陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 碳酸氢钠片是治什么的

    碳酸氢钠片可用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液(预防尿酸性肾结石、减少磺胺类药物肾毒性)、作为制酸剂缓解胃酸过多症状,儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女使用时需谨慎,应在医生指导下进行。 一、治疗代谢性酸中毒 碳酸氢钠片可用于治疗轻至中度代谢性酸中毒。代谢性酸中毒是体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多等原因引起的,碳酸氢钠能补充体内的碳酸氢根,从而纠正酸中毒。例如,在一些肾功能不全导致的酸中毒情况中,碳酸氢钠片可发挥作用来调节体内的酸碱平衡。 二、碱化尿液 1.预防尿酸性肾结石:对于患有尿酸结石等疾病的患者,服用碳酸氢钠片可以碱化尿液,降低尿液中尿酸的浓度,从而预防尿酸性肾结石的形成。因为尿酸在碱性环境中溶解度会增加,不容易形成结晶和结石。 2.减少磺胺类药物的肾毒性:磺胺类药物在尿液中可形成结晶,碱化尿液后能减少这种结晶对肾脏的损害,所以在使用磺胺类药物时,可配合碳酸氢钠片来碱化尿液。 三、作为制酸剂 可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。当人体胃酸分泌过多时,服用碳酸氢钠片,其中的碳酸氢根能与胃酸中的盐酸发生反应,生成氯化钠、水和二氧化碳,从而中和胃酸,减轻胃部不适症状。不过,这种缓解作用是暂时的,不能长期大量依赖,因为长期大量使用可能会引起一些不良反应。 特殊人群注意事项 1.儿童:低龄儿童使用碳酸氢钠片需要特别谨慎,因为儿童的生理功能尚未完全发育成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。一般不建议低龄儿童自行使用碳酸氢钠片来治疗相关病症,如有需要,应在医生的严格指导下,根据儿童的具体病情、体重等因素来权衡是否使用以及确定合适的用量等,避免因用药不当对儿童健康造成不良影响。 2.老年人:老年人由于身体各器官功能逐渐衰退,尤其是肾功能可能会有所下降,在使用碳酸氢钠片时要密切关注身体反应。因为老年人对酸碱平衡的调节能力减弱,使用碳酸氢钠片可能会影响体内的酸碱平衡和电解质平衡,所以需要在医生的指导下谨慎使用,并定期监测相关指标,如血电解质、酸碱平衡等情况。 3.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女使用碳酸氢钠片也需要谨慎。孕妇在孕期身体的生理状态会发生变化,使用药物可能会对胎儿产生影响;哺乳期妇女用药后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿。所以这类特殊人群使用碳酸氢钠片前应咨询医生,由医生评估用药的必要性和风险后再决定是否使用。

    2025-12-02 10:40:41
  • 吃了布洛芬不出汗正常吗

    吃了布洛芬后不出汗是否正常需多方面看,个体差异方面年龄、基础病史、生活方式等会有影响,药物作用及体温变化情况上药物起效有不同表现,若长时间不出汗且体温持续不降或升高则不太正常,总体要根据具体情况判断,出现体温异常持续不缓解等应及时就医。 个体差异因素 年龄方面:儿童与成人对布洛芬的反应可能存在差异。儿童的体温调节系统尚未完全发育成熟,而成人的体温调节相对稳定。对于儿童,吃了布洛芬后不出汗可能是正常的个体体温调节表现,因为儿童的体温调节机制不如成人那么灵敏,可能不会像部分成人那样通过出汗来快速散热。例如,一些研究表明,儿童在服用解热药物后,体温下降的方式可能多样,不一定都表现为出汗。 基础病史方面:有基础疾病的人群,如患有心功能不全等疾病的患者,服用布洛芬后不出汗可能需要关注。心功能不全患者的血液循环等生理功能可能受到影响,药物对体温调节的作用可能与健康人不同。因为心功能不全可能影响汗液分泌相关的血液循环等过程,导致吃了布洛芬后不易通过出汗来散热,这种情况相对不太正常,需要密切观察身体状况。 生活方式方面:平时出汗较少的人,吃了布洛芬后不出汗可能更常见。比如长期处于空调环境中,汗腺活动相对不活跃的人,服用布洛芬后,身体可能不会通过大量出汗来散热,这属于个体生活方式导致的正常表现,但也需要留意体温变化情况。 药物作用及体温变化情况 药物起效的不同表现:布洛芬是通过抑制体内前列腺素的合成来发挥解热作用的,其发挥作用后体温下降不一定都以出汗为唯一表现。有的人体温可能会逐渐下降,但是没有明显的出汗现象,这也是正常的药物作用过程。例如,部分人在服用布洛芬后,体温慢慢从高热状态降下来,但是体表并没有明显的出汗,这是因为体温调节是一个复杂的过程,除了出汗,还可以通过皮肤散热等其他方式来实现体温下降。 体温未得到有效控制的情况:如果吃了布洛芬后长时间不出汗,并且体温持续不降或者再次升高,那就不太正常了。这可能提示药物没有达到理想的解热效果,或者存在其他影响体温调节的因素。比如,当感染比较严重时,单纯服用布洛芬可能不足以快速控制体温,即使不出汗,体温也可能持续偏高,这种情况需要进一步就医评估,查找体温持续异常的原因。 总体来说,吃了布洛芬后不出汗可能是正常的个体差异等因素导致,但也需要根据具体情况判断,如果出现体温异常持续不缓解等情况,应及时就医。

    2025-12-02 10:40:17
  • 辅酶1号与端粒酶有何区别

    辅酶Q10是脂溶性醌类化合物参与线粒体电子传递供能并具抗氧化等作用体内水平随年龄增长下降关联心血管等疾病可作相关疾病辅助治疗手段端粒酶是由RNA和蛋白质组成的核糖核蛋白复合物可催化端粒DNA合成维持端粒长度正常体细胞中端粒酶活性低或无干细胞等细胞中端粒酶活性高与细胞增殖衰老及肿瘤发生发展关联当前肿瘤领域聚焦以端粒酶为靶点的治疗但尚无直接针对端粒酶的临床干预手段应用于衰老相关疾病治疗。 一、定义与化学本质 辅酶Q10是一种脂溶性醌类化合物,化学名为2,3-二甲氧基-5-甲基-6-癸基-1,4-苯醌,参与细胞内线粒体呼吸链的电子传递过程,为三磷酸腺苷(ATP)生成提供能量支持;端粒酶是由RNA和蛋白质组成的核糖核蛋白复合物,其RNA组分含端粒重复序列的模板,可催化端粒DNA序列的合成,维持染色体端粒长度。 二、功能机制 辅酶Q10:主要通过参与线粒体电子传递链,促进ATP生成,发挥抗氧化作用,清除自由基,保护细胞免受氧化损伤,同时在能量代谢过程中起关键辅助作用,与心血管系统、免疫系统等功能密切相关。 端粒酶:核心功能是添加端粒重复序列(如人类细胞中为TTAGGG重复序列)至染色体末端,维持端粒长度,从而影响细胞的增殖能力与衰老进程。正常体细胞中端粒酶活性低或无,而干细胞、生殖细胞及肿瘤细胞中端粒酶活性较高,与细胞永生性及肿瘤发生发展密切关联。 三、生物学意义 辅酶Q10:其体内水平随年龄增长逐渐下降,可能导致能量代谢障碍,与心血管疾病(如心力衰竭、冠心病)、线粒体疾病等发病相关,临床常作为辅助治疗手段用于改善相关疾病症状。 端粒酶:端粒长度是细胞衰老的标志物之一,端粒酶活性维持端粒长度,影响细胞复制潜能。在肿瘤细胞中,端粒酶持续激活使肿瘤细胞获得无限增殖能力,是肿瘤诊断与治疗的潜在靶点;而正常体细胞中端粒酶活性受抑,端粒随细胞分裂逐渐缩短,推动细胞衰老进程。 四、临床关联 辅酶Q10:主要应用于心血管疾病辅助治疗,如辅助改善心力衰竭患者心功能、降低冠心病患者心血管事件风险等,也可用于线粒体疾病等的辅助支持。 端粒酶:当前研究聚焦于肿瘤领域,探索以端粒酶为靶点的抗肿瘤治疗策略(如端粒酶抑制剂研发),同时在衰老机制研究中,端粒酶与端粒长度调控是揭示细胞衰老进程的关键环节,但目前尚无直接针对端粒酶的临床干预手段广泛应用于衰老相关疾病治疗。

    2025-12-02 10:40:16
  • 毒麻药品有哪些

    麻醉药品是对中枢神经有麻醉作用连续使用等易成瘾癖的药品,包括阿片类、可卡因类、大麻类,精神药品是直接作用于中枢神经系统连续使用能产生依赖性的药品分为两类,特殊人群使用毒麻药品需注意儿童应严格避免使用等不同人群有相应注意事项。 麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品。常见的麻醉药品有: 阿片类:包括吗啡、哌替啶、芬太尼等。吗啡是临床上常用的强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛;哌替啶在临床上替代吗啡用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛等;芬太尼为强效麻醉性镇痛药,临床多用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物。 可卡因类:可卡因是从古柯叶中提取的一种生物碱,有局部麻醉作用,曾用作局部麻醉药,但因毒性大且易产生依赖性,现临床已少用。 大麻类:大麻是桑科一年生草本植物,其有效成分主要是Δ-四氢大麻酚,具有致幻作用,在一些国家和地区有非法滥用情况。 精神药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。分为第一类精神药品和第二类精神药品: 第一类精神药品:例如司可巴比妥,可引起中枢神经系统的抑制,具有镇静、催眠和抗惊厥作用,曾用于治疗失眠、惊厥等,但由于其滥用潜力大,临床应用受到严格控制;氯胺酮是一种静脉全麻药,有时也可用作麻醉诱导药,具有一定的精神依赖性潜力。 第二类精神药品:包括巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物,巴比妥类药物曾广泛用于镇静、催眠和抗惊厥,但长期使用会产生依赖性;地西泮等苯二氮类药物,地西泮临床用于抗焦虑、镇静催眠等,长期使用也可能产生依赖性;还有曲马多,为中枢性镇痛药,也有一定的精神依赖性潜力,但相对较弱。 特殊人群方面,儿童由于其身体发育尚未成熟,对毒麻药品的耐受性和反应与成人不同,应严格避免使用毒麻药品,必须使用时需极其谨慎并在严格监护下进行。孕妇使用毒麻药品可能会通过胎盘影响胎儿,需评估利弊后谨慎选择。老年人由于肝肾功能减退,对毒麻药品的代谢和排泄能力下降,使用时要密切关注不良反应,从小剂量开始逐渐调整剂量。对于有药物滥用史或精神病史的人群,使用毒麻药品需格外慎重,因为这类人群对毒麻药品的敏感性和依赖性风险更高,应在专业医生的严格评估和监管下使用。

    2025-12-02 10:40:07
  • 每次服用阻断药有何效果

    艾滋病暴露后阻断及时服用可降感染风险但非绝对乙肝暴露后阻断及时服用可降感染概率孕妇服阻断药需专业医生全面评估权衡胎儿影响老年人服需关注肝肾功能状况有基础疾病人群服要警惕药物相互作用需告知医生基础疾病及用药情况。 一、不同暴露场景下每次服用阻断药的主要效果 (一)艾滋病暴露后阻断 若发生了可能感染艾滋病病毒的高危行为(如无保护的性行为、共用被污染的注射器等),及时服用阻断药可通过抑制艾滋病病毒复制过程中的关键酶(如逆转录酶等),从而阻断病毒在体内的传播。研究显示,在暴露后尽早(最好于暴露后2小时内)开始规范服用阻断药,可大幅降低感染艾滋病病毒的风险,一般连续服用28天左右,能使感染风险显著降低,但并非100%绝对阻断,仍存在一定失败概率,且时间越晚服用,感染风险递增。 (二)乙肝暴露后阻断 当发生乙肝病毒暴露情况(如皮肤黏膜接触乙肝患者血液、与乙肝患者无防护密切接触等),每次服用相应阻断药可通过刺激机体产生免疫反应或直接抑制乙肝病毒活性来降低感染概率。同样强调及时服用,尽早服用能更好地发挥阻断作用,减少乙肝病毒在体内定植、复制的机会,降低感染乙肝的可能性。 二、特殊人群服用阻断药的相关注意要点 (一)孕妇 孕妇若发生可能感染相关病原体的暴露情况需服用阻断药时,要综合权衡药物对胎儿的潜在影响。因为部分阻断药可能通过胎盘影响胎儿发育,所以必须由专业医生进行全面评估,包括孕周、暴露情况严重程度等多方面因素,在医生指导下谨慎选择是否服用及具体药物方案,以最大程度保障孕妇健康及胎儿安全。 (二)老年人 老年人服用阻断药时需关注其肝肾功能状况。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险。因此服用过程中要密切监测肝肾功能指标,根据实际情况调整用药相关评估及可能的剂量适应性调整(但具体剂量调整需严格遵医嘱,此处仅强调需关注肝肾功能影响),确保用药安全。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的人群,服用阻断药时要警惕药物相互作用。例如某些阻断药可能与治疗基础疾病的药物发生相互作用,影响彼此疗效或增加不良反应发生几率。所以需详细告知医生基础疾病情况及正在服用的其他药物,由医生评估药物间相互作用后,制定合理的阻断药服用方案,以避免因药物相互作用带来不良健康影响。

    2025-12-02 10:39:44
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