龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 心脏老跳是什么原因

    心脏老跳可由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括剧烈运动、情绪激动、饮用刺激性饮品;病理性因素有心血管疾病(如心律失常、冠心病)、其他系统疾病(如甲亢、贫血);特殊人群中儿童可能因先心病或发热,老年人因心脏退变及基础疾病易出现心脏老跳,出现相关情况且频繁或伴不适需及时就医检查。 一、生理性因素 (一)剧烈运动或情绪激动 当人进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求。例如进行短跑、快速跳绳等运动后,心率会明显增快,这是身体的正常应激反应。情绪激动时,如紧张、焦虑、愤怒等,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。比如人在面临重要考试时,可能会出现心跳加速的情况。 (二)饮用刺激性饮品 大量饮用咖啡、浓茶或含有酒精的饮料等也可能导致心脏老跳。以咖啡为例,其中的咖啡因会兴奋交感神经,使心跳频率增加。一般来说,饮用一杯较浓的咖啡后,可能在短时间内就会感觉到心跳变快。酒精进入人体后,会影响心脏的正常节律,导致心跳异常。 二、病理性因素 (一)心血管疾病 1.心律失常 如窦性心动过速,多种原因可引起,例如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,可能引发窦性心动过速,导致心脏老跳。心电图可表现为窦性P波规律出现,频率超过100次/分钟。 早搏也是常见的心律失常,包括房性早搏、室性早搏等。器质性心脏病如心肌病、心肌炎等患者容易出现早搏,导致心脏跳动异常,可感觉心脏有停跳感或跳动不规则等情况。 2.冠心病 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血减少,当心肌缺血缺氧时,心脏会通过加快跳动来试图维持正常的血液循环,从而出现心脏老跳的现象。患者常伴有胸痛、胸闷等症状,在活动或情绪激动时症状可能加重。 (二)其他系统疾病引起的继发性心脏跳动异常 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使心脏负担加重,导致心跳加快。患者除了心脏老跳外,还常伴有多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低等异常。 2.贫血 当人体发生贫血时,血液携带氧气的能力下降,机体组织器官缺氧,心脏会代偿性地加快跳动以输送更多的血液来满足组织器官的需求。患者会出现面色苍白、乏力等表现,同时伴有心跳加快。通过血常规检查可发现血红蛋白浓度降低等贫血相关指标异常。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童心脏老跳可能有其特殊原因。例如先天性心脏病患儿,由于心脏结构异常,从出生后可能就存在心脏跳动异常的情况。另外,儿童在发热时也容易出现心跳加快,因为发热会使机体代谢率增高,心脏需要更快地工作来满足身体需求。比如一个3岁的儿童患感冒发热时,测量心率可能会发现明显高于正常儿童心率范围。 (二)老年人 老年人心脏老跳需要特别关注。随着年龄增长,心脏的结构和功能会发生退变,可能出现心律失常等情况。同时,老年人常患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病都可能影响心脏功能,导致心脏老跳。例如一位70岁的高血压患者,长期血压控制不佳,容易并发心脏病变,出现心跳异常的情况。老年人在出现心脏老跳时,往往病情变化相对较快,需要及时就医检查。 如果出现心脏老跳的情况,首先要回忆近期的生活状态、是否有相关疾病史等,若频繁出现或伴有胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状,应及时前往医院就诊,进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-08 12:15:02
  • 室性早搏频发有危险吗

    室性早搏频发可能存在危险,需结合多种因素判断,其对心脏功能有短期和长期影响,会增加恶性心律失常及与基础疾病关联的风险,还会影响患者生活质量,应及时就医全面评估以采取合适措施。 一、对心脏功能的影响 1.短期影响 对于一般人群,偶尔的室性早搏频发可能短时间内对心脏泵血功能影响不明显,但如果频发室性早搏导致心脏节律严重紊乱,可能会使心脏的射血量下降。例如,频繁的室性早搏会打乱心脏正常的收缩舒张节律,影响心房与心室之间的协同工作,进而影响心脏向全身的供血。 从年龄角度看,儿童如果出现室性早搏频发,由于儿童心脏还在发育阶段,心脏的代偿能力相对较弱,更易出现心脏供血不足的情况,可能表现为活动耐力下降等。而老年人本身心脏功能可能已有一定程度的减退,室性早搏频发会进一步加重心脏负担,使心功能进一步恶化的风险增加。 2.长期影响 长期的室性早搏频发可能会引发心肌病。有研究表明,持续存在的室性早搏负荷较高时,心肌会因为长期的异常收缩而发生重构,导致心肌肥厚、心室扩大等心肌病改变,最终影响心脏的整体功能,降低患者的生活质量,甚至可能发展为心力衰竭。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,室性早搏频发会使心肌缺血的情况进一步加重,形成恶性循环,增加心脏事件的发生风险,如心肌梗死等。 二、引发心脏事件的风险 1.恶性心律失常的风险 室性早搏频发是引发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的重要危险因素。当室性早搏频繁发生时,心肌细胞的电活动不稳定,容易形成折返环路,从而诱发室性心动过速。而室性心动过速进一步恶化可能会发展为心室颤动,心室颤动是一种极其严重的心律失常,可导致心脏骤停,危及生命。 从性别角度,女性和男性在室性早搏频发引发恶性心律失常的风险上可能存在一定差异,但总体来说,室性早搏频发都会增加这种风险。对于有家族性心律失常病史的人群,室性早搏频发时引发恶性心律失常的风险会更高,因为遗传因素会使个体的心脏电生理特性存在易感性。 2.与基础疾病的关联风险 若患者本身患有器质性心脏病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等,室性早搏频发会使基础疾病的病情加重,进而增加心脏事件的发生概率。例如,冠心病患者存在冠状动脉狭窄,心肌供血不足,此时室性早搏频发会进一步加重心肌缺血,导致心肌细胞坏死等情况加重,使病情向更严重的方向发展。在生活方式方面,长期吸烟、大量饮酒、过度劳累等不良生活方式会加重基础疾病的同时,也会使室性早搏频发的风险增加,进而增加心脏事件的发生风险。 三、对生活质量的影响 1.症状方面 室性早搏频发的患者往往会出现心悸、胸闷、头晕等不适症状,这些症状会严重影响患者的日常生活和工作。例如,患者在工作时可能会因为心悸等症状而无法集中精力,影响工作效率;在日常生活中,爬楼梯、散步等轻度活动都可能会诱发症状加重,使患者的活动受限,生活质量明显下降。 不同年龄的患者对症状的耐受程度不同,儿童可能因为表达不清而更容易被忽视病情变化,而老年人对症状的感知可能相对较迟钝,但长期的不适症状同样会影响老年人的心理状态和生活质量。女性患者可能在月经周期等生理因素影响下,室性早搏频发的情况可能会有变化,进而影响症状的表现和生活质量,需要根据自身生理特点密切关注病情。 总之,室性早搏频发是否有危险不能一概而论,需要结合患者的具体病情、基础健康状况等多方面因素综合评估,一旦发现室性早搏频发,应及时就医,进行全面的检查和评估,以采取合适的治疗或监测措施。

    2025-12-08 12:14:36
  • 体检血压高怎样过关

    体检时为获取准确血压值,需做好体检前生活方式调整,包括饮食、作息、运动和情绪管理;体检时要注意测量姿势和配合测量操作;若首次测量偏高可休息后复测,已确诊高血压者要如实告知病史和用药情况,多次异常需及时就医。 一、体检前的准备 1.生活方式调整 饮食方面:体检前3天应保持正常饮食,避免大量饮酒、吃太咸或太甜的食物。例如,过多摄入高盐食物可能导致血压暂时性升高,一般建议每日盐摄入量不超过6克。对于有高血压家族史或本身已关注血压情况的人群,更应严格遵循,因为高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,进而影响血压测量结果。 作息方面:保证充足睡眠,每天睡眠应达到7-8小时。熬夜会影响神经内分泌系统,导致交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等升血压物质,从而可能使体检时血压升高。年龄较大的人群更需注意作息规律,因为随着年龄增长,身体的调节能力可能下降,良好的作息有助于维持相对稳定的血压状态。 运动方面:体检前24小时内避免剧烈运动。剧烈运动后身体会处于应激状态,交感神经兴奋,血液循环加快,可能使血压升高。对于经常运动的人群,要注意运动强度和时间的把控,避免运动对体检血压结果产生干扰。 2.情绪管理:保持心态平和,避免紧张、焦虑等情绪。可以通过深呼吸等方式放松自己,因为情绪激动时,体内会分泌肾上腺素等激素,引起血压升高。女性在体检时可能更容易因紧张等情绪影响血压,更要注意自我情绪调节;有高血压病史的人群,情绪波动对血压的影响更为明显,需特别关注。 二、体检时的应对方法 1.测量时的姿势:测量血压时应采取坐位,双脚平放于地面,上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。这样的姿势可以保证血压测量的准确性,若姿势不正确,如手臂过低或过高,都会影响血压值的测量结果。例如,手臂过低会使测得的血压值偏高,过高则会偏低。不同年龄的人群在测量时都应注意保持正确姿势,儿童测量血压时姿势的准确性同样重要,要根据儿童的身高体重等调整合适的测量位置。 2.配合测量操作:测量时要保持安静,不要说话或移动身体。测量过程中袖带的松紧度要合适,以能插入1-2指为宜。如果袖带过松,充气时袖带容易向外膨出,导致测得的血压值偏高;袖带过紧则会压迫血管,使测得的血压值偏低。医护人员在测量时会进行规范操作,但受检者自身的配合也至关重要,尤其是对于一些对血压变化敏感的人群,如患有高血压且正在服用药物的人群,更要严格配合测量操作以获得准确的血压值。 三、特殊情况的处理 1.多次测量的情况:如果首次测量血压偏高,不要过于紧张,可以休息几分钟后再次测量。一般建议休息5-10分钟后复测。因为单次测量可能会受到一些偶然因素的影响,多次测量取平均值能更准确反映真实血压情况。对于老年人或患有心血管疾病的人群,可能需要多次测量以得到可靠的血压数据。 2.已确诊高血压的人群:如果受检者已经确诊高血压,在体检时应如实告知医护人员自己的病史和正在服用的药物。正在服用降压药物的人群不要因为体检而擅自停药,因为突然停药可能会导致血压反跳,出现更严重的血压波动情况。对于老年高血压患者,还要考虑到其肝肾功能可能有所减退,药物代谢等方面与年轻人不同,在体检时更要综合考虑药物对血压测量结果的影响以及自身的身体状况。 总之,通过体检前的充分准备、体检时的正确配合以及对特殊情况的合理处理,可以尽量使体检时的血压测量结果更接近真实情况,但如果多次体检血压都异常升高,还是需要及时就医进一步明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-12-08 12:14:30
  • 冠心病是什么原因引起的

    冠心病的危险因素包括不可改变的年龄、性别、家族遗传及可改变的血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、不健康生活方式等,不可改变因素中年龄增长发病风险渐增绝经前女性患病风险低于男性绝经后趋同家族有早发病史个体风险高;可改变因素里血脂异常中高低密度和甘油三酯升高相关,高血压致血管内皮损伤心脏负担加重,吸烟损伤内皮促硬化,糖尿病损伤内皮加速硬化,不健康生活方式中缺乏运动致多风险,不合理饮食致多异常升高患病风险。 一、不可改变的危险因素 1.年龄与性别 年龄:随着年龄的增长,冠心病的发病风险逐渐增加。一般来说,40岁以上的人群冠心病患病率明显升高。这是因为随着年龄的增加,血管壁会逐渐发生变化,如动脉粥样硬化的进程会加速。例如,研究发现,50-59岁年龄段冠心病的发病率较40岁以下有显著上升。 性别:在绝经前,女性患冠心病的风险低于男性。这是因为雌激素具有一定的心血管保护作用。然而,绝经后女性患冠心病的风险迅速增加,与男性趋于接近。这是由于绝经后雌激素水平大幅下降,失去了对心血管的保护效应。 2.家族遗传:如果家族中有早发冠心病的病史(男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病),那么个体患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管结构和功能等。例如,某些家族性的血脂异常综合征,如家族性高胆固醇血症,会使后代患冠心病的几率大大提高。 二、可改变的危险因素 1.血脂异常 高胆固醇血症:血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病的重要危险因素。LDL-C被称为“坏胆固醇”,它会沉积在血管壁上,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。例如,研究表明,LDL-C水平每升高1mmol/L,冠心病的发病风险大约增加1-2倍。 高甘油三酯血症:甘油三酯水平升高也与冠心病相关。当甘油三酯升高时,往往伴随着其他脂质代谢异常,如高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,HDL-C被称为“好胆固醇”,它具有抗动脉粥样硬化的作用。 2.高血压 高血压会使血管壁承受的压力增加,导致血管内皮损伤。内皮损伤后,容易使血小板、脂质等沉积,促进动脉粥样硬化的形成。长期高血压还会使心脏负担加重,导致心肌肥厚等改变,进一步增加冠心病的发病风险。例如,血压在140/90mmHg以上的人群,患冠心病的风险比血压正常人群高数倍。 3.吸烟 吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血小板聚集增加,促进动脉粥样硬化的发生。同时,吸烟还会降低HDL-C水平,升高LDL-C水平。研究发现,吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-6倍。 4.糖尿病 糖尿病患者患冠心病的风险明显增加。高血糖会损伤血管内皮,促进脂质在血管壁沉积,加速动脉粥样硬化的进程。此外,糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压等并发症,进一步加重了冠心病的发病风险。例如,糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高2-3倍。 5.不健康的生活方式 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高和胰岛素抵抗等,这些都是冠心病的危险因素。例如,缺乏运动的人更容易出现肥胖,而肥胖是冠心病的独立危险因素。 不合理饮食:高热量、高脂肪、高糖饮食会导致体重增加、血脂异常等。过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高LDL-C水平,而过多摄入糖分会导致血糖、甘油三酯升高等。例如,长期大量食用油炸食品、甜食等,会使患冠心病的风险显著增加。

    2025-12-08 12:14:00
  • 低血压的原因危害和治疗有哪些

    低血压分为生理性和病理性,生理性与体质、体位有关,病理性与心血管、内分泌代谢、慢性消耗性疾病等有关,会影响器官灌注和生活质量,治疗包括一般治疗(生活方式调整、病因治疗)和药物治疗,特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有相应注意事项。 一、低血压的原因 (一)生理性低血压 1.体质因素:多见于体质较弱的女性和老年人。老年人随着年龄增长,血管弹性下降,血压调节功能减退,易出现低血压;年轻女性可能因遗传等体质原因,基础血压偏低,但无明显不适症状。 2.体位因素:体位性低血压较为常见,如从卧位突然站起,或长时间站立时,由于重力作用,血液淤积在下肢,回心血量减少,导致血压突然下降。 (二)病理性低血压 1.心血管疾病:严重的心律失常,如病态窦房结综合征等,会影响心脏的正常射血功能,使心输出量减少,从而引起低血压;心肌梗死导致心肌收缩力显著下降,也可引发低血压。 2.内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现低血压的表现;肾上腺皮质功能减退,导致醛固酮分泌减少,水钠潴留减少,血容量不足,引起低血压。 3.慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤、结核病等,长期慢性消耗会使机体营养状况差,体质虚弱,导致血压降低。 二、低血压的危害 (一)对器官灌注的影响 1.脑部:长期低血压可导致脑部供血不足,患者会出现头晕、视物模糊、记忆力减退等症状,严重时可能发生晕厥,增加跌倒受伤的风险,尤其对于老年人,可能引发骨折等并发症。 2.心脏:心脏长期处于低灌注状态,会影响心肌的正常功能,可能导致心肌缺血、心律失常等问题,进一步加重心脏损害。 3.肾脏:肾脏灌注不足会影响其滤过功能,导致尿量减少,长期可引起肾功能损害。 (二)对生活质量的影响 低血压会使患者体力、精力下降,影响日常活动能力和工作效率,长期处于这种状态还可能导致患者心理上出现焦虑、抑郁等不良情绪。 三、低血压的治疗 (一)一般治疗 1.生活方式调整:对于体位性低血压患者,改变体位时应缓慢,避免突然站起;老年人应注意避免长时间站立;加强营养,适当增加盐分摄入,多饮水以增加血容量;适量运动,如散步等,可增强体质,改善血压调节功能。 2.病因治疗:如果是由某些疾病引起的病理性低血压,如甲状腺功能减退,应积极治疗原发病,随着甲状腺功能的改善,低血压情况可能会得到缓解;对于心血管疾病导致的低血压,需针对具体的心血管疾病进行相应治疗。 (二)药物治疗 对于症状较明显的低血压患者,可考虑使用药物提升血压,但需谨慎选择药物。例如,对于体质性低血压,在医生评估后可能会根据情况使用一些改善循环的药物等,但具体药物需遵循个体化原则,由医生根据患者具体病情决定。 四、特殊人群低血压注意事项 (一)老年人 老年人低血压时更应注意避免快速改变体位,防止发生晕厥跌倒。在日常生活中要密切监测血压变化,定期体检,及时发现并处理可能导致低血压的原发病。 (二)儿童 儿童低血压相对较少见,若出现低血压情况,需考虑是否存在先天性心脏疾病等情况,应及时就医进行详细检查,明确病因后进行针对性处理,同时要注意儿童的营养均衡和生长发育情况,保证充足的营养供应以维持正常的身体功能。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性出现低血压可能与孕期生理变化有关,如血容量增加但子宫增大压迫血管等。要注意休息,采取左侧卧位等改善子宫对血管的压迫情况,保证充足的营养摄入,定期产检监测血压和母婴情况。

    2025-12-08 12:13:30
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