甘建和

苏州大学附属第一医院

擅长:肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。展开
个人擅长
肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。展开
  • 新冠感染的症状有哪些

    新冠感染的常见症状包括发热(体温可不同程度升高,不同人群表现有差异)、呼吸道症状(咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等)、其他系统症状(消化道症状、乏力、肌肉酸痛等),特殊人群有不同表现特点,儿童易高热、症状不典型,老年人重症风险高、症状不典型且易合并基础病加重,孕妇需特别关注高热对胎儿影响及用药谨慎等情况。 一、常见症状 (一)发热 新冠感染患者常出现发热症状,体温可呈不同程度升高,从低热(体温在37.3~38℃)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,新冠病毒感染人体后,会刺激机体免疫系统,引发炎症反应,从而导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。不同人群发热表现可能有差异,儿童可能发热相对较常见且体温波动可能较大;老年人由于机体功能衰退,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年明显。 (二)呼吸道症状 1.咳嗽:是较为常见的呼吸道症状,可为干咳,也可伴有少量痰液。新冠病毒侵袭呼吸道黏膜,引起黏膜炎症、分泌物增加等,刺激呼吸道感受器导致咳嗽。不同个体咳嗽程度有所不同,部分患者咳嗽较为剧烈,可能影响日常生活和休息,尤其是老年患者、有基础呼吸道疾病患者咳嗽可能更易加重病情。 2.咽痛:患者可感觉咽喉部疼痛,吞咽时疼痛可能加重。这是因为病毒感染咽喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿,引发疼痛感觉。儿童可能会表现出哭闹、拒食等情况,需要家长密切关注。 3.鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的鼻部表现。这是由于病毒感染引起鼻腔黏膜炎症,导致鼻腔分泌物增多、鼻黏膜肿胀,从而出现鼻塞、流涕等症状。 二、其他系统症状 (一)消化道症状 部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。新冠病毒可能影响胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱。儿童发生消化道症状时需注意补充水分和电解质,避免脱水,因为儿童胃肠道功能相对脆弱,腹泻容易引起脱水等并发症。老年人有基础胃肠道疾病的话,消化道症状可能会加重原有病情,需加强监测和护理。 (二)乏力 很多患者会感到全身乏力,缺乏体力。这是因为机体在应对病毒感染过程中,消耗大量能量,同时炎症反应等因素影响机体代谢和功能,导致患者感觉疲倦、乏力。不同年龄人群乏力表现有所不同,儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;老年人乏力可能会影响其日常活动能力,需要家人协助进行生活照料。 (三)肌肉酸痛 部分患者会出现肌肉酸痛,尤其是全身肌肉,如四肢肌肉、腰背肌肉等。这是由于病毒感染引发炎症反应,释放一些炎性介质,刺激神经末梢导致肌肉酸痛。在康复过程中,肌肉酸痛可能会持续一段时间,不同人群恢复时间有所差异,一般来说青壮年恢复相对较快,老年人可能恢复时间较长。 三、特殊人群表现特点 (一)儿童 儿童感染新冠后的症状与成人有一定差异。除了上述常见症状外,儿童可能更容易出现高热,部分儿童还可能出现惊厥等情况。另外,儿童呼吸道症状相对成人可能不典型,有的儿童主要表现为精神萎靡、食欲不振等。由于儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及其他细微表现,如是否有异常哭闹等情况。 (二)老年人 老年人感染新冠后,重症风险相对较高。症状可能不典型,比如发热程度可能不如年轻人明显,呼吸道症状可能相对较轻,但更容易出现呼吸急促、低氧血症等严重表现,还可能合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的加重。老年人各器官功能衰退,免疫系统功能减弱,感染后病情进展可能较快,需要家人加强护理,密切监测生命体征,如呼吸、心率、血压等,一旦出现异常应及时就医。 (三)孕妇 孕妇感染新冠后,需要特别关注。一般症状与非孕妇相似,但要注意一些特殊情况。例如,高热可能会对胎儿产生一定影响,需要积极控制体温。同时,孕妇感染后用药需要更加谨慎,因为某些药物可能会影响胎儿发育。孕妇要密切关注自身和胎儿的情况,如胎动等,定期进行产检,遵循医生的建议进行相应的处理和监测。

    2025-12-08 12:29:38
  • 什么是丙肝病毒抗体

    丙肝病毒抗体是人体感染丙肝病毒后免疫系统产生的特异性抗体,可通过检测筛查感染情况、判断感染阶段,检测方法有酶联免疫吸附试验和化学发光免疫分析法,前者利用抗原-抗体特异性结合原理,后者基于化学发光物质在抗原-抗体反应中的发光信号检测,不同人群检测各有注意事项和应用特点。 一、丙肝病毒抗体的定义 丙肝病毒抗体是人体免疫系统在受到丙型肝炎病毒(HCV)感染后,免疫系统中的B淋巴细胞产生的一种特异性抗体。当HCV侵入人体后,人体免疫系统会针对HCV产生相应的免疫反应,其中就包括产生丙肝病毒抗体。它是机体感染丙肝病毒的一个重要标志。 二、丙肝病毒抗体的检测意义 (一)筛查感染情况 通过检测丙肝病毒抗体可以初步筛查是否感染过丙肝病毒。如果丙肝病毒抗体呈阳性,提示可能有丙肝病毒感染,但还需要进一步结合丙肝病毒RNA等其他检查来确诊是否处于丙肝病毒感染的活动期等情况。例如,在常规体检中,检测丙肝病毒抗体可以帮助发现潜在的丙肝病毒感染者。对于不同年龄的人群,如儿童、成年人、老年人,都可以通过检测丙肝病毒抗体来排查丙肝病毒感染风险。对于有高危行为(如共用注射器、不洁输血史等)的人群,检测丙肝病毒抗体更是重要的筛查手段,因为这类人群感染丙肝病毒的风险相对较高。 (二)判断感染阶段 1.急性感染期:在丙肝病毒急性感染期,丙肝病毒抗体一般在感染后2-12周出现。但此时机体刚感染丙肝病毒,可能丙肝病毒RNA已经存在,而丙肝病毒抗体可能还未达到可检测的水平,所以需要结合丙肝病毒RNA检测来综合判断。 2.慢性感染期:如果丙肝病毒抗体持续阳性,且丙肝病毒RNA也呈阳性,则提示处于慢性丙肝病毒感染阶段。对于不同性别来说,在慢性感染期的表现可能没有明显性别差异,但女性在孕期等特殊生理阶段需要特别关注丙肝病毒感染情况,因为可能会对胎儿产生影响等。对于有不良生活方式(如长期大量饮酒等)的人群,本身肝脏负担较重,若合并丙肝病毒感染,病情可能进展更快,通过检测丙肝病毒抗体等相关指标可以更好地监测病情。 三、丙肝病毒抗体检测的方法及原理 (一)酶联免疫吸附试验(ELISA) 1.检测原理:利用抗原-抗体特异性结合的原理。将丙肝病毒的抗原包被在固相载体上,当待检样本中含有丙肝病毒抗体时,就会与包被的抗原结合形成抗原-抗体复合物,然后加入酶标记的二抗等,通过酶与底物反应显色来判断结果。如果样本中丙肝病毒抗体呈阳性,则会出现相应的显色反应;阴性则无显色或显色不明显。 2.不同人群检测的注意事项:对于儿童进行ELISA检测丙肝病毒抗体时,要注意样本的采集量等问题,确保检测结果的准确性。因为儿童的血容量相对较少,采血时要谨慎操作。对于老年人,采血过程中要考虑其血管弹性等情况,尽量一次采血成功,避免多次穿刺给老年人带来不适。对于女性孕期检测,要注意采血环境的无菌等操作,防止感染等情况发生,同时要向孕妇及其家属解释检测的目的和意义,缓解其紧张情绪。 (二)化学发光免疫分析法 1.检测原理:基于化学发光物质在抗原-抗体反应中的发光信号来检测。同样是利用抗原抗体特异性结合,通过标记物发光强度来定量检测丙肝病毒抗体的含量。其灵敏度和特异性相对较高。 2.不同人群应用特点:在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中应用时,该方法都能较为准确地检测丙肝病毒抗体。对于有基础肝脏病史的人群,使用化学发光免疫分析法检测丙肝病毒抗体可以更精准地判断丙肝病毒感染情况,从而为制定治疗或监测方案提供依据。例如,有乙肝病史的患者合并丙肝病毒感染时,通过该方法准确检测丙肝病毒抗体有助于综合评估肝脏病情。

    2025-12-08 12:20:18
  • 小三阳是什么

    小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性的血清学标志物,其病毒复制相对较弱但可能有低水平复制具一定传染性,不能单依此判病情轻重,可通过多项检查综合评估,无症状者不同年龄生活注意不同且需定期复查,有症状者提示病情活动期需及时就医及调整生活饮食等。 一、小三阳的定义 小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的血清学标志物,具体是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性。 二、小三阳的相关特点 (一)病毒复制情况 小三阳患者体内乙肝病毒复制相对较弱,但并非完全没有复制。部分小三阳患者可能存在乙肝病毒DNA低水平复制,可通过乙肝病毒DNA定量检测来明确,若结果高于检测下限则提示有一定传染性。 (二)病情轻重判断 小三阳不能单纯依据该标志物来判断病情的轻重。有些小三阳患者肝功能始终正常,肝脏病理损伤轻微,病情相对稳定;而有些小三阳患者可能存在肝功能异常,如转氨酶升高等,肝脏有不同程度的炎症坏死甚至纤维化,病情较为活跃。可通过肝功能检查(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标)、肝脏超声、肝穿刺活检等检查来综合评估病情。例如,肝功能检查中转氨酶持续升高往往提示肝脏炎症活动;肝脏超声可观察肝脏的形态、质地等变化,如是否有肝实质回声增粗、肝脏体积变化等;肝穿刺活检能最直接地了解肝脏组织的病理改变情况。 三、小三阳的传染性 小三阳有一定传染性,主要通过血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播(母亲传给婴儿)、性传播等途径传播。但一般的日常接触,如一起吃饭、握手、拥抱等通常不会传播乙肝病毒。对于乙肝病毒DNA阳性的小三阳患者,其传染性相对较强,需要采取相应的防护措施,如家人接种乙肝疫苗使其产生保护性抗体;性生活中使用安全套等。 四、小三阳的应对与注意事项 (一)对于无症状小三阳患者 1.生活方式 年龄方面:不同年龄的无症状小三阳患者生活注意事项有所不同。儿童及青少年时期,要保证充足的睡眠,一般学龄儿童每天需要9-12小时睡眠,青少年也需7-8小时以上睡眠,以利于身体生长发育和肝脏修复。同时要合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)的食物,避免过度摄入高脂肪、高糖食物,防止肥胖,因为肥胖可能加重肝脏负担。 成年人:要注意避免过度劳累,合理安排工作和休息时间,避免长期熬夜,长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复。还要避免滥用药物,许多药物需要经过肝脏代谢,滥用药物可能加重肝脏损害,如需用药应在医生指导下进行。 有基础病史者:如果本身有其他基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病,因为基础疾病可能相互影响,加重肝脏病情。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,可能导致肝脏脂肪变性等问题,进而影响小三阳患者的病情。 2.定期复查:需要定期到医院进行复查,一般建议每3-6个月复查一次,复查项目包括乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等,以便及时发现病情变化,如出现肝功能异常等情况能及时干预。 (二)对于有症状小三阳患者 当小三阳患者出现乏力、食欲减退、黄疸(皮肤、巩膜黄染)等症状时,提示病情可能处于活动期,需要及时就医,进一步完善相关检查明确病情,并在医生指导下进行相应治疗。同时,在生活中要更加注意休息,饮食上要选择清淡、易消化的食物,避免加重肝脏负担。年龄较小的患者如儿童出现症状时,家长要更加重视,及时带孩子就医,因为儿童肝脏代偿能力相对较弱,病情变化可能较快。

    2025-12-08 12:18:41
  • 支原体阳性是什么意思

    支原体阳性是指通过相关检测发现人体样本中有支原体,不同部位阳性意义不同,检测方法有核酸检测和培养法,有临床意义,患者和特殊人群有相应注意事项,呼吸道感染患者要注意休息和观察症状等,泌尿生殖道感染患者要注意卫生和避免性生活等,儿童和老年人感染支原体需特殊护理和治疗。 一、支原体阳性的定义 支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性的微生物,可在人体定植。当通过相关检测手段(如核酸检测、培养等)发现人体样本中存在支原体时,即称为支原体阳性。例如,在呼吸道标本中检测到支原体,提示可能存在支原体引起的呼吸道感染;在泌尿生殖道标本中检测到支原体,则可能与泌尿生殖道支原体感染相关。 (一)不同部位支原体阳性的意义 呼吸道支原体阳性:肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体之一。儿童和青少年相对更易感染肺炎支原体,感染后可出现咳嗽等症状,咳嗽多为刺激性干咳,可持续较长时间。对于有呼吸道症状且支原体阳性的患者,需结合临床症状、影像学表现等综合判断是否为支原体肺炎等疾病。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善,感染支原体后病情变化可能相对较快,需密切关注。 泌尿生殖道支原体阳性:解脲脲原体、人型支原体等可引起泌尿生殖道感染。在成年人中较为常见,可能导致尿道炎、宫颈炎等疾病,出现尿道刺痛、尿频、阴道分泌物增多等症状。不同性别在泌尿生殖道支原体感染的易患因素和临床表现上可能有一定差异,女性由于解剖结构特点,感染后引发盆腔炎等并发症的风险相对更高一些。 二、支原体的检测方法及临床意义 (一)检测方法 核酸检测:这是常用的检测方法,通过实时荧光定量PCR等技术检测样本中支原体的核酸。具有灵敏度高、特异性强的特点,能快速准确地判断是否存在支原体感染。例如,对呼吸道标本进行核酸检测,若结果为阳性,可明确有支原体感染的分子生物学证据。 培养法:将样本接种到适宜的培养基中进行培养,观察是否有支原体生长。但培养法相对耗时,一般需要数天甚至数周才能得出结果,不过培养法可以进一步进行药敏试验,为临床选择敏感抗生素提供依据。 (二)临床意义 通过检测支原体阳性,有助于医生明确感染病原体,从而制定针对性的治疗方案。例如,当明确是肺炎支原体感染引起的肺炎时,可选用大环内酯类等抗生素进行治疗;对于泌尿生殖道支原体感染,也可根据药敏试验结果选择合适的抗生素。 三、支原体感染的相关注意事项 (一)患者方面 呼吸道支原体感染患者:如果是儿童感染支原体肺炎,要注意保持室内空气流通,让患儿多休息,保证充足的睡眠。饮食上要给予营养丰富、易消化的食物。同时,要密切观察患儿的体温、咳嗽等症状变化,若出现高热不退、呼吸急促等情况要及时就医。成年人感染后也需要注意休息,避免劳累,按照医嘱规范用药。 泌尿生殖道支原体感染患者:无论是男性还是女性,都要注意个人卫生,保持泌尿生殖道的清洁。治疗期间要避免性生活,防止交叉感染。同时,要按照医生的要求按时复诊,完成整个疗程的治疗,以防止病情复发或转为慢性。 (二)特殊人群 儿童:儿童免疫系统功能相对较弱,在支原体感染时更要注重护理。例如,婴幼儿感染支原体后可能症状不典型,需家长更加细心观察。在用药方面,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人机体功能衰退,感染支原体后病情可能相对复杂,容易出现并发症。要密切关注老年人的基础疾病情况,如是否有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等,感染支原体后可能会加重基础疾病的病情,所以需要加强监测和综合治疗。

    2025-12-08 12:15:27
  • 丙肝怎样治

    丙肝治疗包括抗病毒治疗(有直接抗病毒药物及干扰素联合利巴韦林方案),治疗需考虑患者基因型、肝脏功能状态、年龄、生活方式等因素,儿童和老年丙肝患者治疗有特殊注意事项,儿童要遵循儿科安全护理原则,老年要注意药物相互作用等。 一、丙肝的治疗方法 (一)抗病毒治疗 1.直接抗病毒药物(DAA):近年来,DAA在丙肝治疗中广泛应用,其作用机制是针对丙肝病毒复制过程中的特定靶点发挥作用,能有效抑制病毒复制,且具有较高的治愈率。例如索磷布韦维帕他韦片等药物,对于多种基因型的丙肝患者都有良好的疗效,多项临床研究表明其治愈率可达90%以上,尤其对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者效果显著。 2.干扰素联合利巴韦林:过去常用干扰素联合利巴韦林的治疗方案,但随着DAA的发展,其应用相对减少。干扰素通过调节免疫系统来发挥抗病毒作用,利巴韦林是一种核苷类似物,能抑制病毒合成。该方案对于部分丙肝患者也有一定疗效,但副作用相对较多,如流感样症状、骨髓抑制等,且治愈率相对DAA较低。 二、治疗需考虑的因素 (一)患者基因型 丙肝病毒有不同的基因型,不同基因型对治疗药物的反应可能不同。例如,某些DAA药物对特定基因型的丙肝病毒更为有效,在治疗前通常需要进行基因分型检测,以选择更合适的治疗方案。 (二)患者肝脏功能状态 1.无肝硬化或代偿期肝硬化患者:此类患者一般能较好地耐受抗病毒治疗,DAA药物的治愈率相对较高,治疗方案的选择相对灵活。 2.失代偿期肝硬化患者:治疗时需要更加谨慎,药物的选择和剂量等需要综合考虑肝脏功能情况,可能需要在治疗过程中密切监测患者的肝脏功能变化,因为抗病毒治疗可能会对肝脏功能产生一定影响,对于失代偿期肝硬化患者可能面临更大的风险。 (三)年龄因素 1.儿童患者:儿科丙肝患者的治疗需要特别谨慎,目前针对儿童丙肝的DAA药物使用还需要进一步的临床研究验证安全性和有效性,一般优先考虑非药物干预措施(如密切观察等),在选择药物治疗时需要充分评估药物对儿童生长发育等方面的影响。 2.老年患者:老年丙肝患者可能合并有其他基础疾病,在治疗时需要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等情况。同时,老年患者的肝脏和肾脏功能可能有所减退,会影响药物的代谢和排泄,需要调整治疗方案时更加谨慎,密切监测药物不良反应。 (四)生活方式因素 患者的生活方式也会影响丙肝的治疗。例如,吸烟和饮酒会加重肝脏负担,不利于丙肝的治疗,在治疗期间患者需要戒烟戒酒,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高治疗效果。 三、特殊人群温馨提示 (一)儿童丙肝患者 儿童丙肝患者由于其生理特点与成人不同,在治疗时要严格遵循儿科安全护理原则。家长需要密切配合医生的治疗方案,在治疗过程中仔细观察儿童的身体状况,如是否出现药物不良反应等,同时要保证儿童的营养摄入,促进其身体的恢复,并且要按照医生的要求定期带儿童进行复查,监测丙肝病毒的清除情况和身体的生长发育情况。 (二)老年丙肝患者 老年丙肝患者往往合并多种基础疾病,在治疗时要特别注意药物间的相互作用。家属要协助老年患者按时服药,密切关注患者用药后的反应,如出现不适症状应及时告知医生。同时,要为老年患者创造一个舒适的生活环境,鼓励患者适当进行一些轻度的活动,如散步等,但要避免过度劳累,定期带老年患者进行全面的身体检查,包括肝脏功能、血常规等相关检查,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:12:29
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