甘建和

苏州大学附属第一医院

擅长:肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。展开
个人擅长
肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。展开
  • 新冠治愈后能活多少年 新冠肺炎有没有后遗症

    新冠治愈后预期寿命与未感染人群无显著差异但受个体基础健康状况影响,后遗症有呼吸系统、神经系统、心血管系统相关及全身疲劳等表现,其受年龄、基础健康状况、感染严重程度等因素影响。 一、新冠治愈后预期寿命情况 目前大量研究表明,对于大多数新冠病毒感染后康复的人群,其预期寿命与未感染新冠的人群并无显著差异。然而,这一情况会受到个体基础健康状况的影响,若患者在感染新冠前就患有严重的基础疾病,如严重的心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)、慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)、恶性肿瘤等,那么基础疾病本身对预期寿命的影响可能会叠加新冠感染及康复过程中的相关影响,但这种影响并非是由新冠感染直接决定绝对的寿命年限,而是需综合基础疾病的严重程度、治疗控制情况以及新冠康复后的身体恢复等多方面因素来综合评估。例如,对于本身患有稳定控制的轻度高血压且新冠康复良好的人群,其预期寿命受新冠影响较小;而对于患有终末期肾病且新冠康复后身体状况较差的人群,则需要更密切关注整体健康状况对预期寿命的影响。 二、新冠肺炎后遗症相关情况 1.常见后遗症表现 呼吸系统相关:部分患者在新冠治愈后仍可能存在呼吸困难、咳嗽等症状,尤其是重症或危重症感染患者,可能会遗留不同程度的肺功能下降,表现为活动后气短等情况,这与新冠病毒对肺部组织的损伤修复不完全有关,长期来看会影响患者的呼吸功能和日常活动能力。 神经系统相关:部分患者会出现认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中等,还有可能出现头痛、睡眠障碍等情况。研究发现,新冠病毒可能会影响神经系统的正常功能,导致这些神经系统相关的后遗症,且年龄较大的患者相对更易出现此类神经系统后遗症。 心血管系统相关:一些患者可能出现心悸、胸闷等心血管方面的不适,新冠病毒感染可能会对心血管系统造成一定的影响,如引发心肌炎等,即使康复后仍可能存在心血管功能的轻微异常,影响患者的心血管健康状况。 全身疲劳:很多新冠康复者会长期存在全身疲劳的情况,这种疲劳感可能持续数月甚至更久,严重影响患者的生活质量,其具体机制可能与新冠病毒感染后机体的炎症反应持续、能量代谢异常等多种因素相关,不同年龄、性别人群中均可能出现,但一般年轻人相对更容易通过合理的康复措施来缓解疲劳症状,而老年人可能恢复相对较慢。 2.影响后遗症的因素 年龄因素:儿童和青少年感染新冠后出现后遗症的比例相对较低,但也有个别案例报道;老年人感染新冠后出现后遗症的概率相对较高,且后遗症持续时间可能更长、严重程度可能更重,这与老年人机体功能衰退、免疫力相对较低以及基础疾病发生率相对较高等因素有关。 基础健康状况:本身有基础疾病的患者,如患有自身免疫性疾病、糖尿病等,在感染新冠后出现后遗症的风险可能更高,且后遗症的表现可能更为复杂,因为基础疾病会干扰身体对新冠感染及康复的整体应对,使得身体恢复过程受到更多不利影响。 感染严重程度:重症或危重症感染患者出现后遗症的概率明显高于轻型或普通型患者,因为重症感染对机体各系统造成的损伤更为严重,修复过程更复杂,所以遗留后遗症的可能性及严重程度相对更高。

    2025-12-05 19:29:53
  • 乙肝表面抗体阴性是什么情况

    乙肝表面抗体阴性有多种情况,既包括未感染过乙肝病毒且未接种疫苗、接种乙肝疫苗后未产生有效应答、曾感染乙肝病毒但已恢复却呈阴性的情形;不同人群如儿童、备孕女性、免疫力低下者有不同应对措施;乙肝表面抗体阴性会增加感染乙肝病毒风险,可引发相关疾病,所以需定期监测乙肝五项指标,有感染风险表现时及时就医检查乙肝病毒感染标志物 一、未感染过乙肝病毒且未接种疫苗情况 当个体既没有感染过乙肝病毒,也从未接种过乙肝疫苗时,乙肝表面抗体通常呈阴性。此时机体缺乏对乙肝病毒的特异性免疫保护,处于易感染乙肝病毒的状态。从年龄因素看,儿童若未接种疫苗且未感染过乙肝病毒,乙肝表面抗体阴性意味着面临乙肝病毒感染风险,需及时接种疫苗来建立防护;成年人同样如此,不同年龄段人群接种乙肝疫苗后抗体产生率有差异,但未接种且未感染过病毒时均处于无保护状态。生活方式上,长期从事高危暴露风险活动(如经常接触乙肝患者血液、体液等)的人群,乙肝表面抗体阴性会显著增加感染乙肝病毒的几率,应尽快接种疫苗。 二、接种乙肝疫苗后未产生有效应答情况 部分人接种过乙肝疫苗,但由于个体差异,如免疫系统功能状态不同,可能无法产生足够的乙肝表面抗体。遗传因素也可能影响,若家族中有疫苗接种无应答的遗传倾向,接种后乙肝表面抗体易呈阴性。年龄方面,老年人免疫系统功能衰退,接种乙肝疫苗后产生抗体的能力下降,更易出现接种无应答而乙肝表面抗体阴性的情况;儿童接种疫苗后相对成人更易产生抗体,但也有少数儿童属于无应答人群。生活方式中,长期熬夜、过度劳累等导致免疫力暂时低下的人群,接种疫苗后也可能无法有效产生抗体,呈现乙肝表面抗体阴性。 三、曾感染乙肝病毒但已恢复却呈阴性情况 这种情况相对少见,一般人体感染乙肝病毒后,若自身免疫系统清除病毒恢复健康,通常会产生乙肝表面抗体。但极个别情况下,可能出现病毒虽被清除,但机体未能产生足够乙肝表面抗体的情况,导致检测呈阴性。从病史角度,若有过乙肝病毒感染史但恢复后乙肝表面抗体阴性,需进一步评估体内病毒残留及免疫状态,这类人群仍需关注自身健康,定期检测乙肝相关指标。 四、不同人群应对措施 对于乙肝表面抗体阴性的儿童,应按照乙肝疫苗接种程序(0、1、6个月接种3针)及时接种疫苗,儿童免疫系统尚在发育中,及时接种有助于建立防护;女性在备孕等特殊时期乙肝表面抗体阴性,需评估感染风险,必要时接种疫苗,以保障孕期及胎儿健康;患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,乙肝表面抗体阴性时,除接种疫苗外,还需加强对乙肝病毒的防护,如避免接触乙肝患者血液、体液等,必要时就医进一步检查免疫系统功能。 五、乙肝表面抗体阴性的健康风险及监测 乙肝表面抗体阴性意味着机体对乙肝病毒的抵御能力不足,长期处于该状态会增加感染乙肝病毒的风险,感染后可能引发乙肝相关疾病,如慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌等。因此,乙肝表面抗体阴性人群需定期监测乙肝五项指标,动态观察抗体变化情况,若有感染风险相关表现(如乏力、食欲减退等)应及时就医检查乙肝病毒感染标志物,以便早发现早处理。

    2025-12-05 19:29:34
  • 疾控中心公认的窗口期

    不同传染病有不同窗口期,艾滋病一般为2周 - 3个月,乙肝通常为1 - 6个月,丙肝多数在2 - 26周,窗口期确定对传染病防控至关重要,可助追踪传染源、发现感染者等,高危人群需依窗口期定期检测,特殊人群如孕妇、儿童窗口期检测要更谨慎,需按规定多次检测并获专业指导以保障健康。 一、艾滋病窗口期 艾滋病的窗口期一般为2周 - 3个月。人体感染HIV后,需一定时间产生能被检测到的抗体等标志物。在这个时间段内,虽体内已有病毒,但抗体检测可能呈阴性,无法检出感染。例如,依据相关科学研究,多数人在感染HIV后2 - 4周可检测到p24抗原,而产生足够量抗体用于常规检测则需数周甚至数月,一般3个月时绝大多数人可检测出抗体。对于免疫力低下人群,如患有严重免疫系统疾病者,其窗口期可能延长,需更谨慎对待,建议在高危暴露后按规定时间多次检测。 二、乙肝病毒窗口期 乙肝病毒窗口期是HBsAg(乙肝表面抗原)阴性,但HBcAb(乙肝核心抗体)已呈阳性的阶段,通常为感染后1 - 6个月。当人体感染乙肝病毒后,先产生核心抗体,之后才逐渐产生表面抗原,在表面抗原尚未能被检测到时,就处于窗口期。不同人群中,免疫力正常者和免疫力低下者的窗口期时间可能无显著差异,但免疫力低下者可能因免疫反应迟缓,使窗口期有延长趋势的潜在可能,所以这类人群在怀疑有乙肝暴露风险时,应遵循疾控中心指导进行检测安排。 三、丙肝窗口期 丙肝的窗口期相对较短,多数情况在2 - 26周。人体感染丙肝病毒后,机体产生相关标志物的时间相对丙肝其他病毒指标而言,一般在2 - 26周内可被检测到。对于不同人群,如长期酗酒者,其肝脏功能可能受影响,可能会对丙肝病毒的免疫应答产生一定影响,但目前尚无明确证据表明会大幅延长丙肝窗口期,不过仍需在高危暴露后按丙肝窗口期时间进行检测,以准确判断是否感染丙肝病毒。 四、窗口期对防控的意义 窗口期的确定对于传染病防控至关重要。它影响疫情监测,能让疾控部门了解疾病传播的时间范围,从而更精准地追踪传染源;在传染源发现方面,知晓窗口期可帮助及时发现处于窗口期的感染者,防止其在不知情时传播疾病;对于高危人群筛查,比如有不安全性行为史、共用注射器史等高危行为的人群,依据窗口期时间定期检测,能及时发现感染情况并采取防控措施,避免疾病进一步传播。 五、特殊人群在窗口期的注意事项 对于孕妇等特殊人群,若在孕期有高危暴露可能,其窗口期情况需特别关注。由于孕妇机体处于特殊生理状态,在检测传染病时,窗口期的判断需更谨慎。应严格按照疾控中心规定的窗口期时间进行多次检测,且在检测过程中,医护人员需充分考虑孕妇的特殊情况,给予专业的检测指导和心理支持,确保能准确判断是否感染相关传染病,以便采取合适的母婴阻断等措施,保障孕妇和胎儿健康。同时,对于儿童群体,若有高危暴露风险,因其免疫系统发育尚不完善,窗口期可能存在个体差异,更要依据疾控中心指导在合适时间进行检测,遵循儿科安全护理原则,避免因检测不及时或不当对儿童健康造成不良影响。

    2025-12-05 19:26:52
  • 炭疽病的症状和防治方法有哪些

    炭疽病有皮肤、肺、肠炭疽三种类型,皮肤炭疽初始现丘疹斑疹后成水疱、血性内容物、黑色焦痂伴全身症状,肺炭疽早期似感冒后进展快,肠炭疽有严重胃肠道及全身症状,预防要避免接触传染源、高危人群接种疫苗,治疗用抗生素并对症支持,特殊人群预防治疗需特殊考虑。 一、炭疽病的症状 (一)皮肤炭疽 1.初始症状:多发生于暴露于病原体的皮肤部位,如手、面等。感染初期局部皮肤出现丘疹或斑疹,1-2天内形成水疱,周围组织肿胀且硬。 2.进展表现:水疱内容物变为血性,中央坏死形成黑色焦痂,焦痂周围有非凹陷性水肿,患者一般伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状。 (二)肺炭疽 1.早期症状:起病类似感冒,有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,症状可能较轻易被忽视。 2.进展表现:病情可迅速进展,出现呼吸困难、发绀、咯血等,常并发败血症和感染性休克,病死率较高。 (三)肠炭疽 1.消化道症状:主要表现为严重的胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,粪便多为血水样。 2.全身表现:同时伴有发热、寒战等全身症状,病情严重时可出现败血症和腹膜炎等。 二、炭疽病的防治方法 (一)预防措施 1.避免接触传染源: 对于职业暴露风险人群,如从事皮毛加工等与炭疽芽孢接触机会多的人员,应严格遵守防护规定,如佩戴防护手套、口罩等。例如在皮毛加工行业,规范的防护设备使用可有效降低接触炭疽芽孢的概率。 避免接触患病动物及其产品,如发现患病或死亡的家畜,应避免自行处理,及时报告相关部门进行无害化处理。 2.疫苗接种: 高危人群可接种炭疽疫苗,如从事生物制品研究、防疫等工作的人员。炭疽疫苗能刺激机体产生特异性抗体,降低感染炭疽病的风险。一般接种后可在一定时间内提供免疫保护,但需要注意疫苗的接种禁忌和可能出现的不良反应。 (二)治疗方法 1.抗生素治疗:一旦怀疑或确诊炭疽病,应尽早使用抗生素治疗。青霉素是治疗炭疽的常用药物之一,对敏感菌株有效。对于青霉素过敏者,可选用四环素等其他抗生素。抗生素的使用需要根据病原菌的药敏试验结果调整,以确保有效杀灭病原菌。 2.对症支持治疗: 对于肺炭疽或肠炭疽等病情较重的患者,需要进行呼吸支持、循环支持等对症治疗。如出现呼吸困难时,可能需要进行吸氧、机械通气等支持措施;对于休克患者,需要进行抗休克治疗,补充血容量、维持水电解质平衡等。 皮肤炭疽的局部处理也很重要,要保持局部清洁,避免继发感染,对于局部的焦痂等,应在专业医护人员操作下进行适当处理,防止感染扩散。 对于特殊人群,如儿童,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,感染炭疽病后病情可能进展更快,在预防方面要特别注意避免儿童接触可能的传染源,如教育儿童不随意接触不明来源的动物及其产品。在治疗时,要更加谨慎选择药物,优先考虑对儿童相对安全的治疗方案,密切观察儿童的病情变化,给予精心的对症支持治疗。对于孕妇等特殊人群,在预防和治疗时需要综合考虑其特殊的生理状态,确保预防措施和治疗药物不会对胎儿等造成不良影响,如在选择抗生素时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响。

    2025-12-05 19:26:13
  • 乙肝核心抗体高是什么意思

    乙肝核心抗体高(抗-HBc升高)是指乙肝病毒核心抗体检测结果超过正常参考范围,提示体内存在针对乙肝病毒(HBV)核心抗原的特异性免疫应答。抗-HBc主要分为IgG和IgM两种亚型,临床通常检测总抗体(包括IgG和IgM),正常参考值范围(国内常用ELISA法)为<1 S/CO,超过此值即为“高”。 ### 一、乙肝核心抗体高的定义与检测意义 抗-HBc升高本身不代表病毒活跃复制,而是反映机体对HBV核心抗原的免疫反应状态。其检测需结合乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗-HBc)整体判断,单独升高或合并其他指标异常具有不同临床意义。 ### 二、不同感染状态下的抗-HBc高解读 1. **抗-HBc单独阳性**:若乙肝表面抗原(HBsAg)阴性、乙肝表面抗体(HBsAb)阴性,仅抗-HBc阳性(多为IgG型),提示既往感染HBV后已康复,体内病毒已被清除,无传染性,无需治疗,但需定期复查(如每6-12个月),部分免疫低下人群可能存在隐匿性感染,需警惕HBV-DNA低水平复制。 2. **抗-HBc与HBsAb同时阳性**:提示既往感染HBV后康复,且已产生保护性抗体(HBsAb),对HBV具有免疫力,无需干预。 3. **抗-HBc与HBsAg同时阳性**:提示急性HBV感染早期或慢性HBV携带状态,需进一步检测HBV-DNA定量及肝功能,判断病毒复制情况及肝脏损伤程度。 ### 三、高抗体的临床意义分层 - **IgG型抗-HBc高**:提示既往感染,抗体可长期存在(数月至终身),无急性感染风险。 - **IgM型抗-HBc高**:提示急性感染早期或近期感染,需结合HBsAg、HBeAg等指标判断是否为现症感染,此类情况病毒复制活跃,具有传染性。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **孕妇**:若仅抗-HBc阳性(HBsAg阴性),无需过度担心,新生儿出生后规范接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗即可阻断母婴传播;若HBsAg阳性,需孕期每3个月监测肝功能及HBV-DNA,产后严格按计划免疫新生儿。 2. **儿童**:婴幼儿抗-HBc阳性若伴随HBsAg阳性,提示母婴传播可能性大,需检查HBV-DNA及肝功能,避免低龄儿童盲目使用免疫抑制剂;若为母体IgG抗体残留(非自身感染),随年龄增长可能逐渐转阴,需定期复查。 3. **免疫低下者**:如HIV感染者、肿瘤放化疗患者,抗-HBc高可能隐匿性感染风险增加,建议检测HBV-DNA及肝功能,必要时咨询感染科医生评估抗病毒治疗必要性。 ### 五、处理建议 发现抗-HBc升高后,需进一步检查乙肝五项定量、HBV-DNA、肝功能及肝脏超声。若HBsAg阴性、仅抗-HBc阳性,每6-12个月复查一次即可;若HBsAg阳性,无论其他指标如何,均需每3-6个月监测HBV-DNA及肝功能,避免自行使用肝损伤药物(如非甾体抗炎药),优先通过规律作息、均衡饮食等非药物方式保护肝脏功能。

    2025-12-05 19:25:14
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