。 儿童情况:部分健康儿童可能存在生理性低血压,与儿童自身的生理发育特点有关,随着年龄增长,身体机能逐渐完善,血压可能会逐渐恢复到正常范围。例如,一些新生儿出生后血压较低,但随着身体的生长发育,血压会逐步上升至正常水平。 2.病理性低血压 成人情况:可能由多种疾病引起,如严重感染、过敏、大出血、心力衰竭、甲状腺功能减退等。例如,严重感染导致的感染性休克,会出现血压急剧下降的情况,同时伴有发热、寒战、意识障碍等表现;心力衰竭患者由于心脏泵血功能减退,也会出现低血压,常伴有呼吸困难、水肿等症状。对于病理性低血压,需要积极治疗原发疾病,才能纠正低血压状态。 儿童情况:可能由先天性心脏病、营养不良、严重感染等原因导致。比如先天性心脏病中的法洛四联症等,会影响心脏的正常结构和功能,导致血液循环异常,出现低血压;营养不良的儿童由于身体营养物质缺乏,也可能出现低血压情况,常伴有生长发育迟缓、面色萎黄等表现。对于儿童病理性低血压,需要针对具体病因进行治疗,同时加强营养支持等综合干预。 总之,判断低血压需要结合不同人群的年龄等因素综合考虑,对于低血压情况,无论是生理性还是病理性,都需要密切关注身体状况,必要时及时就医进行评估和处理。

    2025-12-05 19:23:10
  • 锻炼心脏最好的方法

    促进心脏健康可通过有氧运动(如每周坚持150分钟以上中等强度快走、3-4次每次20-30分钟慢跑)提升心肺功能,游泳等耐力训练增强心脏耐受力,适度力量训练间接助力,柔韧性训练(如瑜伽)调节状态,还需作息规律(成年人保证7-9小时高质量睡眠)、饮食控制(减少高盐高脂高糖食物,多吃蔬果全谷物),老年人选温和运动(如散步)、心血管疾病患者遵医嘱定制方案、孕妇做适合的慢速瑜伽等。 一、有氧运动促进心脏功能提升 有氧运动是锻炼心脏的核心方式,以中等强度为例,快走是简便易行的选择。研究显示,每周坚持150分钟以上的中等强度快走,能显著降低心血管疾病发生风险。快走时,心脏需更高效地泵血以满足身体对氧气的需求,长期坚持可增强心肺功能,使心肌收缩更有力。例如,每天快走30分钟左右,每周累计达到150分钟,可逐步提升心脏的泵血能力。慢跑也是良好的有氧运动,每周进行3-4次,每次20-30分钟的慢跑,有助于改善心肌代谢,增强心肌收缩效能,对心脏健康大有裨益。 二、耐力训练增强心脏耐受力 游泳是极佳的耐力训练项目。水的浮力减轻了关节承受的压力,全身肌肉在游泳过程中参与运动,心脏需更高效工作来供应氧气。长期坚持游泳,如每周游泳2-3次,每次30分钟左右,可提升心脏的耐受力,使心脏在面对不同活动强度时能更稳定地运作,有效促进心血管系统的健康发展。 三、力量训练间接助力心脏健康 适度的力量训练可增强肌肉力量,间接对心脏产生积极影响。像使用弹力带进行上肢力量练习,能提高身体代谢率,帮助维持健康体重,从而减轻心脏负担。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次针对不同肌群开展3-4组练习,在增强肌肉力量的同时,为心脏健康提供支持。 四、柔韧性训练调节心脏相关状态 柔韧性训练虽不直接提升心肺功能,但对心脏健康有间接作用。瑜伽中的一些体式,如树式、下犬式等,练习时可促进血液循环,帮助放松身心,减轻压力。因为压力是影响心脏健康的重要因素,良好的柔韧性训练有助于维持心脏的稳定状态,建议每周进行2-3次瑜伽练习,每次30-60分钟。 五、综合生活方式调整保障心脏健康 作息规律:充足睡眠对心脏修复至关重要,成年人需保证7-9小时高质量睡眠,规律作息能让心脏在夜间得到良好修复,维持正常功能。 饮食控制:控制饮食结构,减少高盐、高脂、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果、全谷物等,维持心血管健康环境。例如,每日蔬果摄入量应达到500克以上,全谷物占主食的1/3以上。 特殊人群注意事项 老年人:应选择温和锻炼方式,如散步、太极拳等,避免剧烈运动加重心脏负荷,散步可每日进行,每次30分钟左右,分多次完成。 心血管疾病患者:需在医生指导下定制个性化锻炼方案,确保锻炼安全,如病情稳定的冠心病患者可在医生评估后进行适量的慢走等运动。 孕妇:可选择适合自身的运动,如慢速孕妇瑜伽,避免对胎儿和自身心脏造成不良影响,每次孕妇瑜伽练习控制在30分钟以内,且需在专业人士指导下进行。

    2025-12-05 19:22:12
  • 怎样治疗冠心病

    冠心病的治疗包括一般治疗(生活方式调整如饮食、运动、戒烟限酒)、药物治疗(抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等)、介入治疗(冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗)和外科手术治疗(冠状动脉旁路移植术,需根据病情评估选择)。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食:对于冠心病患者,应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,例如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,这些食物富含膳食纤维等营养成分,有助于维持心血管健康。以每日为例,脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下,胆固醇摄入小于300mg/d。 运动:根据自身情况进行适度运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为4-6km/h)、慢跑等,也可结合力量训练,但要避免突然剧烈运动。运动时需考虑年龄因素,老年人运动强度应适当降低;若有病史,如合并骨关节疾病,运动方式和强度需相应调整。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,增加冠心病风险,所以必须戒烟。男性饮酒每日酒精量不超过25g,女性不超过15g,相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或高度白酒50g。 二、药物治疗 1.抗血小板药物:如阿司匹林,通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死等事件的发生风险。但对于有出血高危因素的人群,如老年人有胃肠道出血病史等,需谨慎使用。 2.他汀类药物:可降低血脂,稳定斑块,常用药物有阿托伐他汀等。不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,还对血管内皮有保护作用。在使用时要关注肝功能等指标,若患者有肝脏基础疾病,需密切监测。 3.β受体阻滞剂:如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。对于合并高血压、心率偏快的患者较为适用,但对于哮喘患者等需谨慎,因为可能诱发哮喘发作。 4.ACEI或ARB类药物:如依那普利、氯沙坦等,可改善心室重构,降低血压,适用于合并高血压、心力衰竭等的冠心病患者。但对于双侧肾动脉狭窄等患者禁用。 三、介入治疗 1.冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉内注入造影剂,可清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度等情况。一般在患者有典型心绞痛症状,经药物治疗效果不佳等情况下考虑进行。 2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠状动脉狭窄严重的患者,可通过导管将球囊送到狭窄部位进行扩张,必要时植入支架。支架可撑开狭窄的血管,恢复血流。但术后需要长期服用抗血小板等药物,且要关注支架内再狭窄等问题,不同年龄患者术后恢复情况有差异,老年人可能恢复相对缓慢,需加强护理。 四、外科手术治疗 1.冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于多支血管严重病变等情况。通过取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为血管桥,绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位,恢复心肌供血。手术风险相对较高,对于老年患者或合并其他重要脏器疾病的患者,手术前需要进行全面评估,以确定是否适合手术。

    2025-12-05 19:21:39
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