陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 阿莫西林可以外用撒在伤口上吗

    阿莫西林不建议外用撒在伤口上,因其外用有药效发挥受限、增加过敏风险等弊端;伤口正确处理方式为清洁、消毒,必要时就医;特殊人群如儿童、过敏体质人群、糖尿病患者处理伤口时需特别注意,儿童易过敏要遵儿科原则选药,过敏体质者避免用阿莫西林,糖尿病患者要规范操作及时就医。 一、外用阿莫西林的弊端 1.药效发挥受限:阿莫西林主要通过口服后经胃肠道吸收发挥全身抗菌作用,外用时难以在局部伤口处达到有效的抗菌浓度来充分发挥其抗菌功效,无法针对性地对伤口局部感染进行良好的控制。有研究表明,经口服途径给药时药物能在体内分布到包括伤口部位等的多种组织中,但外用时药物难以在伤口局部形成稳定且有效的药物浓度来对抗可能存在的细菌感染。 2.增加过敏风险:外用阿莫西林可能会使皮肤接触药物的部位更容易发生过敏反应。相比口服给药,皮肤对外用药物的吸收及反应机制有所不同,更易引发局部皮肤的红肿、瘙痒、皮疹等过敏表现,尤其是有过敏体质的人群,外用阿莫西林导致过敏的概率会相对更高。 二、伤口处理的正确方式 1.清洁伤口:对于伤口首先要用生理盐水等温和的清洁液进行清洗,去除伤口表面的污垢、异物等,减少细菌等微生物残留的机会,一般用生理盐水冲洗即可,能较好地清洁伤口且对组织刺激性小。 2.消毒处理:可选用合适的消毒剂,如碘伏等进行消毒。碘伏对多种细菌、病毒等有杀灭作用,且对皮肤黏膜刺激性相对较小,能有效降低伤口感染的风险。消毒时用棉球或纱布蘸取碘伏,从伤口中心向外周轻柔涂抹。 3.必要时就医:如果伤口较深、污染严重或出现感染迹象(如伤口红肿加重、有脓性分泌物、疼痛加剧等),应及时就医,由医生进行专业的处理,可能需要进行伤口清创、缝合等操作,必要时还会根据情况合理使用抗生素等药物,但一般不会采用外用阿莫西林的方式。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童皮肤更为娇嫩,外用阿莫西林等药物更容易引起过敏等不良反应,而且儿童伤口处理应遵循儿科安全护理原则,优先选择温和、刺激性小的清洁消毒方式,若伤口需要用药,应在医生指导下选择合适的局部用药,避免自行外用阿莫西林等可能不恰当的药物。 2.过敏体质人群:本身对阿莫西林或其他青霉素类药物有过敏史的人群,无论口服还是外用都应高度警惕过敏反应的发生,在处理伤口时要避免使用阿莫西林,选择其他更安全的伤口处理方式和药物。 3.糖尿病患者:糖尿病患者伤口愈合相对较慢,且容易发生感染,在处理伤口时更要注重严格清洁、消毒等规范操作,若有感染情况需及时就医,由医生综合评估后选择合适的治疗方案,而不能自行外用阿莫西林来处理伤口,以免延误病情或导致不良后果。

    2025-12-02 10:56:08
  • 阿昔洛韦片能长期吃吗

    阿昔洛韦片一般不建议长期吃,因其长期服用可能增加不良反应风险,如肾脏、血液系统方面问题,还可能致病毒耐药,且儿童、老年人及有基础疾病者长期服用需特殊考量,是否长期用应医生据患者具体情况个体化评估,患者不可自行盲目长期服。 一、长期服用可能带来的不良反应风险增加 肾脏方面:阿昔洛韦主要经肾脏排泄,长期服用可能对肾脏功能产生影响。有研究表明,长期使用阿昔洛韦可能导致肾小管结晶沉积,影响肾脏的正常排泄功能,进而增加肾功能损害的风险,尤其是对于本身存在肾功能不全基础疾病的患者,这种风险会更高。因为肾功能不全者药物排泄能力下降,药物在体内蓄积更容易引发肾脏相关的不良反应。 血液系统:长期服用可能影响血液系统,有罕见的报道显示长期用药可能引起血小板减少等血液系统异常情况。虽然其发生概率相对较低,但仍需引起关注,对于有血液系统基础疾病或长期服用可能影响血液指标的患者来说,长期使用阿昔洛韦片需要谨慎评估风险收益比。 二、病毒耐药性问题 长期使用阿昔洛韦片可能使病毒产生耐药性。当病毒对阿昔洛韦产生耐药后,药物对病毒的抑制作用会减弱,导致原本有效的治疗方案失效,使得疾病难以得到有效控制。例如,在一些反复发作的单纯疱疹病毒感染患者中,如果长期不规范使用阿昔洛韦片,就可能增加病毒耐药的可能性,从而给后续治疗带来困难。 三、不同人群的特殊情况考量 儿童:儿童长期使用阿昔洛韦片需要特别谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢和排泄能力与成人不同,长期用药可能对其肝肾功能造成更大的影响。而且儿童使用药物的安全性和有效性需要更严格的评估,一般只有在明确有病毒感染且利大于弊的情况下,才会考虑使用,并且需要密切监测肝肾功能等指标。 老年人:老年人往往存在不同程度的肝肾功能减退,长期服用阿昔洛韦片时,药物在体内蓄积的风险增加,更易出现不良反应。所以老年人使用阿昔洛韦片时,应在医生的指导下严格评估病情,权衡长期用药的必要性和可能出现的风险,必要时调整用药方案。 有基础疾病者:对于本身患有肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病等基础疾病的患者,长期服用阿昔洛韦片会进一步加重基础疾病的负担,或者使基础疾病与药物不良反应相互影响,增加治疗的复杂性和风险。这类患者在考虑使用阿昔洛韦片长期治疗时,医生需要综合评估患者的整体健康状况、基础疾病控制情况等多方面因素,谨慎决定是否长期用药以及制定合适的用药方案。 总之,阿昔洛韦片一般不建议长期服用,是否需要长期使用应根据患者的具体病情、治疗反应、是否出现不良反应等多方面因素,由医生进行个体化的评估后再做决定,患者不应自行盲目长期服用该药物。

    2025-12-02 10:56:07
  • 阿司匹林的功效及作用是什么

    阿司匹林具抗血小板聚集作用通过抑制环氧化酶活性阻断花生四烯酸转化为血栓素A2来显著抑制血小板聚集用于心脑血管疾病一级和二级预防,有解热作用作用于下丘脑体温调节中枢抑制前列腺素E2合成恢复其正常功能缓解发热,有抗炎作用抑制环氧化酶减少前列腺素、白三烯等炎症介质合成减轻炎症反应缓解炎性疾病症状,儿童患病毒性感染用阿司匹林可能增加瑞氏综合征风险应避免,老年人用阿司匹林胃肠道出血风险增加需关注相关症状,消化道溃疡病史患者使用需权衡风险谨慎并遵医嘱,女性孕期晚期及哺乳期使用需由医生充分评估利弊后决定。 一、抗血小板聚集作用 阿司匹林通过不可逆地抑制环氧化酶(COX)的活性,阻断花生四烯酸转化为前列腺素和血栓素A2(TXA2)。TXA2是强效的血小板聚集诱导剂,抑制其合成可显著抑制血小板聚集,临床上广泛用于心脑血管疾病的预防与治疗。多项大型临床研究(如CAPRIE研究等)证实,长期小剂量使用阿司匹林可降低心肌梗死、缺血性脑卒中的发生风险,为动脉粥样硬化血栓形成性疾病的一级和二级预防提供重要保护。 二、解热作用 阿司匹林作用于下丘脑体温调节中枢,通过抑制COX活性,减少前列腺素E2(PGE2)的合成。PGE2是引起发热的重要介质,抑制其合成可恢复体温调节中枢的正常功能,从而发挥解热效应。适用于感冒、流感等感染性疾病或其他原因引起的轻至中度发热症状缓解,临床研究显示其解热效果确切且起效较快。 三、抗炎作用 阿司匹林通过抑制COX,减少前列腺素、白三烯等炎症介质的合成,进而减轻炎症反应。在风湿性关节炎、类风湿关节炎等炎性疾病中,可缓解关节肿胀、疼痛等炎症症状。大量临床观察及实验研究表明,其抗炎作用能有效改善炎性疾病患者的症状,提高生活质量,但需注意不同炎性疾病的具体用药需遵循临床规范。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患病毒性感染性疾病时使用阿司匹林可能增加瑞氏综合征风险,表现为急性脑病合并内脏脂肪变性,严重威胁儿童健康,因此儿童应避免使用阿司匹林退热,可选择对乙酰氨基酚等替代药物。 老年人:老年人胃肠道黏膜保护机制减弱,使用阿司匹林时胃肠道出血风险增加,需关注有无腹痛、黑便等胃肠道症状,用药过程中可适当监测粪便隐血等指标,必要时联合胃黏膜保护剂。 消化道溃疡病史患者:阿司匹林可能加重消化道溃疡,使用时需权衡心血管事件风险与溃疡复发风险,建议在医生指导下评估后谨慎使用,并密切观察病情变化。 女性:孕期尤其是晚期使用阿司匹林需谨慎,可能影响胎儿循环等,需由医生充分评估利弊后决定是否用药;哺乳期女性使用阿司匹林也需咨询医生,因药物可能通过乳汁传递给婴儿。

    2025-12-02 10:55:59
  • 阿莫西林治疗什么

    阿莫西林可用于治疗呼吸道感染相关疾病(中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎)、泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎)、皮肤软组织敏感菌感染,同时需注意特殊人群(儿童、孕妇、哺乳期妇女、有基础疾病患者)使用时的不同注意事项。 一、呼吸道感染相关疾病 1.中耳炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌引起的中耳炎,阿莫西林可发挥抗菌作用来治疗。例如,在相关的临床研究中发现,对于儿童因上述敏感菌导致的中耳炎,阿莫西林能有效抑制细菌生长,减轻耳部炎症等症状。 2.鼻窦炎:当鼻窦炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引发时,阿莫西林可以针对这些敏感菌进行抗菌治疗,帮助缓解鼻窦炎患者出现的鼻塞、流涕、头痛等症状。 3.咽炎、扁桃体炎:由A组β溶血性链球菌等敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎,阿莫西林可用于抗感染治疗。多项临床观察显示,阿莫西林能对引发炎症的敏感细菌起到抑制作用,从而改善患者咽部疼痛、扁桃体红肿等症状。 二、泌尿系统感染 尿道炎、膀胱炎:由大肠埃希菌、奇异变形杆菌等敏感菌引起的泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等,阿莫西林可通过作用于敏感菌发挥抗菌效果,帮助减轻患者尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染相关症状。 三、皮肤软组织感染 皮肤软组织的敏感菌感染:对于由溶血性链球菌、葡萄球菌等敏感菌导致的皮肤软组织感染,像疖、痈、蜂窝织炎等,阿莫西林能够对敏感菌产生作用,抑制细菌繁殖,促进感染部位的恢复。例如在一些皮肤软组织感染的病例观察中,使用阿莫西林后感染部位的炎症能得到一定程度的控制。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用阿莫西林时需谨慎,要根据儿童的体重等情况合理选择用药,但要避免随意用药。儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢等与成人有差异,使用阿莫西林时要密切关注可能出现的不良反应,如过敏等情况,一旦出现异常应及时就医。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用阿莫西林需要谨慎评估获益与风险。一般在有明确适应证且利大于弊时才可使用,因为药物可能会通过胎盘,虽然目前尚无充分证据表明阿莫西林会对胎儿造成明显不良影响,但仍需在医生严格指导下使用。 哺乳期妇女:哺乳期妇女使用阿莫西林时,药物可能会分泌到乳汁中,需要考虑对乳儿的影响。一般来说,在医生评估后,若使用阿莫西林的益处大于可能对乳儿产生的风险时可以使用,但使用期间可能需要暂停哺乳或密切观察乳儿的情况。 有基础疾病患者:对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用阿莫西林时需要调整用药方案。因为肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,所以要根据患者具体的肝肾功能情况由医生来决定合适的用药剂量等,以避免药物在体内蓄积产生不良反应。

    2025-12-02 10:55:52
  • 布洛芬和洛索洛芬钠的区别

    布洛芬属芳基丙酸类非甾体抗炎药通过抑制COX活性发挥作用,洛索洛芬钠为前体药物经代谢转化为活性物抑制COX且起效相对较快,洛索洛芬钠口服吸收迅速达峰时间约1小时生物利用度高,布洛芬达峰时间约1.2-2.1小时吸收稍慢,二者均能缓解轻至中度疼痛但洛索洛芬钠部分场景起效略快,儿童使用需儿科医生指导,孕妇哺乳期需咨询医生,特殊基础疾病患者需医生评估,二者均可能致胃肠道不适等不良反应且个体差异存在。 布洛芬属芳基丙酸类非甾体抗炎药通过抑制COX活性发挥作用,洛索洛芬钠为前体药物经代谢转化为活性物抑制COX且起效相对较快,洛索洛芬钠口服吸收迅速达峰时间约1小时生物利用度高,布洛芬达峰时间约1.2-2.1小时吸收稍慢,二者均能缓解轻至中度疼痛但洛索洛芬钠部分场景起效略快,儿童使用需儿科医生指导,孕妇哺乳期需咨询医生,特殊基础疾病患者需医生评估,二者均可能致胃肠道不适等不良反应且个体差异存在。 一、药物类别与作用机制差异 布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成从而发挥抗炎、镇痛、解热作用;洛索洛芬钠为前体药物,在体内经肝脏代谢转化为活性代谢物后发挥作用,其作用机制同样是抑制COX活性以减少前列腺素生成,但代谢过程使其起效相对较快。 二、药代动力学特点不同 洛索洛芬钠口服吸收迅速,达峰时间约为1小时左右,生物利用度较高;布洛芬口服后达峰时间约为1.2~2.1小时,血药浓度相对较为平稳,但整体吸收速度较洛索洛芬钠稍慢。 三、抗炎镇痛效果差异 二者均能有效缓解轻至中度疼痛及炎症反应,不过有研究显示洛索洛芬钠在部分疼痛场景下起效速度可能略快于布洛芬,但具体效果因个体病情、疼痛类型等因素存在差异,需结合临床实际情况评估。 四、适用人群注意事项 儿童:儿童使用需格外谨慎,不同年龄段儿童的药物代谢能力、耐受性不同,应在儿科医生严格指导下权衡利弊使用,避免随意用药导致不良反应。 孕妇及哺乳期女性:两类药物使用均需咨询医生,因可能对胎儿或婴儿产生潜在影响,需评估用药收益与风险。 特殊基础疾病患者:有消化道溃疡病史、肝肾功能不全者使用时,需密切监测病情,布洛芬和洛索洛芬钠均可能加重消化道溃疡风险或影响肝肾功能,需由医生评估后决定是否使用及调整方案。 五、不良反应情况 二者均可能引起胃肠道不适(如恶心、呕吐、腹痛等)、肝肾功能损伤等不良反应,但具体发生率及严重程度存在个体差异。洛索洛芬钠由于代谢途径特点,对胃肠道的刺激相对可能有不同表现,而布洛芬也需关注长期或不当使用时对机体的影响,使用过程中需密切观察自身反应。

    2025-12-02 10:55:34
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