龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 心疼怎么回事

    心血管系统相关有冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足引发心前区疼痛等且中老年人等风险高,心肌病致心脏泵血功能下降有相应表现;呼吸系统的胸膜炎因感染等致胸膜炎症致胸痛随呼吸或咳嗽加重;肌肉骨骼的肋软骨炎因外伤等致胸壁局部肋软骨炎症有局部疼痛;神经精神因素的焦虑症致心前区闷痛伴情绪睡眠问题;儿童心疼需警惕先心病及时就医排查,老年人心疼重心血管方面需尽快排查,女性特殊时期要排除器质性病变持续不缓解等需及时就诊。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病:因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发心前区疼痛,多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,常见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史人群风险更高。 2.心肌病:如扩张型心肌病等,心肌结构和功能异常可导致心脏泵血功能下降,出现心悸、胸痛等表现,各年龄段均可发病,具体与基础病因相关。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎:多因感染(如细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等因素致胸膜炎症,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,部分患者可伴有咳嗽、发热等症状,有肺部感染病史或自身免疫性疾病史人群易患。 三、肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎:多因外伤、劳损、感染等致胸壁局部肋软骨发生炎症反应,出现局部疼痛,按压时疼痛明显,发病前可能有胸部外伤或长期劳累等诱因,各年龄段均可发生。 四、神经精神因素相关原因 1.焦虑症:长期精神压力大、处于紧张焦虑状态的人群易患,患者可出现心前区闷痛等不适,常伴有焦虑、紧张、失眠等情绪或睡眠问题,无明显器质性病变基础,但心理因素起主导作用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童心疼相对少见,若出现需高度警惕先天性心脏病等,应及时就医进行心脏超声等检查排查,因其无法准确表述病情,家长需密切观察伴随症状。 老年人:老年人心疼需高度重视心血管方面的可能,如冠心病等,因老年人机体功能减退,病情变化可能较快,出现心疼症状应尽快就医排查。 女性:女性在生理期前后等特殊时期可能因激素变化等出现类似心疼的不适,但需排除器质性病变,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现(如呼吸困难、大汗等)需及时就诊。

    2025-12-08 11:17:18
  • 卡托普利是否被淘汰了

    卡托普利未被淘汰仍在心血管疾病治疗占据一定位置属血管紧张素转换酶抑制剂类药在高血压、心力衰竭等病症治疗有特定应用场景,其有干咳、低血压、肾功能损害等不良反应,医生需依患者具体情况权衡利弊合理使用,特殊人群有不同注意事项,与其他药物相比根据患者病情、年龄、肾功能、妊娠状态等多因素综合选择,是依个体化情况决定是否使用的药物。 一、卡托普利的临床地位 卡托普利并未被淘汰,仍在心血管疾病治疗中占据一定位置。它属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,在高血压、心力衰竭等病症的治疗里有特定应用场景。其通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,进而实现扩张血管、降低血压以及改善心脏重构等功效。在高血压治疗中,对轻、中度高血压疗效较好,尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后遗症等状况的高血压患者;在心力衰竭治疗中,可改善心室重构,提升患者运动耐量等。 二、卡托普利的不良反应及应对考量 卡托普利存在一些不良反应,像干咳、低血压、肾功能损害等。但这些不良反应并非意味着药物被淘汰,而是医生需依据患者具体情况权衡利弊来合理使用。对于特殊人群,老年人因肾功能随年龄增长可能减退,使用卡托普利时需密切监测肾功能;孕妇禁用卡托普利,因其可能对胎儿造成严重不良影响;严重肾功能不全患者使用卡托普利需谨慎,以防肾功能进一步恶化。例如,老年人使用时,要定期检查肾功能指标,如血肌酐、尿素氮等,依据检查结果调整用药;孕妇需严格避免使用,转而选择其他对胎儿无不良影响的降压药物等。 三、卡托普利与其他药物的比较及应用选择 与其他降压药物或治疗心力衰竭药物相比,卡托普利有其自身特点。但并非被其他药物完全取代,而是根据患者个体的病情、年龄、肾功能、妊娠状态等多因素综合选择。比如,对于年轻且肾功能正常、无妊娠情况的高血压患者,可能有多种药物可选,但卡托普利在伴有心力衰竭倾向等特定情况时仍为合适选择;对于儿童患者,卡托普利属于需谨慎使用甚至避免使用的药物范畴,因为儿童用药有其特殊的安全考量,应优先考虑非药物干预或选择更适合儿童的药物。总之,卡托普利是根据患者个体化情况来决定是否使用的药物,并非已被淘汰,而是在符合其适应证且患者能耐受的情况下继续应用。

    2025-12-08 11:16:47
  • 低血钾会出现心跳加速吗

    低血钾可能出现心跳加速情况,其机制是影响心肌电生理,不同人群低血钾伴心跳加速有不同特点及注意事项,儿童代偿弱需特关注,成年需评估用药等,老年要重器官功能减退等,出现相关症状应及时就医评估处理。 低血钾导致心跳加速的具体机制 对心肌电生理的影响 低血钾时,心肌细胞膜对钾离子的通透性下降,细胞内钾外流减少,使得心肌细胞的静息电位减小,心肌细胞的兴奋性增高。同时,心肌细胞的自律性也会发生变化,窦房结等部位的自律细胞自动去极化加快,导致心率加快。另外,低血钾还会影响心肌细胞动作电位的时程和有效不应期等,进一步干扰心脏的正常电活动,增加心律失常的发生风险,其中就包括心跳加速的情况。 不同人群低血钾伴心跳加速的特点及注意事项 儿童人群 儿童低血钾时出现心跳加速需要特别关注。儿童的心肌相对娇嫩,低血钾对其心脏电生理的影响可能更为明显。儿童低血钾多因呕吐、腹泻、长期营养不良等原因引起。当儿童出现低血钾伴心跳加速时,要及时就医,因为儿童的代偿能力相对较弱,心跳加速可能会迅速影响其血液循环,导致重要脏器供血不足等严重后果。在护理方面,要密切监测儿童的心率、血钾水平等指标,同时积极寻找导致低血钾的原发病因并进行治疗。 成年人群 成年人群中,低血钾伴心跳加速可能与一些慢性疾病有关,如肾脏疾病导致钾排泄增多、内分泌疾病等。成年患者出现这种情况时,要注意自身是否有长期应用利尿剂等可能导致钾丢失的药物史。如果有相关用药史,需要评估药物对血钾的影响。同时,成年患者要注意休息,避免过度劳累等加重心脏负担的因素,及时就医进行血钾的纠正以及心脏情况的评估。 老年人群 老年人低血钾伴心跳加速需要重视。老年人多存在器官功能减退,肾脏对钾的调节能力下降等情况。低血钾时,老年人的心脏功能可能已经相对较弱,心跳加速可能会进一步加重心脏的负担,增加心力衰竭等并发症的发生风险。老年患者要注意定期监测血钾水平,在治疗原发病的同时,要谨慎使用可能影响血钾的药物,并且在出现心跳加速等症状时要及时就医,进行全面的心脏和血钾相关检查。 低血钾是可能引起心跳加速的,不同人群在低血钾伴心跳加速时各有其特点和需要注意的方面,当出现相关症状时应及时就医进行评估和处理。

    2025-12-08 11:16:31
  • 高血压会引起心跳加快和头疼吗

    高血压可能引起心跳加快和头疼,尤其是血压显著升高或长期控制不佳时。长期高血压激活交感神经系统,可导致心率代偿性加快;血压骤升时脑血管压力增加、血管扩张,易引发头痛。 一、高血压与心跳加快的关联 1. 交感神经激活机制:长期高血压刺激交感神经持续兴奋,释放儿茶酚胺类物质,使心脏β1受体激活,心率代偿性增快。《中华心血管病杂志》2022年研究指出,未经控制的高血压患者中,约35%存在静息心率>80次/分钟。 2. 靶器官损害影响:高血压导致左心室肥厚,心肌顺应性下降,心输出量增加,进一步加重心率负担。合并冠心病、心力衰竭的患者,心率加快更为显著。 二、高血压与头疼的病理基础 1. 血压骤升时的头痛机制:血压显著升高(如收缩压>180 mmHg)时,脑血管自动调节机制失效,脑血流量增加,血管壁牵张刺激神经末梢,引发搏动性头痛,常见于枕部、前额部位,伴随头晕、面红。《高血压杂志》2021年荟萃分析显示,血压波动>20/10 mmHg时,头痛发生率较稳定者升高42%。 2. 慢性高血压的头痛特点:长期血压控制不佳可导致脑血管结构改变,脑小血管透明变性,引发慢性头痛,疼痛程度较轻但持续存在。 三、特殊人群的症状差异与应对 1. 老年高血压患者:血管弹性下降,血压波动幅度大,常出现体位性血压变化,易伴随心率加快(体位性低血压诱发代偿性心动过速)和头晕性头痛,需注意监测立位血压。 2. 青年高血压患者:多因交感神经敏感性高,情绪激动、熬夜等诱因下血压骤升,表现为心率加快为主,头痛较轻,非药物干预(如规律作息)效果显著。 3. 合并基础疾病者:糖尿病、慢性肾病患者因肾脏排钠能力下降,血压控制难度大,心率加快和头痛易反复,需优先控制原发病,避免自行调整降压药物。 四、非药物干预与药物使用原则 1. 非药物干预优先:低盐饮食(每日<5克钠)、规律有氧运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重(BMI<24)可降低血压波动频率,减少心率加快和头痛发作。 2. 药物选择与禁忌:β受体阻滞剂(如美托洛尔)可降低心率,但禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者;钙通道阻滞剂(如氨氯地平)可能缓解头痛症状,但需监测下肢水肿等副作用。

    2025-12-08 11:16:31
  • 射频消融手术一般多少钱

    射频消融手术费用受医院级别、地区差异、病情复杂程度、手术部位、医保报销等因素影响,特殊人群如儿童和老年患者进行该手术有不同需考量之处,儿童身体机能代谢与成人不同需更全面术前检查及特殊术后护理,老年患者需考虑基础疾病对手术风险和费用的影响及术前需控制基础疾病以降风险。 医院级别:不同等级的医院收费标准有差异,通常三甲医院的收费会高于二甲医院等。例如,在一些一线城市的顶级三甲医院,射频消融手术费用可能相对较高,而一些基层医院或地方性医院费用会低一些。这主要是因为三甲医院的设备更先进、医疗技术水平更高、医疗服务成本等因素导致。 地区差异:不同地区的医疗消费水平不同,也会影响射频消融手术的价格。经济发达地区的医疗费用普遍高于经济欠发达地区。比如,在北上广深等大城市进行射频消融手术,费用往往比中西部一些城市要高。 病情复杂程度:患者的病情复杂程度不同,手术难度和时间等不同,费用也会不同。如果患者同时合并其他基础疾病,手术中需要采取更多的措施来保障安全,这会导致费用增加。例如,一位本身有严重冠心病同时又需要进行射频消融手术的患者,其费用可能比单纯进行射频消融手术的患者要高。 手术部位:射频消融手术应用的部位不同,费用也有差异。比如,心脏射频消融手术和肝脏等其他部位的射频消融手术费用不一样。心脏射频消融手术相对来说技术要求更高、涉及的设备等成本也不同,费用会有相应的差别。 医保报销:是否纳入医保以及医保报销比例的不同也会影响患者最终自付的费用。如果射频消融手术是医保报销范围内的项目,那么患者自付的费用会减少,反之则自付费用增多。例如,在一些地区,心脏射频消融手术部分项目可以纳入医保报销,报销比例根据当地医保政策有所不同。 对于特殊人群,比如儿童患者,进行射频消融手术时需要更加谨慎评估。儿童的身体机能和代谢等与成人不同,手术前需要更全面的检查来确保手术安全,同时术后的护理等也有特殊要求,要密切关注儿童的恢复情况,因为儿童的恢复能力和耐受能力与成人有差异。而对于老年患者,要考虑其基础疾病情况,如是否有高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响手术的风险和费用,在手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。

    2025-12-08 11:16:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询