甘建和

苏州大学附属第一医院

擅长:肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。展开
个人擅长
肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。展开
  • 诺如病毒的传播途径是什么

    诺如病毒主要通过食源性、水源性、接触性、气溶胶传播,食源性传播是重要途径,食用被污染食物可致感染;水源性传播是饮用被污染水引起感染;接触性传播是接触感染者呕吐物、粪便或污染物体表面后未洗手接触口部感染;气溶胶传播是在封闭密集环境中吸入含病毒气溶胶感染,不同人群感染风险及影响不同。 一、诺如病毒的传播途径 诺如病毒主要有以下几种传播途径: 1.食源性传播:是诺如病毒传播的重要途径之一。食用被诺如病毒污染的食物可导致感染。例如,被诺如病毒污染的贝类等水产品,在加工、烹饪过程中如果没有彻底煮熟,病毒无法被完全杀灭,人食用后就会感染。研究表明,诺如病毒在贝类等海产品中的存活时间较长,并且容易在食物链中积累,从而增加了人类通过食用被污染食物感染的风险。对于不同年龄段的人群,儿童由于免疫系统相对较弱,在食用被污染食物后感染的风险相对更高;而成年人如果食用了被污染的食物,也可能发病,但症状相对可能较轻一些。在生活方式方面,如果饮食习惯不良,经常食用生冷的贝类等食物,会增加感染风险;有基础病史的人群,如胃肠道疾病患者,食用被污染食物后感染诺如病毒可能会加重原有病情。 2.水源性传播:饮用被诺如病毒污染的水可引起感染。诺如病毒可通过污染水源,如被污染的井水、河水、湖水等传播。如果水源在采集、处理、储存过程中受到诺如病毒污染,而后续没有进行有效的消毒等处理,人们饮用后就会感染病毒。对于不同年龄的人群,婴幼儿如果饮用了被污染的水,由于其身体机能尚未完全发育,感染后可能出现较为严重的症状,如频繁呕吐、腹泻等;老年人饮用被污染的水后,感染诺如病毒也可能导致身体脱水等更严重的后果。生活方式中,如果生活在水源保护不好的地区,或者在户外活动时饮用了未经严格消毒的生水,就容易通过水源感染诺如病毒;有肾脏病史等基础疾病的人群,饮用被污染的水后感染诺如病毒可能会影响肾脏功能,需要特别注意。 3.接触性传播:直接接触诺如病毒感染者的呕吐物或粪便,或者接触被其污染的物体表面后,未彻底洗手就接触口部,可导致感染。例如,在诺如病毒感染患者的家庭中,家庭成员之间如果接触了患者的呕吐物或粪便,没有正确洗手,就可能通过手-口途径感染病毒。对于儿童来说,在幼儿园等集体场所,如果有诺如病毒感染的儿童,接触到被污染的玩具、桌椅等物体表面后,很容易通过接触传播感染;老年人如果与诺如病毒感染患者密切接触,由于自身免疫力相对较低,也容易被感染。在生活方式上,如果经常参与集体活动,与他人密切接触的机会多,感染风险相对较高;有免疫缺陷等基础病史的人群,接触诺如病毒后更容易发病且症状可能更严重。 4.气溶胶传播:在诺如病毒感染患者呕吐时,会产生含有病毒的气溶胶,其他人吸入后可能感染。这种传播途径相对较少见,但在封闭、人员密集的环境中,如医院病房、学校教室等,如果有诺如病毒感染患者呕吐,就可能形成气溶胶传播。对于不同年龄的人群,儿童在封闭空间中吸入含有诺如病毒的气溶胶后,感染风险较高;老年人如果处于这样的封闭环境中,也容易因吸入气溶胶而感染诺如病毒。在生活方式方面,如果经常处于人员密集且通风不良的环境中,感染气溶胶传播的诺如病毒的风险会增加;有呼吸系统基础病史的人群,吸入含有诺如病毒的气溶胶后,可能会加重呼吸系统的病情,需要格外注意防护。

    2025-12-05 19:40:32
  • 自身免疫性肝炎寿命

    自身免疫性肝炎患者寿命受多种因素影响,经规范治疗的患者预后较好,早期患者及时治疗影响小,晚期发展到肝硬化等预后差,年轻患者代偿及耐受性好影响小,老年患者合并基础病预后稍差,合理饮食、规律作息、适度运动有利,既往不规范治疗或有并发症会影响寿命。 与治疗效果相关的因素 如果患者能够及时被诊断,并接受正规的免疫抑制治疗,病情可以得到有效控制。例如,使用熊去氧胆酸等药物进行治疗,部分患者的肝脏炎症可以得到明显改善,肝功能逐渐恢复正常,那么患者的寿命可以接近正常人的寿命。研究表明,经过有效治疗的自身免疫性肝炎患者,5年生存率可达80%-90%以上。 与病情严重程度相关的因素 早期患者:自身免疫性肝炎处于早期阶段,肝脏损伤相对较轻,此时及时治疗,对寿命的影响较小。这类患者如果能严格遵循医嘱进行治疗,定期复查,寿命受疾病影响不大。 晚期患者:如果自身免疫性肝炎发现较晚,已经发展到肝硬化甚至肝衰竭阶段,那么患者的预后相对较差。此时可能需要进行肝移植等治疗手段,但肝移植也存在一定的风险,如排斥反应等,而且肝移植后的患者需要长期服用免疫抑制剂,也面临着感染等并发症的风险,其寿命会受到一定影响。 年龄因素的影响 年轻患者:年轻患者身体的代偿能力相对较强,对治疗的耐受性也较好。所以在接受治疗后,病情更容易得到控制,对寿命的影响相对较小。例如,年轻的自身免疫性肝炎患者在规范治疗下,病情稳定后可以正常生活、工作和生育,寿命受疾病影响较小。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。而且老年患者的肝脏等器官功能相对减退,对药物的代谢和耐受性可能较差,所以其预后相对年轻患者可能会稍差一些,但通过合理的个体化治疗,也可以在一定程度上改善预后,延长寿命。 生活方式的影响 合理饮食:自身免疫性肝炎患者如果能保持健康的饮食习惯,如低脂、高蛋白、高维生素饮食,避免饮酒等,有助于减轻肝脏负担,促进病情稳定。例如,多吃新鲜的蔬菜、水果,适量摄入优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等),避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及避免饮酒,这样可以减少对肝脏的进一步损伤,有利于延长寿命。 规律作息:保持规律的作息,避免熬夜等不良生活习惯,有助于身体的自我修复和免疫系统的调节。充足的睡眠可以让肝脏得到更好的休息,对于病情的控制有积极作用,从而对寿命产生有利影响。 适度运动:适当的运动可以增强体质,但要注意运动的强度和方式。自身免疫性肝炎患者可以选择散步、太极拳等适度的运动方式,避免剧烈运动。适度运动有助于提高身体的免疫力,促进血液循环,对肝脏的健康也有一定的好处,进而影响患者的寿命。 病史相关因素 既往治疗情况:如果患者既往有不规范治疗的情况,如自行停药、随意更改治疗方案等,可能会导致病情反复,进而影响肝脏功能,缩短寿命。所以既往规范的治疗史对于自身免疫性肝炎患者的预后和寿命至关重要。 是否有并发症:如果自身免疫性肝炎患者已经出现了严重的并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等,那么会明显增加治疗的难度和风险,严重影响患者的寿命。例如,食管胃底静脉曲张破裂出血如果不能得到及时有效的控制,可能会危及生命;肝性脑病会影响患者的神经系统功能,对患者的生活质量和寿命都有严重影响。

    2025-12-05 19:40:01
  • 丙肝是什么样的病

    丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起以肝脏病变为主的传染病,病原学特点是病毒基因高度变异,传播途径有血液、母婴、性传播等,临床表现分急性和慢性,诊断方法包括血清学、病毒核酸检测等,治疗主要是抗病毒且直接抗病毒药物治愈率高,预防需加强血液安全管理等。 丙肝即丙型病毒性肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的以肝脏病变为主的传染病。 一、病原学特点 丙型肝炎病毒属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,其基因具有高度变异性,这使得病毒容易逃避机体的免疫清除,也给疫苗研发带来挑战。 二、传播途径 1.血液传播:是主要的传播途径,如输入被HCV污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的注射器、侵入性医疗操作等。在一些医疗条件较差、消毒不严格的地区或非法采血等情况中较为常见。 2.母婴传播:感染HCV的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿,尤其是母亲病毒载量较高时,传播风险相对增加。 3.性传播:与HCV感染者发生无保护的性行为,有感染丙肝的风险,尤其是多个性伴侣者。 三、临床表现 1.急性丙型肝炎:部分患者症状较轻,可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状,有些患者可能无明显症状,容易被忽视。约15%-25%的急性丙型肝炎患者可自发清除病毒,转为慢性。 2.慢性丙型肝炎:多数患者症状不典型,可能仅有轻度乏力等不适,病情可持续数年甚至数十年,逐渐进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。部分患者在体检或因其他疾病检查时才发现患有丙肝。 四、诊断方法 1.血清学检测:检测抗HCV,是初步筛查的常用方法,但抗HCV阳性仅表明曾感染过HCV,还需进一步检测HCVRNA以确定是否为现症感染。 2.病毒核酸检测(HCVRNA):可明确是否存在HCV现症感染,还能定量检测病毒载量,对于评估病情、指导治疗及判断预后有重要意义。 3.肝脏影像学检查:如腹部B超、CT等,有助于了解肝脏形态结构的变化,辅助判断病情的严重程度,如是否存在肝硬化、肝占位等情况。 4.肝活检:虽然是诊断丙肝的“金标准”,但属于有创检查,目前主要用于科研或其他检查难以明确诊断的情况。 五、治疗 目前丙肝的治疗主要是抗病毒治疗,直接抗病毒药物(DAA)的应用显著提高了丙肝的治愈率,可达90%以上。DAA药物具有疗效好、疗程短、副作用相对较小等优点。对于不同年龄、性别等人群,只要符合治疗指征,均可考虑进行抗病毒治疗,但需根据个体情况评估药物的适用性等。例如,对于孕妇等特殊人群,需谨慎评估治疗的收益与风险;对于儿童患者,也有相应的儿童专用抗病毒药物方案,但要严格遵循儿童用药的相关原则。 六、预防措施 1.加强血液安全管理:严格筛查献血员,确保血液及血制品安全;规范医疗操作,保证注射器等医疗器械严格消毒。 2.避免母婴传播:对HCV阳性孕妇进行母婴阻断措施,如在合适的孕周开始抗病毒治疗等,降低新生儿感染风险。 3.安全性行为:提倡安全性行为,正确使用安全套,减少性传播丙肝的风险。 4.避免共用个人卫生用品:如剃须刀、牙刷等,防止因皮肤黏膜破损导致的间接传播。 总之,丙肝是一种由特定病毒引起的具有多种传播途径、临床表现多样且可导致严重肝脏病变的疾病,通过早期诊断和规范治疗,多数患者可以获得较好的预后,但预防工作也至关重要。

    2025-12-05 19:38:20
  • 肺结核饮食要注意什么

    肺结核患者饮食需保证热量充足,成年每天每公斤体重30-35千卡,儿童40-50千卡;提供优质蛋白质,如瘦肉、豆类、鸡蛋等;补充维生素,通过胡萝卜、蔬菜水果、粗粮等获取;注意避免辛辣刺激性、油腻食物,禁止饮酒;儿童患者要多样化均衡饮食,老年患者注重易消化,合并糖尿病要控主食。 一、保证热量充足 肺结核是一种慢性消耗性疾病,患者身体能量消耗较大,需要保证充足的热量摄入来维持身体正常机能。一般来说,成年患者每天每公斤体重需要30-35千卡的热量,可以通过摄入谷类、薯类等食物来获取,例如每天食用300-500克的主食,像大米、白面等,其中谷类提供的碳水化合物是热量的主要来源。儿童患者正处于生长发育阶段,对热量的需求相对更高,每天每公斤体重可能需要40-50千卡的热量,可选择营养丰富的主食,如燕麦、玉米等。 二、提供优质蛋白质 蛋白质有助于修复受损组织和增强机体免疫力,患者应多摄入优质蛋白质食物。瘦肉是不错的选择,每天可食用100-150克,其中富含的动物蛋白容易被人体吸收利用;豆类及其制品也是很好的蛋白质来源,如每天饮用200-300毫升的豆浆,或食用50-100克的豆腐等,植物蛋白同样能为身体提供充足的蛋白质支持。对于儿童患者,蛋白质的质量和量都要保证,可适当增加鸡蛋的摄入,每天1-2个鸡蛋,因为鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近,是优质蛋白质的良好来源。 三、补充维生素 维生素对肺结核患者的康复很重要。维生素A能增强机体抗病能力,患者可多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜,每天可食用100-150克,烹饪时可采用炖煮的方式,以保留其中的营养成分;维生素C具有抗氧化等作用,新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,每天应保证摄入300-500克的新鲜蔬菜,如菠菜、西兰花等,以及100-200克的新鲜水果,像苹果、橙子等。儿童患者在补充维生素时,要注意选择适合儿童口味且易咀嚼消化的蔬菜水果,比如将苹果制成苹果泥等。维生素B族能参与机体的新陈代谢,可通过食用全麦面包、糙米等粗粮来获取,每天可摄入50-100克的粗粮。 四、注意饮食禁忌 1.避免辛辣刺激性食物:像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道,加重咳嗽等症状,不利于患者康复,应尽量避免食用。 2.限制油腻食物:过于油腻的食物如油炸食品等会加重胃肠道负担,肺结核患者本身消化功能可能受到一定影响,所以要少吃这类食物,每天食用油的摄入量应控制在25-30克以内。 3.禁止饮酒:酒精会损害肝脏等器官,还会影响药物的治疗效果,同时加重肺结核患者的病情,所以必须绝对禁止饮酒。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童肺结核患者在饮食上除了遵循上述原则外,要注意饮食的多样化和均衡性,保证营养全面摄入。由于儿童处于生长发育阶段,不能因为疾病而过度限制饮食,同时要注意食物的安全性和易消化性,避免食用过硬、不易消化的食物,防止引起消化不良等问题。 2.老年患者:老年肺结核患者消化功能有所减退,饮食应更注重易消化。可以将食物做得细软一些,如将肉类制成肉糜等。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病则要注意控制主食的摄入量,遵循糖尿病饮食的相关原则,保证热量摄入的同时控制血糖水平。

    2025-12-05 19:37:47
  • 包虫病是什么样的一种疾病

    包虫病是棘球绦虫幼虫寄生人体的人兽共患寄生虫病病原体包括细粒和多房棘球绦虫不同人群感染风险有别临床表现因部位而异诊断靠影像学和实验室检查治疗分手术和药物预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群。 包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生人体引起的一种人兽共患寄生虫病。其病原体主要包括细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫等。细粒棘球绦虫感染多因接触受感染的犬、羊等动物及其污染的环境,虫卵经口进入人体后,在肠道孵化出六钩蚴,六钩蚴穿过肠壁进入血液循环,可到达肝脏、肺部等器官发育为包虫囊肿;多房棘球绦虫感染途径类似,但幼虫多寄生于肝脏,可引起严重的占位性病变。不同年龄人群均可感染,一般来说,从事畜牧业、与犬等动物密切接触的人群感染风险相对较高,儿童由于卫生习惯相对较差且接触动物的机会较多,也可能面临感染风险。 包虫病的临床表现 肝脏包虫病:较为常见,早期常无明显症状,随着囊肿增大,可压迫周围组织出现右上腹隐痛、饱胀感等。若囊肿破裂,可能引起过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,还可能导致急性腹膜炎等严重并发症。儿童肝脏包虫病时,因脏器代偿能力相对较强,早期症状可能不典型,容易被忽视,随着囊肿增大可能出现腹部隆起等表现。 肺部包虫病:患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,囊肿若压迫支气管可引起呼吸困难。儿童肺部包虫病时,咳嗽症状可能较成人更易被误诊为普通呼吸道感染,需警惕。 其他部位包虫病:如脑包虫病可出现头痛、呕吐、癫痫发作等神经系统症状;骨骼包虫病可导致骨骼疼痛、病理性骨折等。 包虫病的诊断方法 影像学检查:超声检查是常用的筛查方法,可发现肝脏、肺部等部位的囊性病变,表现为边界清晰的无回声区等特征。CT检查能更清晰地显示包虫囊肿的位置、大小、形态等,对于复杂部位的包虫病诊断有重要价值。磁共振成像(MRI)对软组织分辨力高,在包虫病诊断中也有一定应用。例如,在肝脏包虫病诊断中,超声可初步发现可疑囊肿,CT能进一步明确囊肿与周围血管等结构的关系。 实验室检查:血清学检查如酶联免疫吸附试验(ELISA)等可检测患者体内特异性抗体,对包虫病的诊断有辅助意义,但需结合临床症状和其他检查综合判断。 包虫病的治疗原则 手术治疗:是主要的治疗方法,对于能够完整切除的包虫囊肿,应尽量完整摘除,以避免囊肿破裂导致过敏反应或种植转移。但手术操作需谨慎,尤其是肝、脑等重要部位的包虫病手术,要防止囊肿破裂。 药物治疗:对于不能手术或术后复发等情况,可使用阿苯达唑等药物进行治疗,药物能抑制包虫幼虫的生长发育,但治疗周期较长,且需要密切监测药物不良反应。儿童使用药物时需特别谨慎,要根据体重等因素严格评估用药安全性,优先考虑非药物干预措施,如能通过手术解决的应尽量选择手术。 包虫病的预防措施 控制传染源:加强对犬、羊等家畜的管理,定期给犬驱虫,避免犬食用受感染动物的内脏,减少棘球绦虫在动物间的传播。 切断传播途径:注意个人卫生,饭前便后洗手,避免接触可能被虫卵污染的土壤、水源等。从事畜牧业等高危职业的人群要做好防护,如接触动物后及时洗手,避免儿童接触受污染的动物及其环境。 保护易感人群:尤其是儿童和从事高危职业的人群,要加强健康教育,提高对包虫病的认识,了解预防方法,降低感染风险。

    2025-12-05 19:37:17
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