陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 甲钴胺片的功效和作用

    甲钴胺片是内源性辅酶B12参与一碳单位循环在转甲基反应起重要作用,在营养神经方面对周围神经病变、中枢神经系统相关神经损伤有作用,在血液系统可治缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血,孕妇需医生严格指导权衡利弊后用,哺乳期妇女需医生指导使用,儿童需谨慎使用且密切监测不良反应,老年人用需关注肝肾功能变化并可能调整剂量。 一、营养神经方面 1.周围神经病变:糖尿病性神经障碍、各种神经炎神经痛等周围神经病变,甲钴胺可通过提升神经组织中甲钴胺的含量,促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,从而修复受损的神经髓鞘,改善神经传导速度等,对周围神经病变起到治疗作用。有临床研究显示,在糖尿病周围神经病变患者的治疗中,使用甲钴胺片能够有效缓解患者的麻木、疼痛等症状,改善神经功能。 2.中枢神经系统相关神经损伤:对于如脑外伤、脑血管病后遗症等中枢神经系统损伤导致的神经功能障碍,甲钴胺也有一定作用。它可以参与中枢神经系统中神经递质的代谢等过程,有助于受损神经的修复和功能恢复。 二、血液系统方面 可用于治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。维生素B12是参与DNA合成的重要辅酶,缺乏时会导致DNA合成障碍,出现巨幼细胞性贫血。甲钴胺作为维生素B12的活性辅酶形式,能够参与体内一碳单位循环,促进四氢叶酸的循环利用,从而促进核酸、蛋白质的合成,纠正巨幼细胞性贫血的血象异常等情况。 特殊人群注意事项 孕妇:虽然目前甲钴胺片在孕妇中应用的安全性研究尚不充分,但一般来说,只有在明确需要使用且潜在受益大于可能风险时才考虑使用。因为孕期用药需要谨慎评估对胎儿的影响,应在医生的严格指导下权衡利弊后决定是否使用。 哺乳期妇女:哺乳期妇女使用甲钴胺片时,应考虑到甲钴胺可能会通过乳汁分泌,虽然目前关于其对乳儿的影响研究有限,但为了安全起见,也需要在医生指导下使用,医生会根据具体情况判断是否继续哺乳以及是否调整甲钴胺的使用方案。 儿童:儿童使用甲钴胺片需谨慎,一般来说,应优先考虑非药物干预措施来解决可能存在的神经或血液等相关问题,只有在明确有用药指征且经过医生评估认为受益大于风险时才会使用,且使用过程中需要密切监测可能出现的不良反应等情况。 老年人:老年人的肝肾功能可能会有所减退,在使用甲钴胺片时,需要密切关注肝肾功能的变化,因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响,医生可能会根据老年人的具体肝肾功能情况适当调整用药剂量等。

    2025-12-02 10:43:49
  • 缬沙坦氨氯地平片的作用及副作用

    缬沙坦氨氯地平片是含缬沙坦与氨氯地平的复方降压药用于单一药物不能充分控压的原发性高血压治疗,常见副作用为初期轻反应,潜在不良反应有低血压、高钾血症等,老年人用需从小剂量始监测血压,肝功能不全者需调量监测肝功,肾功能不全者关注肾功与血钾,儿童不建议使用需优先非药物控压。 一、作用 缬沙坦氨氯地平片为复方降压药物,由缬沙坦与氨氯地平组成。其中,缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过特异性阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌细胞上的受体结合,抑制血管收缩和醛固酮分泌,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,发挥降压作用;氨氯地平属于钙通道阻滞剂,能抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞,尤其对动脉平滑肌的作用更为显著,可直接扩张外周动脉,降低外周血管阻力,进而降低血压。二者联合发挥协同降压效应,主要用于治疗原发性高血压,适用于单一药物不能充分控制血压的患者。 二、副作用 1.常见副作用:部分患者可能出现头痛、水肿(多为外周水肿)、疲劳、恶心、心悸等。这些副作用通常较轻微,多为用药初期机体对药物的适应性反应,一般会随用药时间延长逐渐减轻或消失。 2.潜在不良反应: 低血压:因药物的降压作用,可能导致部分患者出现血压过度下降,表现为头晕、乏力等,尤其在体位突然改变时(如从卧位突然转为立位)更易发生。 高钾血症:缬沙坦可能影响钾离子代谢,对于肾功能不全、糖尿病合并肾功能不全等患者,需警惕血钾水平升高,此类患者使用时应密切监测血钾。 肝功能异常:极少数患者可能出现肝功能指标异常,如转氨酶升高等,但发生概率较低,用药过程中需定期监测肝功能。 其他:个别患者可能出现过敏反应(如皮疹、瘙痒等),若出现严重过敏症状需立即停药并就医。 三、特殊人群注意事项 老年人:老年人对降压药的敏感性可能更高,使用缬沙坦氨氯地平片时需密切监测血压,防止过度降压导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足,建议从小剂量开始用药,并根据血压调整剂量。 肝功能不全患者:缬沙坦主要经肝脏代谢,肝功能不全患者使用时可能需调整剂量,并加强肝功能监测,以避免药物在体内蓄积引发不良反应。 肾功能不全患者:肾功能不全患者使用该药物时需关注肾功能变化,尤其是血钾水平,因缬沙坦可能影响钾代谢,此类患者应定期检查肾功能和血钾。 儿童:不建议低龄儿童使用缬沙坦氨氯地平片,儿童用药安全性及有效性尚未充分明确,需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预控制血压。

    2025-12-02 10:43:38
  • 脑心清片的作用与功效

    脑心清片具有活血化瘀、通络功效,可改善血液流变学、对心脑血管有保护作用,适用于存在血液流变学异常、心脑血管缺血相关症状人群,特殊人群中老年人使用需密切关注反应及告知其他用药,儿童一般不建议使用,孕妇及哺乳期妇女需医生充分评估后谨慎决定是否使用且密切观察情况。 一、脑心清片的作用与功效 脑心清片具有活血化瘀、通络的功效。其作用主要体现在以下方面: 改善血液流变学:有研究表明,脑心清片能够降低全血黏度、血浆黏度等指标,改善血液的流变性,从而有助于改善血液循环。例如相关实验通过对动物模型或临床患者的血液指标检测发现,服用脑心清片后,血液的黏稠状态得到缓解,红细胞的聚集性降低,使得血液更易流动,为机体各组织器官提供更充足的血液供应。 对心脑血管的保护作用 对心脏的影响:可以增加冠脉血流量,改善心肌缺血缺氧状态。通过改善心肌的血液供应,有助于维持心脏的正常功能。一些临床观察发现,冠心病患者在服用脑心清片后,胸闷、胸痛等心肌缺血相关的症状有所减轻。 对脑血管的作用:能够降低脑血管的阻力,增加脑血流量。对于缺血性脑血管疾病,有助于改善脑部的缺血状况,促进神经功能的恢复。在一些缺血性脑卒中的辅助治疗研究中,显示出脑心清片可以在一定程度上改善患者的神经功能缺损评分,提高生活质量。 二、适用人群及注意事项 一般人群:适用于存在血液流变学异常、心脑血管缺血相关症状的人群,如冠心病、缺血性脑卒中患者等。但具体使用需在医生的指导下进行,因为不同个体的病情严重程度、基础健康状况等不同,药物的使用需要综合评估。 特殊人群 老年人:老年人各器官功能有所减退,在使用脑心清片时,需密切关注自身身体反应,因为药物代谢可能会受到一定影响。如果在用药过程中出现不适,应及时就医。由于老年人可能同时患有多种疾病,存在药物相互作用的风险,所以在使用脑心清片前,应告知医生正在服用的其他药物。 儿童:儿童处于生长发育阶段,脑心清片的安全性和有效性在儿童群体中尚未完全明确,且儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,所以一般不建议儿童使用脑心清片,应优先考虑非药物干预措施来维护健康。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群,目前关于脑心清片对胎儿和婴儿的影响缺乏足够的研究数据。为了确保母婴安全,这类人群应在医生的充分评估后,谨慎决定是否使用脑心清片。如果使用,需要密切观察自身和胎儿或婴儿的情况,一旦出现异常应立即就医。

    2025-12-02 10:43:26
  • 复方玄驹胶囊的作用

    复方玄驹胶囊对男性生殖系统有改善少精、弱精等不育相关情况的趋势;能调节免疫功能,影响免疫细胞及因子,维持免疫平衡但个体有差异;可改善肾阳虚相关腰膝酸软、畏寒怕冷等症状但不同体质患者响应不同;对风湿免疫相关病症有辅助改善类风湿关节炎等作用但不能替代正规治疗且严重病症需遵医嘱。 一、对男性生殖系统相关作用 复方玄驹胶囊具有一定改善男性生殖系统功能的作用。有研究表明,其可能通过调节内分泌等途径,对少精、弱精等男性不育相关情况有一定改善趋势。例如相关临床研究发现,在部分因肾阳虚等因素导致精子质量异常的患者中,使用复方玄驹胶囊后,精子的活力、密度等指标有一定程度的提升,但这是基于大样本临床观察得出的结果,具体机制涉及多种细胞因子及激素水平的调节,尚需更深入的基础研究进一步明确其精准作用靶点。 二、对免疫功能的调节作用 在免疫调节方面,复方玄驹胶囊可能通过影响机体的免疫细胞及免疫因子来发挥作用。研究发现,它可以调节机体的细胞免疫和体液免疫功能。比如能在一定程度上增强机体的巨噬细胞吞噬功能,提高机体的非特异性免疫能力;同时对一些免疫相关的细胞因子如白细胞介素等的水平有调节作用,从而有助于维持机体免疫平衡,但不同个体由于基础免疫状态、病史等因素的差异,其具体调节效应可能会有所不同,有自身免疫性疾病病史的患者使用时需密切关注免疫指标变化。 三、对肾阳虚相关症状的改善 对于肾阳虚相关症状,复方玄驹胶囊有较好的改善作用。肾阳虚患者常表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、神疲乏力等症状,临床研究显示,服用复方玄驹胶囊后,患者的腰膝酸软程度减轻,畏寒怕冷情况有所改善,体力和精力也得到一定程度的提升。这是因为其药物成分可能通过温补肾阳的作用机制来缓解这些症状,不过不同年龄、性别的患者,由于体质差异,对药物的响应速度和程度可能不同,老年患者或体质较弱者可能需要更长时间观察疗效。 四、对风湿免疫相关病症的潜在作用 在风湿免疫相关病症方面,复方玄驹胶囊可能对类风湿关节炎等病症有一定辅助改善作用。有研究提示,它可以通过抑制炎症反应相关的通路,减轻关节的炎症渗出、肿胀等情况,从而缓解关节疼痛、僵硬等症状。但需要注意的是,这只是辅助作用,不能替代正规的抗风湿免疫治疗药物,而且对于有严重风湿免疫疾病病史的患者,使用时必须在专业医生指导下,结合原发病的治疗方案综合考虑,因为不同病情严重程度的患者对药物的耐受和反应不同。

    2025-12-02 10:43:16
  • 辛伐他汀片和阿司匹林能一起吃吗

    辛伐他汀片与阿司匹林在符合适应证时可同服且有协同作用,不同人群服用时需考虑相关情况,老年、中青年等人群有不同注意事项,特殊病史人群使用需权衡,且联合用药期间应保持健康生活方式。 一、药物作用机制及联合应用的可行性 辛伐他汀属于他汀类药物,主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶,从而降低血液中胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,有助于稳定动脉粥样硬化斑块等。阿司匹林属于抗血小板聚集药物,通过抑制环氧化酶,减少血栓素A的生成,进而发挥抗血小板聚集作用,可预防血栓形成。大量临床研究表明,在符合适应证的情况下,辛伐他汀片和阿司匹林可以一起服用,两者联合使用在心血管疾病的预防和治疗中具有协同作用。例如,对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病或存在高危因素(如高血压、糖尿病、高脂血症等)的患者,联合使用辛伐他汀和阿司匹林能够更好地降低心血管事件的发生风险。 二、不同人群的相关情况考虑 老年人群:老年患者常同时患有多种疾病,在联合使用辛伐他汀和阿司匹林时,需密切关注药物可能带来的肝肾功能影响以及出血风险等。因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以要定期监测肝功能、肾功能以及血常规等指标。同时,老年患者可能因血管弹性差等因素,在使用阿司匹林后出血风险相对较高,需谨慎评估出血与心血管获益的平衡。 中青年人群:中青年患者如果存在心血管疾病高危因素需要联合使用两者时,一般来说在肝肾功能正常且无明显出血倾向等情况下可以考虑联合用药,但同样需要关注药物的不良反应。例如,部分中青年患者使用他汀类药物可能出现肌肉疼痛等症状,使用阿司匹林可能出现胃肠道不适等,若出现相关不适需及时就医评估。 特殊病史人群:对于有肝脏疾病病史的患者,使用辛伐他汀时要更加谨慎,因为辛伐他汀主要经肝脏代谢,需密切监测肝功能指标;对于有胃肠道溃疡病史的患者,使用阿司匹林可能增加胃肠道出血的风险,需权衡利弊,可考虑同时采取胃黏膜保护等措施;对于有出血性疾病病史的患者,联合使用两者时要严格评估出血风险,必要时调整治疗方案。 生活方式相关:无论是哪类人群,在联合使用辛伐他汀和阿司匹林期间,都应保持健康的生活方式,如合理饮食(低盐、低脂、低糖饮食)、适量运动等,这有助于提高药物治疗的效果,同时减少药物不良反应的发生风险。例如,适量运动可以帮助控制体重、改善血脂和血糖水平等,从而协同促进心血管健康。

    2025-12-02 10:43:00
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