陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 胆酸螯合剂有何作用

    胆酸螯合剂可降低血脂水平促使肝脏代谢胆固醇使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低对脂蛋白代谢有影响作用于低密度脂蛋白代谢途径改变其代谢途径促进肝脏摄取更多低密度脂蛋白对心血管系统有保护作用减轻动脉粥样硬化进程减少心血管疾病发生及复发风险不同人群使用需考虑相应状况。 一、降低血脂水平 胆酸螯合剂通过与肠道内的胆酸结合,促使胆酸随粪便排出体外,从而增加肝脏对胆固醇的代谢,使血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低。例如,相关研究表明,服用胆酸螯合剂的患者,TC可降低15%-30%,LDL-C可降低15%-25%。这种作用对于有高胆固醇血症的人群,尤其是家族性高胆固醇血症等患者有重要意义,不同年龄、性别、生活方式的患者都可能从中受益,通过降低血脂水平,减少动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。对于有高脂血症病史的人群,胆酸螯合剂能有效调控血脂状态。 二、对脂蛋白代谢的影响 胆酸螯合剂主要作用于低密度脂蛋白(LDL)的代谢过程。它与胆酸结合后,改变了脂蛋白的代谢途径,促进肝脏摄取更多的LDL,进而影响脂蛋白的组成和浓度。对于不同年龄阶段的人群,如儿童时期有家族性高脂血症遗传背景的个体,胆酸螯合剂可以在一定程度上调节异常的脂蛋白代谢,但需谨慎考虑儿童的特殊生理状况,优先考虑非药物干预的基础上,若确实需要使用,要关注其对儿童生长发育等方面可能产生的影响。在女性中,血脂异常与一些妇科疾病的发生发展可能存在关联,胆酸螯合剂通过调节脂蛋白代谢,可能对女性相关健康有间接益处;男性同样适用,帮助维持正常的脂蛋白代谢平衡,降低心血管疾病等风险。生活方式不健康,如高脂饮食、缺乏运动的人群,使用胆酸螯合剂配合改善生活方式,能更好地调节脂蛋白代谢。 三、对心血管系统的保护作用 由于胆酸螯合剂能降低TC和LDL-C水平,从而减轻动脉粥样硬化的进程,对心血管系统起到保护作用。长期使用胆酸螯合剂可以减少冠心病等心血管疾病的发生风险和复发风险。对于有心血管疾病病史的患者,胆酸螯合剂可作为综合治疗的一部分来稳定病情。不同年龄的心血管疾病患者,年龄较小的患者使用时需更谨慎评估风险收益比,老年患者使用时要关注其肝肾功能等状况对药物代谢的影响。男性和女性在心血管系统对血脂变化的反应上可能存在一定差异,但胆酸螯合剂的保护作用对两性都适用,生活方式不健康的心血管疾病高危人群使用胆酸螯合剂能进一步加强对心血管系统的保护。

    2025-12-02 10:45:44
  • 醋酸泼尼松龙片的作用

    醋酸泼尼松龙片具有抗炎、免疫抑制、抗休克作用,儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性使用时需特别注意相关特殊情况及风险,儿童长期或不恰当使用可能影响生长发育,老年人需关注骨质疏松等风险且要监测肝肾功能,妊娠期及哺乳期女性需权衡利弊使用。 一、抗炎作用 醋酸泼尼松龙片具有强大的抗炎效应。它能够抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质如前列腺素、白三烯等的产生。多项临床研究表明,在自身免疫性疾病、过敏性疾病等炎症相关病症中,它可通过抑制炎症反应来减轻组织的红肿、渗出等炎症表现。例如在类风湿关节炎患者中,使用醋酸泼尼松龙片能有效缓解关节的炎症状态,改善患者的关节功能。 二、免疫抑制作用 1.抑制免疫细胞功能:可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的活化、增殖及功能。在自身免疫性疾病中,如系统性红斑狼疮,自身免疫系统会错误地攻击自身组织,醋酸泼尼松龙片通过免疫抑制作用,减少自身抗体的产生,从而减轻对自身组织的损害。研究显示,它能降低自身免疫性疾病患者体内异常活跃的免疫反应,使免疫系统的功能趋于平衡。 2.调节免疫相关细胞因子:能调节白细胞介素、干扰素等多种免疫相关细胞因子的分泌,进而影响免疫应答的过程。比如在器官移植排斥反应中,通过调节细胞因子的分泌来抑制机体对移植器官的免疫排斥反应,提高移植器官的存活几率。 三、抗休克作用 在感染性休克或过敏性休克等情况中,醋酸泼尼松龙片可发挥抗休克功效。它能稳定细胞膜和溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成,从而改善微循环和恢复血压。有相关研究证实,在休克患者的治疗中,合理使用醋酸泼尼松龙片有助于提升患者的血流动力学指标,改善组织灌注。 特殊人群提示 儿童:儿童使用醋酸泼尼松龙片需特别谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,长期或不恰当使用可能影响生长发育,如导致身高增长受抑制等。应严格掌握适应证,并在医生密切监测下使用,权衡利弊后再决定是否应用。 老年人:老年人使用时需关注骨质疏松等风险,因为长期使用可能增加骨质疏松的发生几率,需注意补充钙剂等相关措施来降低风险。同时,老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢清除能力下降,更易发生药物相关不良反应,用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。 妊娠期及哺乳期女性:妊娠期女性使用可能对胎儿产生影响,需充分评估利弊,只有在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才考虑使用;哺乳期女性使用后药物可能通过乳汁分泌影响婴儿,也需谨慎权衡,必要时可能需要暂停哺乳。

    2025-12-02 10:45:36
  • 糠酸莫米松鼻喷雾剂的作用

    糠酸莫米松鼻喷雾剂具有抗炎、抗过敏、减轻鼻黏膜水肿作用,儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用时各有特殊注意事项,儿童3岁以下慎用、3岁及以上需成人监护,孕妇权衡利弊后谨慎使用,哺乳期妇女遵医嘱,老年人参照成人用法且密切监测。 一、抗炎作用 糠酸莫米松鼻喷雾剂具有强效的抗炎特性。它能够通过抑制多种炎症细胞因子和炎症介质的释放来发挥作用。例如,它可以减少白细胞介素-4、白细胞介素-5等炎症相关细胞因子的产生,从而减轻鼻黏膜的炎症反应。大量临床研究表明,对于由过敏性鼻炎等引起的鼻黏膜炎症,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂能够显著缓解鼻黏膜的肿胀、充血等炎症表现。在患有常年性过敏性鼻炎的患者中,使用该药物后,鼻黏膜的炎症指标如嗜酸性粒细胞浸润等情况会明显改善。 二、抗过敏作用 对于过敏性鼻炎患者,机体接触过敏原后会引发过敏反应。糠酸莫米松鼻喷雾剂可以通过作用于鼻黏膜的免疫细胞,抑制过敏反应的进程。它能够阻止肥大细胞等释放组胺等过敏介质。有研究显示,在过敏性鼻炎患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后,患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等过敏症状的严重程度和发作频率都有明显降低。例如,在花粉季节,常年性过敏性鼻炎患者使用该药物后,因接触花粉等过敏原导致的过敏症状能得到较好的控制。 三、减轻鼻黏膜水肿作用 由于炎症等因素导致的鼻黏膜水肿会引起鼻塞等症状。糠酸莫米松鼻喷雾剂可以有效地减轻鼻黏膜水肿。它通过抑制炎症相关的血管通透性增加等机制,使鼻黏膜的水肿情况得到缓解。在临床观察中发现,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂的患者,其鼻黏膜的厚度会降低,鼻腔通气状况得到改善。对于因鼻炎等疾病导致鼻黏膜水肿明显的患者,使用该药物后鼻塞症状能得到较好的缓解,提高患者的生活质量。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用糠酸莫米松鼻喷雾剂需要谨慎。3岁以下儿童使用的安全性和有效性尚未确立,应避免使用。3岁及以上儿童使用时,也需要在成人监护下使用。因为儿童的鼻黏膜等组织发育尚不完善,药物的代谢等情况与成人有差异,要密切观察用药后的反应。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用糠酸莫米松鼻喷雾剂应权衡利弊。只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时才考虑使用。哺乳期妇女使用时,也需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,建议在医生指导下使用。 老年人:老年人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂一般参照成人用法,但要注意老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,用药过程中需密切监测,如出现不适等情况应及时就医。

    2025-12-02 10:45:26
  • 什么是氨糖软骨素钙片

    氨糖软骨素钙片由氨基葡萄糖、软骨素和钙组成,各成分有相应作用,适用中老年人、重体力劳动或关节过度使用人群、骨关节炎患者,特殊人群如孕妇哺乳期女性、儿童、海鲜过敏者、肝肾功能不全者有不同注意事项。 一、各成分的作用 氨基葡萄糖:是形成软骨细胞的重要营养素,是软骨基质合成的必需物质。它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制损伤软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2等),并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,从而起到改善关节功能,缓解关节疼痛的作用。有研究表明,氨基葡萄糖能有效缓解骨关节炎患者的疼痛症状,改善关节活动功能。 软骨素:能够促进关节滑液的分泌,增加关节的润滑度,减少关节之间的摩擦;还可以抑制对关节软骨有破坏作用的酶(如胶原酶、弹性蛋白酶等),阻止软骨基质的降解,有助于保持软骨的完整性和弹性。例如,软骨素在骨关节炎的治疗中可以辅助改善关节症状。 钙:钙是人体骨骼和牙齿的重要组成成分,补充钙可以维持骨骼的正常结构和功能,预防骨质疏松。对于中老年人等容易缺钙的人群,钙的补充尤为重要。 二、适用人群 中老年人:随着年龄的增长,人体关节软骨会逐渐磨损,骨骼中的钙也会流失,氨糖软骨素钙片可以帮助中老年人补充关节所需营养,维护骨骼健康,缓解关节疼痛、僵硬等问题,提高生活质量。 长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群:如运动员、舞蹈演员等,他们的关节长期承受较大压力,容易出现关节损伤,氨糖软骨素钙片有助于保护关节软骨,预防关节疾病的发生。 骨关节炎患者:可以在一定程度上缓解骨关节炎引起的疼痛、改善关节功能,辅助治疗骨关节炎。 三、特殊人群注意事项 孕妇和哺乳期女性:目前关于孕妇和哺乳期女性服用氨糖软骨素钙片的安全性研究相对较少,为了确保母婴安全,一般不建议自行服用,如有需求应在医生的严格评估和指导下使用。 儿童:儿童的骨骼处于生长发育阶段,正常饮食一般能够满足其对钙等营养物质的需求,而且儿童关节软骨等结构与成年人不同,随意服用氨糖软骨素钙片可能会对儿童的生长发育产生未知影响,所以不建议儿童服用氨糖软骨素钙片。 对海鲜过敏者:因为氨基葡萄糖可能来源于甲壳类动物,对海鲜过敏者服用氨糖软骨素钙片可能会引发过敏反应,这类人群需谨慎使用。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全者对药物等物质的代谢和排泄能力下降,服用氨糖软骨素钙片后可能会加重肝肾功能负担,这类人群在服用前应咨询医生的意见。

    2025-12-02 10:45:19
  • 阿莫西林多久能喝酒

    阿莫西林服用后一般建议至少停药72小时(3天)后再喝酒,不同人群有差异,成人健康者3天后较安全,肝脏疾病者需更久,老年人需5-7天,儿童至少1周,有基础疾病人群要遵医严格把控饮酒时间以避不良影响。 一、药物代谢与酒精的相互作用机制 阿莫西林属于青霉素类抗生素,主要通过肾脏排泄来清除。酒精进入人体后,主要在肝脏经乙醇脱氢酶代谢为乙醛,再经乙醛脱氢酶进一步代谢为乙酸,最终分解为二氧化碳和水。而阿莫西林可能会干扰酒精在体内的代谢过程,虽然阿莫西林本身不直接与酒精发生剧烈的化学反应,但使用阿莫西林期间饮酒可能影响肝脏的代谢功能,增加不良反应发生的风险。一般来说,阿莫西林在体内完全代谢需要一定时间,通常建议在停用阿莫西林至少72小时(3天)后再饮酒较为安全。这是因为阿莫西林的半衰期约为1-1.3小时,多次给药后需要一定时间让药物及其代谢产物基本从体内清除,以最大程度降低酒精与药物代谢相互作用带来的不良影响。 二、不同人群的差异影响 一般成人:健康成年人肝肾功能正常时,停用阿莫西林3天后饮酒相对风险较低。但如果本身存在肝脏疾病,如肝炎等,肝脏代谢功能下降,药物和酒精的代谢都会受到影响,这时候需要延长等待时间,可能需要停用阿莫西林1周甚至更久后再考虑饮酒,因为肝脏疾病患者肝脏对药物和酒精的代谢能力减弱,药物残留和酒精代谢产物在体内蓄积的风险更高。 老年人:老年人肝肾功能通常有所减退,阿莫西林的代谢以及酒精的代谢都会变慢。所以老年人使用阿莫西林后,需要更长时间来让药物完全排出体外,建议停用阿莫西林5-7天后再饮酒,以确保药物已基本从体内清除,减少因代谢缓慢导致的不良反应发生几率。 儿童:儿童的肝肾功能尚未发育完全,使用阿莫西林后药物代谢和酒精代谢都比成人慢很多。因此儿童使用阿莫西林后,至少要停用阿莫西林1周后再考虑饮酒,严格遵循儿科用药安全原则,避免因代谢问题引发不良事件。儿童对药物和酒精的耐受性更低,任何可能影响代谢的因素都需要谨慎对待。 有基础疾病人群:如果患有糖尿病、高血压等基础疾病,使用阿莫西林期间饮酒可能会对病情产生不利影响。例如,饮酒可能影响血糖控制,对于糖尿病患者来说,会增加血糖波动的风险;对于高血压患者,可能导致血压难以控制。所以这类人群在使用阿莫西林后,更要严格遵守停药后再饮酒的时间要求,最好在医生的指导下根据自身基础疾病的控制情况和药物代谢情况来确定合适的饮酒时间,以保障身体健康。

    2025-12-02 10:45:12
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