陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 马来酸氯苯那敏的危害

    马来酸氯苯那敏存在多方面危害,常见不良反应有中枢神经系统的嗜睡等、消化道的口干等及其他少见的胸闷等;特殊人群中儿童因器官发育不完善更易现不良反应,老年人因器官功能衰退风险增加,驾驶员等因嗜睡等影响工作安全;与中枢抑制药合用会增强中枢抑制作用,引发严重后果。 中枢神经系统方面:可引起嗜睡、困倦、乏力等症状,这是因为马来酸氯苯那敏能通过血-脑屏障,对中枢神经系统产生抑制作用。一般成年人服用后可能会明显感觉到精力不济,影响日常生活和工作效率,比如开车时服用可能会导致反应迟缓,增加交通事故风险。对于儿童来说,中枢神经系统对药物的敏感性相对较高,可能会出现过度嗜睡甚至烦躁不安等更明显的中枢神经系统反应,影响其正常的学习和活动状态。 消化道方面:可能引起口干、恶心、上腹不适等症状。这是由于药物对胃肠道黏膜有一定刺激作用,影响胃肠道的正常功能。老年人本身胃肠道功能相对较弱,服用后出现消化道不适的概率可能会增加,且恢复相对较慢。 其他方面:还可能出现胸闷、咽喉痛、皮肤瘀斑、出血倾向等,但较为少见。 特殊人群的风险 儿童:儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,对马来酸氯苯那敏的代谢和排泄能力较弱,更容易出现不良反应。除了可能出现上述更明显的中枢神经系统反应外,还可能因嗜睡等症状影响其正常的活动和认知发展。例如,学龄前儿童服用后可能在玩耍时因嗜睡而发生意外。同时,儿童对药物的耐受性与成人不同,较低剂量就可能出现较为明显的不良反应。 老年人:老年人各器官功能衰退,药物在体内的代谢过程发生变化,清除率降低,使得马来酸氯苯那敏在体内的停留时间延长,增加了发生不良反应的风险。除了消化道不适、中枢神经系统抑制等常见不良反应发生率增加外,还可能因不良反应导致跌倒等意外情况,因为老年人本身平衡能力下降,嗜睡等症状可能进一步增加跌倒的可能性,而跌倒可能会引发骨折等更严重的健康问题。 驾驶员及机械操作者:由于马来酸氯苯那敏可引起嗜睡、困倦等中枢神经系统抑制症状,驾驶员在服用后会明显影响其反应速度和操作准确性,增加交通事故的发生风险;机械操作者服用后也可能因精力不集中、反应迟缓等问题,导致操作失误,引发生产安全事故等。 药物相互作用相关危害 与中枢抑制药合用:马来酸氯苯那敏与镇静催眠药、镇痛药等中枢抑制药合用,会增强中枢抑制作用。例如与苯巴比妥合用,会使得嗜睡等中枢抑制症状更加明显,严重影响患者的身体机能和日常生活,甚至可能导致呼吸抑制等严重后果,因为多种中枢抑制药的联合作用会进一步加重对中枢神经系统的抑制程度。

    2025-12-02 10:51:29
  • 利托那韦片的功效与作用

    利托那韦作为蛋白酶抑制剂在艾滋病治疗中常与其他抗逆转录病毒药物联合使用,通过抑制HIV蛋白酶阻碍成熟有感染性病毒颗粒形成来抑制HIV复制以控制病情进展;在新冠病毒感染治疗中曾被研究抑制3CL蛋白酶但单独用效果有限多与其他药组成复方制剂需依循证医学及指南且关注药物相互作用;肝肾功能不全者使用时蓄积风险增加需监测调整方案;孕妇使用需评估利弊;哺乳期女性用药需遵医嘱;低龄儿童使用需谨慎严格评估病情后由专业医生决定并监测反应及发育。 一、艾滋病治疗中的功效与作用 利托那韦片作为蛋白酶抑制剂,在艾滋病治疗中常与其他抗逆转录病毒药物联合使用。其作用机制是通过特异性抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)编码的蛋白酶,阻止HIV前体蛋白的裂解,进而阻碍成熟有感染性的病毒颗粒形成,从而发挥抑制HIV复制的作用,有助于控制艾滋病病情进展,维持患者免疫功能,降低病毒载量。大量临床研究证实,利托那韦联合其他抗逆转录病毒药物组成的治疗方案能有效提高艾滋病患者的生存率,改善生活质量。 二、新冠病毒相关治疗中的作用探索 在新冠病毒感染治疗方面,利托那韦曾被研究用于抑制新冠病毒的3CL蛋白酶。有临床研究显示,利托那韦通过抑制新冠病毒3CL蛋白酶活性,可能对病毒复制产生一定抑制作用,但需注意其单独使用效果有限,且通常是与其他药物组成复方制剂(如利托那韦与洛匹那韦组成的复方制剂曾被用于新冠病毒感染的临床试验),不过其在新冠治疗中的应用需严格依据循证医学证据及临床指南,并非作为常规推荐的一线治疗药物,且需关注可能出现的药物相互作用等问题。 三、特殊人群注意事项 (一)肝肾功能不全者 利托那韦主要经肝脏代谢和肾脏排泄,肝肾功能不全患者使用时,药物蓄积风险增加。此类患者需密切监测肝功能(如转氨酶等指标)和肾功能(如肌酐清除率等),医生会根据具体肝肾功能情况调整用药方案,以避免药物不良反应加重肝肾功能损害。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用利托那韦需由医生充分评估利弊。目前关于利托那韦对胎儿影响的临床数据有限,若使用需谨慎权衡潜在收益与可能的风险。哺乳期女性使用时,药物可通过乳汁分泌,可能对婴儿产生影响,因此需在医生指导下决定是否用药及用药期间是否暂停哺乳。 (三)儿童群体 低龄儿童使用利托那韦需格外谨慎,因儿童用药的安全性和有效性缺乏足够多的临床研究数据支持。一般优先考虑非药物干预措施应对相关健康问题,仅在严格评估病情且无其他更合适治疗方案时,才由专业医生权衡后决定是否使用,并密切监测儿童用药后的反应及生长发育情况。

    2025-12-02 10:51:28
  • 布洛芬和阿莫西林能一块吃吗

    布洛芬是具解热镇痛抗炎作用的非甾体类抗炎药,阿莫西林是β-内酰胺类抗生素用于杀灭敏感细菌,有明确用药指征时可在医生指导下短期联合使用,药理学上无明确严重相互作用证据但需关注个体差异,适用同时有细菌感染及发热疼痛等症状的情况,儿童、老年及肝肾功能不全人群使用需依各自情况由医生谨慎评估并调整方案。 布洛芬属于非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用;阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,主要用于杀灭敏感细菌。在有明确用药指征时,布洛芬和阿莫西林可以在医生指导下短期联合使用。 一、药理学角度的药物相互作用情况 从药理学方面来看,目前没有明确证据表明两者会发生严重的相互作用而影响各自的疗效或增加不良反应发生风险。但仍需关注个体差异等因素。例如,对于肝肾功能正常的患者,两者联合使用时,一般药代动力学过程不会受到显著的不良影响。然而,若患者本身存在肝肾功能不全,药物的代谢和排泄可能会受到一定影响,此时需要更加谨慎评估联合使用的风险与收益。 二、适用的临床情况 当患者同时存在细菌感染(由阿莫西林针对的敏感菌引起)以及发热、疼痛等症状时,可考虑联合使用布洛芬和阿莫西林。比如,患者因细菌感染导致扁桃体炎,出现发热(体温超过38.5℃)且伴有咽痛等疼痛症状时,医生可能会根据情况开具阿莫西林来抗感染,开具布洛芬来退热、缓解咽痛等疼痛症状。 三、特殊人群的注意事项 儿童人群:儿童使用时需格外谨慎。儿童的肝肾功能发育尚不完善,在联合使用布洛芬和阿莫西林前,必须由医生评估病情后严格掌握适应证。例如,对于儿童细菌感染合并发热、疼痛的情况,要根据儿童的体重等因素精确计算药物使用相关的基础,但这里仅强调在医生指导下,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同,任何药物的联合使用都需要医生权衡利弊。 老年人群:老年人往往同时患有多种基础疾病,肝肾功能也有不同程度的减退。在考虑布洛芬和阿莫西林联合使用时,医生需要全面评估老年人的肝肾功能、基础疾病情况等。例如,老年患者若有慢性肾病,使用布洛芬可能会对肾功能产生一定影响,而阿莫西林的代谢也可能因肾功能减退而受到影响,所以医生会更加谨慎地选择用药,并密切监测相关指标。 肝肾功能不全人群:这类人群在联合使用布洛芬和阿莫西林时,药物的代谢和排泄都会受到影响。布洛芬主要通过肾脏排泄,同时也经过肝脏代谢,肝肾功能不全时易在体内蓄积;阿莫西林主要通过肾脏排泄,肾功能不全时也会导致药物蓄积。所以医生会根据患者具体的肝肾功能指标来调整药物使用方案,可能会减少药物剂量或延长用药间隔等。

    2025-12-02 10:51:27
  • 乙酰半胱氨酸颗粒有什么作用

    乙酰半胱氨酸颗粒有祛痰作用,能使黏蛋白双硫键断裂降痰黏滞性助咳出,对慢性阻塞性肺疾病可降低急性加重频率、改善通气功能,对支气管扩张症可助排痰降肺部感染风险,还具抗氧化作用能清除氧自由基减轻气道炎症损伤,不同人群存在相应情况时合理使用有一定益处。 一、祛痰作用 乙酰半胱氨酸颗粒具有祛痰功效,其作用机制是能使黏蛋白的双硫键断裂,降低痰的黏滞性,使其易于咳出。多项研究表明,对于慢性支气管炎等疾病引起的痰液黏稠,使用乙酰半胱氨酸颗粒可显著改善患者咳痰困难的状况,能有效降低痰液的黏稠度,让痰液更易被排出体外,从而缓解患者因痰液阻塞呼吸道带来的不适。在患有呼吸系统疾病且存在痰液分泌异常、痰液黏稠的人群中,该药物的这一祛痰作用能起到改善呼吸状况的效果。 二、对呼吸系统疾病的辅助作用 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):在COPD患者的治疗中,乙酰半胱氨酸颗粒可以发挥一定作用。它有助于减轻患者气道内的炎症反应相关因素,通过降低痰液黏稠度,改善患者的通气功能。有临床研究显示,长期服用乙酰半胱氨酸颗粒的COPD患者,其急性加重的频率有所降低,这可能是因为其改善了呼吸道的痰液排出情况,减少了因痰液潴留导致的肺部感染等加重病情的因素。对于不同年龄、性别以及不同生活方式的COPD患者,只要存在痰液黏稠的情况,该药物都能在一定程度上起到辅助改善症状的作用,但具体使用还需根据患者的整体病情由医生判断。 2.支气管扩张症:对于支气管扩张症患者,由于气道内会有较多的痰液积聚,乙酰半胱氨酸颗粒的祛痰作用可以帮助患者排出痰液,减少痰液在气道内的潴留,进而降低肺部感染的发生风险。无论是年轻还是年老的支气管扩张症患者,只要痰液黏稠,都可以考虑使用该药物来改善痰液状况,但在使用前需要医生评估患者的具体病情,包括是否存在严重的咯血等情况,因为如果有大咯血的情况,使用该药物可能需要谨慎。 三、抗氧化作用 乙酰半胱氨酸颗粒具有抗氧化特性,能够清除氧自由基。在一些呼吸系统疾病中,氧自由基的存在会加重炎症反应和组织损伤。该药物通过清除氧自由基,可以减轻气道的炎症损伤,对于保护呼吸道上皮细胞等组织有一定作用。例如在一些因氧化应激损伤导致的呼吸系统疾病进展过程中,乙酰半胱氨酸颗粒的抗氧化作用能在一定程度上延缓疾病的进一步恶化,对维持呼吸道的正常生理功能有积极意义。不同年龄、性别以及不同生活方式的人群,只要存在因氧化应激相关因素影响呼吸道健康的情况,该药物的抗氧化作用都可能带来一定的益处,但同样需要在医生的指导下合理使用。

    2025-12-02 10:51:08
  • 氨酪酸与氨基丁酸有何区别

    氨基丁酸含氨基和丁酸结构,γ-氨基丁酸是中枢神经系统重要内源性抑制性神经递质,氨酪酸为其外源性形式;内源性氨基丁酸参与神经突触传递维持生理平衡,外源性氨酪酸需考虑人群适应性,氨基丁酸在疾病状态依病理机制治疗,氨酪酸应用医疗场景要考量特殊人群及专业评估。 一、化学本质与分类归属 氨基丁酸是一类含有氨基和丁酸结构的氨基酸统称,其中γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中重要的内源性抑制性神经递质,属于天然存在的非蛋白组成氨基酸。而氨酪酸的化学名称即为γ-氨基丁酸,它是γ-氨基丁酸的一种具体形式,从化学本质上而言,氨酪酸属于γ-氨基丁酸范畴,是外源性可补充的γ-氨基丁酸相关物质。 二、生理功能差异体现(基于存在形式不同) 内源性氨基丁酸:内源性γ-氨基丁酸主要通过参与神经系统的神经突触传递来发挥作用,它能与突触后膜的GABA受体结合,引起氯离子内流,从而产生突触后抑制效应,对维持神经细胞的兴奋性平衡、调节焦虑、睡眠等多种生理过程起关键作用,其功能是机体自身生理调节系统的固有部分,由机体自身代谢维持动态平衡。 外源性氨酪酸:外源性补充的氨酪酸在进入机体后,会参与到神经系统相关的代谢调节等过程,但由于其外源性输入,需要考虑不同人群的适应性。例如对于儿童群体,因其神经系统发育尚不完善,外源性氨酪酸的摄入需谨慎,需充分评估对其神经递质平衡调节的影响,而内源性氨基丁酸是机体自身稳定调节的一部分,无需额外考虑外源性补充带来的潜在干扰(除非是疾病状态下的医疗干预需求)。 三、应用场景及人群相关考量 氨基丁酸:内源性氨基丁酸主要参与机体自身的生理调节,一般无需额外干预其水平。但在某些神经系统疾病状态下,如癫痫等,内源性氨基丁酸水平可能异常,此时需要从疾病本身的病理机制出发进行针对性治疗,而不是单纯针对氨基丁酸水平进行调整,同时要考虑不同年龄、病史患者的疾病具体情况。例如对于有癫痫病史的患者,需要结合其癫痫发作类型、病史长短等综合制定治疗方案,内源性氨基丁酸的调节是整个疾病病理生理过程中的一部分。 氨酪酸:氨酪酸作为外源性补充的γ-氨基丁酸形式,在应用于医疗场景时,需充分考虑特殊人群。低龄儿童由于其生理代谢、神经系统发育尚未成熟,使用氨酪酸可能面临未知的健康风险,应优先考虑非药物的干预措施来维护神经系统健康;对于有特定神经系统疾病病史的患者,使用氨酪酸时需在专业医疗人员指导下,结合患者的具体病史、当前健康状态等进行评估,确保用药安全,避免因不恰当使用氨酪酸对患者健康造成不良影响。

    2025-12-02 10:50:38
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