陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 阿莫西林治牙疼吗

    牙疼时能否用阿莫西林先明确病因,细菌感染性牙疼可在医生评估下考虑使用,儿童、孕妇及哺乳期女性等有不同注意事项,非细菌感染性牙疼阿莫西林无效,且细菌感染性牙疼时阿莫西林不能替代牙科局部治疗,需综合多方面因素合理对待牙疼及药物使用 一、阿莫西林对部分牙疼的作用机制 阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,对于由敏感细菌感染引发的牙疼有一定作用。例如,当牙疼是因智齿冠周炎导致,智齿周围软组织被细菌感染,阿莫西林可通过抑制细菌细胞壁的合成,发挥抗菌作用,从而控制感染相关的炎症,在一定程度上缓解因细菌感染引起的牙疼症状。有临床研究发现,对于链球菌等引发的口腔感染,阿莫西林能有效抑制其繁殖,进而改善感染导致的牙疼情况,但此作用仅针对细菌感染性牙疼。 二、非细菌感染性牙疼阿莫西林无效的情况 若牙疼是由非细菌感染因素引起,如牙本质过敏导致的牙疼,是由于牙本质小管暴露,受到外界刺激引起疼痛,并非细菌感染,阿莫西林对其没有作用;牙髓受到外伤引起的牙疼,属于物理损伤导致,也不需要用阿莫西林抗菌;还有神经性牙疼,像三叉神经痛累及牙齿区域引发的疼痛,与细菌感染无关,阿莫西林无法发挥缓解作用。 三、不同人群使用阿莫西林治牙疼的注意事项 儿童:儿童牙疼时使用阿莫西林需格外谨慎,儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢与成人不同。比如低龄儿童,由于其身体机能特点,应优先考虑非药物干预缓解牙疼,如通过局部冷敷等方式,仅在医生明确诊断为细菌感染性牙疼且评估利大于弊时,才可在医生指导下使用阿莫西林,且要严格按照儿童的体重等标准计算用药相关事宜。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性出现牙疼需用阿莫西林时,要咨询医生。因为药物可能通过胎盘影响胎儿,或通过乳汁传递给婴儿,医生会权衡药物对母婴的影响后决定是否使用阿莫西林,以保障母婴安全。 青霉素过敏者:有青霉素过敏史的人群绝对不能使用阿莫西林,这类人群使用阿莫西林极易引发严重过敏反应,如过敏性休克等,会危及生命健康。 四、牙疼时阿莫西林不能替代局部治疗 即使是细菌感染导致的牙疼,使用阿莫西林也不能取代牙科的局部治疗。例如牙髓炎,主要治疗方式是进行根管治疗,清除感染的牙髓组织等局部处理,单纯依靠阿莫西林无法彻底解决牙髓感染问题,阿莫西林只是起到辅助控制感染的作用,不能替代牙科的专业局部治疗来从根本上解决牙疼根源。 五、总结牙疼用阿莫西林的综合考量 牙疼时是否能用阿莫西林要先明确病因,若是细菌感染性牙疼可在医生评估下考虑使用,但要充分考虑不同人群的特殊情况,如儿童、孕妇哺乳期女性、青霉素过敏者等的不同应对方式,同时不能忽视牙科局部治疗对解决牙疼的重要性,不能单纯依赖阿莫西林来处理所有牙疼问题,需综合多方面因素来合理对待牙疼及相应的药物使用。

    2025-12-02 11:03:45
  • 低烧吃布洛芬坏处

    布洛芬对胃肠道可能刺激致不适尤其本身有胃肠道疾病病史及儿童概率高、对肾脏在特殊情况如脱水或有肾脏基础疾病人群可能影响血流灌注致肾功能异常老年人需谨慎、对血液系统长期或过量使用可能抑制血小板功能致出血倾向增加有出血性疾病病史者需慎重儿童需关注异常出血、对肝脏一般影响轻微但个别人群可致肝功能异常本身有肝脏疾病者需评估风险老年人需密切监测、有过敏风险部分人群可能过敏有药物过敏史尤其对非甾体抗炎药过敏者可能性更高儿童需留意过敏表现。 一、对胃肠道的影响 布洛芬可能会刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐、消化不良等症状。有研究表明,长期或不当使用布洛芬时,约有10%-20%的患者会出现胃肠道不适反应,尤其是本身有胃肠道疾病病史的人群,如患有胃溃疡、胃炎的患者,使用布洛芬后胃肠道不适的风险会进一步增加。对于儿童来说,其胃肠道功能尚不完善,使用布洛芬后发生胃肠道反应的概率相对成人也较高。 二、对肾脏的影响 正常情况下,布洛芬对肾脏的影响相对较小,但在某些特殊情况下,如脱水状态、本身有肾脏基础疾病(如慢性肾病)的人群,使用布洛芬可能会影响肾脏的血流灌注,导致肾功能异常,增加急性肾功能损伤的风险。例如,一些患有慢性肾病的患者,在使用布洛芬后可能会出现肌酐升高等肾功能指标异常的情况。对于老年人,由于其肾脏功能逐渐减退,使用布洛芬时也需要更加谨慎,因为他们对布洛芬导致肾脏损害的耐受性更差。 三、对血液系统的影响 长期或过量使用布洛芬可能会影响血液系统,导致血小板功能受到抑制,引起出血倾向增加,如鼻出血、牙龈出血等。有研究发现,在长期使用布洛芬的患者中,约有少数患者会出现血小板功能异常的情况。对于有出血性疾病病史的人群,使用布洛芬需要特别慎重,因为可能会加重出血风险。儿童在使用布洛芬时,也需要关注是否有异常出血的表现,一旦出现应及时就医。 四、对肝脏的影响 一般情况下,布洛芬对肝脏的影响较为轻微,但在个别人群中,使用布洛芬可能会引起肝功能异常,如转氨酶升高等。有报道显示,约有极少数患者在使用布洛芬后会出现肝功能指标的波动。对于本身有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)的患者,使用布洛芬可能会加重肝脏的负担,影响肝脏功能的稳定,因此这类患者在使用布洛芬前需要咨询医生,评估风险后再决定是否使用。老年人由于肝脏代谢功能下降,使用布洛芬时也需要密切监测肝功能。 五、过敏反应风险 部分人群可能对布洛芬过敏,使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。有数据统计,布洛芬过敏的发生率约为1%-3%左右。对于有药物过敏史的人群,尤其是对非甾体抗炎药有过敏史的人,使用布洛芬时发生过敏反应的可能性更高。儿童在使用布洛芬时,家长需要特别留意是否有过敏相关表现,一旦出现过敏症状应立即停药并就医。

    2025-12-02 11:03:38
  • 依巴斯汀片的作用和用途、副作用

    依巴斯汀片是强效长效高选择性组胺H受体阻断剂可抑制组胺介导过敏反应用于治疗过敏性鼻炎等过敏性疾病儿童患者符合指征可在医生评估后使用其常见副作用有神经系统的头痛、胃肠道的口干恶心腹痛等较少见但需关注的有肝脏的肝功能异常、心血管的心悸及全身的乏力等使用时应在医生指导下合理用药特殊人群需谨慎医生会个体化评估和指导。 一、依巴斯汀片的作用和用途 依巴斯汀片是一种强效、长效、高选择性的组胺H受体阻断剂。其作用机制主要是通过选择性地阻断组胺H受体,从而抑制组胺介导的过敏反应。在用途方面,主要用于治疗过敏性疾病,例如过敏性鼻炎(包括季节性和常年性过敏性鼻炎)、慢性特发性荨麻疹等。多项临床研究表明,依巴斯汀片能够有效缓解过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,以及慢性特发性荨麻疹患者的风团、瘙痒等症状。对于年龄较小的儿童患者,若患有过敏性疾病且符合用药指征,也可在医生评估后使用,但需特别关注儿童的特殊生理状况。 二、依巴斯汀片的副作用 1.常见副作用 神经系统相关:部分患者可能出现头痛症状,这是相对较为常见的副作用之一。一般来说,其发生机制可能与药物对神经系统的影响有关,但通常程度较轻,多数患者可耐受。对于儿童患者,由于神经系统发育尚未完全成熟,更需密切观察头痛情况,若头痛持续不缓解或加重,应及时就医。 胃肠道相关:少数患者可能出现口干、恶心、腹痛等胃肠道不适症状。这些症状通常较为轻微,在用药过程中可能会逐渐适应。但对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡、胃炎患者,使用依巴斯汀片时需更加谨慎,因为药物可能会对胃肠道黏膜产生一定刺激,加重原有病情的风险需充分评估。 2.较少见但需关注的副作用 肝脏相关:虽然较为罕见,但个别患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高等情况。这就需要在用药前及用药过程中定期监测肝功能,尤其是对于本身有肝脏疾病的患者,如肝炎患者,使用依巴斯汀片可能会增加肝脏负担,更要严格遵循医嘱进行肝功能监测。 心血管相关:极个别患者可能出现心悸等心血管系统的副作用。对于有心血管基础疾病的患者,如心律失常、冠心病患者,使用依巴斯汀片时需谨慎评估,因为药物可能对心血管系统产生潜在影响,应密切关注自身心血管状况的变化。 其他:还可能出现乏力等全身症状。对于不同年龄、不同生活方式的患者,乏力可能会对其日常生活、工作或学习产生不同程度的影响,例如对于从事需要高度集中注意力工作的患者,乏力可能会影响工作效率,需根据自身情况适当调整活动强度。 总之,使用依巴斯汀片时,患者应在医生的指导下合理用药,用药过程中密切关注自身症状变化,如有异常及时与医生沟通。特殊人群如儿童、老年人、肝肾功能不全者等在使用时更需谨慎,医生会根据具体情况进行个体化评估和用药指导。

    2025-12-02 11:03:37
  • 发病后几天再服用阿兹夫定是否有效

    阿兹夫定早期服用可及时阻断病毒复制进程助改善症状降重症风险,发病较晚服用仍有抗病毒效果但受因素影响,有基础疾病人群需综合评估发病时机,儿童发病后服需遵儿科医生指导,老年人群要关注肝肾功能等判断最佳服用时机。 一、早期服用的效果依据 阿兹夫定通过抑制新冠病毒相关酶的活性来发挥抗病毒作用。多项针对早期感染(发病后较短时间内,一般认为发病5天内)使用阿兹夫定的临床研究显示,早期服用能更及时地阻断病毒复制进程。例如部分临床研究发现,发病3天内服用阿兹夫定的患者,病毒载量下降速度相对更快,这是因为病毒在体内复制处于较活跃阶段时,早期干预能更有效地遏制其增殖,从而有助于改善患者的临床症状进展,降低病情向重症发展的风险,从病毒学抑制的角度来看,早期服用能更好地发挥药物针对病毒的作用机制优势。 二、发病较晚时间服用的有效性体现 当发病后时间较长再服用阿兹夫定,仍有一定抗病毒效果。有研究表明,即使发病后5-7天服用,阿兹夫定依然可以对体内残留的病毒起到抑制作用,只是相比早期服用,病毒载量下降的幅度可能相对小一些,但仍能在一定程度上控制病毒复制,对于缓解患者的临床不适等情况仍有帮助。不过,此时药物发挥作用的强度会受到病毒在体内持续复制时间等因素影响,总体效果会因个体发病后间隔时间长短以及自身机体状况有所不同。 三、不同人群的差异考量 有基础疾病人群:若患者本身存在如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病,发病后服用阿兹夫定的效果可能受基础疾病影响。基础疾病可能导致机体免疫功能、代谢等方面异常,发病后较晚时间服用时,药物在体内的代谢、对病毒的作用可能与无基础疾病人群有所不同。例如糖尿病患者,其机体的糖代谢等情况可能影响药物的吸收或代谢过程,进而可能影响阿兹夫定对病毒的抑制效果,这类人群需在医生综合评估基础疾病控制情况、感染严重程度等后谨慎决定发病后服用阿兹夫定的时机。 儿童人群:儿童感染新冠后,发病后服用阿兹夫定需格外谨慎。目前针对儿童发病后不同时间服用阿兹夫定的研究相对匮乏,由于儿童处于生长发育阶段,药物在儿童体内的药代动力学、药效学与成人有差异,所以发病后服用阿兹夫定的时机更需要严格遵循专业儿科医生的指导,只有在病情评估确实需要使用且综合利弊后,才会考虑在合适的发病时间窗口使用该药物,以保障儿童用药安全和疗效平衡。 老年人群:老年人机体功能衰退,发病后服用阿兹夫定也需关注。老年人的肝肾功能可能下降,影响药物的代谢和排泄,发病后较晚时间服用时,药物在体内的蓄积风险可能增加,而早期服用时,也需要考虑老年人可能存在的多种基础疾病对药物作用的影响,医生会根据老年人的具体身体状况、感染的严重程度等多方面因素来判断发病后服用阿兹夫定的最佳时机,以确保用药安全有效。

    2025-12-02 11:03:20
  • 阿莫西林什么时候吃最好

    阿莫西林服用时间需综合多方面因素选择,一般可在饭前1小时或饭后2小时,胃肠道敏感者可饭后立即服;儿童据年龄和耐受调,如婴幼儿喂奶后1-2小时;老年据胃肠和肝肾功能选,胃肠不适者饭后服且密切监测肝肾功能;有特殊病史者依病史谨慎选,胃溃疡者饭后服,肝肾功能严重不全者遵医。 一、一般情况下的服用时间考量 阿莫西林的服用时间通常可以选择在饭前1小时或饭后2小时左右。这是因为食物可能会影响阿莫西林的吸收速度,但对吸收的总量影响相对较小。在饭前1小时服用,此时胃内基本排空,药物能够较快地通过胃进入小肠,从而迅速被吸收,使药物在体内较快达到有效浓度。而饭后2小时服用,也能减少食物对药物吸收过程的明显干扰,保证药物相对稳定的吸收速率。不过,对于一些胃肠道较为敏感的人群,可能选择饭后立即服用阿莫西林会更合适,这样可以减轻药物对胃肠道可能产生的刺激,因为食物可以在一定程度上缓冲药物对胃黏膜的直接刺激。 二、不同人群的服用时间差异及注意事项 1.儿童人群:儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟,在服用阿莫西林时,更需要关注服用时间对胃肠道的影响。一般建议根据儿童的年龄和胃肠道耐受情况来调整。对于婴幼儿,由于其喂养方式和胃肠道特点,可能在喂奶后一段时间服用相对较好,比如喂奶后1-2小时,这样既可以让药物较好地吸收,又能减少药物对胃肠道的刺激。同时,要注意儿童服用阿莫西林时的剂量严格按照体重等标准来确定,不能自行增减剂量,并且要密切观察儿童服用后的反应,如是否出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状,如果出现应及时调整服用时间或就医咨询。 2.老年人群:老年人往往存在不同程度的胃肠道功能减退和肝肾功能下降等情况。在服用阿莫西林时,同样可以选择在饭前或饭后合适的时间。如果老年人本身有较为明显的胃肠道不适,如慢性胃炎等,那么选择饭后服用可能更为稳妥,以降低药物对胃黏膜的刺激风险。同时,老年人在服用阿莫西林期间需要密切关注自身的肝肾功能变化,因为药物主要通过肾脏排泄,肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,所以要定期监测相关指标,根据身体状况调整用药相关事宜。 3.有特殊病史人群:对于有胃肠道疾病病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡等的患者,服用阿莫西林时更要谨慎选择时间。如果患者有胃溃疡病史,那么饭后服用可能更有利于减少药物对溃疡面的刺激;而对于有肝肾功能严重不全病史的患者,除了关注服用时间外,还需要更加严格地遵循医生的用药指导,因为药物的代谢和排泄受肝肾功能影响较大,不合适的服用时间可能进一步加重肝肾功能的负担。 总之,阿莫西林的服用时间需要综合考虑患者的一般状况、胃肠道功能、年龄以及是否有特殊病史等多方面因素来合理选择,以最大程度地保证药物的疗效并减少可能出现的不良反应。

    2025-12-02 11:02:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询