陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 硫酸特布他林片的作用

    硫酸特布他林片是肾上腺素能受体激动剂,通过选择性激动β受体等发挥作用,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病有作用,儿童、老年人、有基础病史的患者使用需谨慎,儿童需严格遵医嘱权衡利弊,老年人要监测疗效与不良反应,有基础病史患者需医生评估心血管等状况后谨慎使用。 一、硫酸特布他林片的作用机制 硫酸特布他林片是一种肾上腺素能受体激动剂,主要通过选择性激动β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,从而松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛。有研究表明,其对支气管平滑肌的舒张作用具有较高的选择性,能够有效改善气道狭窄情况,增加通气量。 二、对呼吸系统疾病的作用 (一)支气管哮喘 对于支气管哮喘患者,硫酸特布他林片可缓解哮喘发作时的支气管痉挛症状。在哮喘急性发作期,使用该药物能迅速改善患者的呼吸困难、喘息等症状。临床研究显示,在哮喘患者中应用硫酸特布他林片后,患者的第一秒用力呼气容积(FEV)等肺功能指标可得到一定程度的改善,有助于维持气道的通畅。 (二)慢性阻塞性肺疾病(COPD) 在COPD患者中,硫酸特布他林片也能发挥作用。它可以舒张气道平滑肌,减轻气道阻塞,提高患者的运动耐力和生活质量。相关研究发现,COPD患者使用硫酸特布他林片后,其呼吸困难程度有所减轻,活动能力得到一定提升,能够在一定程度上改善患者的肺功能状况。 三、特殊人群需考虑的情况 (一)儿童 儿童使用硫酸特布他林片需谨慎,由于儿童的生理特点与成人不同,其对药物的代谢、耐受等情况有差异。一般不优先选择该药物作为儿童的首选治疗药物,若使用需密切关注其用药反应,因为儿童可能对药物的不良反应更为敏感,如可能出现心悸、震颤等情况,应在医生的严格指导下权衡利弊后使用。 (二)老年人 老年人使用硫酸特布他林片时,要考虑其机体功能衰退的情况。老年人的肝肾功能可能有所下降,这会影响药物的代谢和排泄,所以在使用过程中需密切监测药物的疗效和可能出现的不良反应,如心血管系统方面的影响,可能增加心律失常等风险,应根据老年人的具体情况调整用药相关的考量,但具体用药仍需遵循医生的专业判断。 (三)有基础病史的患者 对于有心血管疾病病史的患者,使用硫酸特布他林片可能会对心血管系统产生影响,如引起心率加快、血压波动等。因此这类患者在使用该药物前,医生需要充分评估其心血管状况,谨慎决定是否使用以及使用的剂量等。而对于有甲状腺功能亢进等病史的患者,由于硫酸特布他林片可能会加重甲状腺功能亢进的相关症状,如导致心率进一步增快等,所以也需要在医生的密切监测下使用。

    2025-12-02 10:53:39
  • 如何使用双氯芬酸钠贴片

    使用双氯芬酸钠贴片前要检查皮肤状况和准备环境,操作时清洁皮肤、取出并贴附贴片,使用中注意佩戴限制和观察反应,特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女使用需特别谨慎。 一、使用前准备 1.皮肤状况检查:使用双氯芬酸钠贴片前需检查拟贴敷部位皮肤,确保皮肤完整,无破损、溃烂、感染等情况。若皮肤有异常,可能影响药物吸收或增加不良反应发生风险,尤其对于儿童、老年人等特殊人群,皮肤屏障功能可能较弱,更要仔细检查。例如儿童皮肤娇嫩,若有细微破损未察觉就贴敷,易引发局部刺激等问题。 2.环境准备:选择干净、舒适且温度适宜的环境进行贴片操作,避免在寒冷环境中操作导致贴片粘性改变等情况,影响贴片的正常使用和贴附效果。 二、贴片操作 1.清洁皮肤:用清水清洁拟贴敷部位的皮肤,保持皮肤清洁干燥,这样有利于贴片更好地贴附在皮肤上。对于不同人群,清洁方式需注意适度,如儿童皮肤清洁时动作要轻柔,避免过度擦拭损伤皮肤。 2.取出贴片:从包装中取出双氯芬酸钠贴片,注意避免污染贴片的药面。 3.贴附贴片:将贴片的背衬层揭开,准确地将有药的一面贴敷在清洁干燥的患处皮肤上,轻轻按压使其贴紧皮肤,确保贴片与皮肤紧密贴合,防止脱落。要注意贴敷的位置准确,对于不同年龄、不同患病部位的人群,贴敷位置的选择需恰当,比如儿童贴敷时要避开关节活动频繁等可能影响贴片稳定性的部位。 三、使用过程中的注意事项 1.佩戴限制:贴敷贴片后,尽量避免在贴敷部位进行剧烈运动或长时间处于潮湿环境等,防止贴片移位或脱落。对于从事特殊职业需要频繁活动的人群,如运动员等,要特别留意贴片情况,必要时可采取额外固定措施。 2.观察反应:在贴敷过程中要密切观察皮肤反应,如是否出现瘙痒、红肿、皮疹等过敏症状。若出现上述情况,应立即去除贴片,并及时就医。不同人群对药物的反应可能不同,儿童皮肤敏感,出现过敏反应的表现可能与成人有所差异,需更加细致观察。 四、特殊人群提示 1.儿童:儿童使用双氯芬酸钠贴片需谨慎,应在成人监护下使用。儿童皮肤薄嫩,更易出现不良反应,若使用过程中出现任何不适,应立即停止使用并咨询医生。同时要注意避免儿童误撕贴片等情况发生。 2.老年人:老年人皮肤机能有所减退,使用时要更加小心操作,贴敷后要密切关注皮肤状态和自身感觉,如出现异常及时处理。老年人可能同时患有多种疾病,使用贴片时需考虑与其他药物或疾病的相互影响等情况。 3.孕妇及哺乳期妇女:孕妇及哺乳期妇女使用双氯芬酸钠贴片应在医生指导下进行,因为药物可能通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响,需权衡利弊后谨慎使用。

    2025-12-02 10:53:38
  • 吃布洛芬副作用是什么

    布洛芬有胃肠道反应因抑制环氧酶-1致胃黏膜保护机制减弱有胃肠道疾病史者风险高有神经系统反应少数人出现头痛头晕耳鸣等本身有神经系统基础疾病者更明显或难缓解长期或大量服用可损害肝肾功能本身肝肾功能不全者风险升高长期服用可能增加心血管事件风险有血液系统影响偶尔出现白细胞血小板减少等相对少见部分人可能过敏表现为皮疹瘙痒呼吸困难等有药物过敏史尤其是对非甾体抗炎药过敏者应避免使用。 布洛芬可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良等。部分人服用后会出现上腹部不适,严重的可能导致胃溃疡、胃出血等。这是因为布洛芬会抑制体内环氧酶-1(COX-1)的活性,而COX-1参与保护胃黏膜的前列腺素合成,抑制后胃黏膜保护机制减弱,就容易出现胃肠道反应。对于有胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡患者,服用布洛芬后发生胃肠道不良反应的风险更高。 神经系统反应 少数人服用布洛芬后可能出现头痛、头晕、耳鸣等神经系统症状。头痛可能是药物影响了神经系统的调节机制所致,头晕则可能与药物对脑部血液循环或神经传导的轻微干扰有关。一般来说,这些症状在停药后可逐渐缓解,但对于本身有神经系统基础疾病的人,如偏头痛患者,服用布洛芬后神经系统反应可能会更明显或更难缓解。 肝肾功能损害 长期或大量服用布洛芬可能对肝肾功能产生一定影响。布洛芬主要在肝脏代谢,长期服用可能加重肝脏的代谢负担,影响肝功能;同时经肾脏排泄,大量服用可能增加肾脏的滤过和排泄压力,影响肾功能。对于本身肝肾功能不全的患者,如慢性肝炎患者或慢性肾病患者,服用布洛芬后肝肾功能损害的风险显著升高,需要在医生严格评估下谨慎使用。 心血管系统影响 有研究表明,长期服用布洛芬可能增加心血管事件的发生风险,如心肌梗死、脑卒中的风险略有升高。这可能与布洛芬抑制了环氧酶-2(COX-2)的同时,对COX-1也有一定抑制作用,影响了体内前列腺素平衡,进而对心血管系统产生不利影响有关。对于本身有心血管疾病危险因素的人群,如高血压、冠心病患者,服用布洛芬时需要密切关注心血管方面的变化。 血液系统影响 偶尔可能出现白细胞减少、血小板减少等血液系统反应,但相对较为少见。这可能是布洛芬引起的免疫反应或对骨髓造血功能的轻微抑制导致,一般停药后可恢复正常。对于本身有血液系统疾病的患者,如白血病患者,服用布洛芬后血液系统反应的风险需要格外警惕。 过敏反应 部分人可能对布洛芬过敏,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。有药物过敏史的人群,尤其是对非甾体抗炎药过敏的人,应避免使用布洛芬。

    2025-12-02 10:53:21
  • 桔梗甘草的作用是什么

    桔梗甘草有镇咳祛痰作用,其配伍后镇咳祛痰协同作用显著,还具抗炎作用,能抑制炎症因子等释放、调节免疫系统,对呼吸道黏膜有保护作用,可促进修复再生、滋润缓解损伤,同时儿童、孕妇、老年人使用时需分别谨慎,在医生指导下使用。 一、桔梗甘草的镇咳祛痰作用 桔梗中的桔梗皂苷等成分具有明显的镇咳作用,能通过刺激胃黏膜,反射性地引起呼吸道黏液分泌增加,使痰液稀释而发挥祛痰作用;甘草中的甘草酸等成分也有一定的镇咳祛痰功效,可协同增强整体的祛痰效果。多项药理学研究表明,桔梗甘草配伍后镇咳祛痰的协同作用更为显著,能有效缓解咳嗽、咳痰等症状,尤其对于因呼吸道炎症等引起的咳嗽咳痰有较好的改善作用,其作用机制涉及对呼吸道黏膜纤毛运动的调节以及对炎症介质释放的抑制等多方面环节。 二、桔梗甘草的抗炎作用 桔梗中的某些成分能够抑制炎症因子的产生,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等的过度释放;甘草中的甘草甜素等具有抗炎活性,可通过调节免疫系统,减轻炎症反应。研究发现,桔梗甘草提取物对多种炎症模型,如急性炎症模型、慢性炎症模型等均有一定的抗炎效果,能减轻炎症部位的红肿、渗出等症状,其抗炎作用可能与抑制炎症信号通路的激活有关,例如抑制核因子-κB(NF-κB)信号通路的活化,从而减少炎症相关蛋白的表达。 三、桔梗甘草对呼吸道黏膜的保护作用 桔梗中的有效成分可以促进呼吸道黏膜上皮细胞的修复和再生,增强黏膜的屏障功能;甘草中的成分能够滋润呼吸道黏膜,缓解黏膜的干燥、损伤等情况。在一些呼吸道受到刺激或损伤的情况下,桔梗甘草的配伍能够发挥保护呼吸道黏膜的作用,减少外界因素对黏膜的进一步伤害,维持呼吸道黏膜的正常生理功能,对于长期吸烟、接触有害气体等导致的呼吸道黏膜损伤有一定的修复和保护意义。 特殊人群提示 儿童:儿童处于生长发育阶段,使用桔梗甘草相关制剂需谨慎。由于儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢能力相对较弱,应在医生的严格指导下使用,且要注意药物的剂量和剂型选择,避免因不恰当使用导致不良反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,在使用含有桔梗甘草的相关药物或制剂前,需咨询专业医生。因为目前对于孕妇使用桔梗甘草的安全性研究还需进一步完善,要综合考虑药物可能对胎儿产生的影响,权衡利弊后再决定是否使用。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,肝肾功能有所减退,使用桔梗甘草相关产品时,同样需要在医生指导下进行,密切观察用药后的反应,因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同,避免因药物相互作用或自身机体状况导致不良后果。

    2025-12-02 10:53:13
  • 桉柠蒎肠溶软胶囊怎么样

    桉柠蒎肠溶软胶囊能作用于呼吸道黏膜促进腺体分泌、改善黏液纤毛运动以溶解黏液、促进痰液排出,适用于鼻窦炎、急慢性支气管炎等呼吸道病症,孕妇及哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者使用需谨慎,对过敏者禁用,使用时要多喝水、避免吸烟及接触刺激性气体,采用肠溶软胶囊剂型可确保肠道释放以保证疗效 一、药物作用机制 桉柠蒎肠溶软胶囊主要成分能作用于呼吸道黏膜,促进呼吸道腺体分泌,使黏液分泌增加,改善黏液纤毛运动,从而发挥溶解黏液、促进痰液排出的作用。多项临床研究证实,它可有效降低痰液黏度,助力患者排出痰液,在治疗急慢性鼻窦炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等呼吸道疾病中起到改善症状的作用,能缓解患者咳嗽、咳痰等不适,提升呼吸道通畅程度。 二、适用病症范围 该药物适用于多种呼吸道相关病症。在鼻窦炎方面,可帮助改善鼻窦内黏液状况,促进鼻窦分泌物排出;对于急慢性支气管炎,能减轻气道黏液堵塞,缓解患者咳嗽、咳痰症状;在肺炎治疗中,辅助稀释痰液,利于痰液排出,配合其他治疗促进病情恢复;对于支气管扩张患者,也可促进痰液排出,减少痰液潴留带来的不良影响。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:此类人群使用需谨慎,目前关于桉柠蒎肠溶软胶囊在孕妇及哺乳期女性中的安全性研究有限。为保障母婴安全,应在医生综合评估利弊后决定是否使用,医生会根据孕妇的具体病情严重程度、妊娠阶段等因素进行权衡。 儿童:低龄儿童不建议随意使用该药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人存在差异,使用不当可能引发潜在风险。若儿童需使用,应在医生指导下,依据儿童的具体病情、体重等因素综合判断,医生会严格把控用药的必要性和安全性。 肝肾功能不全者:有严重肝肾功能不全病史的患者使用时需密切监测。因为该药物需要通过肝肾代谢,肝肾功能异常可能影响药物的代谢过程,进而可能影响疗效或增加不良反应发生的几率,医生会根据患者肝肾功能情况调整用药或密切观察用药反应。 四、使用相关注意事项 过敏禁忌:对桉柠蒎肠溶软胶囊过敏者禁用,使用前需确认无过敏情况。 生活方式配合:使用期间患者应保持良好生活习惯,如多喝水,有助于稀释痰液,协同药物发挥作用;避免吸烟、接触刺激性气体等,这些因素会加重呼吸道刺激,不利于病情恢复。 五、药物特点 采用肠溶软胶囊剂型,能确保药物在肠道中释放,避免胃酸对药物的破坏,保证药物有效吸收,使药物能在合适部位发挥作用,保障治疗效果。但在使用过程中,需综合考虑患者的年龄、性别、病史及生活方式等因素,严格遵循医疗规范,谨慎合理使用该药物。

    2025-12-02 10:52:55
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