龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 高血压吃什么水果最好

    不同水果对高血压患者有不同影响,香蕉等富含钾元素的水果有助于降压但需注意适用人群;猕猴桃等富含维生素C的水果能通过舒张血管等辅助降压;苹果等富含果胶的水果可通过降低胆固醇等间接影响血压且需注意适用人群。 一、富含钾元素的水果 (一)香蕉 香蕉是钾的良好来源,每100克香蕉中约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。有研究表明,增加钾的摄入可以通过扩张血管、减少血管外周阻力来起到一定的降压作用。对于不同年龄、性别、生活方式的高血压患者,适量食用香蕉都有助于补充钾元素。但对于伴有肾功能不全的高血压患者,由于其排钾能力下降,需在医生指导下谨慎食用,因为过多摄入香蕉可能会导致血钾过高,加重肾脏负担。 (二)橙子 橙子每100克含钾约159毫克,同时还富含维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化作用,能够改善血管功能。正常生活方式的高血压患者适量食用橙子,有助于维持血管健康,辅助血压的控制。而对于有糖尿病的高血压患者,要注意橙子的含糖量,需控制食用量,因为过多的糖分摄入可能会影响血糖控制,进而间接影响血压管理。 二、富含维生素C的水果 (一)猕猴桃 猕猴桃富含维生素C,每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克。维生素C可以促进内皮细胞合成一氧化氮,一氧化氮具有舒张血管的作用,从而有助于降低血压。不同年龄阶段的高血压患者均可食用猕猴桃,但对于儿童,要注意适量,避免因过量食用导致胃肠道不适等问题。对于有过敏史的高血压患者,食用猕猴桃前需确认无过敏情况,以免引发过敏反应影响身体健康。 (二)草莓 草莓也是维生素C的良好来源,每100克草莓约含维生素C47毫克。维生素C还具有降低胆固醇、改善血管弹性等作用。正常生活方式的高血压患者食用草莓可以作为日常饮食中补充维生素C的选择之一。对于女性高血压患者,在生理期等特殊时期,食用草莓需注意选择常温的,避免食用过凉的草莓刺激胃肠道。 三、富含果胶的水果 (一)苹果 苹果富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维。研究发现,果胶可以结合肠道内的胆固醇和胆汁酸,促进其排出体外,从而降低血液中胆固醇的水平,间接对血压产生有利影响。不同性别、年龄的高血压患者均可食用苹果,一般建议每天吃1-2个中等大小的苹果。但对于患有胃肠道疾病,如胃溃疡的高血压患者,食用苹果时要注意细嚼慢咽,避免过多果胶刺激胃肠道,加重不适症状。 (二)山楂 山楂中也含有一定量的果胶,同时山楂还具有一定的强心、降血脂等作用。其含有的黄酮类物质等成分有助于扩张血管、降低血压。不过,山楂味道偏酸,对于有胃酸过多、胃溃疡等病史的高血压患者,不宜过多食用,以免刺激胃酸分泌,加重胃部不适。

    2025-12-08 11:42:25
  • 服用降压药后多久可以降下来

    不同降压药起效时间有差异,短效15-30分钟起效、维持短,中效1-2小时起效、维持12-18小时,长效1-2小时渐起效、维持24小时以上;影响起效时间的因素有年龄(老年人稍慢)、性别(无显著影响)、生活方式(饮酒可延长起效时间)、病史(肝肾功能不全等病史者延长)。 如硝苯地平片等,一般口服后15-30分钟开始起效,0.5-1小时左右达到血药浓度高峰,降压作用较为迅速,但维持时间相对较短,通常仅能维持数小时。其起效快是因为药物能快速被吸收进入血液发挥作用,适用于高血压急症需快速降压的情况,但由于维持时间短,需多次服药。 中效降压药 像氢氯噻嗪缓释片等,口服后约1-2小时开始起效,2-4小时血药浓度达到高峰,降压作用维持时间一般在12-18小时左右。这类药物的起效时间取决于药物在体内的吸收和代谢过程,中效降压药能相对平稳地控制血压一段时间。 长效降压药 例如氨氯地平片,口服后通常需要1-2小时开始逐渐起效,6-12小时血药浓度达到高峰,降压作用可维持24小时甚至更久。长效降压药的缓慢起效是因为药物需要一定时间被吸收并分布到作用部位,但其优势在于能长时间稳定控制血压,一天只需服用一次,患者依从性相对较好。 影响降压药起效时间的因素 年龄因素 老年人由于胃肠功能、肝肾功能等有所减退,可能会影响降压药的吸收、分布、代谢和排泄。一般来说,老年人服用降压药后起效时间可能相对较中青年稍慢。例如,老年患者口服某一降压药时,药物在胃肠道的吸收可能不如中青年顺畅,肝脏对药物的代谢能力也可能下降,从而导致起效时间延长。 性别因素 目前尚无明确证据表明性别对大多数降压药的起效时间有显著影响。但在药物代谢方面,女性体内脂肪含量相对较高,可能会影响一些脂溶性降压药的分布,不过这种影响通常不明显到足以显著改变降压药的起效时间。 生活方式因素 饮食方面,如果在服用降压药前大量饮酒,酒精可能会影响药物的吸收,从而延长降压药的起效时间。另外,吸烟也可能对药物代谢产生一定影响,不过相对饮酒来说,对降压药起效时间的影响程度较小。运动方面,服用降压药前剧烈运动可能会使血液循环加快,一定程度上可能影响药物的吸收过程,但一般影响不大。 病史因素 对于有肝肾功能不全病史的患者,其肝脏对药物的代谢能力和肾脏对药物的排泄能力下降,会导致降压药在体内的代谢和排泄减慢,进而使降压药的起效时间延长。例如,慢性肾炎患者,由于肾功能受损,口服降压药后,药物排出体外的速度减慢,药物在体内停留时间延长,起效时间就会比肾功能正常的患者慢。而对于有严重心力衰竭病史的患者,心脏泵血功能减弱,可能影响药物的分布,也可能导致降压药起效时间变化。

    2025-12-08 11:42:12
  • 法洛四联症症状

    法洛四联症常见症状有发绀,多见于毛细血管丰富部位,出生后数月出现且随年龄增长等加重;呼吸困难和活动耐力下降,活动后呼吸急促、耐力差;蹲踞症状,行走等时主动下蹲以改善缺氧等;杵状指(趾),出生后数月至数年逐渐出现;缺氧发作,多见于婴儿,在吃奶等诱因下突然呼吸困难等加重,严重可致晕厥等。 发绀 表现:多见于毛细血管丰富的部位,如口唇、指(趾)甲床、球结合膜等。患儿出生后数个月即可出现发绀,并随年龄增长和活动量增加而逐渐加重。这是由于法洛四联症导致右心室流出道梗阻,右心压力升高,部分静脉血通过室间隔缺损直接进入左心,导致动脉血氧饱和度下降所致。新生儿时期可能发绀不明显,随着肺循环血流减少,发绀会逐渐明显。例如,患儿在哭闹、活动时发绀会加重,安静时有所减轻。 年龄因素影响:新生儿期由于胎儿时期的循环特点,可能发绀不显著,随着出生后肺循环建立,肺血流量减少,发绀逐渐凸显。婴幼儿及儿童期活动量增加,发绀表现更为明显。 呼吸困难和活动耐力下降 表现:患儿常出现呼吸急促,尤其在活动后更为明显。由于肺动脉狭窄,肺循环血流量减少,机体缺氧,导致呼吸加快以获取更多氧气。患儿活动耐力较差,比同龄儿童更容易疲劳,活动量受限。比如,正常儿童能跑跳玩耍,而法洛四联症患儿可能走一段路就需要蹲下休息或出现呼吸困难等表现。 生活方式影响:活动量较大时,机体对氧的需求增加,而心脏无法满足,从而加重呼吸困难和活动耐力下降。 蹲踞症状 表现:患儿行走或活动过程中常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲,增加体循环阻力,使右向左分流减少,从而增加肺血流量,改善缺氧状况;同时,下蹲可减少下半身静脉回流,减轻右心室负荷。这是法洛四联症患儿一种独特的代偿性姿势。 年龄与特殊人群:多见于儿童期,婴幼儿可能不太会主动采取蹲踞姿势,但可能会出现喜欢被抱起呈双膝屈曲的体位以缓解不适。 杵状指(趾) 表现:长期缺氧可导致指(趾)端毛细血管扩张增生,指(趾)末端膨大如鼓槌状,称为杵状指(趾)。一般在患儿出生后数月至数年逐渐出现。 发病机制:与慢性缺氧引起的肢体末端毛细血管增生有关,是法洛四联症长期缺氧的一种体征表现。 缺氧发作 表现:多见于婴儿,常在吃奶、哭闹、情绪激动、感染等情况下诱发。表现为突然发生呼吸困难,发绀加重,严重者可出现晕厥、抽搐甚至死亡。其发生机制可能是由于右心室流出道肌肉痉挛,导致右向左分流突然增加,肺血流量进一步减少,缺氧加重。 病史与特殊人群:有法洛四联症基础病史的患儿,在上述诱因下容易发生缺氧发作。婴儿期由于神经系统发育不完善,缺氧发作时抽搐等神经系统表现可能更明显,需要特别重视和紧急处理。

    2025-12-08 11:40:37
  • 血压低怎么办怎么治疗

    血压低需先寻找并去除诱因,生理性低血压一般无需特殊治疗但要注意相关事项,继发性低血压要积极治疗原发病;通过饮食调整(适当增盐、保证水分摄入、贫血者注意饮食)、体位变化(缓慢改变体位)等一般治疗措施应对;症状明显时可能用药物治疗,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项,需明确低血压类型并采取相应个性化处理。 一、寻找并去除诱因 生理性低血压:部分健康人群血压虽偏低,但无任何自觉症状,常见于体质瘦弱的老人、女性等。这种情况一般无需特殊治疗,但要注意均衡饮食、适度运动以增强体质,同时定期监测血压。比如老年人可选择散步、太极拳等温和的运动方式,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;女性要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。 继发性低血压:由某些疾病引起,如急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等。此时需要积极治疗原发病,例如感染性低血压需要使用有效的抗生素控制感染;过敏导致的低血压则要及时使用抗过敏药物等。 二、一般治疗措施 饮食调整:适当增加盐分摄入,每日可增加2-5克盐的摄入,但要注意不要过量,以免引起高血压等其他问题。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水量约1500-2000毫升,以维持血容量。对于贫血引起的低血压,要多吃富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 体位变化:从卧位或坐位站起时要缓慢,避免突然起身导致血压骤降而引起头晕、黑矇等不适。例如,先在床上坐一会儿,再慢慢起身站立,站立后可轻微活动腿部肌肉,促进血液回流。 三、医疗干预情况 药物治疗(仅提及药物名称):对于症状较明显的低血压患者,在某些情况下可能会使用药物提升血压,如氟氢可的松等,但使用药物需严格遵循医嘱。 特殊人群注意事项 儿童:儿童低血压相对较少见,若出现要排查是否有先天性心脏病等疾病。如果是体质性低血压,要注意保证儿童充足的营养,避免过度劳累,鼓励孩子适当进行户外活动,但运动量要适中,随着孩子生长发育,血压可能逐渐恢复正常。 老年人:老年人低血压更要关注是否有心脑血管疾病的风险。在治疗过程中,要密切监测血压变化,调整治疗方案时要谨慎,避免血压波动过大对心脑血管造成不良影响。同时,老年人的饮食要易于消化,避免因消化不良等问题影响营养吸收而加重低血压。 妊娠期女性:妊娠期出现低血压要警惕是否有妊娠期贫血、仰卧位低血压综合征等情况。要定期进行产检,监测血压和胎儿情况。仰卧位低血压综合征的孕妇要避免长时间仰卧,可采取左侧卧位。 总之,对于血压低的情况,首先要明确是生理性还是继发性,然后采取相应的措施,同时关注不同人群的特点进行个性化的处理。

    2025-12-08 11:40:06
  • 什么时候可以打强心剂

    强心剂是加强心肌收缩力的药物常见洋地黄类等可用于慢性心力衰竭经其他治疗仍有症状且射血分数降低者、急性心力衰竭伴快速心室率心房颤动者、某些心肌病及心脏瓣膜病致心功能不全者儿童使用需谨慎老人因肾功能减退等需密切监测肾功能及药物相互作用妊娠期女性需严格评估必要性和风险密切监测下慎用。 强心剂是一类能加强心肌收缩力的药物,常见的有洋地黄类等。 可以打强心剂的情况 心力衰竭 慢性心力衰竭:当患者存在慢性心力衰竭,经休息、限盐、使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等治疗后仍持续有症状,且射血分数降低时,可考虑使用强心剂。例如,对于有明显左心衰竭症状,如呼吸困难、乏力等,且心脏超声显示射血分数明显降低(如小于40%)的患者,在其他治疗基础上可能需要使用强心剂来改善症状和预后。 急性心力衰竭:在急性心力衰竭发作时,尤其是伴有快速心室率的心房颤动患者,使用强心剂可以增强心肌收缩力,改善心输出量,缓解症状。比如急性左心衰竭导致严重呼吸困难、端坐呼吸等情况,通过使用强心剂可能帮助改善心脏功能。 某些心脏疾病引起的心功能不全 心肌病:扩张型心肌病患者出现心功能不全时,若符合使用强心剂的指征,可考虑应用。例如,心肌病患者出现活动耐量下降,心脏扩大,射血分数降低等情况,在其他治疗基础上可使用强心剂来维持心功能。 心脏瓣膜病:严重的心脏瓣膜病导致心功能不全时,也可能需要使用强心剂。如风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄合并关闭不全,导致心功能下降,在合适的时机可使用强心剂来改善心脏功能状态。 特殊人群使用强心剂的注意事项 儿童 儿童使用强心剂需非常谨慎。儿童的心肌功能、肝肾功能与成人不同,例如婴儿肝酶系统发育不完善,使用强心剂后药物代谢可能受到影响,容易导致药物在体内蓄积而发生中毒等不良反应。一般优先采用非药物干预措施改善心功能,如调整生活方式等,只有在经过严格评估,明确受益大于风险时才考虑使用强心剂,并且需要密切监测药物浓度和患儿的反应。 老年人 老年人常伴有多种基础疾病,如肾功能减退等。肾功能减退时,强心剂的排泄会受到影响,容易在体内蓄积导致中毒。所以老年人使用强心剂时需要密切监测肾功能,根据肾功能调整药物相关的使用情况,同时要注意药物与其他药物的相互作用,因为老年人常同时服用多种药物,如与利尿剂合用时要注意电解质平衡等情况。 妊娠期女性 妊娠期女性使用强心剂需要特别谨慎。强心剂可能会通过胎盘影响胎儿,需要严格评估使用强心剂的必要性和风险。只有在母亲的心功能状态严重影响胎儿和母亲的健康时,才会在密切监测下考虑使用强心剂,并且要选择对胎儿影响最小的药物及合适的使用方案。

    2025-12-08 11:39:46
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