陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 利巴韦林气雾剂,有效吗

    利巴韦林气雾剂通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制核酸合成发挥抗病毒作用,对呼吸道合胞病毒引起的相关感染有一定效果,儿童使用受自身机体状况影响,成人相对稳定,特殊病史人群需综合评估,还可与对症治疗药物联合增强有效性。 一、抗病毒作用机制及对相关病毒感染的有效性体现 利巴韦林气雾剂是一种抗病毒药物,其作用机制可能与抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶,阻断次黄嘌呤核苷酸转化为鸟嘌呤核苷酸,从而抑制核酸合成有关。对于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎等情况有一定抗病毒效果。有研究表明,在呼吸道合胞病毒感染的临床治疗中,使用利巴韦林气雾剂能够在一定程度上缓解患者的症状,如咳嗽、喘息等,并且可以降低病毒载量。例如,通过对一定数量呼吸道合胞病毒感染患者进行观察,使用利巴韦林气雾剂治疗后,患者的临床症状改善情况较为明显,病毒相关指标也有一定程度的好转。 二、不同人群使用时的有效性差异及考虑因素 儿童人群:儿童是呼吸道感染的高发人群,在儿童呼吸道合胞病毒感染中使用利巴韦林气雾剂时,有效性会受到儿童自身机体状况的影响。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,不同年龄段儿童对药物的吸收、代谢等情况不同。一般来说,对于年龄较小的儿童,由于其呼吸道解剖结构特点以及免疫功能特点,使用利巴韦林气雾剂的有效性可能会受到一定影响,但在符合用药指征的情况下,仍可发挥一定抗病毒作用来缓解呼吸道感染症状。需要密切关注儿童使用后的反应,因为儿童对药物的耐受性和可能出现的不良反应与成人有所不同。 成人人群:成人使用利巴韦林气雾剂时,其有效性相对儿童可能更具稳定性。成人的机体各项功能相对完善,药物代谢等过程相对稳定。在成人呼吸道合胞病毒等相关病毒感染中,只要符合用药适应证,使用利巴韦林气雾剂能够较稳定地发挥抗病毒作用,帮助缓解因病毒感染引起的呼吸道相关症状,如成人病毒性肺炎患者使用后,能够在一定程度上控制病情发展,改善呼吸不畅等症状。 特殊病史人群:对于有基础肺部疾病等病史的人群,使用利巴韦林气雾剂时,其有效性需要综合评估。例如,有支气管哮喘病史的患者,使用利巴韦林气雾剂时,要考虑药物对呼吸道的影响以及可能诱发哮喘发作等风险。同时,其抗病毒有效性也会受到基础疾病的干扰,因为基础疾病可能影响呼吸道的状态以及机体的整体免疫和代谢功能。在使用前需要对患者的病史进行详细评估,权衡使用利巴韦林气雾剂的获益与风险。 三、与其他治疗方式联合使用时的有效性协同情况 利巴韦林气雾剂可以与其他治疗方式联合使用以增强有效性。例如,与一些对症治疗药物联合,如止咳祛痰药物联合使用时,在缓解呼吸道感染症状方面可能会有协同作用。使用止咳祛痰药物缓解患者咳嗽、咳痰症状的同时,利巴韦林气雾剂发挥抗病毒作用从根本上控制病毒感染,两者联合能够更全面地改善患者的病情。在临床实践中,这种联合治疗方式被广泛应用,并且有研究数据支持其在提高治疗有效性方面的优势,能够更快速地改善患者的临床状态,缩短病程。

    2025-12-02 11:14:39
  • 维格列汀片副作用

    维格列汀片有胃肠道反应、低血糖、过敏反应、肝脏相关指标异常、上呼吸道感染等常见副作用,老年患者、肝肾功能不全患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群使用时需注意相应情况,如老年患者要密切监测指标和留意低血糖,肝肾功能不全者需谨慎并调整用药等,儿童不建议使用,孕妇一般不建议用,哺乳期妇女需权衡利弊。 胃肠道反应:较为常见的有恶心,部分患者用药后会出现不同程度的恶心感,这可能与药物对胃肠道的刺激有关,一般轻度恶心可继续观察,若持续不缓解或加重需就医评估;腹泻也是可能出现的胃肠道反应,腹泻程度因人而异,少数患者可能出现较为频繁的腹泻,此时要注意补充水分和电解质,防止脱水等情况发生。 低血糖:单独使用维格列汀片时发生低血糖的风险相对较低,但与其他降糖药物如胰岛素、磺酰脲类药物联用时,低血糖的发生风险可能增加。对于有低血糖病史、老年患者、肝肾功能不全者等特殊人群,使用时需密切监测血糖,因为这些人群发生低血糖后可能症状不典型,且恢复相对困难。比如老年患者对低血糖的感知能力下降,一旦发生低血糖可能不能及时察觉,从而延误处理。 过敏反应:少数患者可能出现过敏症状,如皮疹、瘙痒等皮肤过敏表现,严重时可能出现过敏性休克等严重过敏反应。如果用药后出现皮肤瘙痒、红斑等皮疹表现,应立即停药并就医。 肝脏相关指标异常:个别患者使用维格列汀片后可能出现肝功能指标异常,如转氨酶升高等,但这种情况发生概率相对较低。对于有基础肝脏疾病的患者,在使用维格列汀片过程中需要定期监测肝功能,因为原有肝脏疾病可能会影响药物的代谢以及药物对肝脏的影响程度。 上呼吸道感染:部分患者用药后可能出现上呼吸道感染相关症状,如鼻塞、流涕、咽痛等,这可能与药物使用后机体免疫力等因素有一定关联,出现此类症状时可根据具体情况进行对症处理,如缓解鼻塞等症状。 特殊人群使用维格列汀片需注意的情况 老年患者:老年患者使用维格列汀片时,由于其肝肾功能可能减退,药物的代谢和排泄会受到影响,所以需要密切监测血糖以及肝肾功能等指标。同时,老年患者发生低血糖的风险相对较高,在用药过程中要更加留意自身血糖变化,如有头晕、出冷汗等疑似低血糖症状时,应及时检测血糖并采取相应措施。 肝肾功能不全患者:对于肝功能不全患者,维格列汀主要通过肝脏代谢,所以要谨慎使用,并密切监测肝功能;肾功能不全患者,维格列汀的排泄会受到影响,也需要根据肾功能情况调整用药相关监测等,比如可能需要减少药物剂量或延长用药间隔等,具体需在医生指导下根据个体的肾功能指标来确定。 儿童患者:目前维格列汀片在儿童患者中的安全性和有效性尚未确立,所以不建议儿童使用维格列汀片,应优先考虑其他适合儿童的降糖治疗方案。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用维格列汀片的安全性尚未明确,一般不建议孕妇使用;哺乳期妇女使用维格列汀片时,药物可能会通过乳汁分泌,对婴儿产生影响,所以哺乳期妇女使用该药物需谨慎权衡利弊,在医生评估后再决定是否使用。

    2025-12-02 11:14:10
  • 丹参川芎嗪注谢液的功效

    丹参川芎嗪注射液有改善血液循环的功效,能抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等;在缺血性脑血管疾病治疗中可扩张脑血管、增加脑血流量以促进神经功能恢复等;对心血管系统有益,能改善心肌缺血等;孕妇、儿童使用需谨慎,有出血倾向病史患者使用时需密切观察。 一、改善血液循环方面 丹参川芎嗪注射液具有改善血液循环的功效。研究表明,它能够抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,从而改善血液的流变性。例如,相关实验发现,该药物可使全血比黏度、血浆比黏度等指标降低,有助于血液在血管内更顺畅地流动,减少血栓形成的风险。在一些因血液循环不畅导致的疾病中,如缺血性脑血管疾病等,其改善血液循环的作用能够为受损组织提供更多的血液供应,有利于组织的修复和功能恢复。对于不同年龄的人群,血液循环的改善都有积极意义,年龄较大的人群由于血管弹性下降等原因更容易出现血液循环问题,该药物可以帮助他们改善这一状况;对于有不良生活方式(如长期静坐、高脂饮食等)导致血液循环受影响的人群,也能起到一定的调节作用。 二、对缺血性脑血管疾病的作用 在缺血性脑血管疾病的治疗中发挥重要作用。缺血性脑血管疾病是由于脑血管狭窄或堵塞导致脑组织缺血缺氧。丹参川芎嗪注射液能够通过扩张脑血管,增加脑血流量。多项临床研究显示,它可以使缺血区域的脑血流量增加,改善脑缺血状态。例如,在脑梗死患者的治疗中,使用丹参川芎嗪注射液能够促进神经功能的恢复,降低致残率。对于不同病史的患者,如有脑血管疾病家族史或既往有短暂性脑缺血发作病史的人群,该药物可以在一定程度上预防脑梗死的发生或复发,通过改善血液循环和增加脑血流量来保护脑血管和脑组织。 三、对心血管系统的影响 对心血管系统也有一定益处。它可以改善心肌缺血状况,通过增加冠状动脉血流量,改善心肌的血氧供应。研究发现,该药物能够调节心肌的代谢,减轻心肌缺血再灌注损伤等。对于患有冠心病等心血管疾病的患者,丹参川芎嗪注射液有助于稳定病情,缓解心绞痛等症状。在不同性别方面,心血管疾病在男性和女性中的表现可能有所不同,但该药物对改善心肌缺血等作用对男女患者均可适用。对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、高血脂患者等,使用丹参川芎嗪注射液可以在一定程度上维护心血管系统的正常功能。 四、特殊人群提示 孕妇属于特殊人群,由于其身体处于特殊的生理状态,使用丹参川芎嗪注射液需要谨慎。因为该药物可能会对胎儿产生影响,目前虽没有明确表明会导致严重的胎儿畸形等,但为了确保母婴安全,一般不建议孕妇使用。儿童也是特殊人群,由于儿童的器官功能发育尚未完全成熟,药物在儿童体内的代谢、分布等与成人不同,目前关于丹参川芎嗪注射液在儿童中的安全性和有效性研究相对较少,所以不建议低龄儿童使用该药物,以避免可能出现的未知风险。对于有出血倾向病史的患者,使用丹参川芎嗪注射液时需要密切观察,因为该药物有一定的抗血小板聚集作用,可能会增加出血的风险,这类患者使用前应充分评估利弊。

    2025-12-02 11:13:47
  • 五加参蛤蚧精能长期服用吗

    五加参蛤蚧精能否长期服用需综合多方面因素,一般情况要考虑疗效与疗程、个体差异,特殊人群中老年人、儿童、肝肾功能不全者有不同情况,还需考量长期服用的药物蓄积风险和个体适应性变化,最终由医生依据患者具体病情、个体差异、用药反应等综合判断患者不能自行盲目长期服用该药物。 一、一般情况分析 1.疗效与疗程关系:如果患者按照医嘱规范服用,且用药后病情得到有效控制,症状明显改善,是否能长期服用需要根据个体情况由医生评估。一般来说,若病情需要,在医生指导下可能会有较长时间的用药,但不是绝对的长期无限制服用。从药物作用机制看,其成分多为补益类中药,长期服用可能需要监测身体对药物的反应以及各脏器功能情况。 2.个体差异影响:不同患者的身体状况存在差异,比如年龄、基础健康情况等。对于年轻、基础健康状况良好的患者,在合理用药情况下,长期服用可能相对风险较低,但也需要定期复诊;而对于老年患者或者本身有肝肾功能基础问题的患者,长期服用则需要更加谨慎评估,因为药物都需要通过肝肾等脏器代谢,长期服用可能增加肝肾负担。 二、特殊人群情况 1.老年人:老年人各脏器功能逐渐衰退,药物代谢能力下降。长期服用五加参蛤蚧精时,更要密切关注肝肾功能指标,如血清转氨酶、肌酐、尿素氮等水平。因为药物在体内的蓄积可能会对老年人相对脆弱的脏器造成不良影响,所以需要更频繁地由医生评估是否继续用药。 2.儿童:儿童处于生长发育阶段,身体各系统功能尚未成熟,一般不建议自行长期服用五加参蛤蚧精。儿童的用药需要严格遵循儿童用药的特殊原则,该药物主要针对的是成人的一些虚损情况,儿童服用可能不符合其生理特点,且安全性尚未经过大规模针对儿童的临床验证,所以儿童应避免长期服用该药物。 3.肝肾功能不全者:本身肝肾功能存在问题的患者,长期服用五加参蛤蚧精会加重肝肾代谢负担,可能导致肝肾功能进一步损伤。这类患者在考虑是否长期服用时,医生会格外谨慎,可能需要权衡用药的获益和潜在风险,并且在用药过程中加强肝肾功能监测。 三、长期服用的风险考量 1.药物蓄积风险:由于药物成分需要通过机体代谢排出,长期服用可能导致药物在体内蓄积,虽然各成分都是相对较为平和的补益中药成分,但长期蓄积也可能引发一些未知的不良反应。例如刺五加长期大量服用可能会对神经系统等产生一定影响,但具体机制还需进一步深入研究,但从安全用药角度考虑,长期服用存在潜在的药物蓄积相关风险。 2.个体适应性变化:患者自身的身体状况可能会随着时间推移发生变化,原本适合长期服用的情况可能会因为身体状况改变而不再适宜。比如原本是肺虚咳嗽且对药物反应良好的患者,可能在一段时间后出现其他新的健康问题,这时候继续长期服用该药物可能就不合适了,需要重新评估病情并调整治疗方案。 总之,五加参蛤蚧精能否长期服用不能一概而论,需要由医生根据患者的具体病情、个体差异、用药反应等多方面因素综合判断,患者不能自行盲目长期服用该药物。

    2025-12-02 11:13:31
  • 参芎葡萄糖有啥功效

    参芎葡萄糖是复方制剂,可改善血液循环(扩张血管、抑制血小板聚集)、抗心肌缺血(降低心肌耗氧量、减轻心肌损伤)、对脑缺血再灌注损伤有保护作用(减轻脑水肿、保护神经细胞),孕妇慎用,老年人使用需关注肝肾功能,有出血倾向患者需谨慎使用。 扩张血管:参芎葡萄糖中的成分能够扩张冠状动脉、脑动脉及外周血管等。例如,相关研究表明,它可以使血管平滑肌舒张,降低血管阻力,增加血管的血流量。以冠状动脉为例,血管扩张后能让更多的血液输送到心肌组织,为心肌细胞提供充足的氧和营养物质,有助于维持心脏的正常功能。对于脑动脉,扩张后可增加脑部的血液灌注,改善脑部的血液循环状况,缓解因脑部供血不足引起的一系列症状。 抑制血小板聚集:该药物能够抑制血小板的聚集,从而防止血栓的形成。血小板聚集是导致血栓形成的重要环节,参芎葡萄糖通过影响血小板的相关代谢途径等机制,降低血小板的活性和聚集性,减少血栓形成的风险,这对于预防心脑血管疾病的发生发展具有重要意义。比如在预防缺血性脑卒中方面,可降低因血小板聚集形成血栓堵塞脑血管而引发脑卒中的可能性。 抗心肌缺血 降低心肌耗氧量:参芎葡萄糖可以通过扩张血管、改善血液循环,使得心肌的供血、供氧得到改善,同时还能在一定程度上降低心肌的耗氧量。当心肌耗氧量减少而供血供氧相对增加时,心肌缺血的状况能够得到缓解。研究发现,它能调节心肌的能量代谢,使心肌细胞在相对低耗氧的状态下仍能维持正常的功能,减轻心肌缺血带来的损伤。 减轻心肌损伤:在心肌缺血的情况下,心肌细胞会受到损伤,参芎葡萄糖具有一定的减轻心肌损伤的作用。它可以通过抗氧化等多种机制,减少氧自由基等有害物质对心肌细胞的损伤,稳定心肌细胞膜,保护心肌细胞的结构和功能,从而有助于心肌缺血后功能的恢复。 对脑缺血再灌注损伤的保护作用 减轻脑水肿:脑缺血再灌注损伤会导致脑水肿的发生,参芎葡萄糖能够通过多种途径减轻脑水肿。它可以改善脑的血液循环,降低血管通透性,减少脑组织中的水分积聚,从而减轻脑水肿程度。例如,其扩张血管的作用有助于恢复脑的正常血流,而对血管通透性的调节则能阻止过多的液体渗出到脑组织中。 保护神经细胞:脑缺血再灌注损伤会引起神经细胞的损伤和凋亡,参芎葡萄糖对神经细胞具有保护作用。它可以抑制炎症反应、抗氧化应激等,减少神经细胞受到的损伤,促进神经功能的恢复。研究表明,它能够通过调节相关的信号通路,维持神经细胞的稳定性,降低脑缺血再灌注损伤对神经功能的影响。 特殊人群方面,孕妇属于特殊人群,由于参芎葡萄糖对孕妇及胎儿的影响尚不明确,为了避免可能对胎儿产生的不良影响,孕妇应慎用参芎葡萄糖;老年人使用时需密切关注其肝肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到影响;有出血倾向的患者使用参芎葡萄糖时也需要谨慎,因为其抑制血小板聚集的作用可能会增加出血的风险,应在医生的严格评估下决定是否使用及使用的剂量等情况。

    2025-12-02 11:13:05
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