陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 60岁以上的老人能不能吃阿司匹林

    有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的60岁以上老人可考虑用阿司匹林预防心血管事件再发,无心血管疾病高危因素的60岁以上老人不建议常规用阿司匹林一级预防,使用时需评估出血风险,服用时要密切监测不良反应,最终由医生综合病史、身体状况、出血风险等多方面因素个体化判断制定适宜诊疗方案 一、有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的60岁以上老人可考虑使用阿司匹林 对于已确诊冠心病(如心肌梗死病史等)、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的60岁以上老人,依据相关医学指南,阿司匹林可发挥预防心血管事件再发的作用。例如多项临床研究显示,既往发生过缺血性脑卒中的老年患者,服用阿司匹林能显著降低再次发生脑卒中及心血管事件的风险,其机制主要与抑制血小板聚集,减少血栓形成有关。 二、无心血管疾病高危因素的60岁以上老人不建议常规使用阿司匹林进行一级预防 若60岁以上老人不存在动脉粥样硬化性心血管疾病等高危因素,不推荐常规服用阿司匹林来进行一级预防。此时应优先通过非药物干预手段降低心血管疾病风险,如保持合理饮食,遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多摄入蔬菜水果、全谷物等;坚持适量运动,根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 三、需评估出血风险后谨慎使用阿司匹林 60岁以上老人使用阿司匹林时需重点评估出血风险。老年人胃肠道黏膜通常功能减退,阿司匹林可能刺激胃肠道,增加胃肠道出血风险,表现为黑便、呕血等症状。同时,还需考虑颅内出血等其他部位出血的潜在风险。若老人有严重胃肠道疾病史,如胃溃疡、胃出血等,使用阿司匹林可能加重胃肠道损伤,此类老人使用阿司匹林应极为谨慎,需在医生充分评估利弊后决定是否使用。 四、服用阿司匹林需密切监测不良反应 老人在服用阿司匹林期间,应密切关注自身身体状况,一旦出现异常出血表现,如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等,应立即就医。同时,定期复诊,医生会根据老人的具体情况调整用药方案,以在降低心血管疾病风险的同时,最大程度减少出血等不良反应的发生。 五、综合多因素由医生个体化判断 60岁以上老人能否吃阿司匹林需由医生综合其病史(如心血管疾病史、胃肠道疾病史等)、身体状况、出血风险等多方面因素进行个体化判断。医生会权衡使用阿司匹林预防心血管事件的益处与可能增加的出血风险,为老人制定最适宜的诊疗方案,确保在保障老人健康的前提下合理应用阿司匹林。

    2025-12-02 10:44:26
  • 甲硝唑片和甲硝唑泡腾片的区别

    甲硝唑片为口服剂型可通过胃肠道吸收适用于全身范围内多种感染性疾病且全身给药局部感染部位药物浓度相对较低,甲硝唑泡腾片为局部外用阴道给药主要针对性用于阴道毛滴虫病局部治疗且局部药物浓度较高,孕妇及哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者使用时均有不同注意事项,前者口服需慎用心肝肾功能不全者且儿童用需遵医嘱,后者阴道局部用相对影响小但特殊人群仍需医生指导谨慎使用。 一、剂型与给药途径 1.甲硝唑片:属于口服剂型,通过胃肠道吸收,药物分布于全身组织及体液中,适用于治疗全身范围内的厌氧菌感染、阿米巴病、阴道滴虫病等全身性或系统性疾病。 2.甲硝唑泡腾片:为局部外用剂型,通过阴道给药,药物直接作用于阴道局部,主要针对阴道毛滴虫病等阴道局部的感染性疾病。 二、适应证差异 1.甲硝唑片:适应证较宽泛,可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿等)、阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病等全身感染性疾病,还能用于厌氧菌感染的治疗(如腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染)。 2.甲硝唑泡腾片:主要针对性用于阴道毛滴虫病的局部治疗,直接作用于阴道局部感染部位,对阴道内的滴虫发挥杀灭作用。 三、药物吸收与局部浓度 1.甲硝唑片:经口服后胃肠道吸收良好,药物随血液循环分布至全身各组织器官,由于是全身给药,局部感染部位的药物浓度相对泡腾片较低。 2.甲硝唑泡腾片:阴道局部用药时,药物直接作用于阴道黏膜,局部药物浓度较高,更针对性地对阴道内的病原体发挥作用,对阴道局部感染的治疗更具针对性。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性:口服甲硝唑片时,药物可能通过胎盘屏障影响胎儿,也可经乳汁分泌影响婴儿,因此孕妇及哺乳期女性需慎用;而甲硝唑泡腾片阴道局部用药时,全身吸收相对较少,对胎儿及婴儿的影响相对较小,但仍需在医生指导下谨慎使用。 2.儿童:儿童使用口服甲硝唑片需严格遵医嘱,因儿童肝肾功能发育尚未完全,药物代谢能力与成人不同,可能增加不良反应风险;甲硝唑泡腾片一般不用于儿童阴道局部,因其阴道黏膜娇嫩,局部用药可能导致刺激等不良反应。 3.肝肾功能不全者:口服甲硝唑片时,药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全者用药后药物清除减慢,易在体内蓄积增加不良反应风险;阴道局部使用甲硝唑泡腾片时,全身吸收相对少,对肝肾功能不全者的影响相对口服制剂较小,但仍需医生评估后谨慎使用。

    2025-12-02 10:44:15
  • 试管醋酸泼尼松片的作用

    醋酸泼尼松片在试管婴儿治疗中有多种作用,可抑制免疫炎症反应、改善子宫内膜容受性,针对自身免疫性疾病相关情况也有作用,同时对孕妇、有感染倾向人群、有代谢性疾病人群有特殊提示需谨慎对待。 一、抑制免疫炎症反应 醋酸泼尼松片属于糖皮质激素类药物,在试管婴儿治疗中,常被用于抑制免疫炎症反应。在试管婴儿过程中,女性的身体可能会对胚胎产生免疫排斥反应,而醋酸泼尼松片可以通过抑制过度活跃的免疫反应,减少这种排斥的可能性,为胚胎着床创造良好的免疫环境。例如,有相关研究表明,在部分试管婴儿助孕过程中,使用醋酸泼尼松片能够调节机体的免疫状态,降低免疫相关因素对胚胎着床的不利影响。 二、改善子宫内膜容受性 它可以影响子宫内膜的局部环境,改善子宫内膜容受性。子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素之一,醋酸泼尼松片通过对体内激素平衡和局部组织因子等的调节作用,使得子宫内膜的状态更有利于胚胎的着床和发育。一些研究发现,在接受试管婴儿治疗的患者中,合理使用醋酸泼尼松片能够在一定程度上优化子宫内膜的容受性指标,如促进子宫内膜相关细胞因子的合理分泌等,从而提高试管婴儿的成功率。 三、针对自身免疫性疾病相关情况 如果患者存在自身免疫性疾病,如抗磷脂综合征等,这类疾病可能会影响试管婴儿的结局。醋酸泼尼松片可以通过抑制自身免疫反应,来减轻自身免疫性疾病对试管婴儿过程的不良影响。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体,会导致胎盘血管血栓形成等问题,醋酸泼尼松片能够在一定程度上调节免疫系统,减少抗磷脂抗体等对妊娠相关血管和组织的损害,为试管婴儿助孕提供有利条件。 特殊人群提示 孕妇:孕妇使用醋酸泼尼松片需要非常谨慎,因为糖皮质激素可能会对胎儿产生一定影响,如增加胎儿发生腭裂、畸形等的风险。只有在医生充分评估利弊后,认为获益大于潜在风险时才考虑使用,并且要密切监测胎儿的发育情况。 有感染倾向人群:使用醋酸泼尼松片可能会抑制机体的免疫防御功能,使得有感染倾向的人群更容易发生感染。所以对于本身存在感染风险或者处于感染恢复期的患者,使用该药物时要格外小心,需密切观察是否出现感染相关症状,如发热、咳嗽、局部炎症表现等,若有异常应及时就医。 有代谢性疾病人群:醋酸泼尼松片可能会影响糖代谢、脂代谢等,对于患有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的患者,使用过程中需要密切监测血糖、血脂等指标,根据情况调整治疗方案,以避免对代谢指标产生过大的不良影响。

    2025-12-02 10:44:15
  • 盐酸氨基葡萄糖片怎么样

    盐酸氨基葡萄糖片主要成分是盐酸氨基葡萄糖,能抑制炎症介质产生释放、阻止关节软骨分解酶合成,刺激软骨细胞产生蛋白聚糖,治疗全身骨关节炎,缓解消除症状,临床疗效好,安全性较好但有轻微不良反应,特殊人群需慎用,与其他药物无明显相互作用,服用时应进餐或餐后服用且存于儿童接触不到处。 一、药物成分与作用机制 盐酸氨基葡萄糖片的主要成分是盐酸氨基葡萄糖,它是一种天然的氨基单糖,是关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。其作用机制主要是通过抑制炎症介质的产生及释放,阻止关节软骨的分解酶如胶原酶和磷脂酶A的合成,从而发挥对骨关节炎的抗炎作用,还可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白聚糖,提高软骨细胞的修复能力。 二、适应证 主要用于治疗全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手、腕关节等,可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。 三、临床疗效 大量临床研究表明,盐酸氨基葡萄糖片对骨关节炎患者有较好的疗效。例如,多项双盲安慰剂对照试验显示,服用盐酸氨基葡萄糖片的患者在关节疼痛程度、关节肿胀情况以及关节功能评分等方面均有显著改善,与安慰剂组相比差异具有统计学意义。一般来说,连续服用数周后可见症状逐渐改善,连续服用3个月左右效果更明显。 四、安全性 总体来说,盐酸氨基葡萄糖片的安全性较好。少数患者可能会出现一些轻微的不良反应,如胃肠道不适,包括恶心、便秘、腹胀等,还有可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、红斑等。但这些不良反应通常较为轻微,并且在停药后多可自行缓解。不过,对于特殊人群需要特别注意:孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下慎用,因为目前关于孕妇及哺乳期妇女服用盐酸氨基葡萄糖片的安全性研究资料相对有限;有严重肝、肾功能不全的患者也要慎用,因为药物需要通过肝肾代谢,可能会加重肝、肾负担;对盐酸氨基葡萄糖过敏的患者禁用。 五、与其他药物的相互作用 目前虽尚未发现盐酸氨基葡萄糖片与其他药物有明显的相互作用,但为了安全起见,在同时服用其他药物时,最好告知医生正在服用盐酸氨基葡萄糖片,以便医生评估是否存在潜在的相互作用风险。例如,与其他非甾体抗炎药合用时,虽然目前没有明确的严重相互作用报告,但仍需密切观察患者的反应。 六、服用注意事项 服用盐酸氨基葡萄糖片时应在进餐时或餐后服用,这样可以减少胃肠道不适的发生几率。另外,药物应存放在儿童不能接触到的地方,避免儿童误服。

    2025-12-02 10:43:58
  • 头疼经常吃布洛芬的危害

    长期经常吃布洛芬会带来多方面危害,包括胃肠道方面可致不适、溃疡出血等;肾脏方面会影响功能、增加急性肾损伤风险;心血管方面可能使心血管事件风险增加;血液系统方面可能抑制血小板功能增加出血倾向;老年人、儿童及有基础疾病人群需特别谨慎,老年人易现相关危害、儿童需遵医嘱、有基础疾病人群使用前应咨询医生评估风险。 一、胃肠道方面的危害 长期经常吃布洛芬可能会对胃肠道产生不良影响。布洛芬属于非甾体抗炎药,它会抑制胃黏膜前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用。长期使用可能导致胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良,甚至可能引发胃溃疡、胃出血等严重问题。有研究表明,长期服用非甾体抗炎药的人群中,约有一定比例会出现不同程度的胃肠道黏膜损伤相关症状。 二、肾脏方面的危害 经常吃布洛芬还可能影响肾脏功能。布洛芬会竞争抑制肾脏中的前列腺素合成酶,导致肾血流量减少,影响肾脏的滤过功能。对于一些本身就存在肾脏基础疾病的人群,或者老年人等,长期服用布洛芬可能增加急性肾功能损伤的风险。例如,有研究发现长期使用非甾体抗炎药的患者,肾功能下降的发生率较正常人群有所升高。 三、心血管方面的危害 部分研究发现,长期频繁使用布洛芬可能与心血管事件风险增加相关。它可能影响体内的血管活性物质平衡,导致血压升高、心血管不良事件发生风险上升。尤其是对于本身有心血管基础疾病,如高血压、冠心病等的人群,长期服用布洛芬需要更加谨慎评估风险。 四、血液系统方面的危害 长期吃布洛芬可能对血液系统产生一定影响。它可能抑制血小板的功能,导致凝血时间延长,增加出血倾向。不过这种情况相对较少见,但对于有出血性疾病病史或者正在服用其他影响凝血药物的人群,需要密切关注。 五、特殊人群的情况 1.老年人:老年人的肝肾功能相对较弱,长期服用布洛芬更容易出现上述肾脏、胃肠道等方面的危害。老年人本身可能还合并多种基础疾病,在用药时需要更加谨慎,应在医生指导下权衡利弊使用。 2.儿童:儿童使用布洛芬需要严格遵循医生建议,不建议经常自行随意服用。儿童的身体机能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,长期不当使用可能对其生长发育等产生潜在不良影响。 3.有基础疾病人群:对于本身有胃肠道疾病(如胃溃疡病史)、肾脏疾病、心血管疾病等基础疾病的人群,经常吃布洛芬会显著增加基础疾病加重的风险,在使用前应咨询医生,评估是否可以使用以及使用的风险程度。

    2025-12-02 10:43:49
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