陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 吃他汀类药物的副作用

    他汀类药物有多种常见副作用,包括肌肉相关副作用(如肌痛、肌炎、横纹肌溶解,1%-5%患者出现,长期大量运动等人群风险高)、肝脏相关副作用(如转氨酶升高,0.5%-2%患者出现,有肝脏基础疾病者需谨慎)、神经系统相关副作用(如头痛、头晕,机制不明,有偏头痛病史等人群易出现),还有少见副作用如高血糖风险(部分患者出现,本身有糖尿病倾向等人群需加强监测)、胃肠道不适(发生率较低)。 一、他汀类药物常见副作用之肌肉相关副作用 他汀类药物可能引起肌肉相关副作用,如肌痛,表现为肌肉疼痛、酸痛等,部分患者可能出现肌炎,更严重的情况是横纹肌溶解,这是较为罕见但需重视的情况。研究表明,约1%-5%的患者会出现不同程度的肌肉相关症状,其发生可能与他汀类药物影响了肌肉细胞内的代谢过程有关,干扰了能量产生等相关环节。对于有长期大量运动、本身有肌肉疾病病史的人群,使用他汀类药物时发生肌肉相关副作用的风险可能更高,因为这些因素会增加肌肉的负荷或影响肌肉的基础状态。 二、他汀类药物常见副作用之肝脏相关副作用 肝脏相关副作用也是他汀类药物可能出现的情况,主要表现为肝功能异常,如转氨酶升高。临床研究发现,约有0.5%-2%的患者在使用他汀类药物过程中会出现转氨酶轻度升高。其机制可能是他汀类药物在肝脏代谢过程中对肝细胞产生一定影响。有肝脏基础疾病(如肝炎、肝硬化等)的患者,使用他汀类药物时需更加谨慎监测肝功能,因为此类人群本身肝脏功能已有一定损伤,使用他汀类药物后发生肝功能异常的风险可能增加。 三、他汀类药物常见副作用之神经系统相关副作用 部分患者使用他汀类药物后可能出现神经系统相关副作用,如头痛、头晕等。虽然其发生机制尚不完全明确,但推测可能与他汀类药物对神经系统的代谢调节等方面产生影响有关。对于有偏头痛病史或本身神经系统易敏感的人群,使用他汀类药物时出现头痛、头晕等神经系统副作用的可能性相对较高,需要密切关注自身症状变化。 四、他汀类药物其他少见副作用 还有一些少见的副作用,比如高血糖风险,有研究发现部分患者使用他汀类药物后可能出现血糖升高的情况,其具体机制可能与他汀类药物影响了胰岛素的分泌或作用有关。对于本身有糖尿病倾向、肥胖或有家族糖尿病史的人群,使用他汀类药物时需要加强血糖监测,因为这类人群在使用他汀类药物后发生高血糖的风险可能有所增加。另外,个别患者可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等,但相对前几种副作用来说发生率较低。

    2025-12-02 10:46:18
  • 误吃布洛芬会有哪些症状

    误吃布洛芬后可出现消化系统相关表现如恶心呕吐腹痛等儿童因胃肠功能不完善症状可能更明显需防脱水,部分人有神经系统头晕嗜睡等表现老年人风险较高,过量误服可能影响肝肾功能出现乏力黄疸尿量改变等,极个别有血液系统瘀斑等情况,儿童误服需高度重视尽快就医,老年人各器官功能减退需细致观察,有基础病史者误服可能加重病情应及时就医并告知病史。 一、消化系统症状 误吃布洛芬后,首先可能出现消化系统相关表现。布洛芬属于非甾体抗炎药,对胃肠道黏膜有一定刺激性,可能导致恶心、呕吐,部分人还可出现腹痛症状。这是因为药物刺激胃肠道,引起胃肠蠕动紊乱及黏膜应激反应。儿童误服时,由于其胃肠道功能发育尚不完善,此类消化系统症状可能相对更明显,且需密切关注是否出现呕吐导致的脱水等情况。 二、神经系统症状 部分误吃布洛芬者可能出现神经系统相关症状,如头晕、嗜睡等。这是因为布洛芬经吸收进入体内后,可能对中枢神经系统产生一定影响,干扰神经递质等的正常调节。老年人由于机体代谢及神经系统敏感性变化,误服后出现头晕、嗜睡等症状的风险可能相对较高,需注意观察其意识状态及活动能力,防止因头晕等导致跌倒等意外情况。 三、其他可能症状 1.肝肾功能影响相关症状:过量误服布洛芬可能对肝肾功能产生影响,虽然一般单次误服少量时此类表现不突出,但长期或大量误服可能逐渐出现乏力、黄疸(皮肤及巩膜黄染)、尿量改变等症状。这是因为布洛芬需经肝脏代谢、肾脏排泄,过量时会加重肝肾代谢负担。儿童肝肾功能发育未成熟,误服后更应警惕肝肾功能受损情况,需密切关注其尿液颜色及精神状态等。 2.血液系统相关表现:极个别情况下,误服布洛芬可能影响血液系统,如出现血小板功能异常相关的皮肤瘀斑等,但这种情况相对少见,多与过量或特殊体质有关。 四、特殊人群注意要点 儿童:儿童误服布洛芬需高度重视,因其对药物的耐受及代谢能力与成人不同,即使误服较小剂量也可能出现较明显症状,应尽快就医并密切观察其生命体征及症状变化,必要时进行相应检查评估。 老年人:老年人误服布洛芬后,由于机体各器官功能减退,对药物的适应及代偿能力下降,出现不良反应的风险增加,需更细致观察消化系统、神经系统等症状,及时发现异常并处理。 有基础病史者:本身有胃肠道疾病(如溃疡病史)、肝肾功能不全或血液系统疾病等基础病史的人群误服布洛芬,可能加重原有病情,需格外谨慎,误服后应及时就医评估,并告知医生基础病史情况以便采取针对性处理措施。

    2025-12-02 10:46:09
  • 头孢类菌素类抗生素有哪些

    头孢菌素分为五代,第一代代表药有头孢唑林等,对革兰阳性球菌抗菌作用较强、阴性菌弱,用于轻度感染且对产酶金黄色葡萄球菌作用好、对铜绿假单胞菌无效、有肾毒性儿童需关注肾功能;第二代代表药如头孢呋辛等,对革兰阴性菌抗菌活性增强、对厌氧菌有作用,可用于上下呼吸道等感染、肾毒性较第一代降低儿童可合理选择;第三代常见药有头孢曲松等,对革兰阴性菌抗菌活性显著增强、抗菌谱广,用于严重革兰阴性菌感染、肾毒性低儿童需依感染等调整剂量;第四代代表药为头孢吡肟等,对阳性阴性菌作用均强、对产超广谱β-内酰胺酶菌株有较好活性,可用于相关耐药菌感染、肾毒性低儿童需遵儿科用药原则;第五代例如头孢洛林酯等,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌有较好活性,儿童需严格评估病情谨慎选用并关注不良反应。 一、第一代头孢菌素 代表药物有头孢唑林、头孢拉定等。这类药物对革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)抗菌作用较强,对革兰阴性菌作用相对较弱,主要用于治疗敏感菌引起的轻度感染,如呼吸道感染、皮肤软组织感染等,但对产酶金黄色葡萄球菌的作用较好,不过对铜绿假单胞菌无效,且有一定肾毒性,儿童使用时需关注肾功能情况。 二、第二代头孢菌素 代表药物包括头孢呋辛、头孢克洛等。相较于第一代,其对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强,对部分肠杆菌科细菌有效,对厌氧菌也有一定作用,可用于治疗上下呼吸道感染、泌尿系统感染等,肾毒性较第一代有所降低,儿童应用时可根据病情合理选择,但仍需注意个体差异及肾功能变化。 三、第三代头孢菌素 常见药物有头孢曲松、头孢噻肟等。对革兰阴性菌的抗菌活性显著增强,抗菌谱广,对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等有较强作用,可用于治疗严重的革兰阴性菌感染,如败血症、脑膜炎等,肾毒性较低,儿童在使用时需依据感染情况及体重等因素调整剂量,注意药物的配伍禁忌等。 四、第四代头孢菌素 代表药物为头孢吡肟等。对革兰阳性菌、阴性菌的作用均较强,对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株有较好活性,可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性菌感染等,肾毒性低,儿童应用时需遵循儿科用药原则,根据病情和身体状况合理使用。 五、第五代头孢菌素 例如头孢洛林酯等。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌有较好活性,可用于治疗由耐药菌引起的感染,儿童使用时需严格评估病情,在确保用药获益大于风险的情况下谨慎选用,同时关注可能出现的药物不良反应及个体的特殊生理状况。

    2025-12-02 10:46:00
  • 乳酸左旋氧氟沙星有哪些副作用

    乳酸左旋氧氟沙星可致胃肠道不适,本身有胃肠道基础疾病者反应更明显;部分患者有中枢神经系统症状,18岁以下禁用且有神经系统基础疾病者可能诱发癫痫;可致过敏表现,过敏体质者概率高;影响18岁以下未成年人软骨发育,成年特殊情况需谨慎;可引起肝功能异常,有肝脏基础疾病者风险增加需监测;可能导致肾功能损害,肾功能不全者需调整剂量监测;还可能出现关节疼痛等,用药需关注各系统异常及时处理。 一、胃肠道反应 乳酸左旋氧氟沙星可引起胃肠道不适,常见症状包括恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻等。这是由于药物对胃肠道黏膜产生刺激,破坏胃肠道正常的消化吸收环境。对于本身存在胃肠道基础疾病(如胃溃疡、胃炎)的患者,此类反应可能更为明显,会加重原有的胃肠道不适症状。 二、中枢神经系统反应 部分患者使用后可能出现中枢神经系统相关症状,如头晕、头痛、嗜睡或失眠等。对于患有神经系统基础疾病(例如癫痫)的患者,使用该药物可能诱发癫痫发作,因为药物可能影响中枢神经系统的正常功能,干扰神经信号传导。18岁以下未成年人由于神经系统发育尚未完全成熟,使用该药物时中枢神经系统反应的风险相对更高,需严格禁用。 三、过敏反应 用药后可能出现过敏表现,如皮肤出现皮疹、瘙痒、红斑等,严重时可发生过敏性休克。过敏体质者接触该药物后发生过敏反应的概率较一般人群更高,在用药过程中需密切观察是否有过敏迹象,一旦出现应立即停药并采取相应救治措施。 四、骨骼系统影响 该药物可影响软骨发育,18岁以下未成年人骨骼仍处于生长发育阶段,使用乳酸左旋氧氟沙星可能导致软骨损伤,因此明确禁止18岁以下人群使用。对于成年患者,一般情况下骨骼发育已成熟,但如有特殊骨骼相关病史或异常情况,也需谨慎评估使用该药物的风险。 五、肝毒性 可能引起肝功能异常,表现为血清氨基转移酶升高、出现黄疸等。有肝脏基础疾病(如肝炎、肝硬化)的患者,肝脏本身的代谢和解毒功能存在一定障碍,使用该药物时肝毒性风险增加,需在用药过程中密切监测肝功能指标,如发现异常应及时调整治疗方案。 六、肾毒性 可能导致肾功能损害,出现血尿素氮升高、尿量减少等表现。肾功能不全患者的肾脏排泄功能下降,药物排泄受阻易在体内蓄积,从而加重肾毒性,此类患者使用该药物时需调整剂量,并密切监测肾功能状况。 七、其他不良反应 还可能出现关节疼痛等症状,用药过程中应关注患者各系统的异常变化,若出现任何不适或异常表现,需及时评估并采取相应处理措施。

    2025-12-02 10:46:00
  • 阿莫西林最多吃几天有什么副作用

    阿莫西林用药疗程因感染类型等因素而异需遵医嘱,其副作用有过敏反应(有青霉素类药物过敏史者禁用使用前需详问过敏史儿童风险相对高)、胃肠道反应(可致恶心呕吐腹泻有胃肠道基础疾病者慎用儿童易出现)、肝肾功能损害(少数致血清氨基转移酶升高等有肝肾功能不全者需调量监测儿童需注意)、血液系统反应(偶可致白细胞等减少有血液系统疾病者慎用儿童血液系统脆弱需关注)、长期使用可致菌群失调引起二重感染(儿童正常菌群未完全建立长期用易出现)。 阿莫西林的用药疗程需根据感染类型等因素决定,一般来说,急性单纯性下尿路感染疗程约3天;急性中耳炎、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的急性支气管炎等疗程通常为7-10天;急性细菌性鼻窦炎的疗程一般为10天;溶血性链球菌引起的扁桃体炎、咽炎、猩红热等疗程至少10天。但具体还需遵循医生的诊断和指导,医生会综合患者的病情严重程度、个体差异等多方面因素来确定具体的用药天数,患者不能自行随意决定用药时长,以免影响治疗效果或导致不良后果。 阿莫西林的副作用 过敏反应:是较为常见的副作用,可表现为皮疹、瘙痒、药物热等,严重时可能出现过敏性休克。有青霉素类药物过敏史的患者应禁用阿莫西林,在使用阿莫西林前需详细询问患者的药物过敏史。对于儿童,由于其免疫系统发育尚未完全,发生过敏反应的风险可能相对成人更高,使用时更要密切观察。 胃肠道反应:可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为阿莫西林可能会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常功能。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡等,使用阿莫西林时可能会加重胃肠道不适,应谨慎使用。儿童的胃肠道功能相对较弱,也更容易出现胃肠道反应,用药时需关注其胃肠道症状。 肝肾功能损害:少数患者使用阿莫西林后可能出现血清氨基转移酶升高、急性间质性肾炎等,进而影响肝肾功能。对于有肝肾功能不全的患者,使用阿莫西林时需要调整剂量,并密切监测肝肾功能指标。儿童的肝肾功能尚未发育成熟,用药时更要注意对肝肾功能的影响,避免加重肝肾负担。 血液系统反应:偶可引起白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。一般停药后可恢复正常,但对于有血液系统疾病的患者,使用阿莫西林需格外谨慎。儿童的血液系统相对脆弱,使用时也需要关注血液指标的变化。 其他:长期使用阿莫西林可能导致菌群失调,引起二重感染,如伪膜性肠炎等。对于儿童,由于其正常菌群尚未完全建立,长期使用阿莫西林更容易出现菌群失调的情况,需引起重视。

    2025-12-02 10:45:44
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