陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 雾化的作用是什么

    雾化在医疗领域有多种应用及优势,在治疗呼吸道疾病方面,局部药物浓度高且能减少全身副作用;儿科应用有适合儿童用药特点且能精准作用于儿童呼吸道的优势;还可作为辅助治疗其他疾病的手段,同时不同人群如老年人、肝肾功能不全患者等应用时需考虑特殊情况,长期吸烟患者雾化时要注意避免烟雾刺激及改变不良生活行为以提高疗效。 一、治疗呼吸道疾病 (一)局部药物浓度高 雾化可以使药物直接作用于呼吸道局部,例如在治疗哮喘时,通过雾化吸入支气管舒张剂等药物,能快速到达气道,直接发挥作用,使气道平滑肌松弛,扩张支气管,缓解喘息症状。多项临床研究表明,与口服药物相比,雾化给药能在更短时间内提高呼吸道局部药物浓度,更快地改善呼吸道痉挛等问题。 (二)减少全身副作用 相对于口服或静脉给药,雾化给药时药物主要作用于呼吸道局部,进入全身血液循环的药量较少,从而减少了对全身其他器官的影响,降低了全身副作用的发生风险。比如使用糖皮质激素进行雾化治疗呼吸道炎症时,能有效减轻气道炎症,但相较于口服糖皮质激素引起的如骨质疏松、血糖升高等全身不良反应要少很多。 二、儿科应用优势 (一)适合儿童用药特点 儿童尤其是婴幼儿吞咽能力较差,口服药物可能存在难以下咽、药物浪费等问题,而雾化给药无需儿童刻意配合吞咽动作,能更顺利地让药物进入呼吸道发挥作用。例如对于患有呼吸道感染需要用药的儿童,雾化给药是较为理想的方式。 (二)精准作用于儿童呼吸道 儿童呼吸道相对较窄,雾化能将药物以微小颗粒的形式输送到呼吸道各个部位,包括较细的支气管等,更精准地对儿童呼吸道的病变部位进行治疗,像儿童肺炎时,雾化药物可以直接到达肺部病变区域,促进炎症的消退等。 三、其他应用场景 (一)辅助治疗其他疾病 在一些全身疾病导致呼吸道症状的情况下,雾化也可作为辅助治疗手段。例如在心力衰竭患者出现呼吸道淤血、呼吸困难时,通过雾化一些减轻气道水肿等的药物,有助于改善患者的呼吸状况。 (二)不同人群的特殊考虑 对于老年人,由于其呼吸道功能可能有所减退,雾化给药能更直接地改善呼吸道局部的状况,且相对安全。而对于患有严重肝肾功能不全的患者,雾化给药因为全身吸收少,对肝肾功能的影响相对较小。在特殊生活方式方面,比如长期吸烟的患者,雾化治疗呼吸道疾病时,要注意在雾化过程中避免烟雾进一步刺激呼吸道,同时治疗后要鼓励患者尽量减少吸烟等不良生活行为,以提高治疗效果。

    2025-12-02 10:42:41
  • 格列吡嗪片的副作用

    格列吡嗪片有多种常见副作用,包括低血糖反应(老年、肝肾功能不全等人群易发生,表现为出汗、饥饿等,严重可致昏迷等)、胃肠道反应(部分患者出现恶心、呕吐等,胃肠道功能弱人群症状更明显)、血液系统反应(少见,可致白细胞等减少,长期服用需监测血常规)、过敏反应(个别过敏者出现皮疹等,严重可致过敏性休克)、体重增加(因促进胰岛素分泌致食欲增加可能引起),特殊人群使用需特别注意,老年患者需密切监测相关指标,孕妇及哺乳期妇女避免使用,肝肾功能不全者需谨慎使用。 发生情况:格列吡嗪属于磺酰脲类降糖药,其主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,在使用过程中较易引发低血糖。尤其是老年患者、肝肾功能不全者以及生活不规律、进食不及时的人群更易出现。有研究显示,使用格列吡嗪治疗的患者中约有一定比例会发生低血糖事件。 表现:可出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状,严重者还可能出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。 胃肠道反应 发生情况:部分患者在服用格列吡嗪后会出现胃肠道不适,一般人群均可发生,但个体对药物的耐受程度不同,反应程度有差异。 表现:常见的有恶心、呕吐、上腹胀满、腹痛、腹泻等,这些胃肠道反应可能会影响患者的进食和营养吸收,对于本身胃肠道功能较弱的人群,如老年人、有胃肠道基础疾病者,症状可能更为明显。 血液系统反应 发生情况:较为少见,但也有报道。 表现:可能引起白细胞减少、血小板减少、贫血等,长期服用者需要定期监测血常规,若出现乏力、易感染、皮肤黏膜出血等症状需警惕血液系统异常。 过敏反应 发生情况:个别患者可能对格列吡嗪过敏,过敏反应的发生与个体的过敏体质有关。 表现:可出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤过敏表现,严重时可能出现过敏性休克,一旦发生需立即就医进行抢救。 其他副作用 体重增加:由于格列吡嗪促进胰岛素分泌,使血糖得到控制的同时,可能会导致患者食欲增加,进而引起体重增加,对于本身有超重或肥胖问题的患者,需要关注体重变化并适当调整生活方式。 对于特殊人群,如老年患者,由于其肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现低血糖及其他不良反应,在使用格列吡嗪时需密切监测血糖、肝肾功能等指标;孕妇及哺乳期妇女应避免使用格列吡嗪,因为其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确;肝肾功能不全者使用格列吡嗪也需谨慎,应在医生的严格评估下使用,因为药物的代谢和排泄受影响可能会加重肝肾负担。

    2025-12-02 10:42:31
  • 诺氟沙星和阿莫西林能一起吃吗

    诺氟沙星属喹诺酮类抗菌药,抑制细菌DNA复制杀菌,对革兰阴性菌活性强;阿莫西林属青霉素类,抑制细菌细胞壁合成杀菌,对部分革兰阳性及阴性菌有作用。特定感染时可联合,但需明确临床指征,特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有基础病史者使用需特别注意,联合使用要考虑药物相互作用,密切观察反应,能否一起吃由医生综合患者病情等多因素判断,不可自行随意联用。 一、药物作用机制及抗菌谱 诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物,通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性,阻碍细菌DNA复制从而发挥杀菌作用,对大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。阿莫西林属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌,以及流感嗜血杆菌等部分革兰阴性菌有抗菌作用。 二、联合使用的可行性 在某些特定感染情况下,诺氟沙星和阿莫西林可以联合使用。例如,当存在较为复杂的混合感染,或单一药物难以覆盖病原菌时。但需要有明确的临床指征支持,比如经过细菌学检查等明确病原菌情况后,医生综合评估认为联合用药能更好地控制感染。不过,联合用药也存在一定风险,需谨慎考虑。 三、特殊人群情况 儿童:诺氟沙星属于喹诺酮类药物,可影响软骨发育,18岁以下儿童禁用。阿莫西林相对儿童使用较广泛,但儿童使用时也需严格遵循医嘱,根据体重等因素准确用药,且要关注可能出现的过敏等不良反应。 孕妇:阿莫西林属于B类药物,孕妇使用相对较安全,但诺氟沙星可通过胎盘,对胎儿可能有潜在不良影响,孕妇禁用诺氟沙星。 老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,联合用药时需密切监测肝肾功能,因为两种药物都主要经肝肾代谢,避免因药物蓄积导致不良反应增加。 有基础病史者:如有肾功能不全的患者,使用诺氟沙星需特别谨慎,因为诺氟沙星主要经肾排泄,可能加重肾损伤;对于有青霉素过敏史的患者,禁用阿莫西林。 四、联合使用的注意事项 联合使用诺氟沙星和阿莫西林时,要充分考虑药物相互作用等情况。比如,诺氟沙星可能影响茶碱类药物的代谢,而阿莫西林与某些药物也可能存在相互作用,但具体情况需根据患者个体用药情况详细评估。同时,用药过程中要密切观察患者的用药反应,如是否出现过敏、胃肠道不适等不良反应,一旦出现应及时处理。总之,诺氟沙星和阿莫西林能否一起吃需由医生根据患者具体病情、病原菌情况等多方面因素综合判断后决定,不可自行随意联合使用。

    2025-12-02 10:42:24
  • 地米的作用与功效有哪些

    地米即地塞米松是糖皮质激素类药物具抗炎作用可减轻炎症反应、免疫抑制作用可干扰免疫反应环节、抗毒作用能提高机体对细菌内毒素耐受力减轻损害、抗休克作用在休克状态下通过多种环节起抗休克效果,在不同人群使用时需注意相应情况如儿童要考虑生长发育等因素及精确调整剂量等。 地米即地塞米松,属于糖皮质激素类药物,具有以下多方面的作用与功效: 抗炎作用:能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质如前列腺素、白三烯等的产生,从而减轻炎症反应。例如在一些自身免疫性疾病导致的关节炎症等情况中,可通过抗炎作用缓解红肿热痛等炎症表现。对于感染性炎症,在有效抗感染的基础上,也能减轻过度的炎症反应,防止炎症对组织器官造成严重损伤,但需注意不能单纯依赖其抗炎作用而忽视抗感染治疗的根本。在儿童群体中,若存在如川崎病等疾病导致的血管炎症等情况,地塞米松的抗炎作用可帮助减轻血管的炎症损伤,但要严格把握适应证和剂量,因为儿童处于生长发育阶段,长期或不恰当使用可能影响生长发育等。 免疫抑制作用:可抑制免疫细胞的功能,干扰免疫反应的多个环节。能抑制巨噬细胞的吞噬功能,减少淋巴细胞的增殖和分化等。在自身免疫性疾病的治疗中,如系统性红斑狼疮等,通过免疫抑制作用减轻免疫系统对自身组织的攻击。对于器官移植患者,可抑制机体对移植器官的排斥反应,但使用过程中需密切监测免疫功能变化以及感染等并发症的发生。在儿童器官移植等情况中,同样要谨慎使用,因为儿童免疫系统尚未完全成熟,使用不当可能增加感染等风险,且要根据儿童的体重、病情等精确调整剂量。 抗毒作用:能提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻内毒素对机体的损害,缓解毒血症状,如高热、休克等表现。但需要注意的是,它并不能中和内毒素,只是通过自身的作用减轻机体对内毒素的过度反应。在一些严重感染导致感染性休克等情况时,可配合抗感染等治疗发挥一定作用。对于儿童严重感染出现毒血症状时,也可在合理抗感染等基础上考虑使用,但要关注儿童的肝肾功能等情况,因为儿童的器官功能发育尚不完善,药物代谢和排泄能力与成人不同。 抗休克作用:在感染性休克等休克状态下,可通过其抗炎、免疫抑制等多种作用环节起到一定的抗休克效果。能改善微循环,稳定细胞及溶酶体膜等,从而有助于恢复机体的循环功能等。在儿童感染性休克的治疗中,也是综合治疗的一部分,但同样要严格掌握指征和剂量,避免对儿童生长发育等产生不良影响。

    2025-12-02 10:42:23
  • 脑心通胶囊的功效与作用

    脑心通胶囊具改善血液循环作用,可调节相关因子表达促进微血管新生增局部血流,有抗血栓效应,抑制血小板聚集降血栓风险,能保护血管内皮功能,减轻损伤维持正常功能,具抗炎抗氧化特性,减少炎症因子释放、清除自由基减轻损伤,孕妇应禁用,有出血倾向患者需谨慎使用且密切监测相关出血指标。 一、改善血液循环作用 脑心通胶囊可通过多种机制促进血液循环。研究表明其能调节血管内皮生长因子(VEGF)等相关因子表达,促进微血管新生,增加局部组织血流量,改善缺血组织的血供状况。例如,在一些缺血性疾病模型研究中发现,脑心通胶囊能显著提升缺血区域的血流灌注,为组织细胞提供更充足的氧气和营养物质供应。 二、抗血栓效应 该药物具有抗血栓作用,主要通过抑制血小板聚集来实现。其可降低血液黏稠度,减少血小板在血管内的异常聚集,从而降低血栓形成的风险。多项体外实验及动物模型研究证实,脑心通胶囊能抑制血小板活化相关指标,如血小板膜糖蛋白表达等,进而发挥抗血栓功效,有助于预防因血栓形成导致的心血管及脑血管等相关疾病。 三、保护血管内皮功能 脑心通胶囊对血管内皮有保护作用。它能够减轻血管内皮损伤,维持血管内皮的正常功能。通过调控多种信号通路,如抑制炎症相关信号通路激活等,减少血管内皮细胞的凋亡和损伤,维持血管内皮的完整性和正常的生理功能,对于预防动脉粥样硬化等血管病变具有一定作用,相关基础研究显示其可改善血管内皮功能相关指标,如一氧化氮(NO)水平等。 四、抗炎抗氧化特性 具有抗炎抗氧化特性是脑心通胶囊的重要功效之一。它能够减少炎症因子的释放,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平可得到调控,从而减轻炎症反应。同时,该药物可清除体内自由基,减轻氧化应激损伤,通过调节超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶活性以及降低丙二醛(MDA)等氧化应激标志物水平来发挥抗氧化作用,这对于减轻血管及组织的炎症和氧化损伤具有积极意义,临床前研究已证实其在炎症和氧化应激相关指标调控方面的作用。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇应禁用脑心通胶囊,因为目前研究提示该药物可能对胎儿发育产生不良影响,从胎儿安全角度考虑需避免使用。 有出血倾向患者:此类患者需谨慎使用,由于药物具有一定抗血栓作用,可能增加出血风险,使用时应密切监测相关出血指标,如凝血功能等,若出现异常出血表现需及时就医评估调整用药。

    2025-12-02 10:42:13
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